2026年内科护理病例分析题专项训练试题及高分答案

2026年内科护理病例分析题专项训练试题及高分答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.65岁男性，COPD急性加重期，血气分析PaO₂48mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.28。护士首先应协助采取的体位是A.左侧卧位B.俯卧位C.半坐卧位D.平卧位2.52岁女性，系统性红斑狼疮并狼疮性肾炎，口服泼尼松60mg/d。护士在健康教育中需重点提醒患者每日自我监测的项目是A.血糖B.血压C.尿量D.体温3.38岁男性，急性胰腺炎第3天，Ranson评分4分，持续胃肠减压。护士评估提示病情恶化的最早体征是A.腹胀减轻B.尿量>40ml/hC.呼吸>30次/分D.肠鸣音恢复4.70岁糖尿病肾病Ⅳ期患者，eGFR25ml/min。下列口服降糖药中护士应提示医生优先停用的是A.二甲双胍B.格列喹酮C.阿卡波糖D.利拉鲁肽5.28岁女性，甲亢服甲巯咪唑30mg/d，2周后出现高热39.5℃、咽痛。护士判断最可能合并的情况是A.甲状腺危象B.粒细胞缺乏C.药物皮疹D.肝炎6.55岁肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血。护士交接班时必须核查的项目是A.胃囊压力<20mmHgB.食管囊压力30mmHgC.牵引重量1kgD.置管时间≤24h7.46岁男性，急性心肌梗死行PCI后第2天，突发端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。护士应立即协助采取的抢救用药顺序为A.呋塞米→吗啡→硝普钠B.硝普钠→呋塞米→多巴胺C.多巴胺→硝普钠→呋塞米D.吗啡→多巴胺→呋塞米8.60岁慢性心衰患者，服用地高辛0.25mg/d、氢氯噻嗪50mg/d，ECG示室性二联律。护士首先应执行的护理措施是A.立即停地高辛B.补钾C.静推利多卡因D.抽血查地高辛浓度9.23岁女性，1型糖尿病，胰岛素泵治疗。今日午餐前突发冷汗、心悸、复视。护士指导同伴立即给予的急救食物是A.巧克力50gB.脱脂牛奶250mlC.葡萄糖片15gD.饼干30g10.78岁卧床肺炎患者，鼻导管吸氧3L/min，SpO₂92%。护士发现患者呼吸频率8次/分、瞳孔缩小。应首先考虑的原因为A.二氧化碳潴留B.氧中毒C.阿片类过量D.肺性脑病二、填空题（每空2分，共20分）11.高血压急症首选静脉降压药为________，初始滴速________μg/kg/min。12.急性肺栓塞溶栓时间窗为发病后________小时内，最常用药物为________。13.肝硬化患者血氨升高主要与________循环障碍及________产生增多有关。14.糖尿病酮症酸中毒补液首选________液，第1小时通常输入________ml。15.急性肾损伤KDIGO分级以________或________为标准。16.急性卒中静脉溶栓入选血压应≤________mmHg，排除既往________出血史。17.慢性阻塞性肺疾病长期氧疗指征为PaO₂≤________mmHg或SaO₂≤________%。18.粒细胞缺乏患者保护性隔离要求空气细菌数≤________cfu/m³，餐具需________消毒。19.急性心肌梗死PCI术后双抗疗程至少________个月，组合为________+________。20.甲亢术前准备传统联用________与________，目标使HR<________次/分。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.急性左心衰患者可安全使用β受体阻滞剂减慢心率。22.上消化道出血患者胃管引流液转清即可判定出血完全停止。23.缺铁性贫血口服铁剂最佳服药时间为餐后立即服用。24.急性胰腺炎早期营养首选肠内营养经空肠远端喂养。25.高钾血症致ECG高尖T波时应立即静推10%葡萄糖酸钙。26.系统性红斑狼疮患者避免日晒可减少疾病活动。27.肝硬化并腹水每日钠摄入应控制在2g以下。28.糖尿病足Wagner3级提示深部溃疡伴骨髓炎。29.急性脑干梗死出现呼吸骤停时应立即给予高浓度酒精湿化吸氧。30.口服华法林患者INR目标范围通常为2.0–3.0。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述慢性心衰患者每日体重监测的操作要点及临床意义。32.简述肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下套扎术后24h内的护理重点。33.简述糖尿病酮症酸中毒患者静脉胰岛素治疗的护理观察指标。34.简述急性肺血栓栓塞症溶栓后出血并发症的早期识别要点。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合病例讨论如何为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者制定个性化的氧疗与呼吸康复计划。36.一例急性肾损伤需CRRT的老年患者，试述护理人员在容量管理中的角色与策略。37.试述系统性红斑狼疮患者妊娠期护理的多学科协作要点。38.试述急性心肌梗死行直接PCI术后患者心理危机干预的护理路径。【答案与解析】一、单项选择题1.C2.A3.C4.A5.B6.D7.A8.A9.C10.C二、填空题11.硝普钠，0.512.48，阿替普酶13.门体分流，肠道14.生理盐水，100015.血肌酐升高，尿量减少16.185，颅内17.55，8818.10，高压蒸汽19.12，阿司匹林，氯吡格雷20.复方碘溶液，普萘洛尔，90三、判断题21.F22.F23.F24.T25.T26.T27.T28.T29.F30.T四、简答题答案要点31.每日晨起空腹、排空大小便后、穿同样衣物称量；记录并绘制趋势图；3天增加>2kg或1周增加>2.5kg提示液体潴留，应及时调整利尿剂并报告医生。32.绝对卧床24h，禁食6h后冷流质；监测BP、P、意识、尿量；观察再出血征象如呕血黑便；避免用力咳嗽排便；遵医嘱静脉降门压药物；口腔护理预防误吸。33.血糖每小时下降3.9–5.6mmol/L为宜；监测血糖、血钾、尿量、动脉血气；警惕低血糖、低血钾、脑水肿；记录胰岛素滴速与剂量，确保单独静脉通路。34.观察穿刺点、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿道出血；监测血压、心率、Hb、血细胞比容；注意头痛、意识改变提示颅内出血；发现出血立即停药并备血、加压止血、通知医生。五、讨论题参考要点35.氧疗：控制SpO₂88–92%，PaO₂60mmHg左右，避免高浓度；使用Venturi面罩精确调节。呼吸康复：评估运动耐力，制定阶梯式呼吸操、缩唇呼吸、膈肌训练；营养支持保证热量30kcal/kg，蛋白质1.2–1.5g/kg；心理干预减轻焦虑；出院后家庭长期氧疗与步行计划。36.护理角色：持续评估容量状态（动态CVP、肺部听诊、肢体水肿、尿量、CRRT出入量）；与医师共同设定负平衡目标；精确记录每小时超滤量；调整置换液温度预防低体温；监测电解质、血气及时报警；教育患者限制口服液体，使用刻度杯量化。37.风湿科、产科、肾内、护理联合评估疾病活动；妊娠期禁用环磷酰胺、MMF，可续用羟氯喹、低剂量激素；