临床用血技术规范试题及答案2026版

临床用血技术规范试题及答案2026版一、单选题（A1/A2型题）1.根据《临床用血技术规范》相关原则，在决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在什么文件上签字？A.病历首页B.输血治疗同意书C.知情同意书D.输血申请单E.术前讨论记录2.在交叉配血试验中，盐水介质法主要用于检测：A.IgM类完全抗体B.IgG类不完全抗体C.补体结合抗体D.自身抗体E.药物诱导抗体3.关于Rh血型系统，下列说法正确的是：A.Rh阴性者体内一定含有天然抗D抗体B.Rh阳性是指红细胞上含有D抗原C.Rh血型抗体多为IgM类D.Rh阴性母亲第一胎孕育Rh阳性胎儿绝对不会发生新生儿溶血病E.Du型属于Rh阳性，在临床输血中应视为Rh阴性处理4.保存全血及红细胞悬液的温度范围是：A.-20℃以下B.2-6℃C.20-24℃D.4±2℃E.37℃5.血小板输注的指征中，血小板计数低于多少时，应考虑预防性输注？A.100B.80C.50D.20E.106.下列哪种情况属于急性溶血性输血反应的典型临床表现？A.输血后出现发热、寒战，但无血压下降B.输血后出现腰背剧痛、酱油色尿、血压下降C.输血后出现全身性皮疹、瘙痒D.输血后出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰E.输血后出现低体温、手足抽搐7.大量输血时，为防止低血钙，应遵循的钙剂补充原则是：A.每输注1000ml血液补充葡萄糖酸钙1gB.每输注2000ml血液补充氯化钙1gC.根据血钙监测结果决定，不建议常规预防性补充D.立即静脉推注10ml葡萄糖酸钙E.只输注红细胞悬液，不补充钙8.输血开始后的前15分钟，输注速度应控制在：A.5-10滴/分钟B.1-2毫升/分钟C.20-30滴/分钟D.50滴/分钟E.快速滴注，无特殊限制9.下列血液成分中，需要去除白细胞以防止非溶血性发热性输血反应（FNHTR）和同种免疫的是：A.洗涤红细胞B.辐照红细胞C.去白细胞红细胞D.冰冻血浆E.冷沉淀10.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为：A.1年B.6个月C.3个月D.1E.5年11.ABO血型鉴定中，正反定型不符的常见原因不包括：A.蛋白或血浆异常B.自身抗体C.ABO亚型D.试管未洗涤干净E.标本溶血12.为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），应对血液成分进行：A.洗涤B.辐照C.去白细胞D.冰冻保存E.加热13.下列关于库存血的描述，错误的是：A.库存血中红细胞存活率随保存时间延长而下降B.库存血中钾离子浓度随保存时间延长而升高C.库存血中pH值随保存时间延长而降低D.库存血中2,3-DPG含量随保存时间延长而升高E.库存血中微聚物随保存时间延长而增加14.紧急抢救患者且无同型血时，可进行O型红细胞输注，但必须满足的条件是：A.交叉配血主侧相合B.交叉配血次侧相合C.交叉配血主次侧均相合D.仅需ABO血型相同E.无需交叉配血15.输血传播的病原体中，目前常规筛查的项目不包括：A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体特异性抗体（抗-TP）D.巨细胞病毒抗体（抗-CMV）E.艾滋滋病病毒抗体（抗-HIV1/2）及抗原（HIV-Ag）16.洗涤红细胞的主要适应症是：A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）C.缺铁性贫血D.血友病甲E.免疫性血小板减少性紫癜17.下列关于冷沉淀的描述，正确的是：A.主要含有纤维蛋白原、因子VIII、vWF等B.需在37℃水浴中解冻C.解冻后必须在24小时内输注D.可以在室温下保存E.不需要ABO同型输注18.患者输血后出现发热，体温升高1℃以上，伴有寒战，但无溶血及过敏症状，最可能的诊断是：A.细菌污染反应B.非溶血性发热性输血反应C.急性溶血性输血反应D.过敏性输血反应E.输血相关急性肺损伤（TRALI）19.在血型血清学检测中，聚凝胺法（Polybrene）的主要原理是：A.中和红细胞表面的负电荷，使红细胞产生可逆性非特异性凝集B.激活补体系统C.结合抗原决定簇D.沉淀蛋白质E.增加离子强度20.下列哪项不是输血不良反应的监测指标？A.溶血性反应B.细菌污染反应C.循环超负荷D.输血后疼痛E.输血相关急性肺损伤（TRALI）21.自体输血的主要优点不包括：A.避免同种异体免疫B.节约血源C.避免经血传播疾病D.适用于所有贫血患者E.解决稀有血型输血困难22.稀释式自体输血（ANH）通常在何时采血？A.术前1-2天B.术前数周C.麻醉诱导后、手术主要步骤开始前D.手术开始后E.术后23.交叉配血试验中，如果主侧凝集、次侧不凝集，提示：A.受血者血清中含有针对供血者红细胞的抗体B.供血者血清中含有针对受血者红细胞的抗体C.ABO血型不相容D.Rh血型不相容E.交叉配血无意义24.血小板输注无效的常见免疫原因是：A.HLA抗体B.ABO抗体C.Rh抗体D.自身抗体E.药物抗体25.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后：A.6小时内B.24小时内C.1-2小时内D.3天内E.1周内26.为防止梅毒传播，血液采集后通常在多少度保存多久可灭活梅毒螺旋体？A.4℃保存3天B.4℃保存72小时C.-20℃保存1周D.室温保存4小时E.37℃保存30分钟27.下列关于血液加温的描述，正确的是：A.所有血液成分输注前都必须加温B.只有在输血速度超过50ml/kg/min时才考虑加温C.水浴温度应严格控制在37℃D.可在微波炉中快速加温E.加温后的血液应立即使用，不可再次保存28.血型鉴定和交叉配血试验的标本要求是：A.可以使用抗凝剂为EDTA的标本B.可以使用抗凝剂为肝素的标本C.必须使用无添加剂的促凝管标本D.输血前3天内的标本E.输血后采集的标本29.下列哪种情况不适宜进行血小板输注？A.血小板功能异常导致的严重出血B.血小板减少症伴发热C.弥散性血管内凝血（DIC）消耗期D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）E.大量输血后血小板稀释性减少30.临床用血管理委员会的职责不包括：A.制定本医疗机构临床用血管理制度B.监督临床用血情况C.直接进行采血和血液成分制备D.评估临床用血效果E.组织输血相关知识培训二、多选题（X型题）31.下列属于红细胞悬液特点的是：A.去除了大部分血浆B.红细胞比容较高C.输血不良反应较少D.保存期与全血相同E.含有白细胞32.输血前应进行哪些检测项目？A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验E.ALT、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检测33.下列哪些情况可能引起交叉配血试验困难？A.患者体内含有自身抗体B.患者近期输过血C.患者是ABO血型亚型D.标本严重溶血E.患者血浆蛋白异常34.大量输血（24小时内输血量超过患者自身血容量或>2000ml）可能引起的并发症包括：A.低体温B.枸橼酸钠中毒C.高血钾D.酸碱平衡失调E.凝血功能障碍35.输血过敏反应的处理措施包括：A.立即停止输血B.保持静脉通路通畅C.使用抗组胺药物D.严重者使用肾上腺素E.更换血袋继续输注36.下列关于输血指针的描述，正确的有：A.血红蛋白>100g/L，一般不宜输血B.血红蛋白<70g/L，应考虑输血C.血红蛋白在70-100g/L之间，应根据患者的组织缺氧状况决定是否输血D.术前血红蛋白<80g/L的择期手术患者应输血E.所有手术患者术前都必须备血37.去白细胞血液成分的主要适应症包括：A.预防非溶血性发热性输血反应B.预防HLA同种免疫C.预防巨细胞病毒（CMV）传播D.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）E.治疗白血病38.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断依据包括：A.输血后6小时内出现急性呼吸窘迫B.胸部X线片显示双肺浸润影C.心功能正常，无循环超负荷表现D.动脉血氧分压/吸入氧浓度比值≤E.排除其他可能导致急性肺损伤的原因39.下列关于血液报废的处理，正确的是：A.必须有明确的报废理由B.需经科室负责人审批C.报废血液应按医疗废物处理D.血袋应保留至少24小时以备查E.记录报废时间、原因、数量等信息40.临床用血申请分级管理制度中，同一患者一天申请备血量达到多少需要上级医师核准？A.备血量少于800ml，主治医师核准B.备血量在800-1600ml，上级医师核准C.备血量超过1600ml，科主任核准D.急诊用血不受限制E.所有用血均需科主任核准41.输血相溶性检测的“三查七对”中，“七对”包括：A.对姓名B.对床号C.对血型D.对交叉配血试验结果E.对血液有效期42.下列哪些情况适合输注冰冻血浆？A.单个凝血因子缺乏且无相应浓缩制剂B.大量输血伴凝血功能障碍C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.严重肝病出血E.口服抗凝剂过量导致的出血43.输血时血液内不得加入任何药物，因为：A.可能发生药物与血液成分的理化反应B.可能导致溶血C.可能导致凝血D.可能污染血液E.影响药物疗效44.下列关于RhD阴性患者的输血策略，正确的是：A.应首选RhD阴性同型血B.紧急情况下无RhD阴性血时，男性患者及无生育需求的女性患者可输注RhD阳性红细胞C.有生育需求的女性患者应尽量避免输注RhD阳性血D.输注RhD阳性血后应注射抗D免疫球蛋白E.RhD阴性患者输注血浆时，必须也是RhD阴性血浆45.输血后紫癜（PTP）的特点包括：A.通常发生在输血后5-10天B.患者多为女性C.血小板急剧下降D.体内常存在HPA-1a抗体E.预后良好，无需治疗三、填空题46.ABO血型系统中，A型红细胞的抗原决定簇是____，血清中含有天然抗体____。47.输血不良反应按发生时间可分为____和____。48.血液发出后，如因故未输注，全血和红细胞悬液应在____℃以下保存，且不得超过____小时。49.交叉配血试验中，主侧是指____血清与____红细胞反应；次侧是指____血清与____红细胞反应。50.输血前必须由____人携带病历共同到患者床旁核对患者信息。51.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要是因为输入的血液中含有____，它们攻击受血者的组织和器官。52.洗涤红细胞是全血经生理盐水洗涤____次，去除了____以上的血浆及白细胞、血小板。53.保存全血和红细胞的抗凝剂常用CPD-A，其中A代表____，主要作用是____。54.输血开始前，必须将血袋轻轻摇匀，禁止____。55.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的病理生理基础是输入的血液中存在____抗体或____抗体，导致受血者肺部中性粒细胞聚集和激活。56.临床上最常见的输血传播病毒是____。57.冰冻血浆解冻时应在____℃水浴中不断摇动，解冻后应尽快输注，一般应在____小时内输完。58.血小板在22±2℃振荡保存时，保存期为____天。59.输血过程中应先____，后____，输血结束后应再输入少量____。60.为了保证输血安全，医疗机构应当建立____制度，对临床用血进行全过程管理。四、简答题61.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。62.简述ABO血型鉴定中正反定型不一致的常见原因及处理原则。63.简述大量输血（MassiveTransfusion）的定义及其并发症的防治原则。64.简述去白细胞血液成分制备的临床意义及适应症。65.简述临床输血申请的分级审核管理流程。五、应用分析题66.某男性患者，65岁，因胃癌行胃大部切除术。术中出血约1500ml，血压90/60mmHg，心率110次/分，Hb85g/L，Plt80×10^9/L，PT及APTT正常。术中输注悬浮红细胞2U。输血约20分钟后，患者突然出现寒战、高热（体温39.5℃），腰背部剧烈疼痛，尿液呈酱油色，血压下降至70/50mmHg。(1)请写出最可能的诊断。(2)列出该诊断的发病机制。(3)列出针对该情况的紧急处理措施。67.某女性患者，28岁，孕1产0，因“前置胎盘”入院急诊剖宫产术。术前血型鉴定为A型，RhD阳性。术中出血汹涌，多学科抢救。因库存A型RhD阳性红细胞不足，输血科紧急联系提供O型RhD阳性红细胞4U及AB型血浆400ml。抢救共输入红细胞8U，血浆1200ml，冷沉淀10U。术后患者切口渗血明显，引流管引流出不凝血，实验室检查：Hb70g/L，Plt35×10^9/L，PT25秒（对照12秒），APTT65秒（对照30秒），纤维蛋白原0.8g/L。(1)请分析患者目前的凝血功能障碍类型及原因。(2)根据目前的实验室结果，请计算大概的输血指南（如FFP:Plt:RBC比例或纤维蛋白原补充量）。(3)制定下一步的成分输血治疗方案。68.一名反复输血的再生障碍性贫血患者，再次输注血小板后，1小时校正血小板计数增值（CCI）仅为2.5×/L。已知患者输注前血小板计数为10×/L，输注后为(1)计算该患者的CCI值，并判断是否存在血小板输注无效。（注：CCI计算公式：CCI=×，判断标准：输注后1小时CCI<(2)分析血小板输注无效的常见原因。(3)针对该患者，应采取哪些措施提高血小板输注疗效？参考答案与解析一、单选题1.B。解析：输血治疗必须签署《输血治疗同意书》，这是医疗告知义务和知情同意权的体现。2.A。解析：盐水介质法主要用于检测IgM类完全抗体，这类抗体在生理盐水中能直接凝集相应的红细胞。3.B。解析：Rh阳性是指红细胞上含有D抗原。Rh阴性者体内通常不含天然抗D抗体，需通过免疫产生。Du型临床意义有争议，但通常作为Rh阳性处理，除非作为供血者时需特殊考虑。4.B。解析：全血及红细胞悬液的标准保存温度为2-6℃。5.D。解析：通常认为血小板计数低于20×/L6.B。解析：腰背剧痛、酱油色尿（血红蛋白尿）、血压下降是急性溶血性输血反应的典型三联征。7.C。解析：现代输血理念认为，枸橼酸钠中毒虽然可能发生，但机体代谢速度快，不建议常规预防性补钙，应根据血钙监测或临床体征（如低钙抽搐）决定。8.A。解析：输血起始15分钟内速度应慢，严密观察，一般为5-10滴/分钟（或约1-2ml/min），若无不良反应再调快。9.C。解析：去除白细胞可有效预防HLA同种免疫、非溶血性发热反应及部分病毒传播。10.A。解析：FFP在-20℃以下保存有效期为1年。11.E。解析：标本溶血主要影响生化检测，对血型血清学正反定型影响相对较小，除非是自身溶血性疾病。其他选项均为常见干扰因素。12.B。解析：辐照能灭活血液中的淋巴细胞，防止其植活并攻击宿主，从而预防TA-GVHD。13.D。解析：库存血中2,3-DPG含量随保存时间延长而下降，导致氧离曲线左移，氧释放能力下降。14.A。解析：O型红细胞为“万能供血者”仅限于红细胞成分，且必须保证交叉配血主侧（受血者血清+供血者红细胞）无凝集。15.D。解析：巨细胞病毒（CMV）抗体不是我国临床常规筛查项目，属于特殊需求检测。16.B。解析：洗涤红细胞去除了血浆及补体，适用于阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）及对血浆蛋白有严重过敏反应的患者。17.A。解析：冷沉淀富含FVIII、Fg、vWF、FN等。解冻后应尽快输注（最好4小时内，不超过6小时），且需ABO同型或相容。18.B。解析：发热但无溶血及过敏症状，最常见的是非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。19.A。解析：聚凝胺法利用其中和红细胞表面负电荷，促进红细胞凝集，若存在特异性抗体则凝集不散开。20.D。解析：输血后疼痛不是独立的输血不良反应监测指标，而是某些反应（如溶血）的症状之一。21.D。解析：自体输血不适用于贫血患者，因其本身血红蛋白低，无法采集或耐受术中血液稀释。22.C。解析：急性等容血液稀释（ANH）通常在麻醉诱导后、手术主要出血步骤开始前进行采血。23.A。解析：主侧凝集表示受血者血清中含有针对供血者红细胞的抗体，此时不可输血。24.A。解析：HLA抗体是导致血小板输注无效最常见的免疫原因。25.A。解析：TRALI通常发生在输血后6小时内，起病急。26.B。解析：梅毒螺旋体在4℃保存72小时后即可失去活性，因此常规输血传播梅毒风险极低。27.B。解析：常规输血无需加温，仅在大量快速输血（成人>50ml/kg/min）、新生儿换血或患者体内有强冷凝集素时才需加温。水浴温度严格控制在37℃。28.A。解析：EDTA抗凝剂不影响血型鉴定和交叉配血（除某些特殊酶介质外），是常规使用的抗凝剂。肝素可能干扰交叉配血。29.D。解析：TTP患者输注血小板可加重病情，甚至导致死亡，属于禁忌症。30.C。解析：临床用血管理委员会是管理和监督机构，不直接从事采血和成分制备（这是血站的职责）。二、多选题31.ABCD。解析：红细胞悬液去除了大部分血浆，Hct高，减少了输血不良反应，保存期与全血相同。虽然去除了大部分白细胞，但并非完全不含。32.ABCDE。解析：输血前检测必须包括ABO正反定型、RhD定型、抗体筛查、交叉配血以及经血传播病原体的复检。33.ABCDE。解析：所有选项均为导致交叉配血困难或血型鉴定困难的常见因素。34.ABCDE。解析：大量输血导致的代谢并发症包括“低体温、酸中毒、高钾、凝血功能障碍”等。35.ABCD。解析：发生过敏反应应立即停止输血，保持静脉通路，给予抗过敏药物，严重者（过敏性休克）给予肾上腺素。绝对不能更换血袋继续输注，因为可能再次发生反应。36.ABC。解析：Hb>100g/L一般不输；Hb<70g/L应考虑输；70-100g/L之间视缺氧情况而定。D选项过于绝对，E选项错误。37.ABC。解析：去白细胞主要用于预防发热反应、HLA同种免疫和CMV传播。预防TA-GVHD主要靠辐照。38.ABCDE。解析：TRALI的诊断需结合临床表现（急性呼吸窘迫）、影像学（双肺浸润）、血流动力学（无心衰）及排除法诊断。39.ABCE。解析：报废血液按医疗废物处理，需审批和记录。D选项血袋保留是针对已发出的血液发生不良反应时的追溯要求，非报废常规流程。40.ABC。解析：根据《临床用血管理办法》，备血量<800ml主治医师核准；800-1600ml上级医师核准；>1600ml科主任核准。急诊用血需事后补办手续。41.ABCE。解析：“三查七对”中七对通常指：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、有效期。42.ABDE。解析：血浆适用于凝血因子缺乏、大量输血凝血病、肝病出血、抗凝剂过量。TTP患者输注血浆通常无效或禁忌（需输注血浆置换）。43.ABCD。解析：血液内不得加入药物，以免发生理化反应、溶血、污染或影响药效。44.ABC。解析：RhD阴性患者首选同型。紧急抢救时，男性及无生育需求女性可输注阳性血；有生育需求女性应尽量避免。输注阳性血后是否注射抗D免疫球蛋白视具体情况而定。RhD阴性患者输注血浆时，血浆中虽无红细胞，但含有少量抗D抗体，理论上应输注RhD阴性血浆，但在紧急情况下可输注RhD阳性血浆（因抗体量少且被稀释）。45.ABCD。解析：输血后紫癜（PTP）多为女性，因HPA-1a抗体导致血小板破坏，发生在输血后5-10天。E错误，PTP病情凶险，需大剂量丙球或血浆置换治疗。三、填空题46.A抗原；抗B。47.即发反应（急性反应）；迟发反应。48.4；24。（注：全血和红细胞一旦离开血库，原则上应立即输注，如未输注需在4℃保存且不超过30分钟，但部分规范规定特定条件下可延长，此处按常规标准答案“30分钟”或“24小时”视具体版本，一般临床操作中未输注的血袋不可长时间放室温，若放回冰箱需严格无菌且时间限制，通常填空题考察“立即输注”，若考察未输注处理，标准答案常为：4℃；30分钟。但根据某些旧版规范或特定语境，若指血液发出后因故未用且已脱离冷链，通常报废。若考察解冻后未用，则是24小时。此处题目指“血液发出后”，通常指已发给病房，若未输注，一般不应退回，若必须退回需在特定条件下。若指血液成分解冻后（如血浆），则是24小时。题目特指全血和红细胞，最严谨答案是：4；30（分钟）。注：考虑到题目问“保存”，可能指解冻或制备后的状态，但全血不存在解冻。修正为标准操作：血液发出后如未输注，不得自行退回或长时间保存。若考察解冻后的冷沉淀或血浆是24h。若考察全血发出后未用，常视为报废。但此处考察知识点可能是：一旦离开血库，应在30分钟内输注。若必须填写保存条件，填4℃。时间填30分钟。）修正填空题第48题答案：根据临床实际操作常规，全血和红细胞悬液一旦发出，应尽快输注。如因故未输注，在保持冷链（2-6℃）且无菌未被污染的情况下，部分医院允许在30分钟内开始输注，若无法输注应报废。若题目意指“解冻后的血液成分”（如血浆、冷沉淀），则是24小时。针对全血/红细胞，答案：4；30（分钟）。49.受血者；供血者；供血者；受血者。50.两。51.免疫活性淋巴细胞。52.3；90%。53.腺嘌呤；提供能量，延长红细胞保存期（或提高ATP水平）。54.剧烈震荡。55.HLA；HNA（粒细胞特异性抗体）。56.乙型肝炎病毒（HBV）。57.37；24。58.5。（注：目前血小板保存期通常为5天）。59.慢；快；生理盐水。60.临床用血申请（或临床用血管理）。四、简答题61.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。临床表现：常在输血10-20ml后发生。表现为寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、胸闷、头痛、酱油色尿（血红蛋白尿）、血压下降、休克，甚至DIC和肾衰竭。急救措施：1.立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路，输注生理盐水。2.通知医生，抗休克治疗（补液、升压药、激素）。3.保护肾功能：碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），利尿（呋塞米），维持循环血量。4.防治DIC：监测凝血功能，必要时应用肝素等。5.严重溶血者可考虑换血治疗。6.保留血袋及患者血标本送检（重做血型鉴定、交叉配血、Coomb's试验、细菌培养等）。62.简述ABO血型鉴定中正反定型不一致的常见原因及处理原则。常见原因：1.血型亚型（如A亚型）。2.疾病因素：白血病、多发性骨髓瘤等导致抗原减弱；自身抗体干扰。3.药物因素：右旋糖酐等引起红细胞假凝集。4.技术因素：试剂污染、离心速度不当、标本错误。5.年龄因素：婴幼儿抗体未产生或效价低。处理原则：1.重复试验，排除操作误差。2.更换试剂或使用不同批号试剂。3.洗涤红细胞，去除血浆蛋白干扰。4.进行吸收放散试验、唾液血型物质测定等血清学确认试验。5.必要时采用分子生物学方法（基因分型）确认。6.若仍无法定型，应输注O型红细胞或AB型血浆（视情况而定），并严密观察。63.简述大量输血的定义及其并发症的防治原则。定义：指24小时内输血量超过患者自身血容量，或3小时内输血量超过患者血容量的50%，或成人输注红细胞>20U。并发症及防治：1.低体温：使用血液加温器，监测体温。2.凝血功能障碍：及时补充血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀，监测凝血指标。3.枸橼酸钠中毒/低血钙：监测血钙，必要时补钙，不宜常规预防性补钙。4.高钾血症：输注较新鲜血液，监测心电图和血钾。5.酸碱平衡失调：通常库血偏酸，大量输注后机体可代偿，一般不常规补碱，根据血气分析调整。6.微聚物栓塞：使用微孔滤器（20-40μm）。64.简述去白细胞血液成分制备的临床意义及适应症。临床意义：1.降低非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的发生率。2.预防HLA同种免疫和血小板输注无效。3.降低传播亲白细胞病毒（如CMV、HTLV）的风险。适应症：1.预防FNHTR（尤其是既往有发热反应史者）。2.预期需要长期反复输血的患者（如再障、地中海贫血）。3.器官移植受者（预防排斥反应）。4.造血干细胞移植供受者。5.宫内输血、新生儿输血。6.CMV阴性高危患者（如孕妇、低体重儿、免疫缺陷者）。65.简述临床输血申请的分级审核管理流程。同一患者一天申请备血量少于800毫升（或3U），由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升（或3-10U），由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升（或>10U），由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。急诊用血可以临时申请，事后需按规定补办手续。五、应用分析题66.(1)诊断：急性溶血性输血反应。(2)发病机制：供受者ABO血型不合（或其他血型不合），受血者血浆中的抗体（如IgM、IgG）与输入的红细胞抗原结合，激活补体，导致红细胞在血管内大量破坏（血管内溶血），释放血红蛋白，引起休克、肾功能衰竭和DIC。(3)紧急处理措施：1.立即停止输血：更换输液器，保持静脉通路通畅，输注生理盐水维持血压。2.抗休克：补充血容量，使用肾上腺皮质激素（如地塞米松、氢化可的松），必要时使用升压药（多巴胺等）。3.保护肾功能：应用碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白管型堵塞肾小管；使用利尿剂（呋塞米）加速