2026年卫生高级职称考试(肿瘤内科学-副高)历年参考题库含答案详解

2026年卫生高级职称考试(肿瘤内科学·副高)历年参考题库含答案详解一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是肿瘤免疫逃逸的主要机制（）A.PD-L1表达上调B.MHC-I类分子缺失C.肿瘤抗原高表达D.Treg细胞浸润增加答案：C2.关于三阴性乳腺癌的分子特征，下列描述正确的是（）A.ER阳性、PR阳性、HER2阴性B.ER阴性、PR阴性、HER2阴性C.ER阳性、PR阴性、HER2阳性D.ER阴性、PR阳性、HER2阳性答案：B3.下列哪种药物属于PARP抑制剂（）A.奥拉帕利B.贝伐珠单抗C.卡培他滨D.紫杉醇答案：A4.关于非小细胞肺癌EGFR突变，下列哪项突变对第一代TKI敏感性最高（）A.L858RB.T790MC.exon20插入突变D.L861Q答案：A5.下列哪项不是肿瘤微环境的组成部分（）A.肿瘤相关成纤维细胞B.肿瘤浸润淋巴细胞C.肿瘤细胞核DNAD.肿瘤相关巨噬细胞答案：C6.关于霍奇金淋巴瘤的AnnArbor分期，下列哪项属于Ⅲ期（）A.单侧颈淋巴结受累B.双侧颈淋巴结受累C.脾与腹主动脉旁淋巴结同时受累D.肝或骨髓受累答案：C7.下列哪项不是免疫检查点抑制剂相关不良反应（）A.甲状腺功能减退B.皮疹C.中性粒细胞减少D.结肠炎答案：C8.关于结直肠癌RAS突变检测，下列哪项说法正确（）A.仅需检测KRASexon2B.需同时检测KRAS与NRASexon2、3、4C.仅需检测BRAFV600ED.RAS突变预示抗EGFR治疗一定有效答案：B9.下列哪项不是肿瘤溶解综合征的实验室表现（）A.高钾血症B.高钙血症C.高尿酸血症D.高磷血症答案：B10.关于CAR-T细胞治疗，下列哪项靶点最常用于B细胞恶性肿瘤（）A.CD19B.CD20C.CD22D.CD30答案：A11.下列哪项不是小细胞肺癌的常见副肿瘤综合征（）A.SIADHB.Lambert-Eaton综合征C.皮肌炎D.重症肌无力答案：D12.关于胃癌HER2检测，下列哪项评分标准提示阳性（）A.IHC0B.IHC1+C.IHC2+且FISH无扩增D.IHC3+答案：D13.下列哪项药物与伊立替康联合用于转移性结直肠癌一线治疗（）A.顺铂B.奥沙利铂C.多柔比星D.吉西他滨答案：B14.关于前列腺癌去势抵抗定义，下列哪项正确（）A.血清睾酮<50ng/dL且PSA下降>50%B.血清睾酮<50ng/dL且PSA进展或影像学进展C.血清睾酮>50ng/dL且PSA进展D.血清睾酮>50ng/dL且PSA下降答案：B15.下列哪项不是多发性骨髓瘤的诊断标准之一（）A.骨髓浆细胞≥10%B.血清M蛋白≥30g/LC.溶骨性病变≥3处D.血红蛋白<100g/L答案：D16.关于胰腺癌辅助化疗，下列哪项方案为目前标准（）A.GEM单药B.FOLFIRINOXC.mFOLFIRINOXD.GEM+nab-紫杉醇答案：C17.下列哪项不是免疫治疗超进展的潜在机制（）A.Treg耗竭B.MDSC扩增C.肿瘤PD-L1高表达D.EGFR突变答案：C18.关于卵巢癌BRCA突变，下列哪项说法正确（）A.仅见于浆液性癌B.预示PARP抑制剂疗效差C.可增加PARP抑制剂敏感性D.与HRD评分无关答案：C19.下列哪项不是肿瘤相关静脉血栓的危险因素（）A.化疗B.中心静脉置管C.高白蛋白血症D.既往血栓史答案：C20.关于晚期胆道癌一线治疗，下列哪项方案已获FDA批准（）A.GEM+顺铂+度伐利尤单抗B.GEM+奥沙利铂C.GEM+卡培他滨D.FOLFOX答案：A21.下列哪项不是肿瘤热疗的生物学效应（）A.增加肿瘤血流B.增强化疗敏感性C.诱导蛋白变性D.抑制DNA修复答案：A22.关于肿瘤姑息治疗，下列哪项属于三级姑息治疗（）A.肿瘤科医师提供症状控制B.姑息专科团队会诊C.社区家庭照护D.临终关怀病房答案：D23.下列哪项不是免疫评分（Immunoscore）评估指标（）A.CD3+细胞在肿瘤中心密度B.CD8+细胞在肿瘤浸润边缘密度C.PD-L1表达百分比D.CD3+/CD8+联合密度答案：C24.关于肿瘤药物剂量限制性毒性（DLT），下列哪项正确（）A.所有≥3级不良事件均视为DLTB.由Ⅰ期试验方案预先定义C.仅血液学毒性计入DLTD.与最大耐受剂量无关答案：B25.下列哪项不是循环肿瘤DNA（ctDNA）检测优势（）A.无创B.可动态监测克隆演变C.可完全替代组织活检D.可检测微小残留病灶答案：C26.关于肿瘤电场治疗（TTFields），下列哪项肿瘤已获批适应证（）A.新诊断胶质母细胞瘤B.胰腺癌C.小细胞肺癌D.黑色素瘤答案：A27.下列哪项不是肿瘤早筛液体活检标志物（）A.SEPT9甲基化B.AFPC.ctDNA突变D.外泌体miRNA答案：B28.关于肿瘤药物相互作用，下列哪项组合需避免（）A.奥希替尼+质子泵抑制剂B.紫杉醇+卡铂C.贝伐珠单抗+FOLFOXD.帕博利珠单抗+伊匹木单抗答案：A29.下列哪项不是肿瘤相关性贫血的治疗目标（）A.Hb≥120g/LB.减少输血需求C.改善生活质量D.维持Hb100–120g/L答案：A30.关于肿瘤患者营养支持，下列哪项说法正确（）A.所有患者均需肠外营养B.推荐ω-6脂肪酸为主C.优先选择肠内营养D.禁止给予谷氨酰胺答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于免疫相关不良反应（irAEs）常见器官（）A.皮肤B.肺C.甲状腺D.骨髓E.肝答案：ABCE32.关于结直肠癌微卫星不稳定（MSI）检测，下列哪些方法可用（）A.PCR+毛细管电泳B.IHC检测MMR蛋白C.NGSpanelD.FISHE.甲基化特异性PCR答案：ABC33.下列哪些药物可用于EGFRexon20ins突变非小细胞肺癌（）A.阿米凡坦B.莫博赛替尼C.奥希替尼D.舒沃替尼E.吉非替尼答案：ABD34.下列哪些属于肿瘤支持治疗核心内容（）A.恶心呕吐预防B.骨髓抑制管理C.心理支持D.姑息放疗E.营养干预答案：ABCE35.下列哪些因素与肿瘤患者VTE风险评分（Khorana）相关（）A.原发肿瘤部位B.化疗前血小板计数C.化疗前白细胞计数D.血红蛋白水平E.BMI答案：ABCD36.下列哪些属于PARP抑制剂耐药机制（）A.BRCA回复突变C.53BP1缺失D.P-gp过表达E.HRD评分升高答案：ACD37.下列哪些属于肿瘤免疫治疗预测标志物（）A.TMBB.PD-L1CPSC.MSI-HD.EGFRL858RE.CD8+/PD-1+双阳性细胞密度答案：ABCE38.下列哪些药物可引起间质性肺炎（）A.吉非替尼B.帕博利珠单抗C.博来霉素D.利妥昔单抗E.奥沙利铂答案：ABC39.下列哪些属于肿瘤患者心理痛苦筛查工具（）A.DT（DistressThermometer）B.PHQ-9C.HADSD.ESASE.MDASI答案：ABC40.下列哪些属于肿瘤临床试验终点（）A.OSB.PFSC.ORRD.TTPE.QoL答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.根据WHO2021分类，胃肠道间质瘤（GIST）最常见的驱动突变基因为________。答案：KIT42.免疫检查点抑制剂中，CTLA-4单抗的代表药物是________。答案：伊匹木单抗43.肿瘤溶解综合征预防首选药物为________，其作用机制为________。答案：拉布立酶；催化尿酸转化为尿囊素44.晚期胃癌三线治疗中，抗血管生成小分子药物________的Ⅲ期研究REGARD显示其可延长OS。答案：雷莫西尤单抗45.根据NCCN指南，转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者如存在________突变，可考虑PARP抑制剂治疗。答案：HRR（或BRCA1/2、ATM等）46.肿瘤患者中性粒细胞减少伴发热（FN）定义为口腔温度≥________℃单次，或≥________℃持续1h，且中性粒细胞<________×10⁹/L。答案：38.3；38.0；0.547.晚期非小细胞肺癌PD-L1检测使用22C3抗体，结果以________评分报告，阈值≥________视为阳性。答案：TPS；1%48.肿瘤早筛多癌种检测（MCED）中，血浆________甲基化水平与肝癌风险呈正相关。答案：SEPT949.根据IMpower133研究，广泛期小细胞肺癌一线标准方案为卡铂+依托泊苷+________。答案：阿替利珠单抗50.肿瘤患者凝血功能异常出现弥散性血管内凝血（DIC）时，纤维蛋白原<________g/L为输注指征。答案：1.551.肿瘤药物剂量按体表面积计算，常用公式为________，其中身高单位________，体重单位________。答案：Mosteller公式；m；kg52.肿瘤相关性贫血促红素治疗目标Hb升高幅度为每4周________g/dL，上限不超过________g/dL。答案：1–2；1253.肿瘤患者营养风险筛查2002（NRS2002）≥________分需营养干预。答案：354.肿瘤临床试验Ⅰ期主要目的为确定________和________。答案：最大耐受剂量（MTD）；推荐Ⅱ期剂量（RP2D）55.肿瘤患者阿片类镇痛出现呼吸抑制，解救药物为________，首次静脉剂量________μg，每________分钟可重复。答案：纳洛酮；0.4；2–3四、简答题（每题10分，共30分）56.简述肿瘤免疫治疗超进展（HPD）的定义、诊断标准及潜在机制。答案：定义：免疫治疗后肿瘤生长速率（TGR）或肿瘤负荷增加≥2倍，且治疗失败时间<2月。诊断标准：1.TGR治疗前后比值≥2；2.治疗6周内靶病灶增大≥50%；3.出现新病灶且临床恶化；4.排除快速自然进展。机制：1.MDSC扩增抑制T细胞；2.Treg耗竭致细胞因子风暴；3.肿瘤PD-L1高表达诱导T细胞凋亡；4.特定基因突变（EGFR、MDM2扩增）促进增殖；5.巨噬细胞M2极化增强血管生成。57.阐述晚期结直肠癌维持治疗策略，包括适用人群、方案选择及循证依据。答案：适用人群：转移性结直肠癌（mCRC）经一线诱导化疗（FOLFOX/FOLFIRI±贝伐）获得疾病控制（CR/PR/SD），ECOG0–1，无禁忌。策略：1.氟嘧啶单药（卡培他滨或5-FU/LV）±贝伐珠单抗；2.贝伐珠单抗单药（CAIRO3研究：PFS4.1vs1.5月，OS21.7vs18.2月）；3.间歇化疗：OPTIMOX1研究：FOLFOX6→5-FU/LV维持，OS相当，神经毒性↓；4.三药维持（FOLFIRI+贝伐）仅高肿瘤负荷可选；5.需每8–12周评估，进展后重启原方案或换二线。58.试述肿瘤患者合并COVID–19的化疗延迟原则及重启时机。答案：延迟原则：1.重型/危重型COVID–19：暂停化疗至症状缓解且SARS-CoV-2RNA阴性≥7天；2.轻型/普通型：延迟至体温正常、呼吸道症状消失≥7天；3.高粒细胞减少风险方案（FOLFIRINOX、剂量密集化疗）优先延迟；4.可替代口服靶向/免疫治疗者临时转换。重启时机：1.临床恢复、氧饱和度≥94%、CRP<10mg/L；2.淋巴细胞≥0.5×10⁹/L；3.影像学肺炎吸收≥50%；4.多学科评估获益-风险比；5.重启后G-CSF一级预防，每周期复查CT。五、综合应用题（每题20分，共20分）59.患者，男，58岁，ECOG1，既往吸烟30包年。2025年11月确诊右肺下叶腺癌cT3N2M1c（多发肝、骨转移），基因检测：EGFRL858R（丰度45%），TP53R175H，PD-L1TPS80%，肿瘤突变负荷TMB3.2Mut/Mb。一线口服奥希替尼80mgqd，2026年2月复查：靶病灶缩小35%，但出现新发肝病灶2枚（直径1.2cm、1.5cm），PS0，肝肾功能正常。问题：（1）给出目前疾病状态的准确描述（2分）；（2）列出可能的耐药机制（6分）；（3）制定下一步诊疗方案，包括检查、治疗及随访（12分）。答案：（1）寡进展（oligoprogression）：系统治疗下整体控制，但出现≤3个新