心血管内科护理考试题及答案

心血管内科护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.急性心肌梗死患者入院第1小时最优先的护理措施是A.立即给予高流量吸氧B.建立两条静脉通路并采血C.评估疼痛程度并遵医嘱给予吗啡D.行12导联心电图并持续心电监护答案：D2.下列哪项不是洋地黄中毒的早期心电图表现A.室性期前收缩二联律B.房性期前收缩C.非阵发性交界性心动过速D.ST段鱼钩样改变答案：D3.护士指导心力衰竭患者限盐，每日钠摄入量应低于A.1gB.2gC.3gD.5g答案：B4.心脏再同步治疗（CRT）植入术后第1天，护士发现患者膈肌跳动，最可能提示A.电极导线穿孔B.电极导线脱位C.起搏器综合征D.膈神经刺激答案：D5.主动脉夹层StanfordA型患者术后需重点监测的并发症是A.急性肾损伤B.吻合口出血及心包填塞C.肺部感染D.下肢静脉血栓答案：B6.使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓时，下列哪项护理措施正确A.给药前测凝血酶原时间（PT）并记录B.给药过程中同时应用肝素钙皮下注射C.给药后第1小时内每15min测血压D.给药后24h内禁止静脉采血答案：C7.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后拔除股动脉鞘管前，护士必须确认A.活化部分凝血活酶时间（APTT）<50sB.血小板计数>100×10⁹/LC.凝血酶原活动度>80%D.国际标准化比值（INR）<1.5答案：A8.下列哪项最能提示心源性休克患者有效循环改善A.尿量>30mL/hB.中心静脉压（CVP）升高至15cmH₂OC.收缩压升至160mmHgD.心率减慢至50次/分答案：A9.护士发现患者服用胺碘酮后出现甲状腺功能亢进表现，应首先A.立即停药并报告医生B.减少剂量并观察1周C.加用丙硫氧嘧啶D.复查T₃、T₄、TSH答案：D10.对肥厚型梗阻性心肌病患者，下列哪项护理指导错误A.鼓励每日饮水2000mL以上B.避免剧烈运动及竞技性运动C.避免使用利尿剂D.避免使用硝酸甘油答案：A11.下列哪项不是急性肺水肿的典型表现A.咳粉红色泡沫痰B.两肺满布湿啰音C.颈静脉怒张D.第二心音亢进答案：C12.心电图示连续三个室性期前收缩，频率180次/分，QRS波群宽大畸形，患者意识清楚，血压90/60mmHg，首选处理A.立即同步电复律B.静脉注射利多卡因1mg/kgC.静脉注射胺碘酮150mgD.静脉注射腺苷6mg答案：B13.永久起搏器植入术后患者出院前，护士需再次确认A.手术切口无渗血B.胸片示电极导线头端位于右室心尖部C.12导联心电图呈完全性左束支传导阻滞D.起搏器电池电量>80%答案：B14.下列哪项指标最能反映右心功能A.肺毛细血管楔压（PCWP）B.中心静脉压（CVP）C.心脏指数（CI）D.左室射血分数（LVEF）答案：B15.对服用华法林患者，护士指导其保持每日维生素K摄入量稳定，下列食物中维生素K含量最高的是A.菠菜B.西红柿C.香蕉D.鸡肉答案：A16.急性心包炎患者最具特征性的心电图改变是A.广泛导联ST段弓背向上抬高B.广泛导联PR段压低C.病理性Q波D.QT间期延长答案：B17.下列哪项不是β受体阻滞剂治疗心力衰竭的主要机制A.减慢心率，降低心肌耗氧B.抑制肾素-血管紧张素系统激活C.增加心室舒张期充盈时间D.直接扩张外周动脉降低后负荷答案：D18.护士为感染性心内膜炎患者采集血培养，正确做法是A.发热高峰前采血，每瓶10mLB.同时从不同部位采3套，每套间隔30minC.使用抗生素后2h采血D.只采静脉血，不采动脉血答案：B19.下列哪项最能提示急性右心室梗死A.V₃R-V₅R导联ST段抬高≥0.1mVB.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高C.V₁-V₃导联ST段压低D.新发右束支传导阻滞答案：A20.对使用IABP（主动脉内球囊反搏）患者，护士发现球囊导管内出现血液，应首先A.立即报告医生并准备拔除导管B.快速冲洗肝素盐水C.降低反搏比1:2D.增加肝素用量答案：A21.下列哪项不是高血压急症的临床表现A.血压220/130mmHgB.急性脑卒中症状C.急性肺水肿D.单纯头晕无靶器官损害答案：D22.护士指导患者使用硝酸甘油喷雾，正确方法是A.吸气时喷于舌下，闭口30sB.呼气末喷于口腔黏膜C.喷后2min内进食少量甜食D.24h内最多使用5次答案：A23.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者早期康复护理内容A.入院24h内床上主动踝泵运动B.入院第2天协助床边坐起15minC.入院第3天协助步行100mD.入院第1天进行6min步行试验答案：D24.对使用沙库巴曲缬沙坦（ARNI）患者，护士需重点监测A.血钾及血肌酐B.肝功能C.视力D.听力答案：A25.下列哪项最能提示低钾血症A.T波高尖B.U波明显C.PR间期缩短D.QRS波群增宽答案：B26.下列哪项不是经桡动脉PCI术后护理重点A.穿刺侧腕部制动6hB.观察穿刺点有无渗血及血肿C.术后2h开始鼓励握拳运动D.术后立即抬高穿刺肢高于心脏水平答案：D27.对急性心肌梗死患者行急诊PCI后，护士发现患者突发胸痛、血压下降、颈静脉怒张，最可能并发A.室间隔穿孔B.游离壁破裂致心包填塞C.乳头肌断裂致急性二尖瓣反流D.左室附壁血栓答案：B28.下列哪项不是心脏移植术后早期排斥反应的护理观察重点A.低热乏力B.心电图QRS波群电压降低C.血糖升高D.右心功能不全表现答案：C29.护士发现患者服用地高辛后出现恶心、视物黄绿，心率50次/分，应首先A.立即停药并测血地高辛浓度B.给予阿托品0.5mg静注C.给予多巴胺静滴D.加用利尿剂答案：A30.下列哪项不是慢性心力衰竭患者液体管理目标A.每日体重下降0.5-1kgB.每日尿量大于入量500mLC.下肢水肿完全消退D.血压维持收缩压≥100mmHg答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高血压急症靶器官损害的有A.高血压脑病B.急性主动脉夹层C.急性心肌梗死D.子痫前期E.单纯视网膜动脉硬化Ⅰ级答案：ABCD32.护士为心房颤动患者进行华法林教育，正确的有A.每日固定时间服药B.避免大量进食绿叶蔬菜C.出现牙龈出血立即停药并就诊D.每月复查INRE.发热时自行增加剂量答案：ABCD33.下列属于急性肺水肿抢救护理措施的有A.坐位双腿下垂B.高流量乙醇湿化吸氧C.静脉注射呋塞米40mgD.静脉注射地塞米松10mgE.静脉滴注硝酸甘油起始5μg/min答案：ABCE34.护士对CRT-D术后患者出院指导应包括A.避免靠近电磁炉B.随身携带起搏器识别卡C.术后1个月内避免术侧上肢高举过肩D.每日自测脉搏并记录E.出现放电后立即自行服用倍他乐克答案：ABCD35.下列属于急性右心室梗死护理要点A.快速大量补液B.避免使用利尿剂C.慎用硝酸甘油D.监测血压避免过低E.鼓励早期下床活动答案：ABCD36.下列属于他汀类药物不良反应的有A.横纹肌溶解B.肝功能异常C.新发糖尿病D.认知功能障碍E.高尿酸血症答案：ABCD37.护士对使用多巴胺患者需监测A.心率B.尿量C.外周静脉是否渗漏D.肺啰音E.血糖答案：ABCD38.下列属于急性心包填塞Beck三联征的有A.动脉压下降B.颈静脉怒张C.心音低钝遥远D.奇脉E.呼吸浅快答案：ABC39.下列属于心力衰竭患者运动康复禁忌证A.急性心肌炎B.未控制的心绞痛C.近期血栓性静脉炎D.静息心率120次/分E.血压180/110mmHg答案：ABCDE40.护士对使用利伐沙班患者教育正确的有A.随餐服用提高吸收B.出现黑便立即就诊C.不可随意停药D.与阿司匹林合用需医生评估E.每月复查凝血酶原时间答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.正常成人中心静脉压（CVP）范围为________cmH₂O。答案：5-1242.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“门-球时间”目标为________min以内。答案：9043.洋地黄中毒致室性心律失常首选抗心律失常药为________。答案：苯妥英钠44.国际标准化比值（INR）目标范围用于心房颤动患者服用华法林为________。答案：2.0-3.045.心脏压塞时奇脉定义为吸气时收缩压下降≥________mmHg。答案：1046.急性左心衰患者每日液体摄入量一般限制在________mL以内。答案：150047.肥厚型心肌病患者避免使用的三类主要药物包括硝酸酯类、________、________。答案：洋地黄类、利尿剂48.经皮主动脉瓣置换术（TAVR）术后最常见传导异常为________传导阻滞。答案：房室49.急性心肌梗死患者CK-MB达峰时间一般为发病后________h。答案：12-2450.高血压急症静脉降压首选药物为________。答案：硝普钠51.急性肺栓塞溶栓治疗窗为发病________天内。答案：1452.永久起搏器术后切口沙袋压迫________h。答案：653.心力衰竭患者每日体重增加________kg提示液体潴留。答案：0.554.正常左室射血分数（LVEF）≥________%。答案：5055.主动脉夹层患者目标收缩压应控制在________mmHg以下。答案：12056.急性心肌梗死患者rt-PA溶栓后________h内避免中心静脉置管。答案：2457.心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分≥________分建议口服抗凝。答案：258.急性右心衰患者补液速度一般________mL/h。答案：200-30059.心脏性猝死最常见机制为________。答案：室颤60.急性心肌梗死患者PCI术后双抗治疗至少________个月。答案：12四、简答题（每题8分，共40分）61.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位出血的紧急处理流程。答案：（1）立即压迫止血：徒手或弹力绷带加压至少15min；（2）评估出血量、血压、心率，建立大静脉通路，快速补液；（3）通知介入医生，必要时床旁超声排除假性动脉瘤；（4）复查血常规、凝血功能，备血；（5）若出血不止，返回导管室行血管缝合或覆膜支架；（6）记录事件并启动不良事件上报。62.叙述慢性心力衰竭患者“每日体重管理”教育要点。答案：（1）每日晨起空腹、排尿后、穿同样衣物称重；（2）使用同一台校准体重计；（3）记录于固定表格，24h体重增加≥0.5kg或3天增加≥1.5kg立即就诊；（4）限盐限水：钠<2g/d，液体<1500mL/d；（5）调整利尿剂：按医嘱增加剂量，不自行停药；（6）复诊时携带记录本供医生评估。63.写出洋地黄中毒护理观察四项重点及对应处理原则。答案：（1）心律失常：持续心电监护，立即停洋地黄，测血钾镁，补钾补镁，室性首选苯妥英钠；（2）胃肠道症状（恶心、食欲差）：记录出入量，少量多餐，必要时止吐；（3）神经系统症状（视物黄绿、头晕）：卧床休息，防跌倒，停洋地黄后多自行缓解；（4）低钾诱因：停用排钾利尿剂，口服或静脉补钾，维持血钾4.0-5.0mmol/L。64.简述主动脉夹层术后患者血压控制护理措施。答案：（1）目标收缩压100-120mmHg，心率60-70次/分；（2）首选静脉β阻滞剂（艾司洛尔），必要时联合硝普钠；（3）每5-10min测血压，调整滴速；（4）观察神经系统、尿量、四肢脉搏，警惕低灌注；（5）疼痛评分>4分立即报告，避免疼痛反射性升压；（6）记录24h出入量，维持负平衡500mL。65.叙述心房颤动患者左心耳封堵术后抗凝护理要点。答案：（1）术后45天内口服华法林或NOAC，防封堵器血栓形成；（2）每日观察有无口腔、鼻腔、消化道出血；（3）术后第45天行经食道超声评估封堵器内皮化；（4）若封堵完全，停用抗凝改双抗（阿司匹林+氯吡格雷）至6个月；（5）教育患者避免磕碰，使用软毛牙刷；（6）出现头痛或神经功能缺失立即就诊，警惕血栓栓塞。五、应用题（含计算/分析/综合，共90分）66.（计算题，15分）患者男，70kg，急性肺水肿，医嘱：硝普钠起始0.5μg/(kg·min)，最大可滴至8μg/(kg·min)。现有硝普钠50mg溶于250mL5%葡萄糖，输液泵输注。（1）计算起始泵速（mL/h）；（2）计算最大泵速（mL/h）；（3）若患者血压90/50mmHg，需将剂量下调至原剂量30%，求新泵速。答案：（1）起始剂量=0.5μg/(kg·min)×70kg=35μg/min药物浓度=50mg/250mL=200μg/mL泵速=35μg/min÷200μg/mL=0.175mL/min=10.5mL/h（2）最大剂量=8μg/(kg·min)×70kg=560μg/min泵速=560÷200=2.8mL/min=168mL/h（3）下调后剂量=35×30%=10.5μg/min泵速=10.5÷200=0.0525mL/min=3.15mL/h67.（分析题，15分）患者女，65岁，CRT-D植入术后第3天，突发持续呃逆、右肩痛。查体：颈静脉怒张，血压85/50mmHg，心率110次/分，奇脉阳性。床旁超声示右室舒张末期内径扩大，右房压增高，心包腔液性暗区2.5cm。问题：（1）最可能并发症；（2）立即采取的护理措施；（3）医嘱准备心包穿刺，护士需准备哪些物品？答案：（1）急性心包填塞，考虑电极导线穿孔。（2）a.立即半卧位，高流量吸氧；b.建立两条静脉通路，快速静滴生理盐水；c.持续心电、血压、血氧监测；d.通知心外科、麻醉科，备血；e.心理安慰，避免紧张加重回流障碍。（3）心包穿刺包、无菌手套、碘伏、2%利多卡因、50mL注射器、标本瓶、培养瓶、测压管、除颤仪、抢救药品、超声机、无菌套管针、导丝、引流袋。68.（综合题，20分）患者男，58岁，急性广泛前壁心肌梗死，PCI术后第2天，突发意识丧失，心电监护示室颤。（1）写出护士立即启动的院内高级生命支持流程（按时间顺序）；（2）除颤能量选择及电极板位置；（3）2minCPR后仍为室颤，下一步药物及剂量；（4）复苏成功后目标体温管理方案。答案：（1）a.立即呼救，记录时间；b.开始高质量CPR（频率100-120次/分，深度5-6cm，完全回弹）；c.同时取来除颤仪，开机，涂导电糊；d.200J非同步双相波除颤；e.立即继续CPR2min；f.建立静脉通路，肾上腺素1mg静注；g.每2min评估心律，必要时再除颤；h.气管插管，呼末二氧化碳监测；i.通知ICU、心内科、麻醉科。（2）能量：200J双相波；位置：右侧锁骨下区+左腋前线第五肋间（前-侧位）。（3）继续胺碘酮300mg快速静注，继之1mg/min静滴6h，后0.5mg/min18h。（4）目标体温32-36℃，维持24h，后每小时复温0.25-0.5℃，避免发热>37.5℃，镇静+肌松防止寒战，监测血气、乳酸、电解质。69.（综合题，20分）患者女，45岁，风湿性二尖瓣狭窄并房颤，心功能Ⅲ级，拟行择期二尖瓣置换+迷宫手术。（1）术前抗凝桥接方案（华法林→低分子肝素）及护理要点；（2）术后第1天凌晨突发快速房颤，心室率160次/分，血压100/60mmHg，写出护士处理步骤；（3）术后第3天出现胸腔引流突然增多（300mL/h，鲜红色），写出护理应急流程。答案：（1）a.术前5天停华法林，改低分子肝素（依诺肝素1mg/kgq12h皮下）；b.术前24h停低分子肝素，测INR<1.5；c.每日观察牙龈、皮下、穿刺点出血；d.记录尿色、便色，每日测INR、APTT；e.术前晚给予镇静，术日晨测ACT。（2）a.立即半卧位，高流量吸氧；b.快速12导联心电图确认；c.通知医生，准备胺碘酮150mg静注10min；d.同步监测血压、血氧，备同