疫苗不良反应演练脚本

疫苗不良反应演练脚本一、演练总则1.1编制目的规范疫苗疑似预防接种异常反应的应急处置流程，检验疫苗不良反应应急预案的可行性与实用性，提升各级接种单位、疾病预防控制机构、医疗机构相关人员应对严重疫苗不良反应的快速响应能力、协同处置能力与急救操作水平，最大程度降低不良反应对受种者的健康损害，保障预防接种工作安全有序开展，防范因处置不当引发的舆情风险与医疗纠纷。1.2编制依据本脚本依据《中华人民共和国疫苗管理法》《突发公共卫生事件应急条例》《预防接种工作规范（2016年版）》《疑似预防接种异常反应监测工作规范》《过敏性休克急救指南（2021版）》等法律法规与行业规范编制。1.3适用范围本脚本适用于各级疾病预防控制机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、医院接种门诊、第三方接种点等各类预防接种单位开展疫苗不良反应应急处置演练，可根据接种单位规模、疫苗类型调整场景与流程。1.4演练基本原则生命至上：优先保障受种者生命安全，急救处置优先于信息上报与流程登记统一指挥：建立分级指挥体系，责任清晰，分工明确，协同配合贴近实战：模拟真实接种场景，不预设脚本台词，考验参演人员应急处置能力科学规范：严格遵循临床急救规范与预防接种工作要求，确保处置流程符合行业标准二、演练基本方案2.1演练场景设定本次演练设定场景为街道社区卫生服务中心常规流感疫苗接种门诊，35岁女性受种者，无食物药物过敏史，无基础疾病，接种0.5ml三价灭活流感疫苗后留观第5分钟，突发头晕、全身瘙痒、胸闷、呼吸困难，随即出现意识模糊、血压下降，临床判定为疫苗引发的急性过敏性休克（严重疑似预防接种异常反应），演练覆盖事件发现、现场急救、上报转诊、后续处置全流程。2.2演练时间与地点演练时间：常规接种工作结束后，总时长控制在45分钟以内演练地点：社区卫生服务中心预防接种门诊留观区、抢救区2.3参演单位与人员主办单位：区卫生健康委员会、区疾病预防控制中心参演单位：街道社区卫生服务中心、120急救中心参演人员：总指挥1名、接种护士1名、急救医生1名、急救护士1名、现场处置员1名、后勤保障员1名、宣传员1名、调查员1名、扮演受种者1名、扮演受种者家属1名、观察员2名（区疾控中心工作人员）2.4演练核心目标验证接种人员对严重疫苗不良反应的早期识别能力考核过敏性休克急救操作的规范性，尤其是肾上腺素的正确使用检验多部门协同处置的流畅性，明确各岗位责任分工规范疑似预防接种异常反应的上报流程与信息填报要求提升现场安抚与舆情应对能力，快速恢复正常接种秩序三、演练组织架构与职责分工3.1演练总指挥组由社区卫生服务中心主任担任总指挥，主要职责：统筹演练整体策划与实施，宣布应急响应启动与终止，决定重大处置措施，对接上级卫生健康部门与疾病预防控制中心，协调各小组工作，演练结束后组织总结点评。3.2现场处置组由接种门诊组长担任组长，成员为门诊工作人员，主要职责：维持接种门诊现场秩序，疏散无关人员，开辟畅通急救通道，安抚其他留观受种者情绪，保护接种现场与疫苗相关物证，引导120转运车辆，协助完成受种者交接。3.3医疗救治组由门诊急救医生、急救护士组成，主要职责：对受种者进行快速评估与诊断，按照临床规范开展现场急救，完整记录处置过程与生命体征变化，配合上级医疗机构完成转运交接，整理救治病历资料。3.4应急保障组由中心后勤工作人员组成，主要职责：提前准备演练所需急救药品、设备物资，保障急救过程中药品与设备供应，受种者转运后完成抢救区域清洁消杀，补充消耗的急救物资，恢复抢救区域功能。3.5沟通协调组由中心宣传与公共卫生工作人员组成，主要职责：对接受种者家属，及时告知病情进展，解答家属疑问，做好情绪安抚；对接上级部门与媒体，按规范发布信息，回应社会关切，防范舆情风险。3.6调查评估组由中心免疫规划专员与区疾控观察员组成，主要职责：收集事件相关资料，按要求完成疑似预防接种异常反应上报，跟踪受种者后续诊疗情况，演练过程中记录各节点处置情况，演练结束后开展评估，梳理问题提出整改要求。四、分阶段演练脚本序号演练时间节点参演角色演练内容处置规范要点考核评估要点10:00总指挥介绍演练背景、目标与场景设定，确认各小组人员与物资到位，宣布演练正式开始确认所有准备工作完成，指令清晰明确参演人员应答及时，到位整齐，物资准备齐全25:00接种护士巡视留观区时发现受种者坐立不稳，面色苍白出冷汗，受种者自诉头晕、全身发痒、胸闷，立即搀扶受种者至抢救床平卧，测量生命体征：血压78/46mmHg，心率122次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度90%，呼之反应迟钝，立即按下抢救呼叫铃，通报值班医生初步识别危重不良反应，立即启动现场急救，呼叫支援，反应时间不超过1分钟能正确完成初步生命体征评估，快速识别危重征象，呼叫流程规范36:00急救医生、急救护士急救人员1分钟内到达抢救现场，医生快速询问疫苗接种史与既往史，查体可见全身泛发荨麻疹、双肺闻及哮鸣音，意识模糊、血压下降，明确诊断为疫苗接种后过敏性休克，口头下达医嘱：立即给予1:1000肾上腺素0.5mg股外侧肌注射，高流量吸氧4L/min，开放上肢静脉通路，快速输注生理盐水扩容诊断符合过敏性休克诊断标准，医嘱清晰准确，急救措施选择符合指南要求诊断依据充分，急救药物选择正确，处置方向无误47:00急救护士复述医嘱确认无误后，立即抽取1:1000肾上腺素0.5mg，选择受种者股外侧肌进行肌注，连接吸氧装置给予高流量吸氧，开放上肢静脉通路，快速输注0.9%生理盐水250ml，再次测量生命体征并完整记录严格执行三查七对，操作符合无菌规范，记录及时准确肾上腺素给药部位、剂量正确，操作流程规范，记录完整59:00接种门诊组长接到抢救通知后立即到达现场，指挥现场分流，安排专人拨打120急救电话，上报中心总指挥，同时上报区疾病预防控制中心免疫规划科，告知事件发生时间、地点、受种者基本情况、当前病情、已经采取的处置措施严重不良反应需在10分钟内完成首次上报，上报信息要素完整，联系方式通畅能在规定时限内完成上报，上报内容清晰准确，对接流程规范612:00医疗救治组持续监测生命体征，肾上腺素给药后5分钟复测：血压86/52mmHg，心率110次/分，血氧饱和度94%，受种者意识略有恢复，仍存在呼吸困难与支气管痉挛，遵医嘱给予地塞米松10mg静脉推注，苯海拉明20mg肌肉注射，持续监测生命体征变化根据病情调整处置方案，辅助用药选择符合临床规范，生命体征每5分钟测量记录一次辅助用药使用符合指南要求，病情观察到位，记录完整连续715:00120急救人员、现场处置组120救护车到达后，现场处置组引导车辆至门诊急救入口，开通无障碍通道，医疗救治组向120急救人员完整交接受种者接种情况、病情变化、处置过程、用药信息，共同将受种者转移至救护车，移交所有救治记录交接内容完整清晰，信息传递无遗漏，所有医疗文书同步移交交接流程规范，信息传递准确，未出现关键信息遗漏818:00现场处置组、后勤保障组受种者转运后，对抢救区域进行清洁消毒，整理急救设备与药品，补充消耗的急救物资，安抚现场其他留观受种者，解答疑问，告知事件属于个例不良反应，当前已经得到规范处置，逐步恢复正常接种秩序消毒流程符合院感要求，及时补充急救物资保障后续接种，安抚工作耐心细致能快速恢复正常医疗秩序，未引发其他受种者恐慌，安抚效果良好925:00调查评估组收集整理受种者接种信息、知情同意书、抢救记录等相关资料，填写《疑似预防接种异常反应报告卡》，在48小时内通过全国疑似预防接种异常反应监测系统完成网络直报，安排专人对接定点医院，跟踪受种者后续诊疗情况，及时更新上报信息报告卡填写信息准确完整，上报流程符合规范要求，建立后续跟踪机制报告信息无错漏，上报及时，跟踪机制落实到位1030:00总指挥确认所有处置流程完成，无遗留事项，宣布本次演练结束，通知所有参演人员集合开展现场总结点评指令清晰，调度有序，总结安排合理指挥流程流畅，任务安排明确五、演练后评估与持续改进5.1演练现场评估演练结束后1个工作日内，由总指挥与区疾控观察员组织开展评估，评估从五个维度进行，每个维度分为优秀、合格、不合格三个等级：响应速度：从发现异常到启动急救的时间是否符合要求处置规范：急救操作、诊断、用药是否符合临床规范协同配合：各小组之间衔接是否流畅，有无推诿脱节信息上报：上报时限、内容、流程是否符合要求沟通安抚：家属沟通与现场安抚是否到位，有无引发恐慌5.2问题梳理与整改针对评估发现的问题，梳理形成问题整改清单，明确整改责任人和整改时限，常见问题与整改方向如下：肾上腺素剂量、给药部位掌握不规范：组织全员开展过敏性休克急救专项培训，考核合格后方可上岗急救药品存放位置不合理，取用耗时较长：调整抢救车药品存放布局，将肾上腺素等急救药品放在最易取用的位置上报流程不熟悉，信息填报错误：组织全员开展AEFI系统上报模拟练习，梳理上报信息清单，张贴在接种门诊醒目位置协同衔接不流畅，出现职责空白：重新明确各岗位职责，每季度开展一次小型演练强化配合整改完成后10个工作日内，由调查评估组对整改情况进行复查，确认整改到位，关闭问题清单。5.3演练资料归档所有演练相关资料，包括演练脚本、参演人员签到表、现场照片与视频、评估表、问题整改清单，统一整理归档，保存期限不少于3年，以备上级部门检查。六、附件6.1疫苗严重不良反应急救药品与设备清单类别名称规格最低储备数量备注急救药品肾上腺素注射液1ml:1mg（1:1000）2支过敏性休克首选药物急救药品地塞米松磷酸钠注射液1ml:5mg5支抗炎抗过敏辅助用药急救药品苯海拉明注射液1ml:20mg2支抗组胺辅助用药急救药品0.9%氯化钠注射液250ml2袋扩容溶媒急救药品沙丁胺醇气雾剂100μg/揿1支缓解支气管痉挛急救药品葡萄糖注射液5%500ml1袋扩容补液急救设备心电监护仪-1台持续监测生命体征急救设备氧气袋/氧气瓶-1套供氧急救设备血压计、听诊器-1套