2026年尘肺病诊断试题及答案

2026年尘肺病诊断试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《职业性尘肺病诊断标准》的编号为（）A.GBZ70—2015  B.GBZ70—2019  C.GBZ70—2022  D.GBZ70—2025答案：C2.下列哪项不是尘肺病的基本病理改变（）A.肺间质纤维化  B.矽结节形成  C.胸膜斑  D.小叶中心型肺气肿答案：D3.高千伏胸片拍摄时，管电压推荐值为（）A.90～100kV  B.110～120kV  C.125～150kV  D.150～180kV答案：C4.根据GBZ70—2022，尘肺病分期主要依据的影像学表现是（）A.CT值  B.小阴影密集度  C.肺大泡直径  D.肋膈角变钝答案：B5.国际劳工组织（ILO）尘肺胸片分类中，小阴影密集度分为几大级（）A.2  B.3  C.4  D.5答案：C6.下列哪项属于开放性简答题常用的问诊要点（）A.接尘工龄  B.吸烟指数  C.家族肿瘤史  D.药物过敏史答案：A7.矽肺最常见的并发症是（）A.支气管扩张  B.肺结核  C.肺栓塞  D.气胸答案：B8.计算累积接尘量时，公式E=ΣCi×Ti中Ci单位是（）A.mg/m³  B.百万分之一  C.纤维/ml  D.颗粒/m³答案：A9.下列哪项不是尘肺病诊断必需的资料（）A.职业史  B.高千伏胸片  C.肺功能报告  D.现场粉尘监测资料答案：C10.胸片示p/q型小阴影，直径范围约为（）A.<1.5mm  B.1.5–3mm  C.3–10mm  D.>10mm答案：B11.根据GBZ70—2022，尘肺壹期的密集度下限为（）A.0/1  B.1/0  C.1/1  D.2/1答案：B12.下列哪项属于石棉肺的特征性表现（）A.矽结节  B.胸膜斑  C.小叶中心型肺气肿  D.肺门蛋壳样钙化答案：B13.肺功能检查中，诊断尘肺合并肺气肿最敏感的指标是（）A.FEV₁↓  B.FVC↓  C.RV↑  D.DLCO↓答案：C14.胸片出现大阴影，其最短径必须≥（）A.5mm  B.10mm  C.15mm  D.20mm答案：B15.下列哪项不是尘肺病患者劳动能力鉴定的依据（）A.尘肺分期  B.肺功能分级  C.6分钟步行距离  D.呼吸困难分级答案：C16.某矿工接尘史12年，胸片密集度1/1，p型小阴影，分布于两肺上中区，应诊断为（）A.观察对象  B.尘肺壹期  C.尘肺贰期  D.尘肺叁期答案：B17.下列哪项属于开放性简答题中“职业史”要素（）A.接尘岗位  B.吸烟史  C.既往肺炎史  D.家族哮喘史答案：A18.胸片质量分级中，优级片需达到ILO（）A.A  B.B  C.C  D.D答案：A19.下列哪项不是煤工尘肺的常见影像表现（）A.小阴影s型  B.大阴影  C.类风湿性结节  D.胸膜斑答案：D20.尘肺病诊断组最少需几名取得尘肺诊断资质的医师（）A.1  B.2  C.3  D.4答案：C21.下列哪项属于石棉肺的肺功能特征（）A.阻塞性通气障碍  B.限制性通气障碍  C.混合型障碍  D.正常答案：B22.胸片小阴影记录格式“p/p2/2”中，2/2表示（）A.形态/大小  B.密集度上区/下区  C.左右肺  D.前后片对比答案：B23.某工人胸片示右侧胸膜斑钙化，左肺密集度0/1，应首先考虑（）A.矽肺壹期  B.石棉肺  C.煤工尘肺  D.观察对象答案：B24.下列哪项不是尘肺病鉴别诊断需排除的疾病（）A.特发性肺纤维化  B.结节病  C.肺癌  D.支气管哮喘答案：D25.尘肺病诊断证明书签发后，向患者送达的时限为（）A.3日  B.5日  C.7日  D.10日答案：C26.下列哪项属于计算题必需参数（）A.粉尘中游离SiO₂含量  B.气温  C.湿度  D.大气压答案：A27.某采石场粉尘中游离SiO₂含量为68%，其粉尘性质属于（）A.矽尘  B.煤尘  C.混合尘  D.石棉尘答案：A28.胸片出现“蛋壳样钙化”淋巴结最常见于（）A.煤工尘肺  B.矽肺  C.石棉肺  D.铝尘肺答案：B29.下列哪项不是尘肺病随访复查的常规间隔（）A.1年  B.2年  C.3年  D.5年答案：D30.根据《职业病防治法》，用人单位对疑似尘肺病人员应及时安排诊断，最长不得超过（）A.15日  B.30日  C.45日  D.60日答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于GBZ70—2022规定的小阴影形态有（）A.p  B.q  C.r  D.s  E.t答案：ABCD32.尘肺病诊断必需的材料包括（）A.职业史  B.高千伏胸片  C.现场流行病学资料  D.患者自述症状  E.用人单位盖章的接尘证明答案：ABCE33.胸片质量评定的技术缺陷包括（）A.吸气不足  B.旋转  C.曝光过度  D.灰雾  E.标记不清答案：ABCDE34.下列属于石棉肺并发症的有（）A.恶性胸膜间皮瘤  B.肺癌  C.肺结核  D.支气管扩张  E.肺心病答案：ABE35.计算累积接尘量时需采集的数据有（）A.岗位粉尘浓度  B.接尘时间  C.游离SiO₂含量  D.呼吸防护系数  E.劳动者体重答案：ABCD36.尘肺病肺功能分级依据的指标有（）A.FVC占预计值%  B.FEV₁占预计值%  C.FEV₁/FVC  D.DLCO  E.RV/TLC答案：ABC37.下列胸片表现提示尘肺进展的有（）A.小阴影密集度增加一级  B.出现大阴影  C.新发胸膜斑  D.肺门影增大  E.肋膈角变钝答案：ABC38.尘肺病诊断证明书必须载明的内容有（）A.诊断分期  B.诊断依据  C.复查时限  D.医师签名  E.劳动者身份证号答案：ABCD39.下列属于开放性简答题中“症状”要素的有（）A.咳嗽  B.咳痰  C.胸痛  D.呼吸困难  E.咯血答案：ABCDE40.用人单位在尘肺病诊断过程中的法定义务包括（）A.提供职业史证明  B.安排诊断费用  C.陪同体检  D.提供现场监测资料  E.拒绝劳动者自行诊断答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）41.根据GBZ70—2022，尘肺病分为____期、____期、____期。答案：壹、贰、叁42.ILO分类中，小阴影密集度记录格式为____/____。答案：上区、下区43.高千伏胸片拍摄时，焦片距应为____m。答案：1.844.胸片吸气相要求膈顶位于第____后肋水平。答案：9～1145.矽肺的基本病理改变是____和____。答案：矽结节、肺间质纤维化46.石棉肺特征性胸膜改变是____。答案：胸膜斑47.累积接尘量公式E=Σ____×____。答案：Ci、Ti48.肺功能限制性障碍诊断标准为FVC占预计值____%。答案：<8049.尘肺病诊断组单次会议有效诊断需经____名以上医师同意。答案：350.用人单位对确诊尘肺患者应调离____作业。答案：粉尘四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.尘肺病诊断必须依赖CT检查。（）答案：×52.胸片出现大阴影即可直接诊断为尘肺叁期。（）答案：√53.煤工尘肺不会出现大阴影。（）答案：×54.石棉肺可表现为限制性通气功能障碍。（）答案：√55.尘肺病诊断证明书可由一名医师独立签发。（）答案：×56.劳动者拒绝提供职业史，诊断机构可终止诊断。（）答案：√57.胸膜斑钙化是矽肺的特征性表现。（）答案：×58.尘肺病诊断标准适用于所有无机粉尘所致肺纤维化。（）答案：×59.诊断尘肺壹期必须出现小阴影密集度1/0以上。（）答案：√60.用人单位对疑似尘肺劳动者可先解除劳动合同再安排诊断。（）答案：×五、简答题（封闭型，每题5分，共20分）61.简述GBZ70—2022中尘肺壹期的影像学标准。答案：两肺出现小阴影，密集度达到1/0或以上，分布范围≥2个肺区，未见大阴影；可伴有胸膜改变，但非必需。62.简述高千伏胸片质量评定的主要技术指标。答案：吸气相膈顶位于第9～11后肋；肺门、心脏、膈肌轮廓清晰；无旋转，锁骨对称；曝光良好，第1～4胸椎可见，下部胸椎隐约可见；无灰雾、划痕、伪影。63.简述尘肺病诊断必需的职业史要素。答案：起止年月、单位、工种、岗位、粉尘性质、游离SiO₂含量、防护情况、每日接尘时间、累积接尘工龄。64.简述石棉肺与矽肺的病理区别。答案：石棉肺以弥漫性肺间质纤维化为主，矽结节少见；矽肺以矽结节和胶原纤维化为特征，结节境界清楚，可融合；石棉肺常见胸膜斑，矽肺可见蛋壳样淋巴结钙化。六、开放型简答题（每题10分，共20分）65.结合病例说明尘肺病鉴别诊断思路。答案：患者男，58岁，井下掘进工25年，咳嗽气短5年，胸片示两上中肺区q/q型小阴影，密集度2/2，右侧胸膜斑。需与特发性肺纤维化（IPF）鉴别：IPF无明确接尘史，影像以双下肺外周网格蜂窝为主；与结节病鉴别：结节病常见肺门淋巴结肿大，Kveim试验阳性；与类风湿结节鉴别：类风湿结节多伴关节症状，血清RF阳性；与肺癌淋巴管播散鉴别：肺癌进展快，可见原发灶。综合职业史、影像、实验室检查可确诊矽肺合并石棉肺。66.试述用人单位在尘肺病诊断与鉴定中的法律义务及违法责任。答案：义务：提供真实职业史、现场监测资料；承担诊断费用；安排疑似患者及时诊断；不得解除劳动合同；建立职业健康监护档案。违法责任：拒绝提供资料可处5～20万元罚款；解除劳动合同的，需支付2倍经济补偿；构成犯罪的，追究刑事责任。七、计算题（每题10分，共20分）67.某花岗岩粉碎工，接尘史15年，每年工作300天，每日接尘6小时，岗位粉尘浓度为3.2mg/m³，游离SiO₂含量72%，呼吸防护因数0.7。求其累积接尘量E。答案：E=ΣCi×Ti×(1－防护因数)=3.2mg/m³×15年×300天/年×6h/天×0.3=25920mg·h/m³。68.某煤矿掘进面2025年监测结果：总粉尘浓度8.5mg/m³，呼尘浓度3.4mg/m³，游离SiO₂含量18%。若国家标准呼尘限值为2.5mg/m³，计算超标倍数并给出治理建议。答案：超标倍数=3.4/2.5=1.36倍。建议：加强通风，增设局部除尘机组，湿式作业，佩戴KN95以上防尘口罩，缩短接尘时间，每半年复查胸片。八、综合分析题（每题20分，共40分）69.病例：男性，56岁，陶瓷厂原料车间粉碎工28年，因“活动后气短3年”就诊。体征：双肺底Velcro啰音，杵状指（±）。胸片：两肺弥漫性q/q小阴影，密集度3/3，右中肺野可见直径15mm大阴影，右侧胸膜斑。肺功能：FVC58%pred，FEV₁60%pred，FEV₁/FVC85%，DLCO45%pred。问题：（1）给出诊断及分期；（2）列出3条主要诊断依据；（3）指出2种常见并发症；（4）给出2条处理原则。答案：（1）矽肺合并石棉肺，尘肺叁期。（2）依据：①28年陶瓷矽尘接史；②胸片q/q3/3并大阴影；③右侧胸膜斑。（3）并发症：肺结核、慢性肺源性心脏病。（4）处理：①立即调离粉尘作业；②抗纤维化治疗（吡非尼酮）+长期氧疗。70.病例：女性，52岁，某造船厂绝缘工22年，接触温石棉，无吸烟史。胸片：双下肺野s/t小阴影，密集度1/2，双侧胸膜斑钙化，膈肌幕状粘连。肺功能：FVC70%pred，FEV₁75%pred，FEV₁/FVC82%，DLCO55%pred。HRCT：双下肺胸膜下不规则网格影，蜂窝肺（<10%）。问题：（1）诊断；（2）列出2条影像特征；（3）指出肺功能类型；（4）给出2条法律维权建议。答案：（1）石棉肺，尘肺壹期。（2）影像：①双侧胸膜斑钙化；②双下肺s/t小阴影伴网格蜂窝。（3）限制性通气障碍合并弥散功能下降。（4）维权：①申请职业病工伤认定，享受工伤保险待遇；②若单位拒绝，可向当地卫健委申请职业病诊断鉴定，对鉴定不服可提起行政诉讼。九、英文文献翻译与解读（10分）71.将下列英文摘要翻译成中文并指出对诊断的启示：“Radiologicalsurveillanceofworkersexposedtosilicadustshowedthatsmallopacitieswithprofusioncategory1/0canprogresstocategory2/2within5yearsin18%ofcases,evenaftercessationof