防跌倒看护预案执行步骤规范

防跌倒看护预案执行步骤规范一、组织领导体系构建（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管安全工作的领导是直接责任人，各科室负责人是具体落实人。成立防跌倒看护领导小组，由主要负责人担任组长，成员包括分管领导、医务科、护理部、后勤保障部门负责人。领导小组下设办公室在医务科，负责日常协调与监督工作。（二）职责分工。医务科负责制定防跌倒风险评估标准，每月组织一次风险评估培训。护理部负责落实患者风险评估制度，每日对重点人群进行评估。后勤保障部门负责改善病房环境，消除安全隐患。各科室需指定一名防跌倒专员，负责本科室相关工作落实。（三）工作机制。建立“日评估、周巡查、月总结”工作机制。每日由护士长对重点患者进行评估，每周由护理部组织安全巡查，每月由领导小组召开工作例会。实行风险分级管理，将患者分为低、中、高三级风险，分别采取不同级别的看护措施。二、风险评估标准制定（一）评估指标。制定《防跌倒风险评估表》，包含八项核心指标：年龄（≥65岁为高风险）、病史（高血压、糖尿病、脑卒中、帕金森病等）、用药情况（镇静催眠药、降压药、利尿剂等）、认知功能（痴呆、意识障碍）、视力情况、活动能力（步态异常、平衡障碍）、环境因素（地面湿滑、光线不足）、合并症情况。每项指标设定分值，总分≥4分为高风险。（二）评估流程。患者入院24小时内由责任护士完成首次评估，之后每周评估一次。高风险患者每日评估，病情变化时立即评估。评估结果需经主治医师审核确认，并记录在病历中。护理部每月抽查评估记录，合格率应达95%以上。（三）动态管理。建立患者风险动态调整机制，高风险患者需制定个性化防跌倒方案，中风险患者纳入常规管理，低风险患者每月评估一次。评估结果变化时，需及时调整看护等级并通知相关科室。三、看护措施落实规范（一）低风险患者管理。发放防跌倒宣传手册，床头张贴警示标识。鼓励患者使用床旁便器，避免夜间频繁起夜。责任护士每日进行一次安全指导，内容包括正确穿脱衣物、安全使用助行器等。（二）中风险患者管理。实施“双核对”制度，即护士交接班时双人核对防跌倒措施落实情况。床旁放置防跌倒警示牌，地面铺设防滑垫。协助患者使用助行器或扶手，必要时安排家属陪伴。夜间增加巡视次数至每2小时一次。（三）高风险患者管理。实施“一对一”看护，安排专人24小时监护。床栏固定使用，地面保持干燥。使用防滑鞋垫，床旁备呼叫器。家属全程陪护，护士每小时评估一次意识状态。制定跌倒后紧急处理预案，备好急救药品和设备。四、环境安全改造标准（一）病房改造。地面铺设防滑瓷砖，走廊宽度不低于1.2米。床头安装扶手，高度距床沿80厘米。卫生间安装防滑垫和紧急呼叫按钮，马桶高度调整为40厘米。夜间照明充足，每10米设置一盏夜灯。（二）设备管理。助行器定期检查，确保稳固可靠。轮椅定期维护，刹车性能良好。床栏每周检查一次，无松动变形。地面湿滑时立即铺设防滑垫，并放置警示牌。（三）安全巡查。后勤保障部门每日巡查病房环境，发现问题立即整改。护理部每周组织安全检查，对不符合标准的科室进行通报批评。建立隐患台账，实行闭环管理。五、培训考核实施办法（一）培训内容。制定《防跌倒看护培训大纲》，包括风险评估方法、看护措施落实、环境安全改造、跌倒后处理流程等四部分内容。每年组织全员培训，新员工岗前培训时间不少于8学时。（二）考核方式。采用笔试+实操相结合的考核方式。笔试内容为培训大纲知识点，实操考核为模拟患者评估和看护措施落实。考核合格率应达90%以上，不合格者安排补考。（三）效果评估。通过患者跌倒发生率、家属满意度等指标评估培训效果。每季度统计一次跌倒事件，分析原因并改进措施。建立培训档案，实行动态更新。六、应急预案制定与演练（一）预案内容。制定《防跌倒应急处理预案》，明确跌倒后的报告流程、现场处理措施、转运流程、家属沟通等内容。预案需包含不同场景的处置方案，如意识清醒、意识障碍、骨折等情况。（二）演练要求。每季度组织一次应急演练，参演人员包括护士、医生、后勤人员等。演练过程需模拟真实场景，检验预案的可行性。演练后召开总结会，对不足之处进行改进。（三）处置流程。跌倒发生后，现场人员立即评估患者情况，轻者进行初步处理，重者立即联系急救中心。同时通知值班医生和护士长，记录跌倒时间、地点、原因等信息。事后进行根本原因分析，制定预防措施。七、监督评估改进机制（一）日常监督。医务科、护理部、后勤保障部门每月开展交叉检查，对发现的问题下发整改通知书。各科室需在5个工作日内完成整改，并提交整改报告。（二）专项评估。每半年组织一次专项评估，内容包括风险评估、看护措施、环境安全、培训考核等四个方面。评估结果与科室绩效考核挂钩，优秀科室予以表彰，不合格科室进行通报。（三）持续改进。建立PDCA循环改进机制，对评估发现的问题制定纠正措施，跟踪落实情况。定期更新防跌倒看护预案，确保与最新指南接轨。鼓励科室创新方法，推广优秀经验。八、附则说明（一）本预案适用于