胸心外科学专业知识17

［模拟］胸心外科学专业知识17

A1型题

第1题：

以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）

A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进

B.开瓣音

C.水冲脉

D.胸竹左缘连续性杂音

E.收缩期震颤

参考答案：B

第2题：

对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是（）

A.结扎法

B.钳闭法

C.体外循环下直接缝合法

D.导管介入填塞法

E.直接切断缝合法

参考答案：C

第3题：

由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）

A.中央型房间隔缺损

B.继发孔型房间隔缺损

C.上腔型房间隔缺损

D.原发孔型房间隔缺损

E.下腔型房间隔缺损

参考答案：B

第4题：

下列畸形中。除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中（

A.主动脉骑跨

1

B.房间隔缺损

C.二尖瓣裂或瓣叶阙如

D.三尖瓣裂

E.室间隔缺损

参考答案：A

第5题：

下列术式中，哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗（）

A.锁骨下动脉一肺动脉吻合

B.上腔静脉一右肺动脉吻合

C.降主动脉一左肺动脉吻合

D.上腔静脉一右上肺静脉吻合

E.升主动脉一右肺动脉吻合

参考答案：D

第6题：

有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是（）

A.手术需在体外循环下完成

B.急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术

C.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补

D.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术

E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗

参考答案：D

第7题：

有关法洛四联症的病理生理改变错误的是（）

A.出现红细胞增多症

B.左心室内压力大于右心室

C.肺循环血流减少

D.心室间血流右向左分流

E.动脉血氧饱和度下降，出现发组

参考答案：B

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第8题：

关于先天性主动脉狭窄，错误的叙述是（)

A.多发生于主动脉峡部或升主动脉

B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关

C.远端降主动脉常扩张

D.婴儿型常有下半身发绢；上半身无发绢

E.下肢血压常低于上肢

参考答案：A

第9题：

冠心病的左主干病变是指病变位于（）

A.发出前降支与回旋支的共同开口

B.发出钝缘支与前降支的共同开口

C.发出对角支与回旋支的共同开口

D.发出后降支与前降支的共同开口

E.发出前降支与对角支的共同开口

参考答案：A

第10题:

有关左房黏液瘤，正确的是（）

A.好发于左心耳

B.心脏内最常见的恶性肿瘤

C.可出现肺循环栓塞表现

D.手术切除后不会复发

E.以上都不是

参考答案：E

第11题：

电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备（）

A.无创缝合针线

B.气管切开包

C.静脉切开包

D.常规开胸包

E.以上均是

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参考答案：D

第12题:

完成电视胸腔镜手术的必备条件是（）

A.病人年轻

B.良性病变

C.直径小于3cm的病变

D.能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连

E.以上均是

参考答案：D

第13题:

下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的（）

A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种

B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义

C.高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义

D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的

E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法

参考答案：D

第14题：

食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了

（）

A.吻合口狭窄

B.幽门成角

C.迷走神经干被切断

D.长期卧床活动减少

E.低钾血症

参考答案：A

第15题:

关于食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证（）

A.食管癌病变长度12cm

B.病变上方食管高度扩张

C.食管壁有窄而深的溃疡

D.食管壁明显增厚

E.合并隆突下淋巴结肿大

参考答案：C

第16题：

周围型肺癌是指癌肿位于（）

A.主支气管开口以远，位置在肺的周围

B.细支气管，位置在肺的周围

C.叶支气管开口以远，位置在肺的周围

D.肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围

E.肺段支气管开口以远，位置在肺的周围

参考答案：E

第17题：

下列对肺癌的病理描述中，哪项是正确的（）

A.肺癌中以肺泡细胞癌最常见

B.起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌

C.腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差

D.大细胞癌最常见，一般属周围型癌

E.小细胞癌对放射和化学疗法较敏感

参考答案：E

第18题：

急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（）

A.反复胸腔穿刺抽脓液

B.经肋间胸腔闭式引流

C.经肋床胸腔闭式引流

D.开放引流

E.经胸腔镜清除脓液

参考答案：D

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第19题：

慢性脓胸的治疗原则为（）

A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良

B.改进引流

C.消灭致病原因和脓腔

D.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能

E.以上都是

参考答案：E

第20题：

在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（

A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣

B.纵隔左右摆动

C.严重呼吸循环障碍

D.严重皮下气肿形成

E.伤侧和健侧肺均被严重挤压

参考答案：B

第21题：

胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（)

A.多根多处肋骨骨折

B.张力性气胸

C.进行性血胸

D.心脏压塞

E.闭合性气胸

参考答案：A

第22题:

胸外伤时，下列哪种情况不是立即开胸探查术的指征（

A.闭合性气胸

B.食管裂伤

C.胸内异物存留，有咯血等临床症状

D.气管、支气管断裂

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E.进行性血胸

参考答案：A

第23题:

闭合性肋骨骨折时，下列哪项最能说明肺或支气管有损伤（）

A.伤侧肺呼吸音减低

B.伤侧肺有啰音

C.伤侧胸内剧痛

D.伤侧皮下气肿

E.伤侧胸腔积液

参考答案：D

第24题:

目前，对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人，治疗方针应采取（）

A.药物治疗

B.化疗

C.放疗

D.胸腺切除术

E.肿瘤切除术

参考答案：D

第25题：

女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发纳，胸骨左缘3〜4

肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二膏亢进，最有可

能的诊断是（）

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

参考答案：A

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第26题:

男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢

水肿，查体血压150/65mmHg,胸骨左缘3-4肋间可闻及IV级粗糙连续性杂音，

可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）

A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

B.主动脉窦瘤破裂

C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔

D.动脉导管未闭合并心力衰竭

E.不稳定心绞痛

参考答案：B

第27题：

男性，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心

电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖

部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是（）

A.进行前降支旁路移植手术

B.溶栓药物治疗

C.切除室壁瘤，取出附壁血栓

D.给予利多卡因控制心律失常

E.以上都不是

参考答案：C

第28题:

女性，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安。呼吸急

促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3〜4肋间出现收缩期杂

音，并触及震颤，最有可能出现哪一并发症（）

A.梗死后综合征

B.成人型呼吸窘迫综合征

C.乳头肌功能不全

D.室间隔穿孔

E.室壁瘤形成

参考答案：D

第29题:

女性，55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加

8

重。超声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面

积L0cm2,瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人（）

A.继续内科药物治疗

B.二尖瓣闭式扩张术

C.二尖瓣直视成形术

D.二尖瓣替换术

E.经皮二尖瓣球囊扩张术

参考答案：D

第30题：

男性，42岁，胸片及CT检查发现纵隔肿瘤入院治疗。下列哪一种肿瘤一般不采

用手术治疗（）

A.神经鞘膜瘤

B.畸胎瘤

C.胸骨后甲状腺肿

D.淋巴瘤

E.胸腺瘤

参考答案：D

第31题：

男性，40岁，因上腹不适行钢餐造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大,

无由贝剂存留，应选择哪种治疗措施（）

A.开胸行憩室切除术

B.胸腔镜憩室切除术

C.口服抗生素

D.口服H2受体阻滞剂

E.定期随诊

参考答案：E

第32题：

女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，根餐食管检查示食管中段有9cm长不规

则充盈缺损，最佳治疗方案是（）

A.手术切除

B.全量放射治疗

C.免疫治疗

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D.单纯化学治疗

E.中医治疗

参考答案：A

第33题:

男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。

下列哪项检查程序最恰当（）

A.放射性核素扫描+痰细胞学检查

B.痰细胞学检查+开胸探查

C.胸腔穿刺肺活组织检查+CT检查

D.痰细胞学检查+CT检查牛纤维支气镜检查

E.纵隔镜检查+锁骨上前角肌脂肪垫活检

参考答案：D

第34题:

男性，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除：术后2小时患者出现气急、大

汗淋漓，阵发性咳嗽并咯出粉红色泡沫痰，心率110次/分，右肺闻及哮鸣音及

细湿啰音；腹部B超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是（）

A.急性右侧心力衰竭

B.支气管胸膜瘦

C.肺梗死

D.急性肺水肿

E.急性肺炎

参考答案：D

第35题:

一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退。并突然出现呼吸困难，咯大量脓

臭痰，每日约150ml,X线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治

疗方法是（）

A.胸腋后线第6肋间闭式引流

B.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素

C.反复胸穿抽脓、抽气

D.开放性胸膜腔引流

E.开胸手术，清除胸膜腔脓液

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参考答案：A

第36题：

左前胸部刀刺伤，局部伤口位于左第4肋间胸骨左缘3cm,伤口有少量鲜血外溢,

伤员颈静脉怒张，呼吸短促，呈休克状，脉弱，右肺呼吸音正常，气管未移位,

首先应考虑的诊断是（）

A.Openpneumothorax

B.Tensionpneumothorax

C.Hemothorax

D.Pericardialtamponade

E.Hemopneumothorax

参考答案：D

A3型题

患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音，急诊查体发现胸骨左缘2〜3

肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强。股动脉搏动触及不清。

第37题：

其可能之诊断为（）

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.主动脉缩窄

E.法洛四联症

参考答案：D

第38题:

以下治疗中，错误的是（）

A.吸氧

B.静脉输入前列腺素E1

C.及早手术治疗

D.予以口引躲美辛或阿司匹林

E.静脉输入多巴胺

参考答案：D

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患儿男性，6岁，因活动后气短就诊，查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩

期震颤，并可及IV/6收缩期杂音，P2明显减弱。

第39题:

可能性最大的诊断是（）

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.肺动脉口狭窄

D,室间隔缺损

E.主动脉缩窄

参考答案：C

第40题：

患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差，这

说明（）

A.右心室窦部存在病变

B.右心室漏斗部存在病变

C.肺动脉瓣存在病变

D.主、肺动脉存在病变

E.肺动脉分叉部存在病变

参考答案：B

男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁

可触及一波动性包块；表面无红肿，无压痛，边界较清楚。

第41题:

为明确诊断应采取最基本的措施是（）

A.胸壁肿物穿刺

B.胸壁肿物切除

C.胸壁肿物活检

D.胸壁肿物加压包扎

E.以上都不是

参考答案：A

第42题:

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还应作其他的检查是（）

A.肺灌注显像检查

B.纤维支气管镜检查

C.胸穿肺活检

D.正侧位胸片

E.以上都不对

参考答案：D

患者男性，56岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变，行3

处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时

入院，急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。

第43题：

此时最恰当的治疗是（）

A.急症PTCA

B.急症冠状动脉旁路移植术

C.溶栓治疗

D.硝酸甘油静脉输入

E.主动脉内球囊反搏