胸心外科主治医师：普通外科学找答案（强化练习）

胸心外科主治医师：普通外科学找答案(强化练习)

1、单选下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证()

A.n段的单发小肝癌

B.卬段的单发大肝癌

C.多发性肿瘤，结节少于3个，位于VI段内

D.III段的单发大肝癌

E.V段的单发小肝癌正确答案：B

2、单选李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹

直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出

现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。对该病人的处理

措施不正确的是()

A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术

室

B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管

C.冲洗伤口，检查肠管有否损伤

D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合

E.先不予处理，观察后再说

正确答案：E

3、单选女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以

下哪项诊断是错误的()

A.日状腺未分化癌

B.日状腺囊肿

C.日状腺乳头状腺癌

D.日状腺滤泡腺癌

E.日状腺髓样癌

正确答案：B

4、单选男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关

内容，除了()

A.慢性咳嗽史

B.慢性便秘史

C.慢性腹痛史

D.尿频、尿急史

E.工作种类

正确答案：C

5、单选女性，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小

肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴

结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断O

A.乳腺癌

B,乳腺纤维瘤

C.乳房结核

D.乳腺囊性增生病

E.乳腺内乳头状瘤

正确答案：A

参考解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是由于肿瘤侵犯Cooper韧带，同时右腋

下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌。

6、单选机械性肠梗阻病人，当腹部X线检查显示下列哪种变化时，应考虑绞

窄性肠梗阻的可能()

A.近段肠管扩张，远端肠管未见气体

B.扩张肠段呈阶梯型排列

C.孤立性肠段扩张且较固定

D.有气液平面

E.大小肠均胀气

正确答案：C

7、单选男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术,毕II式,

术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳

痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。最佳治疗方案()

A.抗生素治疗

B.胃肠减压

C.手术引流

D.补液观察

E.中药治疗正确答案：C

8、单选急性腹膜炎哪项概念是错误的()

A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多

B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克

C.急性腹膜炎不必一律手术

0.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒

E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻正确答案：D

9、单选下列壶腹周围癌的临床特点，错误的是()

A.症状出现早，易于早期发现、早期诊断和早期治疗

B.恶性程度低，手术切除率及5年生存率高于胰头癌

C.黄疸出现早，胃肠道出血，腹痛

D.淋巴结转移常早于胰头癌

E.贫血、消瘦、白陶土样大便

正确答案：D

10、单选不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解,出现部分排气排

便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重,为阵发性绞痛，呕

吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一

肠祥，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换

位。对此病情变化应考虑()

A.有肠绞窄或肠扭转发生

B.粘连加重，与进食有关

C.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻

「).慢性肠套叠又重新套入所致

E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻

正确答案：A

11、单选急性阑尾炎的手术适应证中，不包括()

A.急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者

B.急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者

C.急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者

D.闽尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者

E.慢性阑尾炎急性发作者

正确答案：D

参考解析：阑尾周围脓肿发病在48小时以上，右下腹可触及包块，有局限性腹

膜炎，中毒症状不明显，估计切除阑尾可能性不大，一般采取保守治疗。若症

状加重，体温升高，包块增大，须行脓肿切开引流。

12、单选患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为〃急性

阑尾炎〃，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现

为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/

分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧

张，肠鸣音减弱。为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施()

A.继续观察病情变化

B.腹部X线检查

C.腹部B超检查

D.诊断性腹腔穿刺

E.导尿

正确答案：D

13、单选女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，

无任何自觉症状。手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴

结，应采取的治疗是()

A.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术

B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗

C.口服甲状腺素，使血中TSH下降至〃0〃

D.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理

检查

C.片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似

I).高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化

E.密度不均匀，边界不清楚

正确答案：D

19：单选关于肝破裂诊断下列哪项是错误的()

A.有右上腹外伤史

B.局部疼痛及压痛

C.失血较多时血红蛋白值逐渐下降

D.随出血量增多，心率加快

E.必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗

正确答案：E

20：关于外科急腹症的治疗，下列错误的是()

A.并非所有的外科急腹症均需手术

B.急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术

C.急腹症诊断不明确，观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠

D.粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征，应急诊手术

E.胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术

正确答案：E

21、单选女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石而就诊。实验室检查

血钙升高。诊断首先要考虑的是O

A.日状旁腺功能低下

B.日状腺功能低下

C.日状旁腺功能亢进

D.日状腺功能亢进

E.尿石症

正确答案：c

22、单选常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是()

A.机械性肠梗阻

B.消化性溃疡急性穿孔

C.急性化脓性阑尾炎穿孔

D.急性胰腺炎

R.急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案：E

23、单选胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生()

A.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症

B.感染性休克

C.急性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆道出血

正确答案：A

24、单选胃溃疡的手术适应证是（）

A.昌溃疡经2周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术

B.冒溃疡病人

C.X线或胃镜证实为溃疡

D.没有急性穿孔或大出血病史者也可以手术

E.不能排除或已证实有恶变者

正确答案：E

25、单选继发性腹膜炎最常见的病因是（）

A.上消化道穿孔

B.急性胆囊炎穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

I）.急性胰腺炎

E.绞窄性肠梗阻

正确答案：C

26、单选急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括（）

A.黄疸进行性加重，出现肝功能损害者

B.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者

C.腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者

D.寒战、高热、白细胞明显升高者

E.发病在48〜72小时以内者

正确答案：A

27、单选关于腹部损伤的分类，下列不正确的是（）

A.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤

B.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤

C.根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤

D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤

E.根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤正确答案：E

28、单选男性，46岁。急性阑尾炎伴阑尾穿孔手术后持续发热半个月。右上

腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射。腹部X线平片：右膈肌膨隆，可见局限

性液平。X线胸片：右侧胸腔积液。根据患者情况，首先要考虑的术后并发症是

（）

A.腹腔感染

B,右膈下脓肿

C.右肺部感染

D.右膈上脓肿

E.高位肠间脓肿

正确答案：B

29、单选一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐。查体：

脉率120次/分，BP90/60mnHg,iflk尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出现

Cullen征。诊断为()

A.急性重症胆管炎

B.急性重症胰腺炎

C.急性胰腺炎

D.溃疡病

E.肠梗阻

正确答案：B

参考解析：患者有胆道病史，上腹部持续性胀痛，有Cullen征，有血钙降低及

休克，是急性重症胰腺炎的表现，重症胰腺炎的病人血、尿淀粉酶可不高。

30、单选25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选

()

A.大便潜血检查

B.直肠指诊

C.乙状结肠镜检查

D.纤维结肠镜检查

E.血常规

正确答案：B

参考解析：便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠

肿痛及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首选。

31、单选男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等

伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴

结，直径呈1.5〜3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，

无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。目前，临床首先要做的是()

A.进一步询问病史

B.全面细致地查体

C.明确原发病灶

D.制订诊疗计划

E.先进行抗感染治疗

正确答案：C

32、单选产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素

()

A.感染性炎症

B.胰管内压升高的物理性损害

C.A+B

D,胰腺缺血性坏死

E.化学性炎症正确答案：B

33、单选下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗()

A.乳腺癌并全身多处转移

B.乳腺癌并锁骨上淋巴结转移

C.乳腺癌腋窝淋巴结转移

D.无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌

E.以上都需要正确答案：D

34、单选男性，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨

结节外上方可见•球形包块，木进入阴囊，平卧时可自行回纳。仄迫腹股沟韧

带中点上方2cm处站立时包块复出。首先考虑的诊断是()

A.右侧股疝

B.右侧腹股沟直疝

C.右腹股沟斜疝

I).右侧精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液正确答案：B

35、单选男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，

迅速波及全腹.查体：体温38.5℃,板状腹.最适的处理是()

A.急行胃镜检查

B.急诊手术

C.继续观察

D.经皮肝穿刺胆管造影

E.CT检查

正确答案：B

36、单选关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证，错误的是()

A.有气管压迫的甲状腺功能亢进

B.手术后复发的甲状腺功能亢进

C.高功能腺瘤

D.妊娠患者的甲状腺功能亢进

E.高度突眼的甲状腺功能亢进

正确答案：B

37、单选甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难最常见的

原因是()

A.双侧喉返神经损伤

B.排痰不畅

C.气管塌陷

D.曰状腺危象

E.血肿压迫或喉头水肿

正确答案：E

38、单选绝经期后的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用()

A.卵泡刺激素

B.促肾上腺皮质激素

C.他莫昔芬

D.己烯雌酚

E.芳香化酶抑制剂

正确答案：E

39、单选胃、十二指肠溃疡大出血的原因()

A.胃酸作用使创而渗血不易凝固

B.胃窦部黏膜糜烂渗血

C.反身溃疡使创面微血管渗出

D.溃疡侵犯胰腺引起大出血

E.溃疡基底动脉被腐蚀破裂

正确答案：E

参考解析：溃疡大出血是溃疡基底血管被腐蚀破裂所致，大多数为动脉出血。

40、单选乳癌根治术后一股不做常规放疗，而对复发高危病例，放疗可降低

局部宓发率，提高生存质量.其下列放疗指征中，属于放疗相对适应证的是

()

A.病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者

B.阳性淋巴结占淋巴结总数1/2以上或有4个以上淋巴结阳性和T3病例

C.病理证实胸骨旁淋巴结阳性者

D.原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后，腋窝淋巴结阳性者

E.腋淋巴结阳性少于4个和T3或腋淋巴结阳性超过4个和T广2者

正确答案：E

41、单选急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为()

A.代谢性酸中毒伴低钾、低钠

B.代谢性碱中毒伴低钾、低钠

C.代谢性酸中毒伴高钾、低钠

D.代谢性碱中毒伴低钾、高钠

E.以上都不正确正确答案：A

42、单选结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA.B及C期的5年生

存率分别为()

A.95%、85%及50%

B.95%、3096及10%

C.80以65%及30%

D.60%>55%及50%

E.以上都不对

正确答案：C

43、单选男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现有窦部5cmX6cm肿块，与胰

腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、

盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是()

A.胃癌根治术

B.昌空肠吻合术

C.胃癌扩大根治术

D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗

E.关腹后化疗正确答案：B

44、单选施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是()

A.月纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右骼窝

B.找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾

C.寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口

D.沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾

E.过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠正确答案：C

45、单选经舐尾直肠肿瘤切除，最常采用的手术体位是()

A.折刀位

R.膝胸位

C.左侧卧位

D.截石位

E.蹲位

正确答案：A

46、单选急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见()

A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎

B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿

C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管疹

D.穿破胆囊床，形成肝脓肿

E.形成腹腔脓肿

正确答案：B

47、单选男，32岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今晨突

然晏倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa,脉搏130次/分，应首选下列哪项

治疗措施()

A.冒镜检查

B.静脉应用止血药

C.冰盐水洗胃

D.口服去甲肾上腺素

E.补充血容量

正确答案：E

参考解析：病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态，首先应抗休克补充It

容量。

48、单选男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指

诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。最可能的疾病为O

A.直肠内脱垂

B.内痔

C.直肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.龚块梗阻

正确答案：C

49、单选女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深

1.0cm。手术方式宜采取（）

A.脾下极切除术

B.脾切除术

C.脾修补术

D.脾动脉结扎术

E.明胶海绵充填术

正确答案：C

参考解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾

下极裂伤，可行脾修补术。

50、单选女性，45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛不适、食欲减退，全身乏

力，间断解柏油样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹

部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音，大便潜血试验（+）。根据患者情况，

首先要考虑的是O

A.糜烂性胃炎

B.食管静脉曲张破裂出血

C.胃癌伴出血

D.胆道出血

E.十二指肠溃疡出血

正确答案：C

51、单选诊断肠梗阻必须明确的问题中，不包括（）

A.是否有肠梗阻存在或梗阻的原因是什么

B,是机械性梗阻还是麻痹性梗阻

C.是单纯性梗阻还是绞窄性梗阻

D,是部分性梗阻还是完全性肠梗阻

E.是部分性闭襟还是完全性闭岸

正确答案：E

52、单选以下对胰腺癌的论述，不正确的是（）

A.包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低

B.旦期诊断困难，手术切除率低，预后差

C.组织类型以腺泡细胞癌多见

D.最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦

E.旦期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移

正确答案：C

参考解析：胰腺癌90%为导管细胞癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。

53、单选?女，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38〜

39℃,左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U,血白

细胞20X109/L。下列哪种情况可能性大()

A.急性胰腺炎迁延不愈

B.急性胰腺炎并发脓肿

C,急性胰腺炎并发假性囊肿

D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

正确答案：B

参考解析：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。

54、单选男性，46岁°胃镜检查发现胃小弯侧1.2cmXL0cm浅表溃疡，活检

病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯

侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是()

A.中期胃癌

B.旦期胃癌

C.小胃癌

D.进展期胃癌

E.晚期胃癌正确答案：B

55、单选肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的征象是()

A.右上腹部肿块

B.发热

C.肝区疼痛

D.肝癌坏死液化

E.贫血

正确答案：D

参考解析：肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，故易混淆。

56、单选关于嵌顿疝与绞窄疝的鉴别诊断，最重要的是()

A.有无呕吐、发热、休克

B.疝内容物有无压痛

C.疝内容物不能还纳的时间

D.疝内容物有无血液循环障碍

E.有无肠梗阻

正确答案：D

57、单选关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是()

A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式

B.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数

C.癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根III

式手术

D.手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散

E.肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根HI术式

基础上行联合脏器切除

正确答案：D

参考解析：胃癌患者即使手术不能达到根治目的，也应当尽量手术切除，使肿

瘤组织减少到最低程度，以便为其他治疗方式创造条件。

58、单选男性，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂，胃、小

肠、横结肠、膀胱破裂。手术应优先处理的是()

A.小肠破裂修补术

B.胃破裂修补术

C.横结肠造瘗术

D.膀胱破裂修补术

R.肝破裂修补术

正确答案：E

59、单症有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是()

A.绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要

病因

B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱

C.主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏

D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚

E.可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术

正确答案：C

参考解析：继发性腹膜炎腹痛的特点为持续性全腹疼痛，原发部位显著，大多

伴有恶心、呕吐症状，开始为反射性，随病情发展和继发麻痹性肠梗阻可趋频

繁，并出现无肛门排气排便。

60、单选女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天。

查体；右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上

下移动，触痛。可初步诊断为()

A.日状腺腺瘤继发感染

B.曰状腺腺瘤囊性变

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.慢性纤维性甲状腺炎

R.曰状腺腺瘤囊内出血

正确答案：E

61、单选李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹

腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然

出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。该病人出现的

问题是()

A.切口内癌细胞种植

B.切口感染

C.切口裂开

D.切口血肿

E.切口脂肪液化

正确答案：C

62、单选胆总管探查和形管引流术，适用于()

A.急性结石性胆囊炎

B.慢性结石性胆囊炎

C.胆总管结石、感染伴休克

0.肝左外叶胆管结石

E.胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎

正确答案：c

63、单选关于腹部损伤的损害控制外科，下列正确的是()

A.严重腹伤者，采用分期治疗的方式，最大限度地减少内环境紊乱对患者的损

害

B.损害控制外科最早起源于腹部创伤，有分期剖腹术之称

C.损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术

D.紧急腹腔填塞是损害控制外科主要手段之一

E.以上都是正确答案：E

64、单选肠梗阻的四大共同表现是()

A.腹痛、肠型、呕吐、便闭

B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭

C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进

D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀

&腹痛、便闭、肠型、腹胀

正确答案：B

65、单选？男性，35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛，呕吐1小时。查

体：P120次/分，BP70/50iniiHgo面色苍白，痛苦面容，被迫体位。腹胀，全腹

压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查：WBC10.5X109/L,N81%,Hb

8g/dlo根据患者情况，诊断首先要考虑()

A.冒破裂

B.十二指肠破裂

C.脾破裂

D.胰腺破裂

E.肝破裂

正确答案：E

66、单选急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确()

A.应早期手术

B.术中尽量吸净腹腔内液体

C.月甲硝噗冲洗病灶

D.盲肠缝合不牢固时，可放置引流

E引流管放置7〜10天TF确答案.C

67：单选下列胃大部切除术后倾倒综合征的表述，错误的是()

A.进食出现心悸、无力、出汗、头晕、呕吐及腹泻症状

B.见于毕I式胃大部切除术后

C.根据症状在术后和进食后发生的迟早，分为早期和晚期两类

D.手术预防措施是胃切除不可过多，吻合口不可过大，残胃适当固定

E.采取饮食调整疗法，手术治疗应慎重

正确答案：B

68、单选男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊

音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。具有诊断意义的检查

是()

A.B®

B.腹部CT

C.X线检查

D.肝功能测定

E.肝穿刺针吸细胞学检查正确答案：E

69、单选女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸

锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm,质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪

及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较

大。该病人选择哪一治疗方案比较合适()

A.右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术

B.日状腺大部切除+右颈淋巴清扫术

C.全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术

D.右侧颈淋巴清扫术

E.右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术

正确答案：C

70、单选甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能()

A.基础代谢率

B.核素扫描

C.血清胆固醇

D.T3,T4

E.血清抗甲状腺球蛋白(PBI)

正确答案：D

71、单选下列以便血为主诉就诊的患者，不宜行直肠指诊的是()

A.直肠肿瘤

B.肛屡

C.内外痔

D.直肠脱垂

E肛裂

正确答案：E

参考解析：肛裂时行直肠指诊会导致患者疼痛难以忍受，旦加重病变。

72、单选乳腺癌出现表面皮肤凹陷，即所谓〃酒窝征〃，其形成机制是()

A.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管

B.癌肿侵入乳腺管使其收缩

C.癌细胞浸润大片皮肤

D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩

E.以上都不是

正确答案：D

73、单选女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检

查：右侧甲状腺扪及肿块4cm质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨

质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺

乳头状癌。最适当的治疗方案是()

A.全甲状腺切除+腰2病灶清除术

B.右侧甲状腺切除+腰2放射外照射

C.全甲状腺切除+放射性碘内照射

D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗

E.右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂

正确答案：c

74、单选下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括()

A.合并糖尿病者

B,直径超过2〜3cm的胆囊结石者

C.胆囊无功能者

D.胆囊壁变厚形成钙化(瓷性胆囊)者

E.积极要求手术者正确答案：E

75、单选女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻

醉下施行甲状腺大部切除术。查体：心率112次/分，血压120/70mmHg。碘剂

准各，正确的使用方法是()

A.卢戈溶液，5滴开始,每日3次，逐日每次增加1滴,至16滴维持,服2周

左右为宜

B.卢戈溶液，5滴开始,每日3次，逐日每次增加1滴,至16滴维持，服3周

左右为宜

C.卢戈溶液，5滴开始,每日3次，逐日每次增加1滴,至16滴维持，服4局

左右为宜

D.卢戈溶液，5滴开始,每日3次，逐日每次增加1滴,至16滴维持,服5局

左右为宜

E.卢戈溶液，5滴开始,每日3次，逐日每次增加1滴,至16滴维持,服6周

左右为宜正确答案：A

76、单选机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是()

A.梗阻近端肠管的膨胀

B,梗阻近端肠管的阵发性痉挛

C.梗阻肠段神经受压

D.肠腔渗出液刺激

E.上述原因都不是

正确答案：B

77、单症急性阑尾炎的临床表现特点中，最具诊断意义的是()

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.白细胞和中性粒细胞计数增高

D.右下腹麦氏点压痛

E.排除其他腹痛性疾病正确答案：A

78、单选男性，50岁。近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。首先应进行的检

查是()

A.直肠指诊

B.乙状结肠镜检查

C.大便潜血试验

D.纤维结肠镜检查

E.肛门镜检查正确答案：E

79、单选Perthes试验主要检测下肢()

A.交通静脉瓣膜功能

B.深静脉瓣膜功能

C.浅静脉瓣膜功能

D.深静脉是否通畅

E.以上都不是

正确答案：D

参考解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无

倒流性病变。

80、单选有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的()

A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎

B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染

C.结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻

D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成

E.医源性原因也可导致腹膜炎

正确答案：C

81、单选甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之

()

A.

B.1〜1.5cm

C.1.5~2cm

D.2~2.5cm

E.3cm正确答案:A

82、单选下列关于急性乳腺炎的临床特点，正确的是()

A.多为哺乳期妇女，往往发生在产后3〜4周

B.淤乳和乳头损伤为主要病因

C乳房疼痛、红肿、发热，全身可有寒战、高热、患侧淋巴结肿大

D.初始呈蜂窝织炎样，数天后可形成单房或多房脓肿

E.以上都是

正确答案：E

83：单选怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是()

A.CT检查

B,血常规

C.B超检查

D.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗

E.腹部X线平片正确答案：D

84、单选关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的()

A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

B.大量呕吐，出现神经症状

C.血液浓缩

D.血容量减少

E.毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克

正确答案：B

85：单选急性乳腺炎最常见的致病菌是()

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

F金苗鱼葡萄球菌TF确答宏•E

参考解析：致病菌以金蠢王萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病

力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏

哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皴裂处沿淋巴管入

侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，

引起化脓性感染。

86、单选？男性，26岁。突然上腹剧痛,不能直腰1小时就诊。查体：P100次/

分,BP110/80mmHgo急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，以剑突

下为甚，肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失，肠鸣音减弱。血常规检查：WBC

10.6X109/L,N86%,Hb91g/dlo血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单

的检查方法首选()

A.腹部CT

B.立位腹部X线平片

C.腹部R超

D.腹腔灌洗

E腹部MRI

正确答案：B

参考解析：突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下为甚，肝浊音界缩小，应考虑

上消化道穿孔的可能性大。血、尿淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。腹部B超和

CT对诊断胰腺炎和胆囊炎价值较大。腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能作

出病因诊断。因此，应选择立位腹部X线平片。

87、单选男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个

月。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。大便潜血试

验(+++)。首先耍考虑的诊断是O

A.出血性胃炎

B.胃癌

C.食管静脉曲张破裂出血

D.疣状胃炎出血

&消化性溃疡出血正确答案：B

88、单选男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数

次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚

会暴食，饮酒经过。治疗急性胰腺炎时禁用()

A.抗胆碱药物

B.吗啡止痛

C.5.氟尿喘嗟

D.钙剂

E.抗生素

正确答案：B

89、单选女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间

睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg,脉搏90次

/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，

右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5C,此时可能的诊断为()

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.胆总管结石

D.结石性坏疽性胆囊炎

E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

正确答案：D

90、单选有关腹股沟斜疝的处理，错误的是()

A.婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术

B.超过12小时的嵌顿疝，宜行手法复位

C.1周岁内的婴儿采取非手术治疗

D.疝修补不适合绞窄性斜疝

E.手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道

正确答案：B

参考解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须急诊手术。如嵌顿时间较短(3~5小

时)，估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。

91、单选迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是

()

A.降低溃疡复发率

B.防止手术后腹泻

C.有利于消化吸收

0,进一步降低胃酸

E.解除胃滞留

正确答案：A

92、单选胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的()

A.30%〜40%

B.60%-70%

C.40%—50%

D.70%-80%

E.50%-60%正确答案：B

93、单选下列急性胰腺炎腹痛的特点，不正确的是()

A.病变严重时，腹痛可能不重

B.呕吐后，腹痛可一定程度缓解

C.疼痛剧烈，病变部位尤甚

D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰

E.为持续性疼痛，阵发性加重

正确答案：B

94、单选一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血1000ml,

BP75/50mmHg,脉搏140次/分，肠鸣音活跃,此时应()

A.输血，加静滴甲氧胺

B.输血，口服去甲肾上腺素10mg

C.输血，冰水灌洗胃腔

D.输血，插三腔二囊管压迫上血

E.输血，急诊胃次全切除手术

正确答案：E

95、单选？男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：

T38℃o上腹部压痛。实验室检查：白细胞15X109/L,血淀粉酶560U/L,尿淀

粉酶256U/L。首先要考虑的诊断是()

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

r刍帕:国光

D：算性肠系膜淋巴结炎

E.溃疡穿孔

正确答案：A

96、单选腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是()

A.立即手术探查

B.输血并给止血药

C.输血并给抗生素

D.积极抗休克，休克纠正后手术探查

E.积极抗休克的同时手术探查正确答案：E

参考解析：内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环

节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争在收缩压回升至12kPa(90nunHg)

以上后进行手术。但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行

性大出血，则应当机立断，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。

97、单选患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为〃急性

阑尾炎〃，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现

为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/

分,脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧

张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法()

A.镇静、止痛治疗

B.留置导尿管

C.输液、输血治疗

D.持续胃肠减压

E.剖腹探查术

正确答案：E

98、单选男性，17岁。被自行车撞伤腹部5小时，伤后腹痛逐渐加重，并出

现全腹痛。查体：P120次/分，BP95/60mmIIgo神志清楚，痛苦面容，被迫体

位。左上腹压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音(±)。腹腔穿刺

(-)o正确的处理程序是()

A.建立静脉输液通道，禁食，胃肠减压

B.血、尿常规，淀粉酶检查

C.X线腹平片、B超或CT检查

D.做好剖腹探查准备

E.以上都是

正确答案：E

99、单选男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹

部不适、反酸.可以除外下列哪项诊断()

A.溃疡复发

B.反流性胃炎

C.应激性溃疡

D.残胃慢性胃炎

E.残胃癌

正确答案：C

参考解析：应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性病变，病

人术后6年出现上述症状，不属应激性溃疡。

100、单选女性，28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天，腹部持续性胀痛不

适，伴发热、恶心、呕吐，肛门停止排便排气。腹部检查：全腹膨胀，未见肠

型、蠕动波。全腹压痛，轻度反跳痛。肠鸣音消失。立位X线腹部平片可见小

肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为()

A.急性不完全性结肠梗阻

B.急性机械性高位小肠梗阻

C.急性机械性低位小肠梗阻

D.急性完全性机械性小肠梗阻

E.麻痹性肠梗阻正确答案：E

101、单选男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反第解

脓血样便，3〜4次/天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查

体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。纤维

结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈〃菜花样〃外观，肠镜不能通过。根据

患者情况，首先要考虑的诊断是()

A.直肠绒毛状腺瘤

B,直肠癌

C.乙状结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.直肠炎伴瘢痕狭窄

正确答案：B

102、单选左半结肠癌的临床特点一般不包括()

A.肠梗阻

B.便秘

C.腹泻

D.头晕、贫血

E.以上都不包括

正确答案：D

103、单选下列甲状腺疾病中，不需采取特殊治疗的是()

A.青春期甲状腺肿

R.曰状腺功能亢进症

C.桥本病

D.结节性甲状腺肿

E.日状腺腺瘤

正确答案：A

104、单选关于胃癌根I式手术的适应证，下列错误的是()

A.旦期胃癌病变局限，无淋巴结转移者

B.胃黏膜下癌，病灶直径G.5cm者

C.冒黏膜下癌，直径＞1.5cm,术前检查无淋巴结转移者

D.病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者

E.病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明显转移者

正确答案：E

105、单选女性.50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cmX4cm

大个，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度

可。经过术前治疗，包块缩小至2cm。施行保乳手术，其术后必不可少的治疗

是()

A.放疗

B.内分泌治疗

C.免疫治疗

D.生物治疗

E.抗感染治疗正确答案：A

106、单选绝经期前的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用()

A.卵泡刺激素

B.促肾上腺皮质激素

C.他莫昔芬

D.己烯雌酚

E.芳香化酶抑制剂

正确答案：C

107、单选急性胰腺炎患者出现休克则表示()

A.血容量不足

B.继发细菌感染

C.胰腺出血坏死

D.并发腹膜炎

E.以上都不对

正确答案：C

参考解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。

108、单选左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结，不移动，可能为()

A.乳腺囊性增生症

R.左乳腺导管内乳头状瘤

C.左乳房脓肿

D.左乳癌

E.左乳房结核

正确答案：D

参考解析：乳腺癌发病年龄在我国以40〜60岁居多。多发生子乳腺的外上象

限。

109、单选男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等

伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴

结，直径呈1.5〜3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，

无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。根据患者情况，诊断应高度怀疑()

A.急性淋巴结炎

B.慢性淋巴结炎

C.转移癌

D.淋巴结结核

E.恶性淋巴瘤

正确答案：C

110、单选女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻

醉下施行甲状腺大部切除术。查体：心率112次/分，血压120/70mmHg0碘剂

准各，正确的使用方法是()

A.卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服2局

左右为宜

B.卢戈溶液，5滴开始,每日3次，逐日每次增加1滴,至16滴维持,服3周

左右为宜

C.卢戈溶液，5滴开始,每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服4局

左右为宜

D.卢戈溶液，5滴开始,每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服5周

左右为宜

E.卢戈溶液，5滴开始,每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服6局

左右为宜正确答案：A

ill，单选以下原发性肝癌的转移特点，错误的是()

A.无肝外播散，后转移到肝内

B.侵入肝静脉则可播散至肺、骨、肾上腺、脑

C.通过淋巴转移到肝门淋巴结，左锁骨上淋巴结

D.侵犯膈、胃、结肠和网膜邻近器官组织

E.肝破裂，可出现腹膜种植正确答案：A

112、单选男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数

次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚

会暴食，饮酒经过.此时最有价值的实验检查为()

A.血白细胞计数

B.尿淀粉酶测定

C.血淀粉酶测定

D.血小板计数

E.血电解质测定

正确答案：C

113、单选胆道梗阻病人，胆红素152um()l/L,转氨酶正常，为明确梗阻部

位，可采用()

A.口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.PTC

D.十二指肠低张造影

E.腹部X线平片

正确答案：C

参考解析：胆红素152HITIO1/L,口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC

即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可

清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方

法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流(PTCD),暂时

缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆屡及感染。

114、单选下列胃大部切除术后的并发症中，哪项切忌再次手术()

A.急性完全性输入段梗阻

B.冒肠吻合口破裂

C.残胃排空障碍

D.十二指肠残端破裂

E.输出段梗阻

正确答案：C

115、单选胰腺癌时较少出现的临床表现()

A.黄疸

B.腹腔积液

C.慢性胰腺炎症状

D.上消化道出血

E.静脉血栓性形成

正确答案：D

参考解析：胰腺癌时很少出现上消化道出血。

116、单选男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。

4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体37.3C,

腹平软，中上腹偏左可扪及15cmXl8cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左

上腹囊性肿块.目前诊断为胰腺假性囊肿°患者最可能的发病因素是()

A.酗酒

B.急性胰腺炎

C.慢性胰腺炎

D.上腹部外伤

E.先天性

正确答案：D

117、单选划分甲状腺癌高危或低危的主要因素()

A.肿瘤大小

R.有无远处转移

C.有无颈淋巴结转移

D.年龄

E.病理类型

正确答案：D

118、单选肝外伤的手术方式中，不常用的是()

A.缝合法和纱布垫填塞法

B.规则性肝切除术

C.清创、肝动脉结孔术

D.肝创面血管和胆管结扎、"T〃形管引流术

E.清创性切除术或不规则性切除术

正确答案：B

参考解析：规则性肝切除术较少用于治疗肝外伤，因会牺牲过多健康的肝组

织，而且手术复杂，死亡率也较高。对于严重肝破裂或贯通伤，如患者生命体

征尚平稳，无凝血障碍，则可根据损伤范围及程度，行肝叶、半肝或肝三叶切

除。

119、单选PTCD是指（）

A.经皮肝穿刺胆管造影

B.经皮肝穿刺胰管造影

C.经皮肝穿刺胆管引流

D.内镜逆行胆管造影

E.经内镜鼻胆管引流术正确答案：C

120、单选结肠癌早期无明显临床症状，病情发展到一定程度才出现症状。以

下不是结肠癌症状的是（）

A.排便习惯和粪便性状改变

B.间歇性腹痛伴暧气

C.腹部包块

D.肠梗阻表现

E.贫血、消瘦正确答案：B

121、单选28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，

应选择下列哪种治疗方法。

A.抗甲状腺药物治疗

B.手术切除大部分甲状腺

C.终止妊娠后手术治疗

D.终止妊娠后服抗甲状腺药物

E.放射性碘治疗

正确答案：B

参考解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠高It

压综合征等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗:抗甲状腺药物及放射性碘

治疗对胎儿有影响，不宜采用。

122、单选甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种（）

A.伤口内出血

B.气管软化、塌陷

C.双侧喉上神经损伤

D.双侧喉返神经损伤

E.急性喉头水肿正确答案：C

参考解析：喉上神经搅伤引起环甲肌的瘫痪，可引起声带松弛，声调降低。

123、单选女性，30岁，曰状腺功能亢进经用甲疏咪噗（他巴嘎）治疗，症状

得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。碘剂的应用和

作月，下列哪项是错误的O

A.碘剂和盐酸普奈洛尔（心得安）

B.碘剂和甲筑咪理

C.避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用

D.碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬

E.碘剂应用2〜3周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用

正确答案：E

124.W交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别要点是()

A.交通性鞘膜积液透光试验阳性

B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不复出

C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸

D.腹股沟斜疝卧位或立位可触及睾丸

E.交通性鞘膜积液挤压时不像斜疝可骤然回熨

正确答案：A

参考解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验，既简单，又

准确。

125、单选男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕

吐。查体：神清，血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征，肝区叩痛

(+),移动性浊音(+).首先应行()

A.选择性动脉造影

B.B超或CT检查

C.诊断性腹腔穿刺

D.纤维胃镜检查

E.腹透或腹平片

正确答案：C

126、单选胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是()

A.冒脱落细胞

B.冒镜检查

C.X线根餐胃肠造影

D,肠系膜上动脉造影

E.血CEA检测

正确答案：B

127、单选关于小肝癌的特点，正确的是()

A.以膨张性生长为主，多有纤维包膜形成

B.病灶局限，通常为单结节

C.癌栓形成与卫星结节发生率低

D.以DNA含量二倍体为主、提示肿瘤生长相对缓慢；癌细胞分化多为I〜II级

E以卜都昂正确答案・E

128、单选以下原发性肝癌的手术指征，错误的是()

A.全身情况良好，心、肺及肾功能无严重损害，无明显黄疸、腹水和下肢水肿

或肝外转移者

B.肝功能代偿不足，血清总蛋白＜50%

C.肿瘤局限于肝的一叶或半肝而未侵及肝门区及下腔静脉，有梗阻性黄疸者

D.门静脉主干或左右干虽有癌栓，但肿瘤能切除者

E.肿瘤为巨块型或结节融合型，位于肝左外叶或右肝下部，第一、二肝门未受

侵犯者正确答案：B

129、单选关于急性胰腺炎的发病机制，正确的是()

A.胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生〃自身消化〃

B.弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死

C.胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死

D.脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+结合形成脂肪酸钙，血Ca2+降低

E.以上都是正确答案：E

130、单选胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是()

A.腹痛的性质与程度

B.肝功能改变

C.血、尿淀粉酶改变

D.胆囊肿大

E.进行性加重的黄疸正确答案：E

131、单选对阑尾炎诊断最有意义的是()

A.血白细胞超过10.0X109/L

B.右下腹局限性压痛

C.腹部B超

D.转移性右下腹痛

E.腰大肌试验阳性

正确答案：D

参考解小：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性表现，存在时诊断基本可

成立，但不存在不能否定阑尾炎的诊断。

132、单选胆道疾病首选的诊断性检查是()

A.PTC

B.静脉胆道造影

C.B超检查

D.口服胆囊造影

E.ERCP正确答案：C

133、单选腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是()

A.立即手术止血

B.须在休克好转后再进行手术

C.已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至HkPa以上后进行手术

D.给予大量镇静剂止痛

R.空腔脏器破裂不必用大量抗生素

正确答案：C

参考解析：该病人有腹部外伤、出血、休克，处理时应先抗休克(补充血容

量)，力争使血压回升，使收缩压升至llkPa以上后，积极进行手术处理出ifL

和外伤的修复。

134、单选女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃,体格检

查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。最恰当的检查应为()

A.乳腺超声检查

B.肿物穿刺活检

C.乳腺铝靶检查

D.乳头溢液细胞学检查

E.32P核素扫描正确答案：D

135、单选男性，38岁。阑尾切除术后5天。体温38.5C,伤口疼痛，无红

肿，压痛明显，轻度水肿。根据患者情况，应采取的措施是()

A.更换广谱抗生素

B.拆除切口缝线，敞开伤口

C.切口诊断性穿刺

D.理疗

E.继续观察正确答案：B

参考解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中

心，通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起反应性胸腔积液。

136、单选绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是()

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

正确答案：B

137、单选？男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转

不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急

性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa,腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛

并肌紧张，血白细胞15X109/L,中性粒细胞83%,肝浊音界存在，未扪及肿

块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为()

A.溃疡病穿孔

B.急性胃炎

C.急性胆囊炎伴穿孔

D.急性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

正确答案：D

参考解析：根据病人的状况不难看出最先应考虑的诊断为急性胰腺炎。

138、单选胆总管探查术的指征，不包括()

A.胆总管触及异物或块状物者

B.胆总管扩张

C.梗阻性黄疸者

D.胆囊萎缩者

E.术中胆囊造影发现胆管结石者

正确答案：D

139、单选男性，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有

隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钢剂灌肠示

降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是O

A.克罗恩病

B.降结肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.降结肠息肉

E.肠结核

正确答案：B

140、单选口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后()

A.6小时

B.6〜8小时

C.8〜10小时

D.12〜14小时

E.24小时正确答案：D

参考解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸3.0g后12〜14

小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊结石、肿

瘤或息肉等病变情况。

141、单选女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造

影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。手术中胆囊肉眼所见可能为()

A.胆囊壁增厚

B.胆囊外观正常

C.胆囊增大

D.胆囊萎缩

E.慢性炎症性改变

正确答案：A

142、单选甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是()

A.T3、T4

B.TSH

C.血清降钙素

D.儿茶酚胺

E.24小时NVMA(香草基杏仁酸)

正确答案：C

143、单选男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面

容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在

全麻下施行胃大部切除(毕H式)、腹腔引流术。患者术后2个月，每餐后3

小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是()

A.倾倒综合征

B.低血糖综合征

C.贫血

D.反流性胃炎

E.营养不良

正确答案：B

144、单选关于腹部损伤的剖腹探查适应证，下列错误的是O

A.腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤，有小肠或大网膜脱出至腹壁伤口外者

R.腹膜刺激征、月T门指诊触及直肠穿孔或指套带血者

C.诊断不明时既是一种诊断手段，又是一种治疗手段

D.抗休克血压不升或血压不稳定者

E.腹部X线检查膈下有游离气体、腹内脏器疝入胸腔者

正确答案：C

145、单选小肝癌合并肝硬化，局部切除术肿瘤与切线的距离是()

A.0.5cm

B.1cm

C.1.5cm

D.2cm

E.3cm正确答案：D

参考解析：对伴有肝硬化的小肝癌，采用距肿瘤2cm以外的根治性局部切除

术，也可获满意的效果。

146、单选女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝

大,胆囊可触及,外院血检，TB180umol/L,AKP(碱性磷酸酶)45U(金氏单

位)，ALT(SGPT)26UO外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是()

A.血胆红素升高

B.黄疸、肝大伴有肝区叩痛

C.B超显示肝内或肝内外胆管扩张

D.血ALT、ALP升高

E.黄疸持续不消失

正确答案：C

147、单选男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，

为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次/分，BP85/60mmHg,

面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cmX4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张

和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部

实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要()

A.季肋部外伤史

B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张

C.血压低于70/50mmIIg

D.血红蛋白值逐渐减少

E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

正确答案：E

148、单选结肠癌经淋巴道转移最先至()

A.结肠旁淋巴结

B.腹股沟淋巴结

C.腹主动脉旁淋巴结

D.左锁骨上淋巴结

E.胸腔纵隔淋巴结

正确答案：A

149、单选腹内脏器损伤的特征性临床表现是()

A.腹痛、恶心呕吐、休克

B.腹痛、休克、腹膜刺激征

C.腹痛、腹膜刺激征、呕吐

D.腹痛、腹胀、无肛门排气排便

E.腹痛、休克、腹胀正确答案：B

150、单选女性，30岁，日状腺功能亢进经用甲筑咪哇(他巴喋)治疗，症状

得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。碘剂的作用，

下列哪项是不正确的()

A.抑制甲状腺素的释放

B.减少甲状腺腺体的充血

C.升高基础代谢率

D.控制甲状腺功能亢进症状

&减少甲状腺球蛋白的分解正确答案：C

151、单选腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是()

A.输血、输液补充血容量

B.吸氧，镇痛

C.应用止血药

D.应用抗生素

R.抗休克的同时手术探查

正确答案：E

152、单选绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是()

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠神随时间改变位置正确答案：E

153、单选男性，56岁。胃窦部癌6cmX4cm义4cm,已累及浆膜层。CT检查:

左肘外叶有3cm大小孤立整移灶，胰腺正常。根据患者情况，治疗方式宜采

取()

A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术

B.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物

C.不考虑手术，全身化疗

I).根治性胃大部切除+左肝外叶切除术

E.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗正确答案：D

154、单选直肠类癌的定义是()

A.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤

B.起源于胚胎神经崎的嗜银细胞瘤

C.一种与癌相似的恶性肿瘤

D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤

E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤

正确答案：B

155、单选低位小肠梗阻的临床特点应为()

A.腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止

B.以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止

C.无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止