中医急症处理考核试题及答案

中医急症处理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.高热急症体温超过多少度时可先行物理降温？A.38℃B.38.5℃C.39℃D.39.5℃答案：B答案解析：根据中医急症诊疗规范，高热患者体温≥38.5℃时可先行物理降温，包括温水擦浴、冰袋外敷大血管走行处等，体温低于38.5℃时可先予解表针刺等非退热药物干预，避免过度降温损伤正气。2.神昏急症首要是采取的处理措施是？A.灌服安宫牛黄丸B.保持气道通畅C.针刺人中穴D.静脉输注清开灵注射液答案：B答案解析：神昏患者首先需评估气道情况，清除口腔异物、分泌物，头偏向一侧防止误吸，保证气道通畅是所有后续治疗的前提，可避免窒息导致的快速死亡，之后再开展开窍醒神等针对性干预。3.中风中脏腑阳闭证首选的开窍药物是？A.苏合香丸B.安宫牛黄丸C.至宝丹D.紫雪丹答案：B答案解析：安宫牛黄丸为凉开剂代表方，具有清热开窍、豁痰解毒功效，专用于阳闭证见神昏、面赤身热、苔黄腻、脉滑数者；苏合香丸为温开剂，用于阴闭证；紫雪丹偏于息风止痉，用于高热伴抽搐者；至宝丹偏于化浊辟秽，用于痰浊偏盛的窍闭证。4.心绞痛急性发作寒凝心脉证，首选的舌下含服中成药是？A.复方丹参滴丸B.速效救心丸C.麝香保心丸D.通心络胶囊答案：C答案解析：麝香保心丸组方含人工麝香、人参提取物、肉桂等温性成分，具有温通心脉、益气强心功效，适合寒凝心脉所致心绞痛发作，症见胸痛遇寒加重、形寒肢冷者；复方丹参滴丸、速效救心丸性偏凉，更适合气滞血瘀、热证明显的心绞痛发作；通心络胶囊无快速舌下含服止痛作用，多用于缓解期治疗。5.中暑阳证首选的中医处理措施不包括下列哪项？A.迅速转移至阴凉通风处B.服用十滴水C.艾灸关元、气海穴D.针刺十宣放血答案：C答案解析：中暑阳证为暑热之邪侵袭人体，以热象为主要表现，艾灸关元、气海属于温热干预，会加重暑热之邪，仅适用于中暑阴证、阳气欲脱者，其余选项均为中暑阳证的规范处理措施。6.急性吐泻属寒湿内盛证，首选的中成药是？A.藿香正气水B.黄连素片C.保和丸D.葛根芩连丸答案：A答案解析：藿香正气水具有解表化湿、理气和中功效，专用于外感风寒、内伤湿滞所致的急性吐泻，症见呕吐清水、泄泻清稀、脘腹冷痛、苔白腻者；黄连素、葛根芩连丸用于湿热吐泻；保和丸用于食积所致吐泻。7.咯血急症患者首先应嘱咐患者采取的体位是？A.平卧位B.侧卧位，患侧在下C.半坐卧位D.头低脚高位答案：B答案解析：侧卧位患侧在下可避免患侧肺出血流入健侧肺，防止病灶扩散及健侧气道梗阻，是咯血患者的首选体位；头低脚高位仅用于出现窒息先兆时的急救体位。8.急性痛风性关节炎发作期，中医外治首选？A.热敷B.冷敷C.艾灸D.推拿按摩答案：B答案解析：急性痛风性关节炎发作期关节红肿热痛明显，冷敷可收缩局部血管，减轻充血水肿，缓解疼痛；热敷、艾灸、推拿会加重局部充血，导致疼痛、肿胀进一步加重，发作期禁用。9.过敏性休克症见神志淡漠、四肢厥冷、脉微欲绝，属亡阳证首选的中药注射液是？A.清开灵注射液B.参附注射液C.生脉注射液D.丹参注射液答案：B答案解析：参附注射液组方为红参、附片，具有回阳救逆、益气固脱功效，是亡阳证休克的首选中药制剂；生脉注射液用于亡阴证休克，症见潮热、口干、脉细数者；清开灵注射液为凉开剂，用于热闭神昏；丹参注射液为活血化瘀剂，无固脱作用。10.急性腰扭伤气滞血瘀证，针刺首选的穴位组是？A.肾俞、腰阳关、太溪B.阿是穴、腰痛点、委中C.命门、悬钟、三阴交D.足三里、关元、涌泉答案：B答案解析：阿是穴可直达病所止痛，腰痛点为急性腰扭伤的经验效穴，委中为足太阳膀胱经合穴，“腰背委中求”，三穴合用可快速疏通腰部气血，缓解疼痛；其余穴位组多用于慢性腰痛、肾虚腰痛的治疗。11.小儿高热惊厥首选的针刺穴位是？A.百会、足三里B.人中、合谷、太冲C.膻中、内关D.印堂、丰隆答案：B答案解析：人中为醒神止痉要穴，合谷、太冲合称“四关穴”，可平肝息风、开窍止痉，三穴合用为小儿高热惊厥的首选针刺处方，一般强刺激捻转，数分钟即可止痉。12.食积导致的急性腹痛，下列哪项处理是错误的？A.禁食禁水6小时B.服用保和丸C.针刺足三里、中脘D.腹部顺时针按揉答案：A答案解析：食积腹痛无需禁水，可予少量温水或山楂水服用，促进食积消化，过度禁水反而损伤脾胃津液；其余选项均为食积腹痛的正确处理方式，保和丸可消食导滞，足三里、中脘可健脾和胃止痛，顺时针按揉可促进肠道蠕动排出积滞。13.蛇咬伤后现场紧急处理首先应？A.挤压伤口排毒B.在伤口近心端10cm处绑扎C.用清水冲洗伤口D.服用季德胜蛇药片答案：B答案解析：蛇咬伤后首先需在伤口近心端绑扎，阻断淋巴、静脉回流，减少毒素扩散，绑扎松紧以可插入一根手指为宜，每15-20分钟放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死，之后再开展冲洗、排毒、用药等措施。14.鼻出血急症属胃火炽盛证，下列处理错误的是？A.头后仰防止血液流出B.按压双侧鼻翼C.冷敷前额和后颈D.用大蒜泥贴敷涌泉穴答案：A答案解析：鼻出血时头后仰会导致血液流入咽喉、气管，引起呛咳甚至窒息，正确体位为头稍前倾，张口呼吸，按压双侧鼻翼10-15分钟止血，其余选项均为鼻出血的正确处理措施，大蒜贴敷涌泉可引火下行，减轻胃火上炎所致出血。15.急性哮喘发作属寒哮证首选的中药雾化制剂是？A.沙丁胺醇气雾剂B.喘可治注射液雾化C.复方蛤青气雾剂D.布地奈德气雾剂答案：C答案解析：复方蛤青气雾剂组方含附子、黑胡椒等温性成分，具有温肺化痰、止咳平喘功效，专用于寒哮证发作，症见咳喘、痰白清稀、形寒怕冷者；沙丁胺醇、布地奈德为西药制剂；喘可治雾化多用于哮喘缓解期的温补治疗。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.高热急症属邪在肺卫证，可选用的中医处理措施有哪些？A.针刺大椎、曲池、合谷穴B.服用银翘散加减C.柴胡注射液肌注D.温水擦浴E.麻黄汤发汗答案：ABCD答案解析：邪在肺卫证高热多为风热外感，银翘散可辛凉解表，大椎、曲池、合谷为退热要穴，柴胡注射液具有解表退热功效，温水擦浴可辅助物理降温；麻黄汤为辛温解表剂，仅适用于风寒表实证，且解表取微汗即可，不可大汗，故E选项错误。2.中风中脏腑脱证的处理措施正确的是？A.艾灸关元、气海、神阙B.灌服苏合香丸C.参附注射液静滴D.配合针刺人中、内关E.头低脚高位答案：ACD答案解析：脱证为正气外脱，治疗以回阳固脱为主，艾灸关元、气海、神阙可温阳固脱，参附注射液回阳救逆，针刺人中、内关可醒神开窍；苏合香丸为温开剂，用于阴闭证，脱证禁用开窍剂；头低脚高位可增高颅内压，加重脑水肿，中风患者禁用，故B、E选项错误。3.急性胃痛属肝气犯胃证可选用的处理方法有？A.服用气滞胃痛颗粒B.针刺内关、足三里、中脘、太冲C.服用附子理中丸D.穴位贴敷胃脘部用吴茱萸、元胡粉调敷E.局部热敷答案：ABD答案解析：肝气犯胃胃痛治疗以疏肝理气和胃为主，气滞胃痛颗粒可疏肝理气止痛，内关、足三里、中脘为胃痛要穴，配太冲可疏肝理气，吴茱萸、元胡粉贴敷可理气止痛；附子理中丸用于脾胃虚寒胃痛，热敷用于寒邪客胃胃痛，故C、E选项错误。4.中暑阴证的临床表现包括？A.体温正常或略低B.头晕恶心C.四肢厥冷D.大汗淋漓E.脉洪大答案：ABCD答案解析：中暑阴证为暑热耗伤阳气、气阴两脱所致，表现为体温正常或降低、头晕恶心、四肢厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝；脉洪大为中暑阳证的表现，故E选项错误。5.急性胰腺炎中医属胰瘅范畴，急性期处理正确的是？A.禁食禁水B.大承气汤灌肠通腑泻热C.针刺足三里、上巨虚、内关D.服用参苓白术散健脾E.腹痛剧烈时可予针刺止痛，禁用吗啡类止痛药答案：ABCE答案解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁水减少胰液分泌，大承气汤灌肠可通腑泻热，降低腹腔压力，针刺上述穴位可止痛、调节肠道功能，诊断未明前禁用吗啡类止痛药以免掩盖病情，可予针刺缓痛；参苓白术散为健脾剂，用于恢复期调理，急性期禁用，故D选项错误。6.过敏性荨麻疹急性发作属风热犯表证，可选用的中医干预措施及中成药有？A.防风通圣丸B.氯雷他定C.消风止痒颗粒D.炉甘石洗剂外擦E.玉屏风颗粒答案：ACD答案解析：风热犯表证荨麻疹治疗以疏风清热止痒为主，防风通圣丸可解表通里、清热祛风，消风止痒颗粒可疏风清热止痒，炉甘石洗剂外擦可收敛止痒；氯雷他定为西药，玉屏风颗粒为益气固表剂，用于慢性荨麻疹气虚不固证，故B、E选项错误。7.心悸急症属心气亏虚证，可选用的处理有？A.休息，避免活动B.服用稳心颗粒C.针刺内关、神门、膻中D.参麦注射液静滴E.艾灸关元、心俞答案：ABCDE答案解析：心悸急性发作首先需休息减少心肌耗氧，稳心颗粒可益气养阴定悸，内关、神门、膻中为心悸要穴，参麦注射液可益气养阴，艾灸关元、心俞可温补心气，以上均为心气亏虚证心悸的正确处理措施。8.跌打损伤导致的急性软组织损伤24小时内的中医处理正确的是？A.冷敷B.活血化瘀药酒外擦揉按C.云南白药气雾剂保险液外喷D.针刺阿是穴放血E.热敷答案：ACD答案解析：急性软组织损伤24小时内局部小血管破裂出血，冷敷、云南白药保险液可收缩血管、止血止痛，针刺阿是穴放血可排出局部瘀血，减轻肿胀；揉按、热敷会扩张血管，加重出血肿胀，24小时内禁用，故B、E选项错误。9.急性一氧化碳中毒神昏期的中医处理措施有？A.持续高流量吸氧B.针刺人中、十宣、涌泉穴C.灌服安宫牛黄丸D.清开灵注射液静滴E.艾灸百会穴答案：ABCD答案解析：一氧化碳中毒神昏多为痰热闭窍，高流量吸氧可快速促进碳氧血红蛋白解离，针刺上述穴位可醒神开窍，安宫牛黄丸、清开灵注射液可清热开窍醒神；艾灸为温热干预，会加重痰热之邪，故E选项错误。10.痛经急性发作属寒凝血瘀证的处理正确的是？A.艾灸关元、气海、三阴交B.服用益母草颗粒C.服用少腹逐瘀颗粒D.热敷下腹部E.针刺中极、次髎、地机答案：ACDE答案解析：寒凝血瘀证痛经治疗以温经散寒、化瘀止痛为主，艾灸、热敷可温通经脉，少腹逐瘀颗粒可温经化瘀止痛，中极、次髎、地机为痛经要穴，可快速止痛；益母草颗粒为单纯活血化瘀剂，无温经作用，不适用于寒凝血瘀证，故B选项错误。三、判断题（每题2分，共20分）1.安宫牛黄丸既可用于中风阳闭证，也可用于中风脱证开窍醒神。答案：×答案解析：安宫牛黄丸为凉开剂，仅适用于邪实窍闭的阳闭证，脱证属正气亏虚、阳气欲脱，禁用开窍类药物，需予回阳固脱治疗，误用开窍剂会加重正气耗散，加速病情进展。2.急性腹痛诊断未明时，可予吗啡类药物快速止痛，减轻患者痛苦。答案：×答案解析：急性腹痛未明诊断前禁用强镇痛药物，以免掩盖病情体征，延误诊断，可先予针刺、穴位贴敷等中医方法缓痛，明确诊断后再予镇痛治疗。3.小儿高热时可予酒精擦浴快速降温，防止惊厥发生。答案：×答案解析：小儿皮肤娇嫩，酒精可经皮肤吸收导致酒精中毒，儿科诊疗规范明确不推荐小儿使用酒精擦浴降温，一般选用温水擦浴、退热贴等温和降温方式。4.咯血患者出现窒息先兆时，应立即予头低脚高45度俯卧位，拍背促进血块排出。答案：√答案解析：该体位可利用重力作用使气道内血块排出，快速解除气道梗阻，避免窒息进展，同时可配合吸痰等措施清除气道血块。5.外感高热患者服用解表药后，应嘱患者大汗淋漓，以快速退热。答案：×答案解析：解表治疗取微汗即可，大汗易耗气伤津，甚至导致亡阴亡阳变证，出汗后需及时擦干，避免受风，补充温水。6.急性咽炎导致的喉痹急症，症见咽喉肿痛、声音嘶哑，可予少商、商阳穴点刺放血治疗。答案：√答案解析：少商为肺经井穴，商阳为大肠经井穴，点刺放血各2-3滴，可清泻肺肠郁热，快速缓解咽喉肿痛症状，有效率可达90%以上。7.高血压急症属肝阳上亢证，症见头晕头痛、面红目赤、血压≥180/110mmHg，可立即予舌下含服硝苯地平控释片，无需中医干预。答案：×答案解析：降压治疗同时可配合针刺太冲、百会、曲池穴，或服用牛黄降压丸等中成药，辅助快速降压，缓解头晕头痛等症状，减少降压药物用量。8.急性乳腺炎初期属乳痈气滞热壅证，可予手法揉按排乳，配合金黄散外敷患处。答案：√答案解析：初期未化脓时，轻柔手法排乳可疏通乳络，排出淤积乳汁，金黄散可清热消肿、散结止痛，可有效缓解症状，避免痈肿进一步进展化脓。9.溺水急救时，应首先将患者置于屈膝俯卧位，倒挂排出肺内及胃内积水，再行心肺复苏。答案：×答案解析：目前国际急救规范要求溺水患者首先评估呼吸心跳，如呼吸心跳骤停立即予心肺复苏，无需优先控水，以免延误复苏时机，增加死亡率。10.痛风急性发作期可予高嘌呤饮食，配合服用四妙丸清热利湿止痛。答案：×答案解析：痛风急性发作期需严格低嘌呤饮食，多饮水促进尿酸排泄，四妙丸适用于湿热痹阻型痛风急性期，可缓解关节红肿热痛症状，高嘌呤饮食会加重尿酸沉积，导致疼痛加重。四、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，既往有高血压病史10年，今日情绪激动后突然出现昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌红苔黄腻，脉弦滑数，测得血压200/120mmHg。请回答：①中医诊断（病名、证型）；②急救处理措施；③首选方药及中成药。答案：①中医诊断：中风（中脏腑，阳闭证）（2分）②急救处理措施：立即使患者平卧位，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔分泌物、义齿，保持气道通畅，予高流量吸氧（2分）；快速建立静脉通路，予20%甘露醇125ml快速静滴降低颅内压，密切监测生命体征、瞳孔、意识变化（1分）；针刺人中、十宣、合谷、太冲、内关穴，强刺激捻转，十宣穴点刺放血各2-3滴（1分）。③首选方药：羚羊角汤加减，羚羊角粉3g（冲服），龟板15g（先煎），生地20g，丹皮