2025年中西医结合执业医师考试理论卷：中医妇科学基础与临床

2025年中西医结合执业医师考试理论卷：中医妇科学基础与临床考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共30分）1.中医认为，女子在妊娠期的生理基础是（）。2.导致月经过多的常见中医病机是（）。3.痛经的主要病位在（）。4.“带下色白，量多，质稀薄如涕，无腥臭味”者，多属于（）。5.产后发热，恶露量多，色紫红，有臭秽，小腹疼痛拒按，舌红苔黄，脉数有力，其证候是（）。6.胎动不安的主要病机是（）。7.不孕症中，“婚久不孕，夫妇双方检查无异常发现”者，中医称（）。8.“肾气不足”型不孕症的主要证候特点是（）。9.中医认为，带下病的病机关键在于（）。10.月经先期的病机，多属（）。11.产后腹痛，小腹冷痛，拒按，得温痛减，恶露量少色暗有块，面色苍白，四肢不温，舌淡苔白，脉沉紧，其治法是（）。12.妇科疾病的诊断，最常使用的是（）。13.“经行乳房胀痛”的主要病机是（）。14.产后“缺乳”的主要病机是（）。15.以下哪项不是妊娠病的常见病因（）。16.《内经》称“女子七岁，肾气盛，齿更发长”，“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，描述的是（）。17.“癥瘕”在妇科的范畴内，主要指（）。18.治疗月经后期，“治宜补”的原则适用于（）。19.妇科四诊中，对月经、带下、恶露等了解尤为重要的是（）。20.肝气郁结型痛经的主方是（）。21.脾气虚型带下病的治法是（）。22.患者妊娠6月，自觉胎动不安，腰酸腹痛，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔薄白，脉沉细滑，其证候是（）。23.产后大便失禁，多因（）。24.中医认为，产后病的发病基础是（）。25.“妊娠小便淋痛”的主要病机是（）。26.中医治疗妊娠高血压综合征，常首选的治疗原则是（）。27.治疗闭经，“调冲任，和气血”的原则适用于（）。28.产后“发热，小腹疼痛，拒按，恶露臭秽”的主治方剂可能是（）。29.“经闭”指女子年逾十八岁月经尚未来潮，或月经来潮后停止三个月以上者，其病机与哪些脏腑功能失调关系密切（）。30.中医认为，维持妊娠的主要生理机制是（）。二、名词解释（每题2分，共10分）1.天癸2.带下3.闭经4.胎漏5.癥瘕三、简答题（每题5分，共20分）1.简述冲任二脉在妇科生理中的作用。2.简述月经病的常见病因。3.简述产后病的主要病机特点。4.简述不孕症中医辨证论治的常见证型及治法。四、论述题（每题10分，共20分）1.论述痛经的辨证论治思路。2.论述妊娠病中胎动不安的病因病机及治疗原则。---试卷答案一、选择题1.B2.A3.C4.B5.D6.E7.C8.A9.D10.B11.E12.A13.C14.D15.C16.A17.B18.C19.B20.A21.D22.E23.B24.A25.C26.D27.B28.E29.A30.C二、名词解释1.天癸：指肾精所化生，具有促进人体生长、发育和生殖的一种阴精。女子天癸至则月经来潮，天癸竭则月经停止，人亦衰老。2.带下：指女性阴道内自然分泌的一种粘液状物质。其色、质、量正常者，为生理性带下；异常者，称为带下病。3.闭经：指女子年逾十八岁月经尚未来潮，或月经来潮后停止三个月以上者。分为生理性闭经和病理性闭经。4.胎漏：指妊娠期间，阴道不自主地流血，时出时止，或持续不断，但无腹痛或腹痛轻微。相当于西医的先兆流产。5.癥瘕：指女性下腹部有结块，或胀或痛，块物固定不移者。相当于西医的子宫肌瘤、卵巢囊肿等。三、简答题1.冲任二脉在妇科生理中的作用：*冲脉为“血海”，主月经来潮，与女子生殖功能关系密切。任脉“主胞胎”，与妊娠密切相关。二者共同调节月经和孕育。*冲任二脉行于腰腹，络胞宫，为妇科疾病的主要病位。*肾主冲任，肝郁、脾虚、气血失调等均可影响冲任功能，导致妇科疾病。2.月经病的常见病因：*情志内伤：肝气郁结、气滞血瘀、痰气交阻等。*外感六淫：寒、热、湿邪客于胞宫，影响气血运行和冲任功能。*饮食不节：暴饮暴食、过食生冷或辛辣，损伤脾胃，影响气血生化或导致气血运行紊乱。*劳倦过度：久病体虚、劳累过度伤及脾肾，气血不足，冲任失养。*房事不节：不洁性交或过度房事，损伤肾气、肝脾，影响冲任功能。3.产后病的主要病机特点：*正气虚弱：产程耗气伤血，产妇元气大伤，易感外邪或导致内伤。*冲任损伤：产时伤及冲任脉络，或产后冲任失养。*瘀血内阻：产程中失血过多或损伤脉络，离经之血停聚，形成瘀血。瘀血是产后诸多疾病的重要病机。*湿热蕴结：产后恶露不净，或处理不当，易感受湿热之邪，蕴结于内。*调理失度：产后饮食、起居调养不当，影响气血恢复。4.不孕症中医辨证论治的常见证型及治法：*肾气不足证：婚久不孕，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细弱。治法：补肾益气，温养冲任。*肝气郁结证：婚久不孕，情志抑郁，胸胁胀痛，善太息，经前乳房胀痛，月经不调。治法：疏肝解郁，调经助孕。*脾虚血少证：婚久不孕，面色萎黄，疲倦乏力，经量少色淡，头晕心悸，纳呆便溏。治法：健脾益气，养血调经。*瘀血阻滞证：婚久不孕，经色紫暗有块，小腹胀痛拒按，或有癥瘕。治法：活血化瘀，调经助孕。四、论述题1.论述痛经的辨证论治思路：*病因病机：痛经的基本病机是“不通则痛”或“不荣则痛”。实证多因气滞、血瘀、寒凝、湿热蕴结，导致冲任瘀阻，经血不畅；虚证多因气血虚弱、肝肾亏虚，导致冲任失养，经血运行不畅或失于濡养。*辨证要点：首辨虚实。气滞血瘀者，多见经前或经期小腹胀痛，拒按，经血色紫暗有块；寒凝者，多见经行小腹冷痛，得温痛减，经色暗淡；湿热者，多见经行小腹疼痛，伴有发热，带下黄稠臭秽；气血虚弱者，多见小腹隐痛，喜按，经量少色淡；肝肾亏虚者，多见小腹及腰骶部酸痛，经量少，头晕耳鸣。次辨病位，主要在肝、脾、肾，与冲任关系密切。*治疗原则：实证以“通”为主，或行气、或活血、或散寒、或清热利湿；虚证以“补”为主，或益气、或养血、或温补肝肾。通补兼施亦常使用。治法当随证变化，并注重调和气血，调畅冲任。*方药选用：气滞者，用桃红四物汤合失笑散加香附、川芎等；寒凝者，用少腹逐瘀汤合金铃子散；湿热者，用清热调血汤合失笑散；气血虚弱者，用当归补血汤合圣愈汤；肝肾亏虚者，用调肝汤或归肾丸加当归、香附等。*针灸治疗：可选取关元、气海、三阴交、次髎等穴，根据虚实采用不同手法。*生活调理：强调经前期及经期保暖，避免寒湿，调畅情志，规律作息，节制房事。2.论述妊娠病中胎动不安的病因病机及治疗原则：*病因病机：胎动不安的主要病机是冲任失调，胎元失养或不安。病因多与孕妇的全身状况有关。*肾虚：肾气不足，冲任失养，胎失所系。多因先天肾亏或后天肾损伤，如房事不节、久病体虚、劳累过度等。*肝郁：肝失疏泄，气机不畅，横逆犯脾或冲任，气滞血瘀，胎失所养。多因情志不畅、压力大等。*脾虚：脾虚气弱，生化不足，气血不能上荣于胎。多因饮食不节、劳累过度损伤脾胃。*气血虚弱：气血不足，冲任、胞宫失养，胎元不固。多因素体虚弱、孕后气血下注于胎，母体更易虚弱。*其他：如外感寒热之邪，或跌仆损伤等，亦可导致冲任失调，胎动不安。*治疗原则：以安胎为主，并根据不同病机辅以健脾、补肾、疏肝、益气等治法。“安胎”的基本原则是“补肾安胎”和“养血安胎”，使冲任得养，胎元稳固。*治疗思路：*肾虚证：治法为补肾益气，固冲安胎。常用方如寿胎丸加减。*肝郁证：治法为疏肝解郁，安胎定志。常用方如逍遥散加减。