临床护理人员安宁疗护知晓状况调查

临床护理人员安宁疗护知晓状况调查摘要：目的通过客观的调查临床护理人员安宁疗护的知识水平与接受态度来了解临床护理人员对安宁疗护的意向。方法2018年12月～2019年2月期间，采用自行设计的临床护理人员安宁疗护知晓状况调查问卷，对西安市灞桥区某三甲医院155名临床护理人员进行了随机抽样调查。结果通过调查结果得出，临床护理人员对安宁疗护的知晓程度较浅，对安宁疗护的态度较为积极，不同工作年限、年龄和职称的临床护理人员对安宁疗护知晓水平差异存在统计学意义(P＜0.05)，不同学历、职称对安宁疗护的态度存在统计学意义(P＜0.05)，护理人员安宁疗护的知识程度与态度之间呈正相关关系，r=0.240,P=0.003。结论目前临床护理人员安宁疗护知识掌握不全，对安宁疗护的态度较为积极，因此有必要在护理人员中对安宁疗护进行推广，同时对护理人员进行安宁疗护相关的教育培训。关键词：安宁疗护；护理人员；知晓状况；态度InvestigationonthestatusofknowledgeofclinicalnursingstaffinhospiceandnursingcareAbstractObjectivesTounderstandtheintentionofclinicalnursingstaffonhospicecarethroughobjectiveinvestigationoftheknowledgelevelandreceptiveattitudeofclinicalnursingstaff.MethodsDuringtheperiodfromDecember2018toFebruary2019,arandomsamplingsurveywasconductedamong155nursesinathirdClassAHospitalinBaqiaoDistrict,Xi'an,byusingaself-designedquestionnaireontheknowledgeofclinicalnursingstaff.ResultsAccordingtothesurveyresults,clinicalnurseshavearelativelylowawarenessofhospicecareandarelativelypositiveattitudetowardshospicecare.Therearestatisticallysignificantdifferencesintheawarenesslevelofhospicecareamongclinicalnurseswithdifferentworkingyears,agesandprofessionaltitles(P<0.05).Thereisapositivecorrelationbetweentheknowledgelevelandattitudeofhospicecareamongnurseswithdifferenteducationalbackgrounds(P<0.05),r=0.240,P=0.003.ConclusionAtpresent,clinicalnursingstaffhaveincompleteknowledgeofhospicecareandhaveapositiveattitudetowardshospicecare.Therefore,itisnecessarytopromotehospicecareamongnursingstaffandconducttrainingsrelatedtohospicecare.Keywords:Hospicecare;Nursingstaff;Understandingsituation;Attitude

目录TOC\o"1-3"\h\u1前言 11.1研究的背景及意义 11.2研究的目的及目标 11.3关键词及定义 12研究方法 22.1研究设计 22.2研究对象 22.3研究工具和调查方法 22.3.1研究工具 22.3.2调查方法 22.4研究步骤 32.5统计学方法 33结果 33.1护理人员基本资料 33.2护理人员对安宁疗护的认识情况 53.3护理人员基本资料对安宁疗护知识的得分比较 63.4护理人员基本资料对安宁疗护态度的得分比较 83.5护理人员安宁疗护知识与态度相关性分析 94讨论 104.1安宁疗护的知识程度与态度的得分整体情况 104.2安宁疗护的了解途径及其认识情况 104.3安宁疗护知识程度及影响因素 104.4安宁疗护态度及影响因素 114.5护理人员安宁疗护的知识程度与态度呈正相关 115.结论及建议 12参考文献 13致谢 141前言1.1研究的背景及意义根据世界卫生组织（WHO）定义，安宁疗护是指针对治愈性治疗无反应之末期病患提供积极性及全人化的照顾，以维护病人和家属最佳的生命品质，主要是透过疼痛控制，缓减身体上其他的症状，同时处理病人及家属在心理、社会及心灵上的问题，以达成增进病人及家属生活品质的目标REF_Ref26362\r\h[15]。自1967年由英国桑德医师提出安宁疗护以来，安宁疗护逐渐在多个国家发展成熟，但在中国大陆仍处于初级的发展阶段。首先，据世界卫生组织公布，在2012年，全球共有1400万人被诊断为癌症，到2025年，全球每年新增患癌病例将增至1900万。《全球癌症报告2014》研究称中国新增和死亡病例世界第一。REF_Ref28318\r\h[16]中国社会对安宁疗护需求巨大，有很好的发展前景。其次，2017年2月9日，国家卫计委连发三个安宁疗护工作相关文件：《安宁疗护中心基本标准（试行）》《安宁疗护中心管理规范（试行）》《安宁疗护实践指南（试行）》。REF_Ref26584\r\h[1]同年5月，安宁疗护试点工作也紧接着展开了。由此可见，安宁疗护的理念和实践的推广活动正在渐渐兴起。然后，临床护理人员是医疗团队的不可或缺的重要组成之一，护理人员个人的安宁疗护知晓状况势必会影响安宁疗护在整个医疗行业的发展。最后，据研究显示，对安宁疗护的认知越清楚者，对安宁疗护的态度越正向。临床护理人员是医疗行业不可或缺的中坚力量，也是接触病患及家属的第一线人员，在这样的大环境下，临床护理人员传达给病患及民众的知识与态度也会影响病人与民众对安宁疗护的了解与接受程度。所以研究临床护理人员安宁疗护知晓状况是十分必要的。1.2研究的目的及目标研究的目的：通过客观的调查临床护理人员安宁疗护的知识水平与接受态度来了解临床护理人员对安宁疗护的意向。研究的目标：通过了解临床护理人员对安宁疗护的意向，来为今后国内医院及相关部门在临床护理人员安宁疗护的推广及教育方面提供相关参考依据。1.3关键词及定义安宁疗护：安宁疗护是指针对治愈性治疗无反应之末期病患提供积极性及全人化的照顾，以维护病人和家属最佳的生命品质，主要是透过疼痛控制，缓减身体上其他的症状，同时处理病人及家属在心理、社会及心灵上的问题，以达成增进病人及家属生活品质的目标。REF_Ref26362\r\h[15]护理人员：医疗机构中配合医生治疗，观察和了解病人的病情，照料病人的饮食起居并执有相关执照的工作人员。REF_Ref29190\r\h[14]知晓状况：知道事物的性质、结构、水平和发展要求。REF_Ref29190\r\h[14]态度：是个人对特定对象以一种方式作出反应所持的评价性的、较稳定的内部心理倾向。REF_Ref29190\r\h[14]2研究方法2.1研究设计非实验性研究。2.2研究对象在2018年12月～2019年2月之间，在西安医学院第二附属医院随机选取155名临床护理人员参与本研究。纳入标准：eq\o\ac(○,1)临床工作的护理人员。eq\o\ac(○,2)愿意参加本次调查。排除标准：eq\o\ac(○,1)非临床工作的护理人员。eq\o\ac(○,2)不愿意参加本次调查。eq\o\ac(○,3)临床工作的护理实习生和护理进修人员。2.3研究工具和方法2.3.1研究工具调查问卷主要包括三部分的内容，第一部分是基本情况调查，共有13个条目，项目包括科室，工作年限，职称，学历，宗教信仰等;第二部分是安宁疗护认知调查，共有50个条目，主要包括安宁疗护认识情况和安宁疗护知识问卷两个方面。第一方面，安宁疗护认识情况包括安宁疗护认识途径，安宁疗护相关教育培训和临终患者心理问题等。第二方面，安宁疗护知识问卷包括安宁疗护的概念，安宁疗护的内涵要点，安宁疗护的四全照顾模式，安宁疗护的服务对象，安宁疗护的照护模式，安宁疗护的治疗理念，安宁疗护的护理方法，临终末期患者的心理状态，安宁疗护中止痛药的运用，安宁疗护的常见症状及处理措施。本次调查通过知识问卷来评估临床护理人员对安宁疗护知识的了解程度，选择正确计1分，选择错误或不知道计0分，分数越高表示临床护理人员对安宁疗护知识了解程度越高;第三部分采用佛罗梅尔特安宁疗护态度量表，共有29个条目，具有较好的信度和结构效度,信度为0.959，效度为0.96。采用Likert5级计分法，对正向问题非常符合的计5分，非常不符合的计1分，负向问题相反。得分越高者表示对安宁疗护态度越积极。2.3.2调查方法取得调查对象同意后，发放155份调查问卷。问卷发放后由调查对象独立填写，当场回收。调查问卷总共发放155份，回收有效问卷150份，无效问卷5份，有效回收率为96.77%。2.4研究步骤2.5统计学方法所有数据使用SPSS20.0软件，采用频数和率进行描述性统计，运用单因素方差分析以及简单相关性分析进行统计分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。3结果3.1护理人员基本资料在本次研究中，共有150名临床护理人员成功的参与了本次调查。由表1可见，护理人员中年龄大部分在20~30岁，共92人（61.3%）；学历大部分为大专学历，共78人（52%）;婚姻情况中未婚人员稍多，共82人（54.7%）;大部分受调查者工作年限在5~10年（42%）或者小于5年（37.3%）；职称多为初级职称，共93人（62%）；认为自己不知道安宁疗护的护理人员占了大部分，共107人（70.7%）；认为宗教信仰对人生是有一些重要性的护理人员共55人（36.7%）。表1护理人员基本资料比较（N=150）变项人数百分数（%）年龄18~2020~3030~4040~5050以上1092341226.761.322.78.01.3学历中专大专本科硕士研究生9786216.052.041.30.7婚姻未婚已婚工作年限826854.745.3小于5年5~10年11~20年21~30年大于30年5663227237.342.0职称初级职称中级职称副高级职称正高级职称无职称知道安宁疗护知道不知道宗教信仰对人生重要性非常重要重要有一些不重要不确定933811174410673055292962.04.729.370.74.720.036.719.319.33.2护理人员对安宁疗护的认识情况在本次调查中，共有44名护理人员认为自己对安宁疗护有一定的了解，于是针对于这些护理人员，进行了更深层次关于安宁疗护认识情况的调查。由表2显示，护理人员主要通过网络了解安宁疗护，占比32.4%；有67.4%的护理人员表示没有接受过安宁疗护相关的教育培训；有74.4%的临床护理人员护理过中晚期患者，大部分护理人员护理的临终患者人数小于4人，占比55.8%；大部分护理人员知道中晚期患者常见的心理问题并且知道与其进行有效沟通的方法，并且有65.1%的护理人员为中晚期患者或家属进行过心理护理；只有少部分的护理人员表示曾经与患者或家属公开谈论过死亡这个话题，占比25.6%。表2护理人员安宁疗护认识情况比较（N=150）调查项目人数百分比（%）通过何种途径了解安宁疗护（可多选）讲座网络会议教科书教育或培训专业杂志视听资源112569137611.7是否知道安宁疗护与临终关怀的区别是1841.9否2558.1是否了解安宁疗护的理念和内涵是2148.8否是否接受过安宁疗护方面的教育培训是否是否护理过中晚期患者是否护理临终患者的人数小于4人4-19人大于等于20人是否知道关于中晚期患者或丧亲家属进行有效沟通的方法是否是否了解中晚期患者常见的心理问题是否是否为中晚期患者或家属进行过心理护理是否是否曾经与患者或家属公开谈论过死亡这个话题是否是否了解在安宁疗护中所涉及到的伦理道德和宗教问题是否221429321124613321135828151132182551.232.667.474.425.655.81430.274.425.681.418.665.134.925.674.441.958.13.3护理人员基本资料对安宁疗护知识的得分比较由表3显示，护理人员安宁疗护知识的平均得分是22.58，知识得分偏低；由表4可知，工作年限，年龄，职称与安宁疗护知识程度在统计学上有显著差异；「家中有无患重病成员」与安宁疗护知识程度的差异有统计学意义，家中有患重病的护理人员比家中无患病的护理人员知识问卷得分高；而学历与知识程度在统计学上没有显著差异。表3护理人员安宁疗护知识与态度得分情况（N=150）项目人数平均值标准差安宁疗护知识15022.585.25安宁疗护态度15091.979.29表4护理人员基本资料对安宁疗护知识的得分比较（N=150）项目人数±st/FP值工作年限小于5年5620.18±4.7020.0960.0005~10年6321.81±4.2511~20年2228.00±2.5621~30年729.29±4.96大于30年231.00±4.24年龄18~201020.60±3.7211.9070.00020~309221.01±4.6830~403424.76±4.7940~501228.67±4.3050以上231.00±4.24职称初级职称9320.98±4.9511.3280.000中级职称3824.08±4.17副高级职称1129.73±4.38正高级职132.00±0.00无职称723.14±2.55学历中专921.67±2.450.4160.742大专7822.91±5.84本科6222.24±4.78硕士研究生126.00±0.00博士研究生及以上00家中是否有患重病成员有2625.08±4.967.4290.007无12422.06±5.173.4护理人员基本资料对安宁疗护态度的得分比较在本次调查中，由表3可知，护理人员安宁疗护态度的平均得分是91.97，受调查者对安宁疗护整体的态度偏积极。由表5可知，工作年限，年龄与安宁疗护态度的差异无统计学意义；职称，学历与安宁疗护态度在统计学上有显著差异。「家中有无患重病成员」与安宁疗护态度的差异有统计学意义，在对待安宁疗护态度上，家中有患重病的护理人员比家中无患病的护理人员态度更为积极。表5护理人员基本资料对安宁疗护态度的得分比较（N=150）项目人数±st/FP值工作年限小于5年5689.64±7.971.9820.1005~10年6393.05±8.9311~20年2291.41±11.6721~30年798.29±11.93大于30年294.00±5.66年龄18~201090.50±5.891.3750.24620~309290.76±9.0230~403494.97±9.5140~501291.42±12.2350以上294.00±5.66职称初级职称9391.61±8.924.6470.001中级职称3888.76±9.14副高级职称1199.55±9.15正高级职1110.00±0.00无职称795.86±4.84学历中专977.56±11.9629.8090.000大专7888.79±6.40本科6297.27±7.77硕士研究生1114.00±0.00博士研究生及以上00家中是否有患重病成员有2696.38±9.608.0510.005无12490.83±8.963.5护理人员安宁疗护知识与态度相关性分析由表6可知，护理人员安宁疗护的知识与态度的得分之间呈正相关关系，r=0.240,P=0.003。、表6护理人员安宁疗护知识与态度相关性分析（N=150）安宁疗护知识程度安宁疗护态度安宁疗护知识程度1－安宁疗护态度0.2401P＜0.014讨论4.1安宁疗护的知识程度与态度的得分整体情况本研究显示，参与调查的临床护理人员年龄大部分在20~30岁之间，工作年限在5~10年居多，受调查者以女性为主。大部分的临床护理人员无宗教信仰，学历以大专为主。因为系统的护理教育和在职教育并未涵盖安宁疗护的相关课程，所以大部分护理人员的安宁疗护知识得分偏低，平均得分为22.58。由于84%受调查者年龄在20~40岁之间，整体样本人群偏年轻化，思想较为开化，所以护理人员对于安宁疗护态度整体偏积极，平均得分是91.97。此调查结果说明对于安宁疗护的推广已经有了一个比较包容的的护理大环境，但是护理人员安宁疗护的相关知识的不足，需要进行系统化和专业化的培训。4.2安宁疗护的了解途径及其认识情况据研究调查显示，有32.4%的临床护理人员通过网络了解安宁疗护，这是由于中国现阶段正处于信息时代，网络成为了人们获取信息的主要媒介，也成为了推广安宁疗护的主要渠道。因此，要大力进行网络宣传，来推广安宁疗护。大部分认为自己对安宁疗护有一定了解的护理人员并没有掌握安宁疗护和临终关怀的区别、安宁疗护的理念和内涵等更为深层次的知识，其说明此部分受调查者获取的信息较为片面，没有经过系统的学习；大部分自认为了解安宁疗护的护理人员都护理过临终患者，且了解临终患者常见的心理问题，并为患者或者家属进行过心理护理。由此可知，此部分受调查者具备一定的临终患者的护理经验；由于受传统思想影响，人们大部分会回避谈论死亡话题，据调查显示，有74.4%的护理人员都没有与患者或者家属公开谈论过死亡这个话题。综上所述，即使护理人员的观念有所改善，但是仍然有待提高。4.3安宁疗护知识程度及影响因素通过调查得知，安宁疗护的知识程度，在不同的工作年限、年龄、职称和「家中有无患重病成员」之间有差异。工作年限越长，年龄越大的护理人员知识问卷的得分越高。不难看出，护理人员在临床工作中不断地积累经验，在培训中不断地学习，才储备了许多的护理临终患者的相关知识；由于大部分医学院校护理专业并未开设安宁疗护相关课程，学历与知识程度在统计学上并未产生显著的差异。因此，应该将安宁疗护相关课程加入到护理系统教育及在职培训中，以此增加护理人员安宁疗护相关知识储备。4.4安宁疗护态度及影响因素据研究显示，工作年限，年龄与安宁疗护态度的差异无统计学意义，平均得分都较高，与查阅相关文献结果不符。分析原因可能为受调查者大部分在20~30岁之间，对死亡的态度相较于传统观念更为开明，态度较为积极。而年龄较高的护理人员工作年限较长，对生命的意义理解更为通彻，长期的工作经验使其对待安宁疗护更有认同感；职称，学历与安宁疗护态度在统计学上有显著差异；与国内外研究结果一致；「家中有无患重病成员」与态度在统计学上有显著差异，此类受调查者更加了解临终护理相关知识，更能体会安宁疗护的价值，因此对安宁疗护的态度更加积极。4.5护理人员安宁疗护的知识程度与态度呈正相关护理人员安宁疗护的知识与态度的得分之间呈正相关关系，护理人员对安宁疗护了解越深，态度越积极。因此，需加强临床护理人员安宁疗护的教育力度，才能有效的改变护理人员对安宁疗护的态度。5结论及建议综上所述，在本次调查中，西安市灞桥区某三甲医院临床护理人员安宁疗护的相关知识掌握不全，对安宁疗护的态度较为积极，有必要在护理人员中对安宁疗护进行推广并且进行安宁疗护相关的培训。因此，医学院校应该开展安宁疗护相关课程，针对护理专业学生进行普及和教育。医院应定期开展安宁疗护相关培训和讲座，以增加护理人员的安宁疗护知识储备。媒体应该通过网络对安宁疗护进行大力宣传，以此提高安宁疗护在专业人员及民众中的认知度。临床护理人员是医疗团队的重要组成之一，护理人员个人的安宁疗护知晓状况势必会影响安宁疗护在整个医疗行业的发展。只有不断地增加护理人员的安宁疗护相关知识，提高护理人员对安宁疗护的认同感，才能有效的推广安宁疗护，真正地提高我国安宁疗护护理水平。参考文献邸淑珍,张靖,张学茹,司秋菊,冯莉莉.安宁疗护的起源、发展与展望[J].医学研究与教育,2018,35(01):7-12.郭巧红.国际视角下安宁疗护[J].医学研究与教育,2018,35(01):1-6.陆宇晗.我国安宁疗护的现状及发展方向[J].中华护理杂志,2017,52(06):659-664.赵艳萍,吴善玉.本专科护生临终关怀认知程度及态度现况调查[J].现代养生（下半月版）,2018,(3):237-238.叶芹凤.江苏省泰州市护理人员“临终关怀”认知、态度现状调查分析[D].苏州大学,2016.王沁,杜朝东,宋加英.遵义市社区居民和医务人员安宁疗护的调查分析[J].遵义医学院学报,2011,34(05):518-520.翁芝尔，陈淑娴，廖美南，等.非安宁病房护理人员对安宁疗护知识及态度之初探[J].长庚护理，2005.于静,邱玉芳,薛云珍,等.山西省6所三级甲等医院肿瘤科护士对安宁疗护态度的调查分析[J].中国药物与临床,2018,18(S1):23-2韩娜,于世英,褚倩.安宁疗护的核心症状和常用药物[J].医学与哲学(B),2018,39(04):10-13.贾敏敏,孙建萍.当“安宁疗护”遇上“孝道文化”[J].中国医学人文,2017,3(10):7-8.王丽萍.中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表(FATCOD-B)的修订及应用研究[D].南方医科大学,2016.中国社会科学院语言研究所词典编辑室.现代汉语词典[M].北京:商务印书馆，2016.本刊编辑部.全科医生小词典——安宁疗护[J].中国全科医学,2013,16(03):353.世界卫生组织发布《2014年世界癌症报告》[J].中国卫生政策研究,2014,7(02):16.ZengYS,WangC,WardKE.ComplementaryandAlternativeMedicineinHospiceandPalliativeCare:AsystematicReview[J].Journalofpainandsymptommanagement,2018,56(5):781-794.CarmackJN.TeachingMethodologiesforEnd-of-LifeCareinUndergraduateNursingStudents[J].TheJournalofnursingeducation,2018,57(2):96-100.

附件临床护理人员安宁疗护知晓状况调查问卷您好！非常感谢您参与本次问卷调查，此次调查旨在通过客观的调查临床护理人员安宁疗护的知识水平与接受态度来了解临床护理人员对安宁疗护的意向。本问卷为匿名填写，所有调查数据仅用于科研，请协助完成本次问卷调查，非常感谢您的参与！第一部分基本情况（说明：此部分的横线处为填空题，其余为单选题，请根据您的理解在合适的“○”内打“√”）1.您所在医院名称：_________________________________2.您所在科室为：_________________________________3.您的工作年限是：○小于5年○5~10年○11~20年○21~30年○大于30年4.您的职称是：○初级职称○中级职称○副高级职称○正高级职称○无职称5.您的性别是：○男○女6.您的年龄是：○18~20○20~30○30~40○40~50○50以上7.您的学历是：○中专○大专○本科○硕士研究生○博士研究生及以上8.您的婚姻状况是：○未婚○已婚9.您的民族是：○汉族○其他10您有宗教信仰吗○无○佛教○基督教○伊斯兰教○天主教○其他_________________11.您认为宗教信仰对人生的重要性○非常重要○重要○有一些○不重要○反对宗教○不确定12.您的家中是否有患重病的成员○有○无13.自己是否患过重病○有○无第二部分安宁疗护认知调查（一）安宁疗护认识情况（说明：此部分为单选题，请根据您的理解，在您认为合适的方框内打“√”）14.您知道安宁疗护吗？○知道○不知道(请跳至第26题)15.如果知道，您是通过何种途径了解的？（可多选）□讲座□网络□会议□教科书□教育或培训□专业杂志□视听资源□其他（请填写）_________________*16.您是否知道安宁疗护与临终关怀的区别○是○否17.您是否了解安宁疗护的理念和内涵○是○否18.您是否接受过安宁疗护方面的教育培训○是○否19.您是否护理过中晚期患者？(中晚期患者指那些患有无法治愈的疾病患者，如癌症，某些神经系统疾病等)○是○否20.您护理临终患者的人数○小于4人○4-19人○大于等于20人21.您是否知道关于中晚期患者或丧亲家属进行有效沟通的方法○是○否22.您是否了解中晚期患者常见的心理问题○是○否23.您是否为中晚期患者或家属进行过心理护理○是○否24.您是否曾经与患者或家属公开谈论过死亡这个话题○是○否25.您是否了解在安宁疗护中所涉及到的伦理道德和宗教问题○是○否(二)安宁疗护知识问卷26.下面是关于安宁疗护相关知识的判断题，答案选项有三种”对、错、不知道”。（说明：请根据您的理解，在合适的选项框内打“√”。）对错不知道安宁疗护和缓和医疗是同义词，代表相同的含义。○○○安宁疗护既不延缓也不加速患者的死亡。○○○安宁疗护实施“全人、全家、全程、全队”的“四全照顾”模式。○○○安宁疗护常见的地点包含居家式和住院式两种模式。○○○安宁疗护的服务对象既包含患者也包含家属。○○○安宁疗护是以控制症状为主，以提高生活质量为目的的姑息照护模式。○○○安宁疗护服务团队只有医生护士的参与○○○安宁疗护的理念与积极治疗的理念是一致的○○○临床心灵关怀的内容中包括对生命的回顾。○○○芳香疗法属于临床心灵关怀的个体化护理方法之一。○○○临床心灵关怀的基本步骤：建立关系发现问题、护理、效果评价。○○○悲伤的四个阶段：逃避、面对事实、绝望、重组。○○○休克容易出现在否认期。○○○最容易出现自杀倾向的是抑郁期。○○○超过3个月的悲伤为延长的悲伤。○○○接受期要给患者以希望。○○○否认期护理人员告诉患者实情帮助其尽快走出否认期。○○○鼓励家属和亲人探望和陪伴患者。○○○对家属进行有效哀伤辅导。○○○家族成员陪伴在患者床旁直至死亡是至关重要的。○○○失去远亲或关系不好的亲人比失去至亲和关系密切的亲人更容易应对。○○○世界上第一本专业的死亡教育期刊名称是《死亡学》。○○○皈依宗教作为超越死亡的一条路径，其合理性在于相信宗教的来世之合乎心理卫生，可以缓解人们面对死亡时的心理紧张。○○○哲学家蒙田说：预先思考死亡就是预先思考自由，其意思是：拥有死亡意识，就不会违心地去做自己不愿意做的事情。