临床护士工作压力现状调查与分析

临床护士工作压力现状调查与分析摘要：目的此次研究拟通过对西安市某三甲医院临床护士工作压力进行现状调查，确定当前临床护士工作压力水平，分析影响护士工作压力的因素，为医院管理人员采取有效措施缓解护士工作压力提供参考。方法采用临床护士工作压力源量表，量表分为两部分（一般信息调查和护理压力源量表)。对西安市某三甲医院2018年12月至2019年2月在岗的七个片区的300名临床护士的工作压力现状进行调查分析。结果西安市某三甲医院的300名临床护士工作压力的平均值为66.32，属于轻度压力水平，其中感染科、内科、外科的护士工作压力较大，重症、妇科、儿科次之、急诊科压力水平最低。不同科室、不同年龄段护理人员在五个维度问题方面的压力水平高低不同，但经统计学分析其差异无统计学意义（P>0.05）。结论

目前临床护士的工作压力属于轻度水平，为了提高临床护理质量，医院管理者应为缓解护士工作压力制定相应的有效措施，稳定护理队伍。同时，护士人员也需通过自我调节和积极应对以缓解工作压力，确保护理工作质量和工作效率。关键词：临床护士；工作压力InvestigationandanalysisofworkstressofclinicalnursesAbstractObjectivestoinvestigatetheworkpressureofclinicalnursesinaclassofhospitalinxi'an,determinetheworkpressurelevelofclinicalnurses,andanalyzethefactorsaffectingtheworkpressureofnurses,soastoprovidereferenceforhospitalmanagerstotakeeffectivemeasurestoreducetheworkpressureofnurses.Methodstheworkpressureof300clinicalnursesinsevendistrictsofagradeofhospitalinxi'anfromDecember2018toFebruary2019wasinvestigatedandanalyzedbyusingtheclinicalnursesworkpressurescale(includinggeneralinformationquestionnaireandtwoquestionnairesofnursingpressurescale)ResultsTheaverageworkpressureof300clinicalnursesinagradeiiiandaclassahospitalinxi'anis66.32,whichbelongstothelevelofmildpressure.Amongthem,thenursesinthedepartmentofinfection,internalmedicineandsurgeryhavehigherworkpressure,followedbythoseinthedepartmentofseveredisease,gynecologyandpediatrics,andtheemergencydepartmenthavethelowestpressurelevel.Thestresslevelsofnursesindifferentdepartmentsanddifferentagegroupsweredifferentinthefivedimensions,butthedifferenceswerenotstatisticallysignificantafterstatisticalanalysis(P>0.05).Conclusiontheworkingpressureofclinicalnursesismildatpresent.Inordertoimprovethequalityofclinicalnursing,hospitalmanagersshoulddevelopeffectivemeasurestorelievetheworkingpressureofnursesandstabilizethenursingteam.Toensuretheefficiencyandqualityofnursingwork,nursesshouldrelieveworkpressurethroughself-regulationandactiveresponse.Keywords:clinicalnurses;Pressureofwork

目录30400_WPSOffice_Level11前言 122112_WPSOffice_Level11.1研究的背景及意义 14822_WPSOffice_Level11.2研究的目的及目标。 123137_WPSOffice_Level11.3关键词及定义 18238_WPSOffice_Level12研究方法 132746_WPSOffice_Level12.1研究设计 131228_WPSOffice_Level12.2研究对象 131204_WPSOffice_Level12.3研究工具/方法 216897_WPSOffice_Level22.3.1研究工具 27069_WPSOffice_Level22.3.2研究方法 27322_WPSOffice_Level12.4研究步骤 217698_WPSOffice_Level12.5统计学方法 22622_WPSOffice_Level23结果 231549_WPSOffice_Level33.1一般情况 212793_WPSOffice_Level33.2护士压力情况 320622_WPSOffice_Level33.3护士工作压力水平 312385_WPSOffice_Level1表1.不同科室护理人员工作压力水平 47903_WPSOffice_Level1表2.不同年龄段护理人员工作压力水平 519618_WPSOffice_Level33.4护士工作压力源比较 412385_WPSOffice_Level1表3.不同科室护理人员工作压力源比较 47903_WPSOffice_Level1表4.不同年龄段护理人员工作压力源比较 524872_WPSOffice_Level14讨论 78246_WPSOffice_Level14.1护士工作压力程度 7959_WPSOffice_Level14.2护士工作压力源 88124_WPSOffice_Level14.3护理病人方面的问题 815849_WPSOffice_Level14.4不同科室护理人员工作压力情况讨论分析 831523_WPSOffice_Level14.5不同年龄段护理人员工作压力情况讨论分析 829097_WPSOffice_Level15结论及建议 925384_WPSOffice_Level1参考文献 9附件 91前言1.1研究的背景及意义近年来，我国护理队伍建设质量稳步提升，注册总数400多万人，护理人员成为医药行业的重要组成部分。医学的快速发展和医学模式的不断转变使人们对护理工作有了更高的要求。同时，由于其工作性质和专业要求，临床护士在身体和心理上都处于巨大的压力之下。有关研究表明，护士心理压力阴性事件的平均值为44.49，平均水平明显高于常模（20~32)[1]，属于社会中的高心理压力组。正是这种高心理压力导致护士离职倾向的增加。调查显示，82.3%的护士长期处于高负荷状态，65.6%的护士离职意愿高[2]。高负荷状态严重影响护士的身心健康，导致不良护理事件增加，同时高离职率严重影响了护理队伍的稳定性。因此，对临床护士进行工作压力调查，及时了解护士自身队伍压力水平是很有必要的。只有动态、及时地了解护士的工作压力情况，找出影响护士压力状况的压力源，才能为管理者制定相应的干预措施，降低护士工作压力提供有效依据。1.2研究的目的及目标。此次研究拟通过对西安市某三甲医院临床护士进行工作压力进行现状调查，确定目前临床护士的工作压力水平，并对影响护士工作压力的因素进行分析。以便于医院管理者为减轻护士人员工作压力采取相应的有效措施。研究目标：（1）了解目前临床护士的工作压力现状，掌握护理人员工作压力水平的发展趋势。（2）不同科室，不同年龄段临床护士压力源不同，压力水平也有差异。1.3关键词及定义临床护士：是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。工作压力：工作压力，也称为职业压力，是指员工在能力和需求与工作环境不匹配时的身心压力。2研究方法2.1研究设计非实验研究。2.2研究对象选取西安市某三级甲等医院2018年12月至2019年2月在岗的七个片区的300名临床护理人员，七个片区包括（内科、外科、妇科、儿科、感染科、急诊科、重症监护室）2.3研究工具/方法2.3.1研究工具调查工具(1)自行设计的一般信息问卷:主要内容包括年龄、教育背景、护理年龄和部门。(2)护士工作压力源量表[2](由李小妹修订):量表主要由护士“专业与工作”、“工作量与时间分配”、“工作环境与设备”、“患者护理”、“管理”和“人际关系”五个方面组成。量表包含35个项目。总分在0-140分之间，得分越高表示产生的压力也就越大。其中，0-35分几乎没有压力，35-70分是轻度的压力，71-105分是中等压力，106-140分是严重的压力。验证了该量表的信度和效度。量表的可靠性系数为:总量表0.92，子条目分别为0.81、0.83、0.82、0.86、0.88，提示问卷内容效度和内部一致性较好。2.3.2研究方法研究方法:采取分层抽样的方法，对西安市某三甲医院2018年12月至2019年2月在岗的七个片区的300名临床护士进行问卷调查，（调查对象需一次性完成-一般资料调查问卷、护理压力源量表2个调查表)此次调查共发放调查问卷300份，内科、外科各发放75份、儿科、妇产科、感染科、重症监护室以及急诊科各发放30份。2.4研究步骤确定调查量表(李小妹修订的中国护士压力源量表)→选取对象(采用分层抽样法选取西安市某三甲医院2018年12月至2019年2月在岗的七个片区的300名临床护士)→确定方法(问卷调查法）→根据调查结果确定该院护士的整体压力水平，对不同科室，不同年龄段的临床护士压力水平进行统计学分析。2.5统计学方法采用Excel建立数据库。将数据和资料导出后利用spss22软件进行统计分析。3结果3.1一般情况发放问卷300份，有效回收问卷288份，有效回收率96%。本次问卷调查对象均为女性护士，说明该院男护所占比重很小。288份问卷中包括127名(44.2%)21-29岁，138名(47.92%)30-40岁,23名(7.99%)40岁以上。教育背景:大专生20人(6.94%)，本科生265人(92.01%),硕士生3人(1.04%)。护理年龄:1-2年52人(18.06%)。3-5年（10.76%）31人，6-10年115人（39.93%），10年以上90人（31.25%）。科室：内科75人（26.04%），外科75人（26.04%），儿科30人（10.41%），妇产科30人（10.41%），感染科28人（9.72%),重症25人（8.68%），急诊科25人（8.68%）.3.2护士压力情况288名护士的平均工作压力为66.32。在轻度压力水平（35-70），其中18例（6.25%）有轻微压力，144例（50%）有轻度压力，121例（42.01%）有中度应力，5例（1.74%）有重度压力。3.3护士人员工作压力水平表1.不同科室护理人员工作压力水平科室份数ⅠⅡⅢⅣ总均值内科7515.68±4.9012.59±3.476.43±2.6020.95±5.5569.03±17.74外科7514.91±5.4312.76±4.236.47±2.8219.49±6.5067.15±21.22急诊科2512.48±5.0612.32±4.466.60±2.4319.48±7.3062.12±22.25重症2513.28±4.5512.36±3.565.48±3.1020.32±5.3765.24±16.34感染科2815.29±4.7412.82±3.726.07±2.7621.71±6.0469.68±20.10妇产科3014.97±5.3511.73±3.705.40±3.4219.20±7.8163.00±23.98儿科3014.63±5.5911.30±4.185.17±2.5219.87±7.1963.03±20.92表2.不同年龄段护理人员工作压力水平年龄ⅠⅡⅢⅣⅤ总均值21-29岁15.01±5.3512.61±3.826.19±2.8420.46±6.6913.36±6.9967.62±21.1130-40岁14.44±5.1412.14±3.976.05±2.6919.83±6.2612.67±6.3965.14±19.5740岁以上15.09±4.2112.43±3.735.61±3.4520.61±5.6312.48±5.7066.22±18.76本次调查结果显示，西安市某三级甲等医院临床护士的主要压力源是病人护理、其次为护理专业与工作、管理与人际关系问题、时间分配与工作量、工作环境与设备方面的问题。表1显示不同科室的护理人员工作压力水平存在差异，其中感染科（69.68±20.10）、内科（69.03±17.74）、外科（67.15±21.22）的护士工作压力较大，重症(65.24±16.34)、妇科（63.00±23.98）、儿科（63.03±20.92）次之，急诊科工作压力水平最低（62.12±22.25）。表2显示不同年龄段的护理人员工作压力水平也存在差异，其中21-29岁之间（67.62±21.11）和40岁以上（66.22±18.76）的护理人员的工作压力水平较30-40岁(65.14±19.57)高。3.4护士工作压力源比较表3.不同科室护理人员工作压力源比较ANOVASumofSquaresdfMeanSquareFSig.ⅠBetweenGroups254.032642.3391.611.144WithinGroups7386.95428126.288Total7640.986287ⅡBetweenGroups63.185610.531.695.654WithinGroups4258.06228115.153Total4321.247287ⅢBetweenGroups73.238612.2061.560.159WithinGroups2199.0812817.826Total2272.319287ⅣBetweenGroups180.722630.120.732.624WithinGroups11561.27828141.143Total11742.000287ⅤBetweenGroups207.416634.569.790.578WithinGroups12291.16428143.741Total12498.580287总值BetweenGroups1932.5746322.096.788.580WithinGroups114836.037281408.669Total116768.611287表4.不同年龄段护理人员工作压力源比较 ANOVASumofSquaresdfMeanSquareFSig.1BetweenGroups26.785213.393.501.606WithinGroups7614.20128526.716Total7640.9862872BetweenGroups19.52029.760.647.525WithinGroups4301.72628515.094Total4321.2472873BetweenGroups11.93825.969.753.472WithinGroups2260.3812857.931Total2272.3192874BetweenGroups33.539216.769.408.665WithinGroups11708.46128541.082Total11742.0002875BetweenGroups51.589225.795.591.555WithinGroups12446.99128543.674Total12498.580287总值BetweenGroups584.5372292.268.717.489WithinGroups116184.075285407.663Total116768.611287通过对不同科室，不同年龄段护理人员的工作压力源进行调查，结果显示西安市某三级甲等医院不同临床科室、不同年龄段的护士工作压力源存在差异。表3显示内科护理人员在护理专业及工作方面压力水平最高(15.68±4.90)，感染科在时间分配及工作量方面(12.82±3.72)、病人护理方面管理(21.71±6.04)、管理及人际方面工作压力水平最高(13.79±6.66),急诊科在工作环境及仪器设备方面压力水平最高(6.60±2.43)。不同科室护理人员在护理专业及工作方面问题统计结果（F=1.611,P=0.144）、在时间分配及工作量方面的问题统计结果显示（F=0.695,P=0.654）、在工作环境及仪器设备方面的问题统计结果显示（F=1.56，P=0.159）、在病人护理方面问题统计结果显示（F=0.732，P=0.624）、在管理及人际关系方面的问题统计结果显示（F=0.790，P=0.578）.不同科室护理人员在五个维度的问题方面压力水平有高有低，经统计学分析其差异无统计学意义（均P>0.05）。表4显示21—29岁护理人员在五个维度的压力水平普遍较高。40岁以上护理人员在护理专业及工作方面、时间分配及工作量方面以及工作环境及仪器方面压力水平最高。不同年龄段护理人员在护理专业及工作方面问题统计结果显示（F=0.501,P=0.606）在时间分配及工作量方面的问题统计结果显示（F=0.647,P=0.525）、在工作环境及仪器设备方面的问题统计结果显示（F=0.753，P=0.472）、在病人护理方面问题统计结果显示（F=0.408，P=0.665）、在管理及人际关系方面的问题统计结果显示（F=0.591，P=0.489）.不同年龄段护理人员在五个维度问题方面的压力水平有高有低，经统计学分析其差异无统计学意义（均P>0.05）。4讨论4.1护士工作压力程度本次调查结果表明，该院护士的工作压力程度和国内相关研究结果有差异，其中轻度压力占50%，中度压力占44.02%,其平均值（66.32）较国内研究结果（78.77）低，提示该院近几年来在护理人员配备、护理管理、执业环境和医院文化氛围等方面均为护士营造了相对有利的工作环境，护理质量稳步攀升，这与护士自身工作压力较低，护理队伍稳定，离职率低有很大关系。4.2护士工作压力源本次调查结果显示，病人护理方面的问题是本院护士工作的主要压力源，而李小妹等的研究表明[3]，首位压力源是护理专业和工作。近年来，我国护理队伍不断壮大，护理模式也在不断转变，护士学历基本都在本科及以上。因此，护士的受教育程度更高，知识面更加广泛，有效地缓解了护理专业和工作的压力。但同时，护理人员的职能和工作量也在逐步扩大，从而导致病人在就医过程中对护理服务提出了更高的要求。因此，护理病人方面的问题成为了该院急需解决的问题。4.3护理病人方面的问题调查结果表明，病人护理问题是我本院护士工作压力的主要来源。近年来，我国的医疗体制经历了不断的改革和完善过程，对患者在就医过程中自身权益的维护起到了很好的保障作用，患者自身也逐渐意识到维权的重要性，导致了部分患者对医务人员的技术水平，工作质量、服务态度要求过分苛刻。个别护士受日常工作流程的惯性影响，为患者提高优质服务的意识的相对欠缺，往往导致护士与患者之间的冲突。主要原因如下:1。患者对疾病疗效的期望值过高。当发现疗效与其预期目标不相符合甚至病情更趋恶化时，患者及其家属无法理解。2。护士与病人关系不够协调，少数病人或家属不能文明就医，很大程度上伤害了护士的自尊心、打击了护士工作的积极性。同时，护士在医疗服务中与患者的接触相对频繁，从此导致产生摩擦的几率也就越大。3、护士本身的专业水平低下，未认真履行规章制度，导致工作中出现失误也会对护士带来很大的工作压力。4.4不同科室护理人员工作压力情况讨论分析本次调查结果显示不同科室、护理人员工作压力水平存在差异，经统计学分析其压力水平差异无统计学意义（均p>0.05），表明护士工作压力是普遍存在的，与科室没有显著性关系，急诊科属于医院的紧急部门，是临床工作的重要组成部分，因此，急诊科护士在临床工作中扮演着至关重要的角色。急诊科的工作性质决定了急诊科工作量大、医患纠纷多、风险率高、突发事件多、疾病比较密集、经常三班倒等情况的发生，从而导致急诊科护士工作压力较其他科室护士高。但本次调查结果显示，西安市某医院急诊科护士的工作压力水平最低，有国内相关研究存在差异。造成急诊科护理人员压力水平相对较低的原因可能与以下几个方面有关1、本次调查过程中采集的样本量不足，调查面不够广泛，2、本院急诊科人员配备充足、排班比较合理、各班能够各尽其责、工作安排灵活尽量规避超负荷工作强度的出现。3、管理人性化，管理者能够改变“重医轻护”的观念。医护之间能相互协调，相互配合高效的处理医疗活动。4、急诊科护士具有较强的护患沟通能力和适应能力。此外，调查结果显示调查者中，感染科护士工作压力相对最高，这与感染科的工作性质密不可分，传染性的病人是感染科护士主要接触对象,风险大,危险性高是感染科的工作特点。因此，感染科护士存在着很大的身心压力,很容易出现生理疲劳、心理、精神高度紧张，从而影响了护理人员人际交往能力，导致关系紧张、自身情绪低落、身体上也会出现失眠多梦、恐惧焦虑、抑郁、易怒等一系列症状。这些都对传染科护士的身心健康产生了极大的负面影响。使得护士在临床工作中常表现出力不存心、缺乏工作热情、效率低下、工作压力大。4.5不同年龄段护理人员工作压力情况讨论分析本次调查结果显示，不同年龄段护士工作压力水平存在差异，经统计学分析其差异无统计学意义（均p>0.05），其中21-29岁之间的护理人员的压力水平相对于30-40岁之间的护理人员较高，分析其原因可能与这一年龄段的护理人员接触临床工作的时间比较短，工作能力比较欠缺有关。同时，经历和阅历决定了她们考虑问题不够全面，因此工作中容易出现失误，导致工作压力比较大。40岁以上的护士因为其生理上的变化，导致其在临床一线工作常常力不存心。容易出现头晕、焦虑、紧张、缺乏工作热情，抑郁等症状。同时，由于其年龄的限制，导致其晋升的机会比较少，因而更加具有危机感，说明这一阶段的护士无论是身体还是精神方面都在日渐消退。因此积极寻找影响因素与对策，才能保护她们的身心健康，缓解工作压力。5结论及建议为缓解临床护士的工作压力，医院管理者应考虑以下几个方面：1、转变医生重于护士的观念，增强护理队伍建设，尽量减少非护理性工作缓解护士工作压力；2、合理配置护理队伍，科学安排护理轮班；3、适当增加护士晋升机会，为护士出国学习提供更多机会；4、通过改善工作环境和提高福利待遇的方式，增加护士的工作热情；5、大力宣传护理工作在临床工作中的地位，使更多的人意识到护理专业的重要性，增加护理人员的工作成就感。护士们应该学会调整自己，来达到缓解和消除压力的目的。在工作中，要善于调整自己的心态，交替进行脑力和体力的工作。合理地规划生活和工作，两者实现均衡发展。当负面情绪发生时，我们应该寻求正确可行的发泄方式，如向朋友倾诉、与家人交流、参加娱乐活动、多读书或用音乐分散注意力，从而释放和减轻负面情绪。曾振杰、叶增杰、全小明等在护士心理韧性对压力负荷、心理健康水平和职业获益感中中介效应调查研究者表面表明[6]，心理恢复力得分与职业效益得分呈正相关，与应激负荷的心理健康得分呈负相关，表明心理恢复力越高，护士的应激负荷越低，心理健康水平越高，心理健康水平越高。他获得了职业利益。兴趣感越强。因此，护理人员自身心理调节也是应对工作压力的有效措施。护理工作是临床工作的重要分支。护士的服务态度对工作质量和病人的生命安全起到了至关重要的作用。因此，构建和谐的护患关系，掌握护患沟通技巧，是提高住院病人满意度的有效措施。良好的工作环境、出色的服务技能和正确的服务理念是护理工作顺利开展的根本保证。参考文献[1]赵艳君,肖雪青.临床护士心理压力与职业倦怠现状调查分析[J]实用医药杂志,2014,31(11):1029-1031[2]杨玉兰,鞠钟鸣,刘坤.国内护士离职原因分析[J].护理研究,2012,(29):2699-2071[3]李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-649.[4]李小妹，护理导论学[5]陈彦玲.临床护士工作压力源调查分析及对策[J].国际护理杂志,2014,05.023[6]曾珍,叶增杰,胡蕖,全小明.护士心理韧性对压力负荷、心理健康水平和职业获益感中中介效应[J].调查研究,2018,39(15):2352-2355.[7]王萍,孙新风,任雁北,栾晓嵘.高年资护士工作压力源与工作疲溃感调查研究及对策[J].2016,32(24):1898-1902.[8]景雪冰,刘红,房晓杰,等.危重症专科护士工作压力源、心