2025年病房巡视试题及答案

2025年病房巡视试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某术后6小时患者主诉切口疼痛评分5分（NRS），巡视时发现其呼吸频率28次/分，血氧饱和度92%（未吸氧），首要处理措施是：A.立即肌内注射哌替啶B.协助调整体位并指导有效咳嗽C.报告医生并准备镇痛泵参数调整D.持续低流量吸氧并监测SPO₂变化答案：D2.巡视昏迷患者时，发现其口角流涎、喉间痰鸣，呼吸音粗，首先应评估：A.口腔黏膜完整性B.痰液性状及量C.舌后坠是否阻塞气道D.血氧饱和度实时值答案：C3.对使用约束带的患者进行巡视时，需重点观察的内容不包括：A.约束部位皮肤颜色及温度B.患者对约束的心理反应C.约束带打结的松紧度（容1-2指）D.24小时内约束解除时间是否≥2小时答案：D（正确应为每2小时松解一次，每次15-30分钟）4.巡视糖尿病患者时，发现其面色苍白、手抖、出冷汗，测指尖血糖3.2mmol/L，优先采取的措施是：A.静脉推注50%葡萄糖20mlB.立即给予15g快速吸收碳水化合物（如含糖饮料）C.报告医生并准备静脉补液D.监测生命体征并记录答案：B5.某胸腔闭式引流患者，巡视时发现引流瓶长管内水柱无波动，首先应：A.检查引流管是否受压、打折B.挤压引流管促进液体排出C.报告医生并准备重新置管D.评估患者呼吸频率及幅度答案：A6.夜间巡视时，发现一名78岁老年患者坐于床沿，主诉“想上厕所但头晕”，测血压90/50mmHg（基础血压130/80mmHg），心率110次/分，首先应：A.搀扶患者至卫生间并陪伴B.协助床上使用便器C.立即扶患者平卧并抬高下肢D.监测血糖并询问饮食情况答案：C7.巡视PICC置管患者时，若发现穿刺点周围皮肤红肿（直径3cm）、触痛，伴有少量脓性分泌物，正确处理是：A.局部碘伏消毒后覆盖无菌敷料B.立即拔除PICC导管C.报告医生并做细菌培养+药敏D.继续观察24小时再决定答案：C8.对气管切开患者进行巡视时，需重点检查的内容不包括：A.套管固定带松紧度（容1指）B.内套管是否清洁通畅C.气道湿化液每日用量D.患者是否能有效沟通答案：C（湿化液用量需根据痰液性状调整，但非巡视重点）9.巡视急性胰腺炎患者时，发现其出现腹胀加重、肠鸣音减弱（1次/分），最可能提示：A.腹腔感染B.麻痹性肠梗阻C.低血钾D.肠粘连答案：B10.巡视新生儿暖箱时，需每几小时记录箱温及患儿体温：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B11.某使用胰岛素泵的患者，巡视时发现泵显示“occlusion”（堵塞）报警，首先应：A.更换胰岛素泵电池B.检查输注管路是否打折或堵塞C.重启胰岛素泵D.报告医生调整胰岛素剂量答案：B12.巡视化疗患者时，发现输液部位局部肿胀、疼痛，回抽无回血，首先考虑：A.静脉炎B.药物外渗C.血栓形成D.针头移位答案：B13.对使用无创呼吸机的患者进行巡视时，重点观察指标不包括：A.人机同步性B.面部压疮风险C.胃胀气情况D.呼吸机管路内冷凝水量答案：D（冷凝水处理需关注，但非重点观察指标）14.巡视老年患者时，发现其床栏未拉起、地面有少量水渍，正确的处理流程是：A.立即清理水渍→拉起床栏→告知患者/家属注意事项B.先告知患者/家属风险→清理水渍→拉起床栏C.拉起床栏→清理水渍→报告护士长D.清理水渍→报告医生→拉起床栏答案：A15.巡视时发现患者输液滴速为80滴/分（医嘱要求40滴/分），已输入30分钟，首先应：A.立即调整滴速至40滴/分B.评估患者有无心悸、呼吸困难等症状C.报告医生并记录D.核对输液卡确认医嘱答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.病房巡视时需重点关注的“高危人群”包括：A.术后24小时内患者B.使用高浓度电解质（如10%氯化钾）静脉输注的患者C.有跌倒/坠床史的患者D.意识清醒但行动不便的老年患者答案：ABCD2.巡视时发现患者出现以下哪些情况需立即报告医生：A.急性心肌梗死患者胸痛持续不缓解（含服硝酸甘油后）B.脑出血患者一侧瞳孔散大（由2mm增至5mm）C.慢性阻塞性肺疾病患者血氧饱和度90%（持续低流量吸氧中）D.糖尿病酮症酸中毒患者血糖由18mmol/L降至12mmol/L答案：AB3.对使用鼻饲管的患者进行巡视时，需检查的内容包括：A.胃管固定是否牢固（距鼻翼刻度）B.鼻饲前回抽胃液的量及性状C.鼻饲液温度（38-40℃）D.患者有无呛咳、腹胀答案：ABCD4.巡视时评估患者疼痛需包括：A.疼痛部位、性质（锐痛/钝痛）B.疼痛发作时间及持续时间C.疼痛对睡眠、活动的影响D.患者对疼痛的耐受程度答案：ABCD5.巡视危重症患者时，需观察的循环系统指标包括：A.心率及节律B.皮肤温度及色泽（肢端是否温暖）C.尿量（≥0.5ml/kg/h）D.中心静脉压（CVP）答案：ABCD6.预防患者跌倒的巡视要点包括：A.检查病房地面是否干燥无障碍物B.评估患者是否使用影响平衡的药物（如降压药、镇静剂）C.确认床栏是否按需拉起（≥2侧）D.指导患者穿防滑鞋/袜答案：ABCD7.巡视时发现静脉输液出现以下哪些情况需立即处理：A.茂菲氏滴管内液面低于1/3B.输液管路中有空气（约5ml）C.穿刺点周围皮肤发白、皮温降低D.患者主诉输液部位有烧灼感答案：BCD8.对使用引流管（如腹腔引流、尿管）的患者进行巡视时，需观察：A.引流液的颜色、性质及量B.引流管是否通畅（有无打折、受压）C.引流袋位置是否低于引流部位D.患者是否有引流部位疼痛答案：ABCD9.巡视新生儿时需重点观察：A.呼吸频率（正常40-60次/分）B.皮肤颜色（有无发绀、黄疸）C.喂养情况（奶量、有无呕吐）D.体温（正常36-37.2℃）答案：ABCD10.巡视时发现患者出现药物不良反应，正确的处理步骤包括：A.立即停止药物输注（保留静脉通路）B.评估患者生命体征及症状严重程度C.报告医生并遵医嘱给予对症处理D.安抚患者及家属并记录全过程答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述特级护理患者的巡视要求及重点观察内容。答案：特级护理患者需24小时专人守护，每30分钟至少巡视1次（或根据病情随时观察）。重点观察内容包括：①生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）；②意识状态及瞳孔变化；③伤口/引流情况（渗血渗液量、引流液颜色性质）；④用药反应（如血管活性药物的效果及副作用）；⑤基础护理落实情况（皮肤完整性、口腔/会阴部清洁）；⑥特殊治疗执行情况（如机械通气参数、血液净化指标）。2.巡视时发现患者发生药物外渗，应如何处理？答案：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗药液；②根据外渗药物性质选择解毒剂（如化疗药外渗用相应拮抗剂）；③抬高患肢，避免局部受压；④局部处理：非刺激性药物外渗可冷敷（24小时内），刺激性/腐蚀性药物外渗需根据药物特性选择冷敷或热敷（如去甲肾上腺素外渗用50%硫酸镁湿敷）；⑤密切观察局部皮肤变化（红肿、水疱、坏死），记录外渗部位、时间、药物名称及处理措施；⑥报告医生并加强巡视，必要时请外科会诊。3.简述昏迷患者巡视时的呼吸道管理要点。答案：①保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物（必要时吸痰）；②观察呼吸频率、节律及深度（如潮式呼吸提示颅内压增高）；③评估有无舌后坠（可放置口咽通气管）；④监测血氧饱和度（维持≥95%）；⑤定期翻身拍背（每2小时1次），预防坠积性肺炎；⑥气道湿化（雾化吸入或气管内滴注湿化液，保持痰液稀白易咳出）；⑦气管切开患者需检查套管固定、内套管清洁及气囊压力（25-30cmH₂O）。4.巡视老年患者时，如何评估其跌倒风险？答案：①使用标准化评估工具（如Morse跌倒评估量表）：评分≥45分为高风险；②评估病史：近期有无跌倒史、头晕/晕厥史、视力/听力障碍；③评估用药：是否使用降压药、降糖药、镇静催眠药、利尿剂等；④评估环境：病房地面是否干燥、床栏是否拉起、夜间照明是否充足；⑤评估患者状态：是否存在体位性低血压（由卧位变立位时收缩压下降≥20mmHg）、肢体活动障碍（肌力≤3级）、平衡能力差（闭目站立不能）；⑥评估家属/陪护认知：是否了解跌倒风险及预防措施。5.巡视时发现患者突然意识丧失、呼之不应，应如何处理？答案：①立即判断意识（轻拍双肩、大声呼唤）及呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）；②如无反应且无呼吸/仅有叹息样呼吸，立即呼救并启动急救流程（通知医生、准备除颤仪）；③将患者置于硬板床，开始胸外按压（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分）；④开放气道（仰头提颏法），给予人工呼吸（按压-通气比30:2）；⑤尽早使用AED（自动体外除颤仪），按照提示进行除颤；⑥持续心肺复苏直至患者恢复自主循环或专业急救人员接管；⑦记录事件发生时间、抢救措施及患者反应。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，65岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术后8小时，巡视时发现其平卧于床，呼吸浅快（26次/分），主诉“伤口疼得不敢喘气”，切口敷料可见少量淡红色渗液，引流管引出淡血性液体约50ml（术后4小时引出30ml），测体温37.8℃，血压120/75mmHg，心率92次/分，血氧饱和度93%（未吸氧）。问题：（1）该患者巡视时存在哪些异常情况？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）异常情况：①呼吸浅快（正常12-20次/分）；②主诉疼痛影响呼吸；③体温偏高（术后吸收热一般≤38℃，需警惕感染）；④血氧饱和度偏低（正常≥95%）；⑤术后8小时引流液总量80ml（需观察是否持续增多）。（2）处理措施：①评估疼痛程度（使用NRS评分），遵医嘱给予镇痛治疗（如口服布洛芬或静脉注射帕瑞昔布）；②指导患者有效咳嗽（双手按压切口减轻疼痛），协助翻身拍背促进排痰；③给予低流量吸氧（2-3L/min），监测SPO₂直至≥95%；④检查切口敷料渗液情况，标记渗液范围，若渗液增多或变为脓性，报告医生；⑤观察引流液颜色、性质及量（若每小时>50ml或呈鲜红色，警惕腹腔内出血）；⑥解释疼痛对呼吸及康复的影响，鼓励患者配合镇痛；⑦记录巡视时间、患者症状及处理措施。案例2：患者李某，女，82岁，诊断“高血压3级（极高危）、脑梗死恢复期”，左侧肢体偏瘫，长期卧床，使用气垫床，留置尿管。夜间23:00巡视时发现其床单潮湿，会阴部皮肤发红、无破损，尿管通畅，尿液澄清，量约300ml（近4小时），测血压150/90mmHg（基础血压140/85mmHg），心率78次/分。问题：（1）分析患者床单潮湿的可能原因；（2）针对会阴部皮肤问题应采取哪些护理措施？答案：（1）可能原因：①尿失禁（留置尿管患者出现漏尿，可能因尿管堵塞、气囊充气不足或患者膀胱痉挛）；②大便失禁（需检查是否有粪便污染）；③出汗过多（需评估室温及患者是否发热）。结合案例中尿管通畅、尿液澄清，最可能为尿管漏尿