2025年儿科院感考试试卷及答案

2025年儿科院感考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.儿科病房中，接触新生儿脐部护理前应执行的手卫生措施是：A.仅流动水洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.无需特殊处理2.手足口病患儿隔离病房的物体表面消毒应选择的含氯消毒剂浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.新生儿暖箱使用中，内表面的清洁消毒频率应为：A.每4小时1次B.每日1次C.每3日1次D.每周1次4.儿科门诊候诊区空气消毒优先推荐的方式是：A.紫外线照射B.化学喷雾消毒C.自然通风+机械通风D.臭氧消毒5.早产儿入住NICU时，预防医院感染的关键措施不包括：A.严格限制探视B.共用微量泵未及时消毒C.接触患儿前严格手卫生D.规范使用无菌物品6.儿童静脉输液时，穿刺部位皮肤消毒应采用的消毒剂及作用时间是：A.75%酒精擦拭1遍，作用15秒B.0.5%碘伏擦拭2遍，作用2分钟C.安尔碘擦拭1遍，作用30秒D.洗必泰擦拭2遍，作用1分钟7.儿科多重耐药菌（MDRO）患儿床旁应放置的隔离标识颜色是：A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色8.新生儿科使用后的吸痰管属于哪类医疗废物：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物9.儿童雾化治疗时，重复使用的雾化面罩应采用的消毒方法是：A.含氯消毒剂浸泡30分钟后清水冲洗B.75%酒精擦拭1遍C.高压蒸汽灭菌D.紫外线照射30分钟10.儿科护士为腹泻患儿更换尿布后，手卫生的正确顺序是：A.流动水洗手→卫生手消毒B.直接卫生手消毒C.先消毒后洗手D.仅流动水洗手11.新生儿脐部渗液时，护理操作错误的是：A.戴清洁手套操作B.从脐根向周围环形消毒C.使用棉签反复擦拭同一区域D.消毒后保持局部干燥12.儿科门急诊发现1例麻疹患儿，应立即采取的隔离措施是：A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离13.儿童使用后的体温表应首选的消毒方法是：A.500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟B.高压蒸汽灭菌C.75%酒精擦拭后自然干燥D.紫外线照射60分钟14.新生儿科环境物体表面细菌菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²15.儿科病房医疗废物袋达到多少容量时需封口：A.1/2B.2/3C.3/4D.4/516.早产儿PICC置管后，穿刺点敷料更换的频率是：A.每日1次B.每3日1次C.每7日1次D.每周2次17.手足口病流行期间，儿科门诊应设置的专用区域不包括：A.候诊区B.诊疗区C.留观区D.哺乳区18.儿童皮肤软组织感染标本采集时，错误的操作是：A.未使用抗生素前采集B.无菌棉签擦拭病灶深部渗出液C.采集后2小时内送检D.表面消毒后直接挤压病灶19.新生儿科工作人员手卫生规范中，卫生手消毒后细菌菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²20.儿科病房发现疑似诺如病毒感染聚集性病例时，地面消毒应使用的含氯消毒剂浓度是：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.儿科手卫生的关键时机包括：A.接触患儿前B.清洁/无菌操作前C.接触患儿体液后D.接触患儿后E.接触患儿周围环境后2.新生儿暖箱清洁消毒的注意事项包括：A.消毒前需彻底清除表面污渍B.禁用刺激性强的消毒剂C.水箱内水每日更换D.消毒后自然干燥再使用E.长期未用的暖箱使用前需消毒3.儿科医院感染的高危人群包括：A.早产儿B.先天性免疫缺陷患儿C.接受化疗的白血病患儿D.普通上呼吸道感染患儿E.术后72小时内的患儿4.手足口病院感防控措施包括：A.诊室每日空气消毒2次B.患儿玩具用500mg/L含氯消毒液浸泡C.医护人员接触疱疹液后立即手消毒D.确诊患儿与疑似患儿同室隔离E.出院患儿床单元终末消毒5.儿科医疗废物管理要求正确的是：A.感染性废物使用黄色垃圾袋B.损伤性废物放入利器盒C.病理性废物需标注“病理性”D.医疗废物交接登记保存3年E.废弃的疫苗瓶属于药物性废物6.新生儿科预防导管相关血流感染（CLABSI）的措施包括：A.严格无菌操作置管B.每日评估导管必要性C.透明敷料每7日更换（无渗液）D.输入脂肪乳后及时冲管E.置管后24小时内更换敷料7.儿科门诊候诊区感染控制措施正确的是：A.保持通风，每小时换气≥4次B.地面每日用500mg/L含氯消毒液湿拖2次C.候诊椅每日用75%酒精擦拭D.设置“一米线”避免人员聚集E.为患儿提供共用玩具分散注意力8.多重耐药菌患儿的隔离措施包括：A.单间隔离或与同类病原体患儿同室B.医护人员穿隔离衣进入病室C.血压计、听诊器专用D.接触患儿后使用速干手消毒剂E.床头卡标注“MDRO隔离”9.儿童雾化治疗的院感防控要点包括：A.一人一用一消毒B.雾化液现配现用C.连接管使用后高压灭菌D.雾化机表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭E.患儿治疗时佩戴口罩10.新生儿脐部感染的预防措施包括：A.断脐时严格无菌操作B.每日用0.5%碘伏消毒脐轮及脐窝C.尿布覆盖脐部避免污染D.脐部渗血时立即用酒精棉球按压E.保持脐部干燥三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.接触新生儿前，若手部无明显污染，可仅用速干手消毒剂消毒。（）2.手足口病患儿的疱疹液具有传染性，护理时需戴手套。（）3.新生儿暖箱内的湿化水可使用自来水，每日更换即可。（）4.儿科病房空气消毒时，紫外线灯照射时间应≥30分钟。（）5.医疗废物袋满后，应采用“鹅颈式”封口并标注日期。（）6.早产儿入住NICU时，家长可佩戴口罩、帽子进入病室探视。（）7.儿童静脉输液时，消毒范围应≥5cm×5cm。（）8.多重耐药菌患儿的病历需单独存放，避免交叉污染。（）9.新生儿科工作人员患感冒时，佩戴双层口罩可继续参与护理。（）10.儿科使用后的压舌板属于损伤性废物，应投入利器盒。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述儿童手足口病门诊诊疗区的院感防控要点。2.列出新生儿暖箱清洁消毒的操作流程及注意事项。3.儿科门诊候诊区预防交叉感染的关键措施有哪些？4.多重耐药菌（MDRO）患儿的隔离措施包括哪些具体内容？5.简述早产儿PICC置管后局部护理的院感控制要求。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某医院新生儿科72小时内连续出现3例早产儿脓疱疮，均为暖箱内患儿，病原学检测为金黄色葡萄球菌。问题：（1）分析可能的感染来源；（2）应采取的紧急控制措施；（3）后续预防策略。案例2：儿科门急诊1日内接诊5例发热伴口腔疱疹患儿，均诊断为手足口病，其中2例来自同一幼儿园。问题：（1）判断是否属于聚集性病例；（2）需立即开展的院感防控措施；（3）如何指导家长做好家庭防护。答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.A9.A10.A11.C12.C13.A14.B15.C16.C17.D18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABDE10.ABE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.×四、简答题1.儿童手足口病门诊诊疗区院感防控要点：①设置独立诊疗区域，与其他患儿分流；②诊疗前后空气消毒（紫外线或空气消毒机），每日≥2次；③物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，每诊疗1例后消毒；④医护人员穿隔离衣、戴手套，接触疱疹液后立即手消毒；⑤患儿使用的压舌板、体温表等一人一用一消毒；⑥指导患儿及家长正确佩戴口罩，避免触摸公共物品；⑦发现聚集性病例立即上报感染管理科。2.新生儿暖箱清洁消毒流程及注意事项：流程：①关闭电源，取出患儿及内置物品（如床垫、布单）；②用清水擦拭表面去除污渍；③用500mg/L含氯消毒液（或新生儿专用温和消毒剂）擦拭内外表面及缝隙；④水箱内水排空，用清水冲洗后更换无菌水；⑤内置物品（床垫、布单）送消毒供应中心清洗消毒；⑥自然干燥后开启电源预热，监测温湿度达标后使用。注意事项：禁用酒精等刺激性消毒剂；消毒后避免立即使用以防化学残留；长期未用的暖箱使用前需彻底消毒；每日清洁消毒1次，污染时随时消毒。3.儿科门诊候诊区预防交叉感染措施：①分区管理：设置普通候诊区、发热候诊区，手足口病流行期设专用候诊区；②通风管理：自然通风+机械通风，每小时换气≥4次，无法通风时使用空气消毒机；③环境清洁：地面每日用500mg/L含氯消毒液湿拖2次，候诊椅、桌面每日擦拭消毒；④人员管理：设置“一米线”，限制陪诊人员数量（1名/患儿）；⑤健康宣教：发放手卫生宣传资料，提供速干手消毒剂，指导家长避免患儿触摸公共物品；⑥物品管理：禁止共用玩具、书籍，已使用物品及时消毒或更换。4.多重耐药菌患儿隔离措施：①隔离方式：首选单间隔离，无单间时与同类MDRO患儿同室，床间距≥1米；②标识管理：床头卡标注“MDRO接触隔离”，病室门张贴隔离标识；③人员防护：医护人员进入病室穿隔离衣，接触患儿体液时戴手套，离开时脱除并手消毒；④物品专用：血压计、听诊器、体温计等固定使用，用后500mg/L含氯消毒液擦拭；⑤环境消毒：物体表面每日消毒2次，污染时随时消毒；⑥医疗废物：使用双层黄色垃圾袋，标注“MDRO感染性废物”；⑦监测定期复查病原学，感染控制科追踪直至转阴。5.早产儿PICC置管后局部护理院感要求：①敷料管理：透明敷料每7日更换（无渗液、松脱），纱布敷料每2日更换，渗血/渗液时随时更换；②消毒方法：以穿刺点为中心，用0.5%碘伏或洗必泰螺旋式消毒，范围≥8cm×8cm，待干后贴敷料；③导管维护：输液前后用10ml生理盐水脉冲式冲管，输入血制品、脂肪乳后及时冲管；④观察记录：每日检查穿刺点有无红肿、渗液，测量臂围（双侧对比），记录导管外露长度；⑤感染防控：接触导管前严格手卫生，禁止经PICC测中心静脉压（除非必要）；⑥拔管管理：拔管后按压穿刺点5-10分钟，观察30分钟无渗血后覆盖无菌敷料。五、案例分析题案例1：（1）感染来源分析：①暖箱内环境：暖箱湿度高（50%-60%）利于细菌繁殖，清洁消毒不彻底（如缝隙残留污渍）；②医护人员手卫生：接触多个患儿后未及时消毒，导致交叉传播；③患儿自身因素：早产儿皮肤屏障功能差，易被定植菌感染；④物品污染：共用的治疗物品（如棉签、纱布）未严格无菌。（2）紧急控制措施：①立即隔离3例患儿（单间或同室），限制医护人员流动；②对所有使用中的暖箱进行终末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外线照射），更换内置床垫、布单；③采集患儿脓疱液、医护人员手、暖箱表面样本进行病原学检测；④加强手卫生监管，对NICU全体人员进行手卫生培训及考核；⑤暂停新患儿入住，直至环境检测达标。（3）后续预防策略：①规范暖箱清洁流程：每日消毒时重点清洁缝隙、水箱，使用后终末消毒；②落实手卫生“五个时刻”，在暖箱旁配备速干手消毒剂；③实行“一患一用”治疗车，治疗物品专人专用；④加强早产儿皮肤护理：每日用温水清洁皮肤，保持干燥，避免摩擦；⑤建立MDRO监测制度，每周对NICU环境及工作人员手进行细菌监测。案例2：（1）聚集性病例判断：根据《手足口病预防控制指南》，同一托幼机构或学校1周内发生5例及以上病例，或2例及以上重症/死亡病例，判定为聚集性疫情。本例5例来自同一幼儿园，属于聚集性病例。（2）院感防控措施：①立即隔离患儿（单独诊室或留观室），限制陪诊人员；②门急诊环境消毒：空气用紫外线照射2小时，物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（重点：候诊椅、门把手、叫号机）；③医护人员防护：穿隔离衣、戴手套，诊疗后严格手消毒；④信息上报：2小时内通过医院感染管理系统上报属地疾控中心，同时通知幼