2025年基孔肯雅热、登革热试卷含答案

2025年基孔肯雅热、登革热试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基孔肯雅热病毒（CHIKV）的分类学归属是？A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科白蛉病毒属D.弹状病毒科lyssavirus属答案：B2.登革热患者出现“登革休克综合征（DSS）”的主要病理机制是？A.病毒直接攻击心肌细胞导致心衰B.血管通透性增加引发血浆渗漏C.血小板减少导致广泛性出血D.细胞因子风暴引起多器官衰竭答案：B3.以下哪项是基孔肯雅热区别于登革热的典型临床表现？A.高热（>39℃）持续3-7天B.剧烈对称性多关节痛伴关节肿胀C.皮肤出现充血性皮疹或出血点D.部分患者出现头痛、肌肉痛答案：B4.2024年某热带地区报告登革热暴发，当地主要蚊媒为白纹伊蚊，其吸血高峰通常出现在？A.凌晨2-4点B.上午9-11点和下午3-5点C.中午12-14点D.傍晚6-8点答案：B5.基孔肯雅热的实验室确诊金标准是？A.发病5天内血清CHIKV-IgM抗体阳性B.发病72小时内RT-PCR检测到病毒RNAC.恢复期血清IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上D.病毒分离培养成功答案：D6.登革热患者出现“警告征象”时，需立即收入院观察。以下不属于警告征象的是？A.持续呕吐B.血小板计数<100×10⁹/LC.腹部压痛或持续疼痛D.临床液体蓄积（如胸腔积液）答案：B（注：血小板<100×10⁹/L为常见表现，警告征象包括血小板快速下降、<50×10⁹/L等）7.关于两种疾病的流行病学特征，正确的是？A.基孔肯雅热仅通过蚊媒传播，无母婴传播病例B.登革热的隐性感染率低，显性感染为主C.两种疾病的流行均与伊蚊孳生环境（如积水容器）密切相关D.基孔肯雅热的潜伏期通常为14-21天，长于登革热答案：C8.某患者发热3天，伴关节痛、皮疹，血常规显示白细胞减少、血小板正常，当地正流行基孔肯雅热。最可能的诊断是？A.登革热轻型B.基孔肯雅热急性期C.登革出血热D.疟疾答案：B9.目前针对基孔肯雅热和登革热的特异性治疗药物是？A.利巴韦林B.干扰素αC.尚无特效药，以支持治疗为主D.单克隆抗体（如登革热单抗DENV-2）答案：C10.以下哪项是伊蚊幼虫（孑孓）的主要孳生环境？A.流动的河流水体B.大型池塘或湖泊C.废弃轮胎、花盆托盘等小型积水容器D.稻田、沼泽等大面积水域答案：C11.登革热病毒（DENV）的血清型有几种？A.2种B.4种C.6种D.8种答案：B12.基孔肯雅热患者关节痛的特点是？A.单侧大关节受累，持续1周内缓解B.对称性小关节肿痛，可能持续数月至数年C.仅累及膝关节，无肿胀D.疼痛呈游走性，无后遗症答案：B13.预防登革热和基孔肯雅热的核心措施是？A.接种疫苗B.治疗现症患者C.媒介伊蚊的综合防控D.对密切接触者进行化学预防答案：C14.某登革热患者病程第5天，体温正常但出现皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降（80/50mmHg），最可能的诊断是？A.登革热普通型B.登革出血热C.登革休克综合征D.继发细菌感染性休克答案：C15.基孔肯雅热病毒的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.曼蚊答案：C16.登革热的“三红征”指？A.眼红、面红、胸红B.眼红、颈红、四肢红C.面红、颈红、胸红D.面红、肢红、臀红答案：C17.以下哪项实验室检查对区分基孔肯雅热和登革热最有意义？A.白细胞计数B.肌酸激酶（CK）C.关节液中检测病毒RNAD.丙氨酸氨基转移酶（ALT）答案：C18.2025年某城市报告基孔肯雅热输入病例后，当地疾控中心启动应急响应。首要措施是？A.对患者家属进行隔离B.开展媒介伊蚊密度监测与灭蚊C.启动全民疫苗接种D.关闭所有公共水域答案：B19.登革热的潜伏期通常为？A.1-3天B.3-14天C.14-21天D.21-28天答案：B20.基孔肯雅热的英文缩写是？A.DENVB.CHIKVC.ZIKVD.YFV答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.基孔肯雅热的名称源于非洲斯瓦希里语，意为“______”，描述患者因关节痛而弯腰的姿态。答案：弯曲2.登革热的临床分型包括______、______和______。答案：登革热（普通型）、登革出血热（DHF）、登革休克综合征（DSS）3.伊蚊的生活史包括卵、______、______、成蚊四个阶段，其中______阶段完全水生。答案：幼虫（孑孓）、蛹、幼虫和蛹4.基孔肯雅热的急性期症状通常持续______，但部分患者可发展为______，表现为关节痛持续数月甚至数年。答案：1-2周、慢性关节炎5.登革热的“二次感染”风险更高，因______抗体可能通过______机制增强病毒感染，导致重症。答案：非中和性、抗体依赖性增强（ADE）6.基孔肯雅热病毒对______敏感，56℃加热______分钟可灭活。答案：热、307.登革热的主要死亡原因是______和______。答案：严重出血、休克8.媒介伊蚊的防控措施包括______（如清理积水）、______（如喷洒杀虫剂）和______（如释放绝育雄蚊）。答案：环境治理、化学防控、生物防控三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热与登革热在临床表现上的主要异同点。答案：相同点：均以急性发热起病（>38℃），伴头痛、肌肉痛、皮疹；部分患者出现恶心、呕吐等全身症状；均可通过伊蚊传播。不同点：基孔肯雅热以剧烈对称性多关节痛（尤其小关节）和关节肿胀为特征，关节痛可能持续数月至数年；登革热更易出现出血倾向（如鼻出血、牙龈出血、瘀斑）、血小板显著减少（<100×10⁹/L）及血浆渗漏（如胸腔积液、腹水）；登革热可能进展为休克（DSS），而基孔肯雅热休克罕见。2.列举登革热“警告征象”的5项内容，并说明其临床意义。答案：警告征象包括：①持续呕吐；②腹部压痛或持续疼痛；③临床液体蓄积（如胸腔积液、腹水）；④黏膜出血；⑤嗜睡或烦躁；⑥肝大（>2cm）；⑦血小板快速下降（如24小时内从100×10⁹/L降至50×10⁹/L以下）。临床意义：出现警告征象提示患者可能进展为重症（DHF/DSS），需立即收入院观察，密切监测生命体征及液体平衡，及时干预以降低死亡风险。3.简述基孔肯雅热的实验室诊断流程。答案：①急性期（发病≤72小时）：优先检测病毒RNA（RT-PCR）或病毒抗原（如NS1抗原），敏感性高；病毒分离培养为金标准，但耗时较长（需3-7天）。②病程3天后：检测IgM抗体（发病5-7天阳性率升高），急性期与恢复期（间隔14天）IgG抗体滴度升高4倍以上可确诊。③鉴别诊断：需排除登革热、寨卡病毒病、疟疾等，可通过多重PCR或特异性抗体检测区分。4.说明伊蚊媒介控制的“3R原则”及其具体措施。答案：“3R原则”指Reduce（减少）、Replace（替换）、Remove（清除）。具体措施：①Reduce：减少小型积水容器的数量（如废弃轮胎钻孔、花盆托盘铺沙）；②Replace：用密封容器储存水，替换开放式储水工具；③Remove：定期清除室内外无用积水（如瓶罐、竹筒、树洞积水），对无法清除的积水（如消防池）投放灭蚊幼剂（如苏云金杆菌H-14）。5.简述登革热患者的液体管理原则。答案：①发热期：鼓励口服补液（如口服补液盐），维持尿量≥0.5ml/kg/h；避免过度补液以防渗漏期加重水肿。②渗漏期（病程3-7天）：监测血浆渗漏迹象（如血细胞比容升高、腹水），需静脉补液（首选等渗晶体液，如林格液），维持收缩压≥90mmHg、尿量≥0.5ml/kg/h；出现休克时快速补液（20ml/kg在15-30分钟内输入），必要时使用胶体液（如白蛋白）。③恢复期：减少补液量，避免高血容量（如肺水肿），逐步过渡到口服补液。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：2025年7月，我国南方某城市报告1例基孔肯雅热输入病例（患者1周前从东南亚回国，发热4天，伴双手指、腕关节肿痛，皮疹）。当地疾控中心调查发现，患者居住小区内存在多个伊蚊孳生点（如废弃轮胎积水、花盆托盘积水），且白纹伊蚊布雷图指数（BI）为12（正常<5）。问题：（1）该疫情应启动几级应急响应？需采取哪些核心防控措施？（2）如何对小区居民进行健康教育？答案：（1）应启动Ⅲ级或Ⅱ级应急响应（具体根据当地预案，BI>10提示高传播风险）。核心措施：①病例管理：对患者进行隔离（防蚊措施，如蚊帐、纱窗），避免被伊蚊叮咬再次传播；②媒介控制：紧急开展室内外灭蚊（超低容量喷雾杀灭成蚊），清除孳生点（清理轮胎、花盆积水，对无法清除的积水投放灭蚊幼剂）；③监测：连续2周监测BI、诱蚊诱卵器指数（MOI），评估防控效果；④健康宣教：告知居民防蚊措施（如使用驱蚊液、安装纱窗）、识别基孔肯雅热症状（发热+关节痛）及及时就医。（2）健康教育内容：①伊蚊孳生知识：“翻盆倒罐清积水，轮胎钻孔防存水”；②个人防护：“穿长袖衣裤，使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊液，室内用蚊帐或电蚊拍”；③症状识别：“发热伴关节剧痛需警惕，及时到医院检测”；④配合防控：“允许疾控人员入户检查积水，参与社区灭蚊行动”。案例2：患者女，28岁，发热5天（最高39.5℃），伴头痛、肌肉痛、皮疹（面颈胸充血性皮疹），病程第4天体温下降至正常，但出现腹痛、呕吐2次，今日感乏力、皮肤湿冷。查体：血压85/55mmHg，脉搏110次/分，腹软、右上腹压痛，肝肋下2cm。血常规：WBC3.2×10⁹/L，PLT45×10⁹/L（病程第3天PLT80×10⁹/L），HCT48%（正常37-47%）。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需立即采取哪些治疗措施？答案：（1）诊断：登革休克综合征（DSS）。依据：①登革热流行季节；②典型病程（发热期→退热后渗漏期）；③警告征象（腹痛、呕吐、血小板快速下降、肝