血糖仪使用简易指南

简易血糖仪操作流程

1.操作前准备

3影响便携式血糖仪精确性原因及纠正措施

3.1检测者的J原因

检测者应当已经完毕怎样使用血糖仪的培训，每年应进行操作纯熟度测试;监测血糖前，能

对的检查血糖仪及血糖试纸储存与否恰当，血糖试纸的有效期，勿使用弯曲、潮湿、破碎或

其他已经受损的血糖试纸，勿使用已经用过的血糖试纸；测试前应清洁血糖仪及检查血糖仪

的精确性。

3.2血糖仪口勺原因

血糖仪的清洁（外部和内部）

在使用完血糖仪后，应对血糖仪进行简朴的维护，用沾有清水的棉签清洁血糖仪的外表面，

如有需要，请用10%的漂白溶液消毒血糖仪，然后再用清水清洁并除去说有残留液，将血

糖仪晾干。没有擦除残留的漂白液将导致出现出错误信息或是测试成果偏高。此外，请勿使

用漂白液清洁血糖仪的光学测试区或是其他部分。血糖仪的光学测试区应使用沾有清水II勺棉

签来清洁，而仪器的其他部分无需清洁，清洁血糖仪时应在血糖仪处在关机状态下进行。

3.2.2对U勺更换电池

关闭血糖仪，翻转血糖仪可见电池区，按下电池区口勺压舌片，取下电池盒盖，取下电池更换

新电池，并确认电池的正负极完全对的，安装上电池盒盖，并保证电池区H勺压舌片弹入位。

2.3.3采集血样的原因

稳步血糖仪可以使用动脉、静脉血、毛细血管及新生儿血样，不过加入氯化钠抗凝剂的

血样不能使用在血糖试纸上，会干扰成果，此外自行稀释的血样也不可使用。常用静脉

及毛细血管的J血样检测血糖。

采集毛细血管血样

清洁患者的手指（最佳使用肥皂水在温水条件下清洗洁净）待采血部位完全晾干后，用

采血器刺破手指，假如无法采用上述措施，可用75%酒精棉球清洁采血部位，但酒精挥

发干后，用采血器刺破手指。将患者的手臂垂下15秒钟，以便让血液尽地也许流到手

指中，用采血器在手指两侧采血，如需可从手指根部向采血点按摩，以便获得一滴饱满

的血样。

3.3.2采集静脉血样

按照对口勺措施采集静脉血，将静脉血采集在具后肝素锂或钠的试管里，轻轻摇匀，用滴

管从装有血样的试管中央取•份足量血样，滴在血糖试纸的测试区的I中央。

3.4对血样的规定

血样必须是全血，不可用血浆、血清进行测试，不一样"勺血样血糖浓度是有差异U勺（如:

动脉、静脉、毛细血管）中的前萄糖浓度差异很大，血量要适度一般5〜10微升，过

多可致血糖过偏高，过少可致血糖过偏低。此外采itL部位的水肿、受某些药物的影响、

餐后时间等都也许影峋血样。

3.5机器的校准

使用强生企业提供的模拟血液进行测试，模拟血液应保持在30摄氏度如下，不需要冷

冻或冷藏，一直保持瓶盖盖紧，启动90天后用完，使用时轻轻摇摆，在室温条件下（20〜

25摄氏度）将适量的模拟血液滴在血糖试纸的测试区内，将测试成果与试纸瓶上的范

围进行比较，在范围区内表达正常，否则有偏差，应从新测试。

3.6血糖试纸的规定

血糖试纸规定干燥•，防止潮湿。要放在阴凉、避光日勺地方。每次取出•条试纸条应立即

盖紧试纸筒的密封盖，以免受潮。临床操作人员不能提前取出血糖试纸，试纸条取出后

要及时完毕测试。注意试纸条的的有效期，不可使用过期试纸条。

3.7测试流程与否对时

开机后，显示近来•次测试成果，然后显示目前使用的血糖试纸日勺代码，将获取血样的

血糖试纸对的插入血糖仪，大概30秒钟后，即显示出成果。

3.8血液循环的原因

红细胞异常状态、严重脱水、血压过低、休克、高血糖症等状况都可影响测试成果。此

外规定红细胞压积率范围在25〜65%。

3.9温度、湿度及海拔

操作温度一定要在（10〜35度）湿度（10〜90%）范围内，为了获得最精确地测试成

果，则温度和湿度应分别为（18〜30度）（30〜70%）海拔在3084米如下。

4讨论

便携式血糖仪在临床上的应用，给患者带来了福音，减轻了经济承担，同步它的以便、

快捷、简朴易学备受患者的欢迎。但在临床使用中如不规范，将影响到血糖检测质量。

本文从上述几方面论述了影响便携式血糖仪精确性原因和纠正措施，目的是加强便携式

血糖仪的临床使用管理，对保证便携式血糖检测成果的精确性具有重要意义。

PET-CT的临床应用

全网公布：2023-06-2319:44刊登者：陵翼（访问人次：2040）

平高下呈正有关，一般说来，肿瘤恶性程度越高，FDG摄取越明显。运用肿瘤细胞''捕捉〃F

DG的I能力增高的特点，不仅可以初期发现和确定恶性肿瘤原发灶的部位、大小，还可评估

肿瘤的恶性程度：此外，全身18F-FDGPET-CT显像对于淋巴结和远处转移有很高的检测

率,可提高肿瘤分期日勺精确性。

2、监测肿瘤复发和转移

在治疗后，CT发现的肿物内也许无活性的肿瘤细胞，其实是治疗后II勺纤维化、疲痕或水肿、

坏死，故单纯依托以反应形态学变化为主的影像诊断技术来评价残存或复发有•定难度。18

F-FDGPET反应的却是组织口勺生理和生物过程，葡萄糖代谢在肿瘤组织中增高，而在绝大

部分纤维化、坏死和疲痕组织中无此现象，从而对恶性肿瘤复发监测有重要怠义。另苜先，

对肿瘤标志物升高而常规解剖影像学检查正常的病例，在复发转移灶的寻找与定位时，全身

18F-FDGPET-CT代谢显像II勺应用价值也得到肯定。

3、初期疗效评估

目前对恶性肿瘤患者的疗效评价重要是以治疗后肿瘤的大小为原则来确定疗效或疾病进展，

但由于治疗后形态构造变化滞后于肿瘤细胞死亡，故引起形态学影像上残存肿块U勺持续存

在；并且治疗后肿块缩小，但也有也许还存在一定数量活的肿瘤细胞。根据CT所示的病灶

大小及密度进行初期疗效评估，其敏捷度和特异性不高。PET对肿瘤U勺疗效评价重要是根据

肿瘤组织对18F-FDG口勺摄取变化,通过可视或定量分析，在临床或亚临床水平初期预测疗效，

是治疗后评估肿瘤代谢、决定残存肿瘤状况的非侵入性诊断措施。

4、指导活检部位

PET-CT在指导活检穿刺方面比单纯用CT指导经皮活检11勺假阴性低。PET能显示肿瘤代谢

最活跃的部位，尤其是对肺部多种病灶口勺患者，它可指导活检定位在肺部肿物的最高活性区,

防止活检穿刺时样本取自坏死中心、纤维组织或邻近组织，减少假阴性成果。此外，对于与

否伴有淋巴结转移，CT重要通过大小来判断，往往不够精确，大多数状况下需要病理学活

检证明，用PET-CT引导下活检，确诊率明显提高。

5、指导放疗计划

CT指导口勺三维适形放疗和调强适形放疗已应用于临床，其重要目日勺在于最大程度提高肿瘤

局部照射剂量，同步最大程度保护周闱正常组织和邻近重要器官。但CT仅从解剖学上显示

可视异常肿块，对肿瘤病灶周围伴有炎症变化时很难确定其边界，对小时转移淋巴结则很难

定性，而PET功能显像能明确显示肿瘤活性区即生物靶区。例如在脑肿瘤中，肿瘤细胞乏

氧(hypoxia)是影响放疗和化疗的一种重要的负面原因。18F■氟硝基咪嗤(18F-FMISO)

标识后可用于肿瘤乏氧显像。18F-FMISO在低氧水平下能被还原而与大分子共价结合，因

而滞留在低氧但仍有代谢活性细胞内；肿瘤摄取比值(TUR)是肿瘤感爱好区(ROD中每

一象素口勺放射性除以对应区正常组织的放射性；当病人的18F-FMISO摄取比值等于或不小

于1.39时，89%日勺病例放疗效果较差。

6、寻找转移性肿痛日勺原发病灶

原发灶不明转移性肿瘤(cancerwithunknownprimaryCUP)临床并不少见，约占所有癌

症患者的10%。CUP中原发灶未能发现的原因也许为：①原发肿瘤由于免疫原因或血管机

制被破坏；②由于特异性基因发生变化，只促使转移发生而不增进局部原发灶生长，因此不

能形成临床所能发现的原发灶；③原发肿瘤自动消退；④检查器械和检查手段的限制，难以

发现小的原发灶；⑤医生向临床经验局限性导致漏诊；⑥有些患者原发灶未发现时就已死于

其他疾病。因此，明确原发灶是对恶性肿瘤恶性行为U勺预测及制定合适治疗方案的基础。P

ET反应口勺是病变的生化、代谢方面口勺变化，由于疾病口勺发生发展过程中，生化、代谢异常

早于其形态构造口勺变化，因此PET显像对肿瘤的I功能、个谢变化等的检测具有独特的作用,

在寻找转移性肿瘤原发灶中具有十分重要的价值。

7、探测降匿性和等密度病灶

对于CT扫描难以发现H勺病灶归纳起来常有如下几种状况：①病灶较小，诊断良恶性较困难，

如直径＜1.0cm的淋巴结；②病灶所处周围组织构造复杂，病灶与周围组织相混，须非常

细致阅片才不致漏诊，存在潜在假阴性日勺也许，如咽后、双锁骨上下窝、肺门、后纵隔、枳

极脉弓周围、膈肌周围及部分肠系膜间等部位H勺淋巴结转移灶，尚有如胸膜转移灶、门脉转

移灶、胰腺及结直肠恶性病变等；③病灶密度与周围正常组织比较变化不明显，难以确定和

辨别，如部分骨转移灶等.这些在CT很难发现I肉病灶，由于他们H勺前简糖代谢与周围组织

不尽•致，肿瘤组织往往可以被FDGPET清晰显示。此外，PET显像还可以寻找肺不张日勺

病因，探测埋藏在不张肺叶或肺段内的肿瘤灶，对于大量胸、腹水H勺患者，可发现被胸、腹

水隐匿口勺恶性肿瘤。

二、PET-CT在神经系统中的临床应用

1、癫痫病灶的定位诊断

脑部兴奋过高U勺某些神经元忽然过度地高频放电引起的脑功能短暂异常称为癫痫，临床I-.HI

现短暂的感觉障碍，肢体抽搐，意识丧失，行为障碍和/或自主神经功能异常等不一样体现。

18F-FDGPET-CT显像能敏捷地探测到功能性癫痫病灶，致痫灶在癫痫发作期体现为高代谢

灶，或与周围正常脑组织相近似；发作间期则为低代谢灶。致痫灶大多位于额叶前部，尤其

是内侧皮质常见，部分患者可同步在额叶、顶叶、枕叶等部位。有学者记录，18F-FDGPET

-CT显像对癫痫病灶的定位诊断的敏捷度80%〜92%,精确性为90%o

2、痴呆

痴呆是一种以慢性、获得性、进行性智能损害为特点的神经变性性疾病。患者丧失智力、注

意力、判断力、记忆力和语言，并常伴随人格日勺变化和其他某些神经特性。神经病理检查证

明，大部分痴呆日勺基础是神经元时丢失或神经纤维变化。已知脑功能所需能量的98%〜99%

由葡萄糖供应，因此，18F-FDGPET显像对痴呆的异常变化相称敏感。

(1)阿尔海默氏病(Alzheimer^)阿尔海默氏病又称老年性痴呆，是老年人常见的疾病。】

8F-FDG初期经典体现为顶、后歇区及扣带回代谢减低，多为双侧，进展期上述区域低代谢

范围深入扩大，减少更明显，且出现额叶代谢减少，而基底神经节、中央前后回、视状裂等

较少累及。

(2)具他痴呆病如早老性痴呆(AD)、多发梗死性痴呆、Pick氏病、亨廷顿氏病等，18

F-FDGPET-CT显像也有对应的恃性体现。

3、帕金森氏病(Parkinson)

帕金森氏病又称震颤麻痹，CT.、MRI常无特性性变化，18F-FDGPET-CT显像可见双侧基底

节区有不一样程度的代谢增高；当伴有痴呆时，还存在大脑皮层广泛代谢减少，顶叶更明显。

帕金森氏病人大脑代谢的不对称与疾病初期症状状况一致，单侧帕金森氏病人肢体对侧IJ勺豆

状核首先发现高代谢，伴随黑质变性过程的发展，导致双侧基底节的代谢变化。

三、PET-CT在心血管疾病中的临床应用

1、冠心病的诊断

13N-NH3是常用I向、较为理想的心肌血流显像剂，13N-NH3心肌血流灌注显像反应心肌细胞

的灌注状态以及反应心肌陋死后侧支循环建立的血流灌注状态，提供心肌灌注和存活的直接

信息。此外，负荷试验还可以理解冠状动脉血流储备功能。

2、心肌细胞存活的判断

心肌梗塞后有一部分缺血坏死，一部分仍然存活，即顿抑心肌和冬眠心肌。用13N-NH3心肌

血流灌注显像与18F-FDG心肌代谢显像（在葡萄糖负荷状态卜）进行对比分析，若体现为灌注

■代谢不匹配，即为存活心肌的标志；若灌注一代谢相匹配，则无存活心肌。此措施是目前公

认日勺评价存活心肌时'金原则"。判断有无存活心肌对临床极为重要，有存活心肌的J病人可

以通过冠脉血管重建重新恢复:心功能。

四、PET-CT临床应用"勺局限性

PET-CT应用的重要局限性之处在于示踪剂。18F-FDG不是肿瘤特异性示踪剂。炎症细胞、

肉芽肿组织均可摄取肉-FDG,因此，在部分病例，单纯依托PET鉴别良恶性会有假阳性体

现。目前，全世界正在努力通过严格、科学的循证医学方略研究和探寻新的有效而具有特异

性的示踪剂，以期PET-CT获得更高的临床应用价值。

PET-CT的另一局限性是基于其成像原理，尽管PET的辨别率和敏捷度较一般的核医学措施

高出诸多，但本质上，PET仍然是一种低数据量、低辨别率U勺显像措施。PET的辨别率局限

性，过小病灶无法显示，或受部分容积效应影响，可以导致假阴性成果。

示踪剂在体内分布有明显的组织特异性，这首先是PET诊断的基础，另首先也导致PET病

灶周围内解剖构造显示差，图像缺乏解剖参照。故PET图像不易理解，有时也不易被临床

医师所接受。

尽管与CT、MRI相比较，PET-CT优势明显，但PET-CT能否在临床上获得应有的承认和

发挥其独特H勺优势，一定程度上取决于PET-CT工作者在自己的工作中与临床、与其他影像

技术结合的程度，以及为临床提供信息、协助临床处理问题H勺态度与成绩等。

五、PET-CT临床应用的成本效益

对成本效益H勺口益重视和减少有创性操作是目前肿瘤诊治的两个重要趋势。尽管全身PET-

CT检查价格相对较高，但其诊断的假阳性率和假阴性率减少，有助于对的的分期，有助于

选择个体化H勺合理治疗方案；初期评价治疗效果，使患者及时更改治疗方案，防止产生不必

要的毒副作用；对残存和复发、转移的J对的识别等，有助于防止深入日勺检查和手术探查，节

省成本

PET-CT将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽口勺功能与代谢等分子信

息，而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有敏

捷、精确、特异及定位精确等特点,可一目了然的理解全身整体状况，到达初期发现

病灶和诊断疾病的目的。PET-CT的出现是医学影像学日勺又•次革命，受到了医学界日勺

公认和广泛关注，堪称“现代医学高科技之冠

PET-CT是最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合，临床

重要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的初期发现和诊断。

编辑本段PET-CT的特色优势

1、初期

PET-CT能初期诊断肿瘤等疾病。由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正

常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤初期尚未产生解剖构造变化

前，即能发现隐匿的微小病灶（不小于5mm）。

2、安全

检查安全无创。检者所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似

的核素，且半衰期很短，所接受H勺剂量相称于一次胸部CT扫描的I剂量，安全高效，

短时间可以反复检查。

3、精确

检杳成果更精确。通过定性和定量分析，能提供有价值口勺功能和代谢方面的信息，

同步提供精确I为解剖信息，能协助确定和查找肿痛的精确位置，具检查成果比单独的

PET或CT有更高的J精确性，尤其是明显提高了对小病灶的诊断能力。

4、迅速

进行全身迅速检查。其他影像学检查是对选定的I身体某些部位进行扫描，而

PET-CT一次全身扫描（颈、胸、腹、盆腔）仅需近20分钟左右，能分别获得PET、

CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观口勺看到疾病在全身日勺受

累部位及状况。

5、性价比高

可初期发现肿瘤，确定性质，其治疗费用较晚发现减少1-5倍，生存时间提高1-5

倍，甚至10倍；•次检查就可精确判断大多数肿瘤的良恶性、与否有转移，防止了

多种检查延误疾病诊断或者制定错误H勺治疗方案；可精确对于肿瘤进行分期，评价治

疗效果，减少不必要的治疗措施和剂量；能精确鉴定肿痛治疗后的肿瘤复发，虽单一

检查费用略高，但实际上防止了不必要的手术、放化疗和住院，总体性价比突出。

编辑本段适应人群

1、社会精英生活压力大、身体透支

高层公务员、企业高管、演艺明星等精英阶层作为社会和家庭的顶梁柱，责任大，

工作压力大，生活起居没有规律，加上应酬较多，身体长期处在透支状态，有些疾病

已处在潜伏期，等出现症状再做检查，为时已晚。

医学专家提议，工作压力大、责任大的社会精英，要定期去医院检查身体，最佳

一年能做一次防癌检查，如PET-CT检查，排除重大隐疾，保持健康，发明更大价值。

同步，加强身体锻炼，提高身体口勺免疫系统，调整好生活规律。

2、长期疾病史者

由于患病已久，如程患乙肝、慢性萎缩性胃炎等，平日大多以药物控制，此类人

尤其需要注意身体检查，尤其是当出现症状程度逐渐加重时，一定要引起重视。

专家指出，具有长期慢性病史H勺人群应当定期进行PET-CT检查，排除某些病情

加重及并发症，做得初期发现，防止更大的损失。

3、肿瘤家族史人群

肿瘤家族史人群，是指家族几代均有肿瘤病史。经科学研究，癌症具有一定H勺遗

传性，尤其是食道癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等常见恶性肿瘤，如父母有此类病

史，子女患该病H勺概率局出数倍。因此，有家族肿痛史的人群进行初期检测监控是非

常有必要R勺。

专家认为，肿瘤家族史是评估发生基因突变风险和进行合理检查口勺重要指标，提

议此类人群保持健康口勺生活方式和定期进行PET-CT防癌筛查的优良习惯。

4、不良生活习性者

长期作息无常、暴饮暴食、酗酒抽烟、中老年女性卜.体不规则的流血等，没有良

好的卫生习惯等；平日常常咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血、呼吸困难等症状；大便不

规律、便中带血、腹部肿块；进行性消瘦，体重下降明显等等，这些状况均需引起人

们的I注意，通过精确日勺检查诊断，减少肿瘤日勺发生概率，或初期发现，初期治疗。

编辑本段作用

PETH勺独特作用是以代谢显像和定量分析为基础，应用构成人体重要元素的短命

核素如11C、13N、150、18F等正电子核素为示踪剂，不仅可迅速获得多层面断层影

象、三维定量成果以及三维仝身扫描，并且还可以从分子水平动态观测到代谢物或药

物在人体内的生理生化变化，用以研究人体生理、生化、化学递质、受体乃至基因变

化。近年来，PET在诊断和指导治疗肿瘤、冠心病和脑部疾病等方面均已显示出独特

的优越性.

编辑本段特点

PET/CT则是将PET和CT（计算机体层显像）有机结合在一起，使用同一种检

杳床和同一种图像处理工作站，将PET图像和CT图像融合，可以同步放映病灶的病

理生理变化和形态构造，明显提高诊断的精确性。

一、PET-CT能对肿瘤进行初期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进

行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的J治疗方案、评价疗效。

在肿瘤患者中，经PET-CT检查，有相称数量H勺患者因明确诊断，而变化了治疗方案；

PET-CT能精确评价疗效，及时调整改疗方案，防止无效治疗。总体上大大节省医疗

费用，争取了宝贵的治疗时间。

二、PET-CT能对癫痫灶精确定位，也是诊断抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆

等疾病的I独特检查措施,癫痫H勺治疗是世界十大医疗难题之一，难就难在致痫灶时

精确定位，PET-CT使这一医学难题迎刃而解。经PET-CTH勺引导，采用X一刀或丫一

刀治疗，收到很好的治疗效果。

三、PET-CT能鉴别心肌与否存活，为与否需要手术提供客观根据。目前，PET-CT

心肌显像是公认口勺估价心肌活力H勺“金原则”，是心肌梗死再血管化（血运重建）等治

疗前的I必要检查，并为放疗评价提供根据。PET-CT对初期冠心病日勺诊断也有重要价

值。

四、PET-CT也是健康查体的手段，它能一次显像完毕全身检测，可初期发现严

重危害人们身体健康口勺肿瘤及心、脑疾病，到达有病早治无病防止日勺目日勺。

现代医学认为，绝大多数疾病是体内生化过程失调日勺成果，PET-CT可在生理状

态下动态地定量观测体内分子水平的生化变化。伴随人类基因日勺解密，对危害人类健

康H勺肿瘤及心、脑疾病和多种遗传性疾病日勺产生、发展和治疗后转归，将从主线上得

到认识，也可望从主线上找到有效的治疗方案。PET-CT基因显像是连接临床与基础

基因研究的“桥梁

如下是阜外何作祥专家推荐JNM文章的中译本：JournalofNuclearMedicineVol.

46No.3385

詹姆士W.弗莱彻，医学博士著方庭正译亳无疑问，PET/CT的时代已经到来

了。目前每售出4台ECT机器就有至少3台是以硬件融合为特性的PET/CT。然而自

从上世纪90年代初临床开始将以18F-FDG显像为主的PET检查投入常规商业运行以

来，PET技术的发展就被紧紧地控制在核医学业界I内手中而没有其他领域的人士染

指。在过去的J5年里，包括PET/CT商业制造在内内PET技术迅猛地发展。PET/CT

相对于专用PETH勺优势来源于分别提供构造信息和功能信息日勺两种显像技术的完美

结合。这些优势及其所带来的对疾病定位与定性的能力的提高目前已经被范围远远不

小于核医学界日勺广大医学界人士所掌握。在这种状况下核医学界的某些组员•专业医

师-就有也许面临被淘汰的I危险。其原因是显而易见的。正如PET/CT要大规模的取代

专用PET同样，装备了可应用口服及介入增强剂并具有更高电功率的诊断级CT日勺

PET/CT也必将取代单一的CT。由于诸多核医学医师并不精通CT断层解剖学，他们

目前也无法对PET/CT中的CT信息予以专业的解读。而假如PET/CT检查只需停留

在仅仅将具CT部分用于衰减校正和18F-FDGPET显像中病灶定位的初级水平，那么

就不需要进行诊断水平的CT检查，也没有必要对CT信息进行正式的解读。对于并

不精通PET显像日勺放射学医师而言，他们正面临这恰好恰恰相反的问题，鉴于此某

些人提出PET和CT应当分别由各自领域有资格的医师进行解读。然而从长远看，这

个提议也并不能处理问题。为了保证接受PET/CT检查的J患者可以得到最佳的处理，

进行此项工作欧I医师们必须要同样的精通于PET和CT这两个领域。这一综合工作的

最高水平规定医师们将诊断级别CT显像信息和PET显像信息一起用于对患者的诊断

当中。这个目的也只能由在这两个领域都受过严格培训并到达相称水准的专业人士才

能完毕。.不幸的是，目前核医学专业和放射学专业的学院教育各自互不有关，并不

能提供到达上述专业水准规定的经验和所需培训。这种课程设置口勺缺失使无论患者还

是专业界都无法到达他们所期望口勺目的。

纠正这一状况要从两个水平入手。在学院教育水平，必须有足够长度和覆盖面的

课程，以使住院医师能在断层显像和PET这两个专业都接受教育和培训。在临床实

践水平，必须有充足的、充足混合的继续教育和经验总结，以使从业者可以在这两个

领域到达同样高水平H勺诊断、解读和综合能力。对于住院医师而言，有必要对院校课

程学习所提供日勺培训和经验的水平进行评价和调整，以求到达新形势卜.的JPET和CT

教育H勺规定。对于临床医师而言，有关的专业协会有必要为此研讨并建立继续教育和

经验总结日勺详细措施，这些措施将可以提高并专业化PET/CT临床从业者日勺资质，使

之获得广泛认同和尊重,这些措施和途径正在被付诸行动，这必将成为核医学界的

胜利，同样更是患者日勺福音。

PET-CT绝非万能的但其绝对是影像技术的一次革命性的J突破其在肿瘤临床诊

治中将发挥愈来愈大的作用！

编辑本段医用前景

近年来，我国PET/CT仪增长很快，经调查，截止2023年8月底安装PET/CT达

54台，目前存在的问题是：各地发展不平衡，配制欠合理；缺乏有关PET/CTH勺检查

指南和诊断规范；科学研究缺乏创新，缺乏多中心的研窕成果，缺乏大宗病例的总结

汇报，有关卫生经济学评价的I研究刚刚起步；综合影像学和放射性药物的I人才明显局

限性，通过继续教育处理急需。

PET/CT重要用于恶性肿瘤，而在我国恶性肿瘤已成为危害人民健康H勺重要杀手，

因亲人患肿瘤致贫的家庭已不少见。实际状况是：尽管PET/CT这一高端设备对患者

的诊断和治疗很有协助，但相称多的患者因无力支付昂贵的检查费，不得不放弃使用。

为此，上述54个中心除个别外，整年1个中心的I检查量难以超过1500人次，以致多

数PET/CT和加速器没有发挥作用。可以预料，伴随PET/CT应用口勺逐渐成熟，PEI7CT

的临床价值一定会被承认，一旦有部分病种（如某些恶性肿瘤）的检查费用被纳入医

疗保险，PET/CT检查的需求量将大幅度上升，在临床上会发挥更大的作用。

编辑本段原理

-、PET显像的基本原理

PET是英文PosilronEmissionTomography的缩写。其临床显像过程为：将发射

正电子的放射性核素（如F-18等）标识到可以参与人体组织血流或代谢过程的化合

物上，将标有带正电子化合物的放射性核素注射到受检者体内。让受检者在PETH勺

有效视野范围内进行PET显像。放射核素发射出的正电子在体内移动大概1mm后与

组织中的负电子结合发生湮灭辐射。产生两个能量相等（511KeV）、

方向相反的Y光子。由于两个光子在体内的途径不一样，抵达两个探测器的时间

也有一定差异，假如在规定的时间窗内（一般为0-15us）,探头系统探测到两个互

成180度（士0.25度）H勺光子时。即为一种符合事件，探测器便分别送出一种时间

脉冲，脉冲处理器将脉冲变为方波，符合电路对其进行数据分类后，送入工作站进行

图像重建。便得到人体各部位横断面、冠状断面和矢状断面的影像。

PET系统的重要部件包括机架、环形探测器、符合电路、检查床及工作站等。探

测系统是整个正电子发射显像系统中的重要部分，它采用H勺块状探测构造有助于消除

散射、提高计数率。许多块构造构成一种环，再由数十个环构成整个探测器。每个块

构造由大概36个错酸钿（BGO）小晶体构成，晶体之后又带有2对（4个）光电倍

增管（PMT）（请看图1）。BGO晶体将高能光子转爽为可见光.PMT将光信号转换

成电信号，电信号再被转换成时间脉冲信号，探头层间符合线路对每个探头信号的时

间耦合性进行检查鉴定，排除其他来源射线的干扰，经运算给出正电子日勺位置，计算

机采用散射、偶尔符合信号校正及光子飞行时间计算等技术，完毕图像重建。重建后

的图像将PET的整体辨别率提高到2mm左右。

PET采用符合探测技术进行电子准直校正，大大减少了随机符合事件和本底，电

子准直器具有非常高H勺敏捷度（没有铅屏蔽的影响）和辨别率。此外.BGO晶体日勺

大小与敏捷度成正有关性。块状构造的PET探头。能进行2D或3D采集。2D采集是

在环与环之间隔置铅板或鸽板，以减少散射对图像质量的影响2D图像重建时只对临

近几种环（一般2—3个环）内的计数进行符合计算，其辨别率高，计数率低；3D数

据采集则不一样。取消「环与环之间的间隔，在所畲环内进行符合计算，明显地提

高了计数率，但散射严重，图像辨别率也较低，且数据重组时要进行大量的数据运

算。两种采集措施的另一种重要区别是敏捷度不一样，3D采集的敏捷度在视野中心

为最高。

二、多层螺旋CTIfi工作原理

CT的基本原理是图像重建，根据人体多种组织（包括正常和异常组织）对X

射线吸取不等这一特性，将人体某一选定层面提成许多立方体小块（也称体素）X

射线穿过体素后，测得的密度或灰度值称为象素。X射线束穿过选定层面，探测器

接受到沿X射线束方向排列的各体素吸取X射线后衰减值的总和，为已知值，形成

该总量的各体素X射线衰减值为未知值，当X射线发生源和探测器围绕人体做圆弧

或圆周相对运动时。用迭代措施

求出每一体素的X射■线衰减值并进行图像重建，得到该层面不一样密度组织的黑

白图像。

螺旋CT突破了老式CT的设计，采用滑环技术，将电源电缆和某些信号线与固

定机架内不一样金属环相连运动H勺X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和

探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴持续匀速旋转，扫描床同步匀速递进（老式

CT扫描床在扫描时静止不动），扫描轨迹呈螺旋状前进，可迅速、不间断地完毕容枳

扫描。

多层螺旋CTU勺特点是探测器多层排列。是高速度、高空间辨别率的最佳结合。

多层螺旋CT的宽探测器采用高效固体稀土陶瓷材料制成。每个单元只有0.5、1或

1.25mm厚，最多也只有5mm厚薄层扫描探测器的光电转换效率高达99%能持续

接受X射线信号。余辉极短，且稳定性好。多层螺旋CT能高速完毕较大范围的容

积扫描，图像质量好，成像速度快，具有很高的纵向辨别率和很好的时间辨别率。

大大拓宽了CT的应

用范围，与单层螺旋CT相比。采集同样体积的数据，扫描时间大为缩短，在

不增长X射线剂量的状，兄下，每15s左右就能扫描一种部位：5s内可完毕层厚为3

mm的整个胸部扫描；采用较大的螺距P值，一次屏气20S,可以完毕体部扫描；同

样层厚，同样时间内，扫描范围增大4倍。扫描的单位时间覆盖率明显提高，病

人接受的射线剂量明显减少，x线球管II勺使用寿命明显延长，同步，节省了对比剂用

量，提高了低对比辨别率和空间辨别率，明显减少了噪声、伪影及硬化效应。此外，

还可根据不一样层厚需要自动调整X射线锥形线束的宽度，通过准直的X射线束聚

焦在对应数目的探测器上探测器通过电子开关与四个数据采集系统（DAS）相连。

每个DAS能独立采集完毕一套图像，按照DAS与探测器匹配方式不一样。通过电

子切换可以选择性地获得1层、2层或4层图像，每层厚度可自由选择（0.5、1.0、

1.25mm或5、10mm。采集的数据既可做常规图像显示，也可在工作站进行后处理，

完毕三维立体重建、多层面重建、器官表面重建等，并能实时或近于实时显示。此外.不

一样角度的旋转、不一样颜色H勺标识，使图像更具立体感更直观、逼真。仿真内窥

镜、三维CT血管造影技术也愈加成熟和快捷。

三、PET-CT的图像融合

PET与CT两种不一样成像原理的设备同机组合，不是其功能的简朴相加。而是

在此基础上进行图像融合，融合后的图像既有精细的解剖构造又有丰富的生理.生化

功能信息能为确定和查找肿瘤及其他病灶的精确位置定量、定性诊断提供根据。并

可用X线对核医学图像进行衰减校正。

PET-CT的关键是融合，图像融合是指将相似或不一样成像方式II勺图像通过一

定的变换处理使它们的空间位置和空间坐标到达匹配，图像融台处理系统运用各自

成像方式的特点对两种图像进行空间配准与结合，将影像数据注册后合成为一种单

一II勺影像。PET—CT同机融合（又叫硬件融合、非影像对位）具有相似的定位坐标

系统，病人扫描时不必变化位置，即可进行PET-CT同机采集，防止了由于病人

移位所导致的误差。采集后两种图像不必进行对位、转换及配准，计算机图像融合软

件便可以便地进行

2D、3D的精确融合，融合后的图像同步显示出人体解剖构造和器官的代谢活动，

大大简化了整个图像融合过程中的技术难度、防止了复杂的标识措施和采集后的大量

运算，并在一定程度上处理了时间、空间的配准问题，图像可靠性大大提高。

PET在成像过程中由于受康普顿效应、散射、偶尔符合事件、死时间等衰减原因

的影响，采集的数据与实际状况并不一致，图像质量失真，必须采用有效措施进行

校正，才能得到更真实的医学影像。同位素校正得到的穿透图像系统辨别率一般为12

mm、而X线措施H勺穿透图像系统辨别率为1mm左右图像信息量远不小于同位素措

施。用CT图像对PET进行衰减校正使PET图像日勺清晰度大为提高，图像质量明

显优于同位素穿透源校正的I效果（请看图2）,辨别率提高了25%以上，校正效率提

高了30%,且易于操作。校正后的PET图像与CT图像进行融合，经信息互补后

得到更多的解剖构造和生理功能关系的信息对于肿瘤病人手术和放射治疗定位具有

极其重要的临床意义。

编辑本段临床应用

PET-CT提供的预测和治疗处理信息比单独PET和CT多得多，它超越了单独

PET和单独CT的既有领域，既能完毕超高档CTH勺所有功能，乂能完毕PET的功

能—20min能完毕全身CT扫描，比单纯PET[I勺效率提高了60%以上，还能提

供比CT更为精确、迅速的心肌和脑血流灌注功能图像。PET-CT融合图像能很好

地描述疾病对生物化学过程的作用，鉴别生理和病理性摄取，能在疾病得到解剖证

据前检测出初期发病征兆，甚至能探测到不不小于2mm的亚临床型的肿瘤，为临床

对H勺确定放疗的计划靶区（临床靶区与生物靶区相结合）、检测治疗过程中药物和放

疗效果提供最佳H勺治疗方案和筛选最有效治疗药物。解剖定位加功能显像对于病变部

位

编辑本段风险

实际上，PET-CT异常火爆之下，其风险性往往被忽视。

•家预约网站形象地表述为，做•次PET-CT全身扫描的辐射量相称于做两次胸

部X光扫描；相称于居家生活五年所受自然辐射剂量；相称于北京到纽约来回飞行

100次。

而对于PET-CT所用造影剂口勺辐射量，解放军3。7医院核医学科主任丁勇曾专门

在微博上做过解释，他指全身扫描有效剂量产生日勺辐射约为10.5毫西弗，只是《辐

射防护规定》中一次应急照射限值100亳西弗的十分之一，远低于发生非随机辐射损

害H勺值。

然而，一篇2023年4月刊登于北美放射学会《放射医学》杂志日勺研究汇报称，

全身PET-CT扫描伴伴随大量的辐射剂量和癌症日勺风险。

香港大学放射诊断学系系主任Pck-LanKhong专家等研究者采用了二种目前主流

的PET-CT仪器，成果显示其辐射剂量在13-32亳西弗之间，而“与PET-CT有有关

性的I癌症发病率”则为0.2%-0.8%,且年龄越低，风险越大。因此，研究者提议，应当

在有充足的临床理由后再做PET-CT检查，并应采用措施，以减少剂量。

英国杜克大学医学中心辐射安所有日勺RobertE.Reiman专家在接受南方周末记者

采访时表达，“科学界公认，幅射对身体的损害，会伴随其暴露在辐射下的I次数增长

而积累。因此，每•次PET-CT检查都会增长风险，这将在一段时间后最终带来明显

的辐射剂量RobertE.Reiman强调，小朋友所遭受的风险将更大。

然而，几乎没有预约网站积极提醒，刚做完PET-CT检查的人，作为潜在的放射

源，在短时间内应防止与孕妇和小朋友有过