医疗机构执业规则

医疗机构执业规则

一、任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展

诊疗活动。

二、医疗机构执业，必需遵守有关法律、法规和医疗技术规范。

三、医疗机构必需将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间

和收费标准悬挂于明显处所。

四、医疗机构必需依据核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。

五、医疗机构不得运用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

六、医疗机构应当加强对医务人员的医德教化。

七、医疗机构工作人员上岗工作，必需佩带载有本人姓名、职务或者

职称的标牌。

八、医疗机构对危重病人应当马上抢救。对限于设备或者技术条件不

能诊治的病人，应当与时转诊。

九、未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、

健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自

接产，医疗机构不得出具诞生证明书或者死产报告书。

十、医疗机构施行手术、特别检查或者特别治疗时，必需征得患者同

意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者看法时，应

当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者看法又无家属或者关系

人在场，或者遇到其他特别状况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在

取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

十一、医疗机构发生医疗事故，依据《医疗事故处理条例》有关规定

处理。

十二、医疗机构对传染病、精神病、职业病等患者的特别诊治和处理,

应当依据国家有关法律、法规的规定办理。

十三、医疗机构必需依据有关药品管理的法律、法规，加强药品管理。

十四、医疗机构必需依据人民政府或者物价部门的有关规定收取医疗

费用，详列细项，并出具收据。

十五、医疗机构必需担当相应的预防保健工作，担当县级以上人民政

府卫生行政部门托付的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务C

十六、发生重大灾难、事故、疾病流行或者其他意外状况时，医疗机

构与其卫生技术人员必需听从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣“

门诊登记管理制度

一、门诊登记一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作

单位或家庭地址等内容应清晰、完整，并与处方记载相一样。

二、门诊登记范围应包括每日工作量，新病例登记、初复诊登记、疾

病分类、转诊转院、初步诊断、治疗原则和处理方案，并与处方记载相一

样。

三、门诊登记对需上报的传染病病例要做出明显标记，并按规定与时

上报，疫情上报后，在门诊登记相应处加盖“疫情已报”章。

四、门诊登记对14岁以下儿童要登记家长姓名、工作单位、家庭具

体住址与病人其所在学校、班级等内容。

五、门诊登记要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、精确，字迹

清晰、整齐，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名°

六、要仔细做好门诊登记的整理工作，保存原始门诊登记，按规定要

求存档备查。

传染病管理制度

六、对瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫生事务或传

染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不听从突发事务应急处理指挥部调度的,

与时上报县卫生行政部门依法追究相关责任。

医疗废物管理制度

依据医疗废物处理条例与相关法规，拟订本制度。

一、医疗废物是指医疗卫朝气构在医疗、预防、保健以与其他相关活

动中产生的具有干脆或者间接感染性、毒性以与其他危害性的废物。

二、医疗机构的法定代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染

病传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管

理人员，进行相关法律和专业技术、平安防护以与紧急处理等学问的培训I。

三、在本机构内确定一名医疗废物管理工作的负责人，负责检查、督

促、落实本单位医疗废物的管理工作。

四、与时收集医疗废物并依据类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用

包装物或者密闭的容器内，并按规定进行登记，登记资料至少保存3年。

五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非贮存地点倾倒（堆放）医疗废

物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、

不露天存放医疗废物，短暂贮存医疗废物的时间不超过2天。

六、不具备集中处置条件时，按以下要求处理医疗废物，并做好各项

登记。

（一）运用后的一次性医疗器具和简单致人损伤的医疗废物，消毒并

作毁形处理；

（二）能够焚烧的，与时焚烧；

（三）不能焚烧的，消毒后集中填埋。

七、对不按规定要求处理医疗废物的，按《医疗废弃物处理条例》规

定追究相关人员的责任。

消毒管理制度

依据《消毒管理方法》规定，制订本制度。

一、成立消毒管理组织，严格执行国家有关规范、标准和规定，定期

开展消毒与灭菌效果检测工作。

二、依据批准的诊疗范围购置必需的消毒、灭菌设施，并保证正常运

用。

三、加强对工作人员的消毒技术培训，驾驭消毒学问，并按规定严格

执行消毒隔离制度。

四、医务人员上班时要衣帽整齐，诊疗活动必需严格执行无菌技术操

作规程。进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需达到灭菌要求。各种注

射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用

品必需达到消毒要求。

五、建立并执行进货检查验收制度。选购消毒产品时，应当索取加

盖原件持有者的印章《生产企业卫生许可证〉〉、《产品备案凭证或者卫生

许可批件》复印件。运用的一次性运用医疗用品用后应当与时进行无害化

处理。

六、治疗换药处置工作前后均应洗手，各种治疗护理与换药操作应按

清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应放在黄色防渗漏

的污物袋内与时焚烧处理。

七、排放废弃的污水、污物依据国家有关规定进行无害化处理。运输

传染病病人与其污染物品的车辆、工具随时进行消毒处理。

八、发生感染性疾病暴发、流行时，与时报告县卫生局，并实行有效

消毒措施。

村卫生室门诊（急、出诊）制度

1、对病人热忱接待，看法亲善，随到随诊，缩短候诊时间。

2、急诊病人优先就诊，门诊病人（含急、出诊）均要登记简要病史

与治疗方法，书写符合耍求。危重病员要马上进行抢救

3、对急诊病员要尽快作出诊断或印象诊断，与时治疗。须转诊者应

与时转诊，转诊途中必需有医务人员护送。

4、对须要出诊的病员做到出诊与时，仔细负责。出诊箱必配备好用

的药械，定期检查，与时补充。

5、严格执行门诊卫生消毒隔离制度，防止交叉感染。

处方制度

一、处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）

在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并

作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。

二、处方药必需凭医师处方销售、调剂和运用。医师处方和药学专业

技术人员调剂处方应当遵循平安、有效、经济的原则，并留意爱护患者的

隐私权。

三、经注册的执业医师（执业助理医师、执业乡村医生）在执业地点

取得相应的处方权。

四、医师被责令暂停执业、被责令离齿培训期间或被注销、吊销执业

证书后，其处方权即被取消。

五、医师应当依据医疗、预防、保健须要，依据诊疗规范、药品说明

书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和留意事项

等开具处方。

六、处方为开具当日有效。特别状况下须要延长有效期的，由开具处

方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

七、医疗机构按规定的格式统一印制处方，麻醉药品处方、急诊处方、

儿科处方、一般处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。

并在处方右上角以文字注明。

八、处方书写必需《处方管理方法》规定的规则。

九、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；

对于某些慢性病、老年病或特别状况，处方用量可适当延长，但医师必需

注明理由。

十、药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不

得调剂。

药学专业技术人员应当仔细逐项检查处方前记、正文和后记书写是否

清晰、完整，并确认处方的合法性，对于不规范处方或不能判定其合法性

的处方，不得调剂。

十一、处方由调剂、出售处方药品的医疗、预防、保健机构或药品

零售企业妥当保存。一般处方、急诊处方、儿科处方保存1年。处方保存

期满后，经本机构主管领导批准、登记备案，方可销毁。

处方规则

一、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一样。

二、每张处方只限于一名患者的用药。

三、处方字迹应当清晰，不得涂改。如有修改，必需在修改处签名与

注明修改日期。

四、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构

或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、

规格、用法、用量要精确规范，不得运用“遵医嘱”、“自用”等模糊不

清字句。

五、年龄必需写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注

明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

六、西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过

五种药品。

七、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的依次排列；药物调

剂、煎煮的特别要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后

下等；对药物的产地、炮制有特别要求，应在药名之前写出。

八、用量。一般应依据药品说明书中的常用剂量运用，特别状况需超

剂量运用时，应注明缘由并再次签名。

九、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特别状

况外必需注明临床诊断。

十、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

十一、处方医师的签名式样和专用签章必需与在药学部门留样备查的

式样相一样，不得随意改动，否则应重新登记留样备案。

村卫生室妇幼保健管理制度

1、加强妇幼保健和安排生育技术指导工作。与时为乡镇医院（所）

供应怀孕妇女的消息，以便与时早做好孕健卡工作。

2、做好产后访视工作，发觉母婴有异样状况与时转乡镇医院处理。

3、协作乡镇医院（所）做好妇女病查治工作，对患病妇女赐予治疗

并定期随访。

4、对村办幼儿园、托儿所进行卫生保健业务指导，宣扬保健学问。

5、做好诞生和0—7岁儿童的死亡登记上报工作。

药房工作制度

1、仔细遵守技术常规与操作规程，收方后对处方的内容、姓名、年龄、

性别、日期、剂量、用法、禁忌、药名、色质、剂型等查对无误后方可调

配。调配后经另一个人核对并签字，再将用法写在瓶签和药袋上，向患者

说明留意事项，方可发出。对易沉淀的液体方剂要注明“服前摇动”，外

出药注明“不行内服”字样，以免发生意外。遇有处方用量、用法不妥时

要干脆与医师联系解决。

2、对含有毒、麻限剧药品的处方调配时应按毒、麻限剧药品管理制度

办理。

3、配方时应细心、谨慎，遇有标签模糊或疑似变质的药品，查清后再

行调配。做到称量精确，切勿估计取药。

4、调剂室内储药瓶在补充药品时，须经核对，尤其是同一类型更应留

意。储药瓶应保持清洁并按固定位