社区卫生服务中心急救演练脚本

社区卫生服务中心急救演练脚本为提升社区卫生服务中心应对突发公共卫生事件及日常急救的应急处置能力，强化医务人员急救技能与多部门协作意识，根据《基本医疗卫生与健康促进法》《基层医疗卫生机构公共卫生应急管理规范》等文件要求，结合本中心实际，制定本演练方案。一、演练基本信息时间：202X年X月X日14:00-16:30（其中13:30-14:00为准备阶段）地点：XX社区卫生服务中心门诊大厅（主场景）、3楼康复室（副场景）、急救转运通道参与人员：中心全体医务人员（30人）、社区志愿者（5人）、模拟患者（2人）；特邀区急救中心专家（2人）担任评估员。演练目标：1.检验中心急救团队对心跳骤停、气道异物梗阻、老年跌倒致骨折等常见社区急救场景的处置能力；2.规范急救流程（包括现场评估、呼救、基础生命支持、转运衔接等）；3.完善中心急救物资管理（AED、急救箱、担架等）及多部门协作机制；4.提升医务人员急救技能操作规范性（如CPR、海姆立克法、止血包扎）。二、前期准备（一）组织架构1.总指挥：中心主任（负责全局调度、决策）2.现场指挥：急诊科主任（负责现场急救流程推进）3.急救组（8人）：急诊科医生2名、护士4名、康复科医生1名（负责现场急救操作）、药剂师1名（负责急救药品调配）4.后勤组（4人）：后勤科2名（负责物资保障、场地布置）、安保2名（负责现场秩序维护、交通疏导）5.评估组（4人）：区急救中心专家2名、中心质控科2名（负责记录操作细节、评分）6.记录组（2人）：办公室人员（负责全程录像、文字记录）（二）物资准备类别物品清单检查要求急救设备自动体外除颤仪（AED）2台、心电监护仪1台、负压吸引器1台、氧气袋2个、担架2副开机测试正常，AED电极片在有效期内，氧气袋压力≥0.5MPa急救药品肾上腺素1mg×10支、阿托品0.5mg×5支、硝酸甘油0.5mg×20片、止血带2条、碘伏棉球50个药品在有效期内，标识清晰，无浑浊、破损辅助物资急救记录单（含体温、血压、心率等监测表）、一次性手套50双、口罩100个、消毒喷雾2瓶记录单填写模板规范，手套、口罩为灭菌级，消毒喷雾有效成分浓度符合要求（75%酒精）场景道具模拟人体模型（用于CPR操作）、模拟气道梗阻假人（用于海姆立克法）、带血纱布（模拟外伤）模型功能正常，假人气道可模拟梗阻状态，纱布无异味、无致病菌残留（三）培训与预演1.演练前3天组织全体人员学习《2025版心肺复苏与心血管急救指南》《基层急救操作规范》，重点培训CPR按压深度（5-6cm）、频率（100-120次/分）、AED使用步骤（开机→贴电极→分析心律→除颤）等核心技能。2.演练前1天开展预演，重点检查：急救设备运行状态（如AED能否正常分析心律）；各小组沟通机制（如急救组与后勤组通过对讲机实时联络，频道统一为“急救01”）；模拟患者配合度（确保场景真实，无干扰）。三、演练流程总时长：150分钟（含总结环节）场景一：门诊大厅心跳骤停急救（40分钟）时间：14:00-14:40模拟背景：72岁男性患者（模拟患者）因“胸闷1小时”来中心就诊，在门诊大厅候诊时突然倒地，意识丧失，无自主呼吸。演练步骤：1.现场发现与评估（0-2分钟）导诊护士（护士A）发现患者倒地，立即上前轻拍双肩呼叫：“先生！先生！能听到吗？”确认无反应后，观察胸廓无起伏（5-10秒），判断为心跳骤停。护士A立即呼救：“门诊大厅有人心跳骤停！请急诊科医生、护士速来救援！”同时指示候诊区志愿者（志愿者1）：“请帮忙拨打120，告知具体位置为XX社区卫生服务中心门诊大厅，并取AED！”（志愿者1需复述：“已拨打120，正在取AED！”）安保人员（安保1）迅速拉设警戒线，疏散围观人群，保持空气流通。2.基础生命支持（2-8分钟）急诊科医生（医生A）携带急救箱到达现场，确认患者无意识、无呼吸后，下达指令：“开始CPR！”护士B立即将患者置于硬板床（或地面），松解衣领、腰带，开始胸外按压（位置：两乳头连线中点，手法：双手交叠、掌根着力，深度5-6cm，频率100-120次/分）。护士C开放气道（仰头提颏法，避免颈部受伤），给予人工呼吸（每30次按压后2次呼吸，每次吹气1秒，见胸廓抬起）。志愿者1取AED到达，护士D协助开机，按照语音提示贴电极片（右上胸锁骨下、左下胸心尖部），AED分析心律（期间暂停按压）。若提示“需要除颤”，所有人远离患者，护士D按下除颤键；若提示“无需除颤”，继续CPR。3.高级生命支持与转运衔接（8-15分钟）护士E连接心电监护仪，医生A观察心律（如为室颤/无脉性室速），静脉推注肾上腺素1mg（记录时间：14:10）。120救护车到达（模拟），医生A向急救医生交接：“患者男性，72岁，突发心跳骤停12分钟，已行CPR10分钟，除颤1次，肾上腺素1mg静推，目前仍无自主心律。”急救医生确认后，团队协作将患者抬上担架，转运至上级医院。4.评估与记录（15-20分钟）评估组记录：CPR开始时间（14:02）、按压中断时间（≤10秒）、除颤次数（1次）、药物使用时间；记录组整理现场录像，重点标注操作规范与不足（如按压深度是否达标、人工呼吸是否有效）。场景二：康复室儿童气道异物梗阻急救（30分钟）时间：14:45-15:15模拟背景：4岁儿童（模拟患者）在康复室做感统训练时，误吞花生米后突然出现剧烈咳嗽，随后呼吸急促、面色发绀，无法发声。演练步骤：1.识别与呼救（0-1分钟）康复治疗师（治疗师A）发现儿童手抓颈部（海姆立克法典型表现），立即询问：“宝宝是不是被卡住了？能不能说话？”儿童无法回答，治疗师A判断为完全性气道梗阻，大声呼救：“康复室有儿童气道异物！请急诊科护士速来！”护士F携带急救箱到达，治疗师A说明情况：“4岁，误吞花生米，完全梗阻，无呼吸。”2.海姆立克法急救（1-5分钟）治疗师A取坐位，将儿童骑跨在一侧前臂，头低脚高，用另一手掌根在两肩胛骨之间连续叩击5次（力度适中，避免脊椎损伤）。若异物未排出，改为环抱法：站立位，双臂环抱儿童腰部，一手握拳（拳眼向内）置于脐上两横指，另一手包住拳头，快速向上、向内冲击5次（频率约每秒1次）。重复“5次叩击+5次冲击”直至异物排出或儿童失去意识。3.意识丧失后的处置（5-10分钟）若儿童意识丧失，立即将其平放，开放气道（仰头提颏法），检查口腔是否有可见异物（有则用手指清除），开始CPR（按压位置：胸骨下半段，深度约4cm，频率100-120次/分，30:2）。护士F取AED，若AED提示“无需除颤”，继续CPR直至120到达（模拟），转运至儿科专科医院。4.总结与改进（10-15分钟）评估组重点检查：海姆立克法操作力度（是否过轻或过重）、异物清除时机（是否盲目掏挖）、CPR与儿童生理特点匹配度（按压深度、频率）；现场反馈：“儿童气道梗阻急救中，首次叩击力度偏轻，后续冲击位置需更贴近脐上两横指。”场景三：老年患者跌倒致股骨骨折急救（40分钟）时间：15:20-16:00模拟背景：68岁女性患者（模拟患者）在卫生间如厕后起身时滑倒，主诉右大腿剧烈疼痛、无法活动，右下肢缩短外旋畸形（模拟）。演练步骤：1.现场保护与初步评估（0-2分钟）保洁员（保洁A）发现患者跌倒，立即呼叫：“卫生间有人跌倒！不要移动！”护士G携带急救箱到达，观察环境安全（无积水、障碍物），询问患者：“阿姨，哪里疼？有没有头晕、恶心？”患者回答：“右腿疼得厉害，动不了。”护士G检查生命体征（血压130/80mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分），观察右下肢畸形、肿胀（无开放性伤口），判断为闭合性股骨骨折。2.固定与转运（2-15分钟）康复科医生（医生B）到达，触诊右大腿中段压痛明显，无骨擦感（避免加重损伤），下达指令：“使用下肢固定夹板！”护士H取夹板（长度需超过髋关节与膝关节），在骨折处上下两端垫软枕，用绷带“8”字固定（松紧度：能插入1指）。护士I测量患肢与健肢长度（记录：右下肢较左下肢短缩3cm），标记肿胀范围（用记号笔在皮肤画圈，标注时间）。安保2与护士J协作搬运患者（3人平托法：一人托头肩，一人托腰臀，一人托双下肢），放置于担架（保持患肢水平位，避免弯曲），转运至观察室。3.后续处置与宣教（15-20分钟）医生B开具X线检查申请单，护士G向患者家属解释：“目前考虑股骨骨折，需固定后尽快拍片确认，搬运时避免活动患肢，以免损伤血管神经。”后勤组现场整改：卫生间增设扶手（高度90cm）、防滑地垫（摩擦系数≥0.6），张贴“小心地滑”提示标识（字体大小≥36号）。四、总结与评估时间：16:05-16:301.评估组反馈（15分钟）：区急救中心专家点评：“场景一心跳骤停急救中，CPR按压深度达标（5.2cm），但人工呼吸时未完全捏紧患者鼻孔，导致潮气量不足；场景二海姆立克法操作规范，但异物排出后未立即检查呼吸，存在延误；场景三骨折固定符合‘超关节固定’原则，搬运方法正确。”中心质控科通报：“急救设备完好率100%，药品有效期均在6个月以上；但急救记录单填写不完整（缺少肾上腺素推注具体时间），需规范。”2.参与人员复盘（10分钟）：护士B：“CPR时因紧张导致按压频率过快（130次/分），后续需加强模拟训练。”志愿者1：“拨打120时遗漏中心具体门牌号，下次需提前熟悉地址信息。”3.整改措施（5分钟）：技能强化：下周开展“人工呼吸规范操作”“儿童急救专项”培训，考核合格后方可上岗；流程优化：修订《急救记录单》模板，增加“药物使用时间”“AED分析结果”等必填项；物资管理：后勤科每日8:00检查急救设备状态，记录于《急救物资登记表》；环境改进：3日内完成卫生间扶手安装，1周内组织全体人员学习《社区高风险区域安全管理规范》。附：急救演练评分表（节选）项目评分标准