医院预检分诊实施方案及考核办法

医院预检分诊实施方案及考核办法一、组织管理成立预检分诊专项工作组，由医务科、护理部、院感科负责人任组长，成员包括门诊部主任、各临床科室护士长及相关职能部门人员。工作组负责制定实施方案、监督流程执行、协调资源调配及处理突发情况。明确各岗位责任：分诊护士负责信息采集与初筛，导医负责秩序维护与引导，院感专员每日督查防护与消毒落实，后勤保障组确保物资（体温检测设备、防护用品、消毒药剂）24小时供应充足。二、分诊流程规范1.入口管控：所有人员经唯一通道进入医院，设置1.5米间隔线，配备红外测温仪（备用额温枪）。患者及陪同人员需出示健康码、行程码（无码者登记身份证信息），未佩戴口罩者现场发放医用外科口罩。2.体温检测：首次测温≥37.3℃者，引导至复测区用额温枪或水银体温计复测（水银体温计使用后用75%酒精浸泡30分钟）。复测仍异常者，登记姓名、联系电话、旅居史，由穿隔离衣的专人引导至发热门诊专用通道，沿途避免接触其他区域。3.流行病学史询问：采用标准化问卷，内容包括“近14日是否到过中高风险地区或接触过阳性病例”“是否有境外旅居史”“同住人员是否出现发热或呼吸道症状”，询问时保持1米以上距离，使用一次性压舌板（非必要不接触患者）。4.症状分级评估：根据主诉症状分诊，发热伴咳嗽/咽痛/腹泻者直接转发热门诊；单纯发热（无其他症状）且无流行病学史者，登记后引导至发热门诊筛查；非发热但有咽痛、乏力等症状者，根据专科特点分诊（如呼吸科、耳鼻喉科）；急危重症患者（胸痛、意识障碍等）启动急诊绿色通道，同步完成预检信息补录。5.特殊人群处理：无陪同老年人、儿童由导医全程陪同完成分诊；语言障碍者使用图文手册或翻译软件辅助沟通；孕妇、行动不便者优先安排轮椅并缩短等候时间。三、院感防控要求1.个人防护：分诊护士穿医用防护服（疫情流行期间）或隔离衣（常规时期），佩戴N95口罩、护目镜、乳胶手套（每接触1名患者更换）；导医穿工作服、戴医用外科口罩，接触公共物品后立即手消（含醇速干手消毒剂）。2.环境消毒：分诊台台面、座椅、门把手每2小时用500mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟后清水擦拭）；地面每日4次湿式清扫（含氯消毒液浓度1000mg/L）；空气消毒使用紫外线灯（每次30分钟，每日2次）或动态空气消毒机（持续开启）。3.医疗废物管理：使用双层黄色医疗垃圾袋，表面喷洒1000mg/L含氯消毒液，每满3/4时扎紧袋口，与保洁员双人交接登记，暂存时间不超过2小时。四、培训与考核实施1.培训内容：每月第1周组织理论培训（分诊流程、流行病学史判读标准、不同风险等级地区划分），每季度第1月开展实操演练（穿脱防护服、发热患者引导、突发呕吐物处理），新入职人员需完成4学时岗前培训并考核合格后方可上岗。2.考核方式：理论考核：采用闭卷考试，内容涵盖政策要求（如最新风险地区名单）、操作规范（如体温复测步骤），满分100分，85分为合格线，不合格者3日内补考，仍不通过暂停上岗。实操考核：由院感科、护理部联合评估，重点检查防护用品穿戴（30分）、流行病学史询问（40分）、异常情况处置（30分），现场模拟“患者隐瞒旅居史”“陪同人员无健康码”等场景，评分≤80分需重新培训。日常抽查：院感科每日随机抽查2个班次，检查内容包括登记本完整性（姓名、体温、旅居史缺一扣5分）、手消频次（每接触患者后未执行扣10分）、环境消毒记录（漏记1次扣2分），每月汇总扣分情况。五、质量控制与奖惩1.质量指标：分诊准确率≥98%（以发热门诊反馈漏诊率为准），登记信息完整率100%，防护用品规范使用率100%，环境消毒合格率100%。2.奖励机制：连续3个月无扣分的个人，给予绩效奖励200元/月；季度考核总分前3名的护士，授予“预检分诊标兵”称号并在院内公示。3.处罚措施：单次抽查扣10分以内，科内通报批评并扣除当月绩效50元；扣10-20分，暂停分诊岗位3日，参加强化培训；扣20分以上或导致院感事件（如未正确引导发热患者致交叉感染），扣除当月绩效200元，年度考核降一档，情节严重者调岗。六、应急处置遇大规模就诊高峰（30分钟内聚集≥20人），启动备班机制（提前安排的机动护士30分钟内到岗）；发现红码/黄码人员，立即引导至临时隔离室（独立房间、