医院危化品（试剂）隐患排查制度

医院危化品（试剂）隐患排查制度各临床科室、检验科、病理科、药学部及所有涉及危化品试剂使用储存的部门，每班交接班时必须开展日常隐患排查，排查内容包括：危化品试剂存放柜锁具是否完好有效，储存环境温湿度是否符合试剂说明书要求，易燃易爆试剂是否远离热源、电源、火源，剧毒、易制毒类危化品试剂双人双锁管理制度是否落实，当班剩余试剂领用、剩余量登记是否如实准确，是否存在过期试剂与合格试剂混放、不同品类危化品违规混存情况，作业区域通风设施是否正常运行，泄漏应急处置物资如吸附棉、中性中和试剂、洗眼器、防毒面罩是否完好可用，区域内消防器材是否在有效期内、压力是否正常，作业人员是否持证上岗、是否按操作规程开展操作，是否违规超量存放危化品试剂，每日下班作业结束后是否关闭所有不必要的电源、水源、气源，操作区域是否清理干净，有无残留试剂遗撒。各科室专职危化品管理员每周组织一次全科范围的隐患排查，核对日常排查记录是否如实填写，有无漏查、瞒报问题，检查储存区域环境是否发生变化，有无因墙体渗水、管道漏水影响存放安全的情况，通风排风系统滤网是否定期清理、排风效率是否达标，废弃危化品试剂是否按要求分类密封存放、是否定期移交有资质的单位处置，核对危化品试剂台账与实际库存数量是否一致，有无私自采购、私自转借、外流危化品试剂的情况，检查储存区域防雷防静电接地装置是否完好，应急疏散通道是否保持畅通，有无堆放杂物堵塞通道的情况。医院保卫科、后勤保障部、药学部、感控科每月组织联合隐患排查，核查各科室隐患排查及问题整改记录，检查危化品试剂从采购审批、入库验收、领用登记、使用管控到废弃处置全流程台账是否规范完整，剧毒、易制毒及特殊管理危化品试剂的管控是否符合公安、药监部门的监管要求，冷藏冷冻储存的危化品试剂制冷设备是否运行正常，有无温度超标导致试剂变质、泄漏的风险，核查各科室储存量是否符合规范要求，普通使用科室储存量不得超过一周使用量，易燃易爆危化品单次存放量不得超过防火规范要求，检查医院中心药库、危化品专用库房的安防设施，24小时视频监控、入侵报警系统是否正常运行，入库验收环节是否严格落实查验要求，有无无标签、标识不清、质量不合格的危化品试剂流入医院，核查工作人员危化品安全培训、应急处置考核记录是否齐全，对上月排查出的隐患整改情况逐一复查，确认整改到位。医院安全生产领导小组每季度组织一次全院范围拉网式隐患排查，重点检查病理科甲醛、二甲苯，检验科乙醇、乙醚，药学部有机合成试剂，中心实验室易制毒化学品等重点品类、重点区域的安全管控情况，核查制度落地执行情况，对排查出的隐患按风险等级分级管控，检查重大风险隐患的管控措施是否落实，应急预案是否每半年组织一次实战演练，演练中发现的问题是否完成整改，核查承担医院危化品试剂运输配送的第三方单位资质是否齐全有效，转运环节个人防护、泄漏应急准备是否到位，高温季节、汛期、冬季供暖期等特殊时段的危化品安全防控措施是否提前落实。新采购的危化品试剂入库前必须开展专项隐患排查验收，核对供应商资质、产品合格证明，检查包装有无破损、密封有无失效、标签标识是否清晰规范，发现泄漏、不合格的产品直接退回，严禁入库。节假日、重大公共活动前必须组织专项隐患排查，放假前对所有未使用的危化品试剂进行封存，确认所有储存柜锁闭到位，切断存放区域非必要电源，安排值班人员每日至少开展一次现场巡查，复工复产前必须先完成隐患排查，确认所有环节安全后方可恢复作业。排查发现的隐患按风险等级划分处置流程，一般隐患包括台账填写不规范、局部温湿度轻度超标、消防器材压力不足、少量杂物堵塞通道等，能够当场整改的由责任科室立即完成整改，无法当场整改的明确责任人，限定3个工作日内完成整改，上报医院保卫科备案；重大隐患包括剧毒易制毒试剂双人双锁未落实、账物不符或丢失、易燃易爆危化品严重超量储存、存放区域通风系统失效、电线老化裸露、安防监控系统失效、存在泄漏遗撒未清理等，立即停止该区域作业、封存相关危化品试剂，第一时间上报医院安全生产领导小组及属地应急管理、公安等监管部门，在隐患区域周边设置明显警示标识和警戒线，制定专项整改方案，明确整改责任人、整改资金、整改时限和管控措施，整改完成后由多部门联合组织验收，验收不合格不得恢复使用。所有排查过程必须形成书面排查记录，排查人员签字确认，隐患整改实行闭环管理，整改完成后由复查人员签字存