2026年肾内科康复治疗考核测试卷(附答案)

2026年肾内科康复治疗考核测试卷(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1慢性肾脏病（CKD）3b期患者估算肾小球滤过率（eGFR）范围是A.45–59mL·min⁻¹·1.73m⁻²B.30–44mL·min⁻¹·1.73m⁻²C.15–29mL·min⁻¹·1.73m⁻²D.<15mL·min⁻¹·1.73m⁻²1.2血液透析患者运动康复禁忌证中，绝对禁忌证为A.透析中收缩压≥200mmHgB.透析中低钾血症（K⁺<3.0mmol/L）C.急性心包炎D.透析前BUN>60mmol/L1.3腹膜透析患者发生腹膜炎时，初始经验性抗生素方案推荐覆盖革兰阳性菌的药物是A.头孢他啶B.万古霉素C.阿米卡星D.哌拉西林-他唑巴坦1.4肾性贫血患者静脉铁剂治疗时，转铁蛋白饱和度（TSAT）目标值应维持在A.>50%B.20–50%C.<20%D.任意值均可1.5维持性血液透析患者每周累计中等强度有氧运动推荐时长为A.60minB.90minC.120minD.150min1.6CKD患者代谢性酸中毒纠正靶目标HCO₃⁻浓度为A.18–20mmol/LB.20–22mmol/LC.22–24mmol/LD.24–26mmol/L1.7肾性骨病中，高转运型骨病主要实验室特征是A.低PTH、低ALPB.高PTH、高ALPC.高PTH、低ALPD.低PTH、高ALP1.8血液透析患者透析间期体重增长（IDWG）控制目标为干体重的A.<1%B.<3%C.<5%D.<7%1.9腹膜透析患者每日蛋白质摄入推荐量为A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kg1.10血液透析患者透析中发生肌肉痉挛，首要处理措施是A.降低透析液钠浓度B.降低超滤率C.静脉推注50%葡萄糖D.立即终止透析1.11肾移植术后6个月，eGFR55mL·min⁻¹·1.73m⁻²，运动康复最大摄氧量（VO₂max）预测值约为正常人的A.90%B.70%C.50%D.30%1.12CKD患者血压控制靶目标（尿蛋白>1g/d）为A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg1.13血液透析患者透析液钙浓度为1.25mmol/L时，发生低钙血症的风险A.降低B.不变C.升高D.与PTH无关1.14腹膜透析患者发生超滤衰竭，最常用诊断试验是A.24h尿钠测定B.腹膜平衡试验（PET）C.腹膜Kt/VD.腹膜葡萄糖吸收率1.15肾性贫血患者接受ESA治疗，Hb上升速度每月应控制在A.<5g/LB.<10g/LC.<20g/LD.<30g/L1.16血液透析患者运动康复时，靶心率计算公式为A.（220-年龄）×（50–70%）B.（220-年龄-静息心率）×（40–60%）+静息心率C.170-年龄D.180-年龄1.17CKD患者限制磷摄入，每日磷摄入量应控制在A.<600mgB.<800mgC.<1000mgD.<1200mg1.18血液透析患者透析中发生头痛、恶心、抽搐，最可能诊断为A.失衡综合征B.低血压C.过敏反应D.心律失常1.19腹膜透析患者出口处感染最常见病原菌为A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.白色念珠菌1.20肾性骨病低转运型患者，骨活检示A.骨形成率↑B.骨形成率↓C.骨小梁面积↓D.破骨细胞数↑1.21血液透析患者透析后疲劳量表（PDFS）评分>45分，提示A.轻度疲劳B.中度疲劳C.重度疲劳D.无疲劳1.22CKD患者使用活性维生素D治疗继发性甲旁亢，初始剂量计算依据A.血钙值B.血磷值C.PTH值D.25(OH)D值1.23血液透析患者运动康复抗阻训练推荐强度为A.30%1RMB.50%1RMC.70%1RMD.90%1RM1.24腹膜透析患者每日超滤量<400mL，PET示D/Pcr0.82，诊断为A.低平均转运B.高平均转运C.超滤衰竭Ⅰ型D.超滤衰竭Ⅱ型1.25血液透析患者透析液钾浓度为2.0mmol/L，透析前血钾6.5mmol/L，透析2h后最可能血钾为A.2.5mmol/LB.3.5mmol/LC.4.5mmol/LD.5.5mmol/L1.26肾性贫血患者静脉铁剂治疗，铁蛋白>800μg/L时A.继续原剂量B.减半剂量C.停用铁剂D.改为口服铁1.27血液透析患者运动康复时，Borg自觉疲劳评分维持A.<9B.9–11C.12–13D.15–171.28CKD患者代谢性酸中毒，补充碳酸氢钠每日剂量为A.0.5gB.1.0gC.1.5gD.2.0g1.29腹膜透析患者腹膜炎拔管指征中，下列哪项为绝对指征A.真菌性腹膜炎B.复发性腹膜炎C.难治性腹膜炎D.出口处感染1.30血液透析患者透析中发生胸痛，ECG示ST段抬高，首要处理A.吸氧+硝酸甘油B.立即停超滤+心电监护C.静脉推注肝素D.立即转导管室PCI答案：1.1B1.2C1.3B1.4B1.5D1.6C1.7B1.8C1.9D1.10B1.11C1.12C1.13C1.14B1.15C1.16B1.17B1.18A1.19A1.20B1.21C1.22C1.23C1.24C1.25B1.26C1.27C1.28B1.29A1.30B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1血液透析患者运动康复获益包括A.提高VO₂maxB.降低炎症因子IL-6C.改善睡眠质量D.减少透析中低血压E.增加透析充分性Kt/V2.2腹膜透析患者蛋白质能量消耗（PEW）诊断指标A.血清白蛋白<35g/LB.体重下降>5%（3个月）C.握力下降D.标准化总氮表现率（nPNA）<0.8g/kg/dE.胆固醇<2.6mmol/L2.3肾性贫血患者ESA低反应性常见原因A.铁缺乏B.感染C.继发性甲旁亢D.铝中毒E.维生素B12缺乏2.4血液透析患者透析中低血压危险因素A.超滤率>10mL/kg/hB.低镁血症C.自主神经病变D.左心室肥厚E.透析液钠<135mmol/L2.5CKD-MBD患者限制磷饮食措施A.限制动物蛋白B.避免含磷添加剂C.煮沸去磷D.增加植物蛋白E.限制乳制品2.6肾移植术后运动康复注意事项A.避免剧烈腹压运动3个月B.监测血清肌酐C.避免接触运动D.靶心率<50%VO₂maxE.监测尿蛋白2.7血液透析患者抗阻训练禁忌证A.未控制高血压（>180/110mmHg）B.深静脉血栓急性期C.透析导管感染D.严重主动脉瓣狭窄E.视网膜出血2.8腹膜透析患者腹膜炎预防策略A.双联袋系统B.鼻腔莫匹罗星去定植C.导管出口处每日淋浴D.培训患者洗手技术E.预防性口服氟康唑2.9血液透析患者心理康复干预措施A.认知行为治疗B.正念减压C.同伴支持小组D.药物抗抑郁E.音乐疗法2.10CKD患者运动康复前评估内容A.心肺运动试验B.下肢血管超声C.骨密度D.神经传导速度E.睡眠质量量表答案：2.1ABCD2.2ABCDE2.3ABCDE2.4ACDE2.5ABCE2.6ABCE2.7ABCDE2.8ABCD2.9ABCDE2.10ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1慢性肾脏病定义：肾损伤或GFR<________mL·min⁻¹·1.73m⁻²，持续>________个月。3.2血液透析患者干体重定义：患者无________、无________、血压正常时的最低耐受体重。3.3腹膜透析每日超滤量=________-________。3.4肾性贫血诊断：成年男性Hb<________g/L，女性Hb<________g/L。3.5CKD患者血磷控制靶目标：________mmol/L。3.6血液透析患者运动康复时，Borg评分12–13分对应________%最大心率。3.7腹膜平衡试验（PET）4hD/Pcr>________定义为高转运。3.8肾性骨病骨活检金标准：________。3.9血液透析患者透析液温度常规设定为________℃。3.10肾移植术后eGFR下降>________%需警惕急性排斥。3.11维持性血液透析患者血清白蛋白靶目标>________g/L。3.12腹膜透析患者每日蛋白质摄入推荐________g/kg，其中________%应为优质蛋白。3.13血液透析患者运动康复抗阻训练，每组动作重复________次，共________组。3.14CKD患者代谢性酸中毒，血HCO₃⁻<________mmol/L应开始补碱。3.15血液透析患者透析中肌肉痉挛，可静脉推注________%葡萄糖酸钙________mL。答案：3.160，33.2水肿，呼吸困难3.3引流量，灌注量3.4130，1203.51.453.660–703.70.813.8四环素标记骨活检3.936.53.10253.11403.121.2，50–753.138–12，2–33.14223.1510，104.简答题（每题8分，共40分）4.1（封闭型）简述血液透析患者透析中低血压的病理生理机制。答案：超滤过快→血容量↓→心输出量↓；自主神经病变→血管收缩障碍；左室舒张功能障碍→心充盈↓；透析液高温→皮肤血管舒张；低钙→心肌收缩力↓；进食→内脏血管舒张。4.2（开放型）结合病例：男，58岁，糖尿病肾病CKD5HD，透析3年，近1月反复透析中低血压，IDWG4.5kg，干体重68kg，LVEF55%，透析前BP150/85mmHg，透析2hBP85/50mmHg。请制定综合康复干预方案。答案：1.重新评估干体重：行生物阻抗法，目标下调0.5kg；2.限制IDWG：钠摄入<5g/d，每日体重增长<1kg；3.调整超滤曲线：采用钠梯度（Na⁺145→138mmol/L）+超滤曲线递减；4.低温透析：35.5℃；5.透析前停服降压药；6.运动康复：透析中脚踏车（20W，30min，3次/周），提高下肢血管张力；7.居家有氧运动：非透析日步行5000步，靶心率105次/分；8.抗阻训练：弹力带深蹲、提踵，70%1RM，3组×10次，3次/周；9.教育：每日自测血压、体重，记录症状；10.心理干预：正念训练，降低焦虑；11.药物：米多君2.5mg透析前30min；12.随访：2周后评估，目标透析中SBP>100mmHg。4.3（封闭型）列出腹膜透析患者腹膜炎经验性抗生素初始给药剂量（按CAPD成人60kg）。答案：万古霉素1gIP留腹6h×1次，头孢他啶1gIP留腹6h×1次，覆盖革兰阳性及阴性；后续根据培养调整。4.4（开放型）说明CKD患者运动康复心肺运动试验（CPET）终止指征。答案：绝对指征：胸痛伴ECG缺血改变；持续室速；ST段抬高>2mm；收缩压>250mmHg或舒张压>120mmHg；血压下降>20mmHg；中枢神经系统症状（眩晕、共济失调）。相对指征：SpO₂<85%；严重疲劳；关节痛；无法维持踏车转速。4.5（封闭型）简述肾性贫血患者静脉铁剂过敏反应处理流程。答案：立即停用铁剂；保持静脉通路；0.9%氯化钠冲管；肾上腺素0.3mg肌注；高流量吸氧；监测BP、HR、SpO₂；建立第二静脉通路；甲强龙40mg静推；苯海拉明25mg肌注；呼叫急救小组；记录事件并上报。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患者女，55岁，CKD5HD，干体重50kg，透析前血钾6.8mmol/L，透析液钾2.0mmol/L，血流速300mL/min，透析液流速500mL/min，KoA800mL/min，透析时间4h。假设钾清除为单室模型，求透析后血钾浓度（忽略超滤与细胞内转移）。答案：Kt/V=KoA×t/V=(800mL/min×240min)/50000mL=3.84Cₜ=C₀×e^(-Kt/V)=6.8×e^(-3.84)=6.8×0.021=0.14mmol/L（理论值，实际需修正，临床目标3.5mmol/L）。5.2分析题（15分）患者男，45岁，CKD5PD，CAPD4×2L，PET示高平均转运，24h超滤量200mL，尿量500mL，水肿+，血磷2.1mmol/L，PTH800pg/mL，白蛋白28g/L。请分析超滤衰竭类型并制定康复处方。答案：类型：超滤衰竭Ⅰ型（高转运→葡萄糖快速吸收→渗透梯度丧失）。处方：1.缩短留腹时间：改为APD5×2.5L，夜间留腹3h，日间干腹；2.高渗透析液：2.5%葡聚糖1×2L留腹10h；3.限制钠水：钠<3g/d，水<1000mL/d；4.蛋白质：1.3g/kg/d，优质蛋白>60%；