内科护理学考试题及答案

内科护理学考试题及答案单选题（每题1分，共30分）1.患者男，58岁，因“反复夜间阵发性呼吸困难1周”入院，既往高血压15年。查体：BP180/110mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心率110次/分，奔马律。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.高血压危象伴急性左心衰C.慢性肺源性心脏病D.急性冠脉综合征答案：B2.下列哪项不是肝硬化失代偿期门脉高压的临床表现A.腹水B.肝掌C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.脾大伴全血细胞减少答案：B3.对急性胰腺炎患者实施胃肠减压的主要目的是A.减少胰酶分泌B.纠正电解质紊乱C.缓解腹痛D.预防感染性休克答案：A4.患者女，32岁，系统性红斑狼疮病史5年，本次因“颜面水肿、尿少1周”入院。实验室检查：尿蛋白定量4.8g/24h，血清白蛋白22g/L，血胆固醇9.2mmol/L。目前最主要的护理问题是A.皮肤完整性受损B.体液过多C.营养失调：低于机体需要D.潜在并发症：感染答案：B5.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补钾的指征是A.尿量<30mL/h，血钾<3.5mmol/LB.尿量≥40mL/h，血钾<5.5mmol/LC.尿量≥40mL/h，血钾<3.3mmol/LD.尿量<20mL/h，血钾<4.0mmol/L答案：C6.急性心肌梗死患者发病4小时内最关键的治疗措施是A.静脉注射利多卡因B.嚼服阿司匹林300mg并急诊PCIC.皮下注射低分子肝素D.静脉滴注硝酸甘油答案：B7.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.PaO₂56–59mmHg伴肺动脉高压D.PaCO₂≥50mmHg答案：D8.患者男，65岁，慢性肾衰竭（CKD5期），行维持性血液透析，透析后次日出现讲话含糊、下肢无力，查血钾2.8mmol/L。首要处理措施为A.立即予10%葡萄糖酸钙10mL静推B.口服补钾3gC.静脉补钾，浓度≤40mmol/L，速度≤10mmol/hD.减慢透析血流量答案：C9.对急性脑卒中患者实施床头抬高30°的主要目的是A.改善脑灌注B.降低颅内压C.促进静脉回流D.预防吸入性肺炎答案：D10.患者女，28岁，甲亢病史2年，因“高热、心悸、烦躁不安3小时”入院，体温40.2℃，心率160次/分。最可能的并发症是A.甲亢性心脏病B.甲状腺危象C.甲亢性肌病D.甲亢性肝损害答案：B11.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.大量排钾利尿D.生理盐水灌肠答案：D12.对慢性心衰患者实施体重监测的最佳时间是A.早餐后B.午餐前C.晨起排空大小便后D.睡前答案：C13.患者男，50岁，肝硬化并食管静脉曲张，突发呕血约800mL。首要护理措施是A.立即建立两条静脉通路，快速补液B.给予镇静剂C.插入胃管行冰盐水洗胃D.立即输血答案：A14.下列哪项实验室指标最能反映糖尿病近8–12周血糖控制情况A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.随机血糖答案：C15.患者女，38岁，类风湿关节炎，长期服用泼尼松10mg/d。护士健康教育重点应强调A.低盐、高蛋白、补钙B.高盐、高糖、补钾C.低糖、低脂、限水D.高嘌呤饮食答案：A16.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）少尿期的电解质紊乱特点A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.高磷血症答案：C17.对COPD患者进行缩唇呼吸训练时，吸呼时间比应为A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B18.患者男，70岁，慢性心衰，服用地高辛0.25mg/d，出现恶心、视物呈黄绿色，心率50次/分，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。最可能发生了A.地高辛中毒B.低钾血症C.高钠血症D.心源性休克答案：A19.下列哪项不是胰岛素不良反应A.低血糖B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.高血糖答案：D20.对肝硬化腹水患者限钠饮食的每日摄入量应控制在A.≤2gB.≤4gC.≤6gD.≤8g答案：A21.患者男，55岁，2型糖尿病，本次因“左足溃烂2周”入院，创面深达肌腱，有臭味。WBC15×10⁹/L，血糖18mmol/L。首要护理措施是A.立即行截肢术B.控制血糖并创面细菌培养C.热水泡脚D.局部涂碘酊答案：B22.下列哪项不是慢性肾衰竭患者肾性贫血的主要原因A.促红细胞生成素减少B.骨髓抑制C.铁缺乏D.叶酸缺乏答案：B23.对急性肺栓塞患者溶栓治疗绝对禁忌证是A.活动性内出血B.收缩压<100mmHgC.年龄>75岁D.近期手术史>2周答案：A24.患者女，26岁，系统性红斑狼疮，目前服用环磷酰胺治疗。护士应重点监测A.血糖B.血压C.白细胞计数D.血钠答案：C25.下列哪项最能提示上消化道出血已停止A.肠鸣音活跃B.黑便次数减少，颜色转暗褐C.血压下降D.血红蛋白持续下降答案：B26.对急性心肌梗死患者实施便秘护理的主要目的是预防A.心脏破裂B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克答案：A27.患者男，45岁，痛风急性发作，下列药物中首选A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒答案：C28.下列哪项不是甲亢眼征A.Stellwag征B.Graefe征C.Babinski征D.Mobius征答案：C29.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的目标是将PaO₂维持在A.≥60mmHgB.≥70mmHgC.≥80mmHgD.≥90mmHg答案：A30.患者男，60岁，肝硬化并肝性脑病，血氨120μmol/L（正常<47）。为减少肠道氨吸收，首选A.乳果糖口服B.肥皂水灌肠C.新霉素静滴D.精氨酸静滴答案：A多选题（每题2分，共20分；每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于慢性心衰患者体液过多的评估依据A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.肺部湿啰音D.夜间阵发性呼吸困难E.第三心音奔马律答案：ABCDE32.糖尿病足Wagner分级3级的表现包括A.表浅溃疡B.深部溃疡伴感染C.局限性坏疽D.肌腱暴露E.全足坏疽答案：BD33.下列属于急性肾损伤（AKI）高钾血症的心电图表现A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波增宽D.正弦波E.U波增高答案：ABCD34.对肝硬化患者实施营养支持的正确措施A.高热量B.高蛋白（肝性脑病除外）C.适量脂肪D.限制钠盐E.补充维生素B族、C、K答案：ABCDE35.下列属于甲状腺危象的临床表现A.高热B.心动过速C.烦躁不安D.腹泻E.低血糖答案：ABCD36.下列属于COPD患者缩唇呼吸的作用A.增加肺泡通气B.延长呼气时间C.减少肺动态过度充气D.降低呼吸频率E.增加气道内压，防止小气道塌陷答案：BCDE37.下列属于急性心肌梗死患者溶栓再通的临床判断标准A.胸痛迅速缓解>70%B.心电图ST段回落>50%C.再灌注心律失常D.心肌酶峰提前E.血压下降答案：ABCD38.下列属于肝性脑病的护理措施A.限制蛋白摄入B.生理盐水灌肠C.保持大便通畅D.观察意识状态E.给予镇静安眠药答案：ACD39.下列属于系统性红斑狼疮患者避免日晒的原因A.紫外线可诱发皮肤损害B.紫外线可诱发疾病活动C.紫外线可加重关节炎D.紫外线可降低免疫球蛋白E.紫外线可诱发肾损害答案：ABE40.下列属于慢性肾衰竭患者贫血的护理措施A.皮下注射促红细胞生成素B.补充铁剂C.补充叶酸D.输血（Hb<60g/L伴缺氧）E.高蛋白饮食答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）41.成人正常颅内压为______mmHg，当颅内压>______mmHg时称为颅内高压。答案：5–15，2042.肝硬化患者最常见的死亡原因是______和______。答案：上消化道出血，肝性脑病43.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈______味，是由于体内______蓄积所致。答案：烂苹果，丙酮44.急性肺栓塞典型三联征为______、______、______。答案：呼吸困难，胸痛，咯血45.慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱表现为低______、高______。答案：钙，磷46.对急性心肌梗死患者实施再灌注治疗的最佳时间窗为发病后______小时内，最晚不超过______小时。答案：3，1247.系统性红斑狼疮患者最具特异性的自身抗体是______抗体，其免疫荧光模型为______型。答案：抗Sm，核仁48.对COPD患者实施长期氧疗时，氧流量应控制在______L/min，每日吸氧时间≥______小时。答案：1–2，1549.肝硬化腹水患者每日体重减少不宜超过______kg，以免诱发______。答案：0.5，肝性脑病50.甲亢患者术前服用复方碘溶液的目的是______腺体、减少______。答案：缩小，血流简答题（每题8分，共40分）51.简述慢性心衰患者体液过多的护理措施。答案：1.限制钠盐摄入：每日≤2g，严重水肿时≤1g。2.限制液体摄入：每日≤1500mL，严重低钠时≤1000mL。3.每日晨起排空大小便后测体重，0.5–1kg/d提示利尿有效。4.记录24小时出入量，保持负平衡500–1000mL。5.观察水肿变化：每日测量踝部、骶部周径。6.遵医嘱使用利尿剂，观察电解质，防止低钾。7.监测生命体征、肺部啰音、颈静脉怒张。8.教育患者避免自行调整利尿剂剂量。52.简述糖尿病足Wagner分级及各级护理要点。答案：0级：高危足，无溃疡，教育每日检查足部，穿合适鞋袜。1级：表浅溃疡，无感染，局部清创，减压，控制血糖。2级：深部溃疡，无脓肿，深达肌腱，需外科清创，抗生素。3级：深部溃疡伴感染，脓肿或骨髓炎，需切开引流，负压吸引。4级：局限性坏疽，需血管评估，必要时截趾。5级：全足坏疽，需高位截肢，术后康复。各级共同：控制血糖、血压、血脂，戒烟，营养支持。53.简述急性脑卒中患者早期康复护理内容。答案：1.保持功能位：仰卧位肩外展30°，髋外展中立，防关节挛缩。2.被动运动：发病24小时后生命体征平稳即开始，每日2次，每次20分钟。3.体位转换：每2小时翻身一次，健侧卧位为主。4.床上坐起训练：第2–3天开始，逐步抬高床头30°–90°。5.吞咽评估：采用洼田饮水试验，≤2级方可经口进食。6.语言训练：早期发音器官运动，每日3次。7.心理支持：减轻抑郁，鼓励家属参与。8.预防并发症：肺炎、压疮、DVT，穿弹力袜，抬高下肢。54.简述肝硬化患者肝性脑病的诱发因素及预防措施。答案：诱因：上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、感染、便秘、镇静药、尿毒症、低血糖。预防：1.饮食：肝性脑病期限制蛋白20–40g/d，清醒后逐步增加。2.保持大便通畅：乳果糖30mL口服，每日2–3次，保持2–3次软便。3.避免过度利尿：监测体重、电解质。4.预防感染：口腔、皮肤护理，避免侵入性操作。5.慎用镇静药：必要时用异丙酚，减量。6.出血时及时止血、扩容、降氨。7.教育患者识别早期意识改变，及时就医。55.简述慢性肾衰竭患者血液透析内瘘的护理要点。答案：1.术后抬高术肢30°，避免受压，穿宽松衣袖。2.术后第2天开始握球运动，每日3次，每次10分钟。3.观察震颤：每日触诊内瘘震颤，消失立即报告。4.避免测血压、输液、抽血于术肢。5.穿刺前评估：无红肿、渗血、动脉瘤。6.穿刺技术：绳梯法或纽扣法，避免定点穿刺。7.透析后压迫止血：力度以触及震颤又不出血为准，15–20分钟。8.教育患者：保持局部清洁，避免负重、受压，夜间不枕术肢。应用题（共30分）56.（计算题，10分）患者男，60kg，急性肺水肿，医嘱给予硝普钠静滴，剂量为0.5μg/(kg·min)，药液浓度为50mg硝普钠+5%葡萄糖液250mL。问：（1）每小时所需硝普钠微克数；（2）每小时所需毫升数；（3）若使用输液泵，应设置多少mL/h？答案：（1）0.5μg/(kg·min)×60kg=30μg/min30μg/min×60min=1800μg/h（2）药液浓度：50mg=50000μg/250mL=200μg/mL1800μg/h÷200μg/mL=9mL/h（3）输液泵设置：9mL/h57.（分析题，10分）患者女，45岁，系统性红斑狼疮，狼疮肾炎Ⅳ型，给予甲强龙500mg/d冲击治疗3天后改为泼尼松60mg/d口服。实验室检查：WBC18×10⁹/L，血糖9.8mmol/L，血钾3.0mmol/L，尿蛋白定量5.2g/24h。请分析：（1）患者目前可能出现的药物不良反应；（2）护理重点。答案：（1）不良反应：类固醇性糖尿病、低钾血症、感染风险增加、高血压、精神症状、骨质疏松、消化道出血。（2）护理：1.监测血糖，必要时胰岛素治疗。2.补钾：口服或静脉，维持血钾≥3.5mmol/L。3.观察感染征象：体温、WBC、