医师定期考核临床类别试卷含答案及解析（六）

医师定期考核临床类别试卷含答案及解析

1、少尿是指24小时尿量小于

A^70ml

B、100ml

C、200ml

D、400ml

E、500ml

正确答案：D

答案解析：少尿是指24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升。若24小

时尿量少于100毫升为无尿。

2、慢性消化性溃疡病的发病机制不包拈

A、胃的壁细胞分泌胃酸增多

B、胃窦部G细胞分泌胃泌素亢进

C、胆汁过多排入十二指肠

D、遗传因素

E、胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的自身消化

正确答案：C

答案解析：慢性消化性溃疡病的发病机制：1.最主要的发病机制是幽螺杆菌感染和服

用NSAID（非俗体抗炎药）。2.胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的自身消化所致（屏

障的破坏）。3.引起胃酸分泌增多的因素有：①壁细胞数增多；②分泌酸的驱动性增加；

③壁细胞对泌酸刺激物敏感性增加；④胃窦部G细胞分泌胃泌素亢进。4.其他因素，

如吸烟、遗传、情绪应激、胃十二指肠运动异常。

3、治疗霍乱的主要措施是

A、使用抗生素

B、液体疗法同时使用抗生素

C、给升压药物

D、给止吐和止泻药物

E、对症处理

正确答案：B

答案解析：霍乱的治疗：1.治疗关键：早期、足量、快速地补充液体和电解质。2静脉

补液原则：先快后慢、先报S糖、尿布帔固阴碱3.病原治疗：抗菌治疗为辅助，可用环丙

沙星、多西环素。

4、类湿关节炎僵硬感最明显的时间是

A、早晨

B、上午

C、下午

D、晚上

E、半夜

正确答案：A

答案解析：展僵是类湿关节炎典型的表现，展僵时间和类湿关节炎病情活动性有

非常密切的关系，展僵时间越，可能该病人的疾病活动度越高，关节症状就越明显。

5、下列哪种疾病罕病原携带状态

A、流感

B、白喉

C、流脑

D、霍乱

E、痢疾

正确答案：A

答案解析：上述选项中，流感一般不出现病原携带状态。

6、下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率

A、地高辛

B、CCB

C、硝酸盐

D、ACEI

E、慢心律

正确答案：D

答案解析：

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗心力衰竭有两方面作用：①血流动力学效应:

扩张动脉血管，减轻心脏后负荷，抑制醛固酮，减少水钠潴留。②神经内分泌抑制作

用：抑制肾素血管紧张素及醛固酮系统活性，降低心血管紧张素I水平，从而延缓心

室重塑，防止心衰发生发展，降低心衰死亡率。

7、急性溶血的早期症状是

A、血红蛋白尿

B、腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等C、

休克

D、昏迷

D、双氢麦角胺

E、布洛芬

正确答案：A

答案解析：托哦酯属于抗癫痫药，也是偏头痛的预防性治疗药物。麦角类、曲普坦类

和NSAIDs均为偏头痛发作期治疗药物，所以选A。

11、下列哪项不是SLE肾脏受累的临床表现

A、管型尿

B、疾病早期就有明显肾炎的自觉症状

C、可有蛋白尿

D、血尿

E^^।血压

正确答案：B

答案解析：SLE临床表现多样，常呈多器官受累，常因早期表现不典型，容易误诊和

漏诊。SLE肾脏受累很常，有临床症状者可达75%。表现为肾炎或肾病综合征，出现

程度不同的蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿、水肿、高血压及肾功能不全等。肾功能

测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。

12、皮质醇增多症最常的病因为

A、肾上腺皮质腺癌

B、双肾上腺皮质增生C、

肾上腺皮质腺瘤D、

异位ACTH综合征

E、医源性糖皮质激素过多

正确答案：B

答案解析：库欣综合征是肾上腺分泌过多胶原蛋白激素而引起的综合征，又称为皮质醇

增多症。可以出现满月脸、向心性肥胖、多血质外貌、皮肤变化、高血压、性激素

水平异常等临床表现。皮质醇增多症最常的病因为双肾上腺皮质增生。

13、中度甲亢其基础代谢率在

A、+5%〜+10%

B、+10%~+20%C、

+2()%―+30%D、

+30%〜+60%

E、+60%以上

正确答案：D

答案解析：基掰锄寸率：+15%〜+30%为轻型甲亢；+30%〜+60%为中型甲亢；＞+60%为重

型甲亢。

14、关节型过敏性紫瘢不会出现的临床表现是

A、关节肿胀

B、多发生于大关节

C、部位固定，非游走性D、

呈反复性发作

E、不遗留关节畸形

正确答案：C

答案解析：关节型过敏性紫瘢临床皮肤紫癫，关节肿胀、疼痛、压痛、功能障碍、呈

游走性、反复发作、数日痊愈、不遗留关节畸形。

15、以下哪项不是继发型肺结核所具备的

A、肺尖部最常受累

B、可形成纤维性空洞

C、病程，时好时坏D、

淋巴道传播为主E、

可有干酪样坏死正确

答案：D

答案解析：继发性肺结核经支气管传播。

16、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨

隆，尿量550ml/do为进一步治疗，下列措施最为重要的是

A、严格控制水、钠摄入B、

应用有效抗生素

C、联合应用利尿剂或加大利尿剂用量

D、抽腹腔积液

E、输血浆或白蛋白

正确答案：B

答案解析：自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者常的并发症，肠道的细菌在机体抵

抗力低下的情况下繁殖，并引起腹膜的感染和炎症，临床表现为发热、腹痛、出现腹水

或者原有的腹水近期大量增加。木例肝硬化患者出现畏寒发热,全腹痛,腹部明显膨隆，

最可能的诊断是自发性腹膜炎，应及时抗炎治疗。

17、女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无

突眼，甲状腺II。肿大，结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能

是

A、结节性甲状腺肿

B、原发性甲状腺功能亢进

C、继发性甲状腺功能亢进

D、高功能甲状腺腺瘤

E、甲状腺腺癌

正确答案：C

答案解析：患者颈部肿大，无突眼、甲状腺1°肿大、结节状，考虑甲状腺肿引起

的甲亢。继发性甲状腺功能亢进的症状与原发性甲亢基本相似，但甲亢症状较轻，局部

可扪及单个或多个结节，较正常甲状腺坚硬，一般无突眼症，手部震颤少，神经过

敏轻，可有甲状腺指端病，局部压迫症状多，如声嘶，呼吸道受压，疲乏无力较重，

心脏损害较突出。

18、男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1天前突然出现少尿并血肌酎明显升高。最

可能发生的并发症是

A、肾病综合征

B、肝肾综合征

C、肝肺综合征

D、急性呼吸窘迫综合征

E、急性左心衰

正确答案：B

答案解析：肝肾综合征其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿

钠。但肾却无重要病理改变，是重症肝病的严重并发症，其发生率占失代偿期肝硬化的

50%〜70%,一旦发生，治疗困难，存活率很低。

19、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa,左侧偏瘫，颅内压

274kPa(280mmH2O)。宜首先选用

A、降血IE治疔

B、扩血管治疗

C、尿激酶静脉点滴

D、20%甘露静静脉点滴

E、肝素静脉点滴

正确答案：D

答案解析：正常颅内压为80〜180mmHg。该患者颅压极高，应首先脱水降颅压，防止脑

水肿，选择20%甘露醇静脉点滴。

2()、男性，45岁，突然高热、寒战5天，胸片示左上肺大片致密阴影，1天来少尿。查

体：口唇干燥，四肢厥冷，BP70/60mmHg。血气分析：

pH7.40,PaCO235mmHg,PaO285mmHg,中心静脉压5cmH2Go目前最为紧要的治疗措施

为

A、静脉滴入青霉素，400万U

B、静脉滴入间羟胺

C、立即行气管插管

D、静脉滴入5%碳酸氢钠200ml

E、静脉滴入低分子右旋糖酊500ml

正确答案：E

答案解析：突然高热、寒战5天，胸片示左上肺A片致密阴影，提示肺炎。1天来少尿，

□唇干燥，四肢厥冷，4HpH7.40,PaCO235mmHg,PaO285mmHg,BP70/60mmHg,中

心静脉压5cmH20,考虑重症肺炎。患者目前口唇干燥，四肢厥冷，BP70/60mmHg,考

虑为感染性休克。补充血容量是首要的抢救措施，一般应掌握先快后慢，先盐后糖，

光晶后胶，尿补钾的补液原则。可首先给予低分子右旋糖酎或706代血浆500ml,1

小时内静脉输入，然后酌情给予等渗葡萄糖盐水等。

21、焦痂切开减压术的手术层次应

A、真皮下

B、真皮内

C、表皮下

D、皮下脂肪层

E、深筋膜层正

确答案：E

答案解析•：焦痂切开减压术的手术层次应达深筋膜层。

22、对活动性血管出血宜用

明胶海绵止血

B、骨蜡止血

C、压迫止血

D、钳夹丝线结扎止血

E、止血粉止血

正确答案：D

答案解析：术中活动性血管出血需钳夹丝线结扎止血。故本题选Do

23、应用Parklan公式计算第1个24小时补充乳酸钠林格液的量为

A、l%x体重kgx3ml

B、l%x体重kgx25ml

C、l%x体重kgx2ml

D^l%x体重kgx4ml

E、l%x体重kgx5ml

正确答案：D

答案解析：Parkland公式是烧伤后第1个24h补乳酸钠林格液，每1%烧伤面积、每

千克体重补4mlo伤后头8h补总量的1/2,其余的于后16h平均输入。乳酸钠林格

液含钠130mmol/L。每输1000ml相当补充水分80〜100ml。不需额外补水。伤后第2

个24h,可先输每1%烧伤面积、每千克体重0.3〜0.5ml血浆，或每千克体重输ig

人体清蛋白。

24、关于体外冲击波碎石治疗，下述哪项是错误的A、

结石体积过大需要多次治疗

B、结石期停留，并与周围粘连容易击碎结石C、

草酸钙结石质地硬，不易被击碎

D、治疗后一般性血尿不需要特殊处理

E、结石排出过程中可引起肾绞痛

正确答案：B

答案解析：结石与周围组织黏连不适宜碎石，故答案B不正确。

25、肾损伤的晚期病理改变，不包括下列哪项A、

肾积水

B、动静脉屡

C、假性动脉瘤

D、尿毒症

E、肾血管性高血压

正确答案：D

答案解析：肾损伤的晚期病理改变包括由于持久尿外渗形成尿囊肿；血肿、尿外渗引起

组织纤维化，压迫肾孟输尿管交界处，导致肾积水；开放性肾损伤偶可发生动静脉瘦或

假性动脉瘤；部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉，引起肾血管性高血压。

故答案D是错误的。

26、以下哪项是神经纤维瘤的正确描述

A、均不会恶变

B、仅来源于神经组织

C、可进行保守治疗

D、可继发骨骼畸形

E、边界清楚

正确答案：D

27、腹腔镜在外科中最大最复杂的手术是

A、腹腔镜直肠癌根治术

B、腹腔镜胃癌根治术

C、腹腔镜胰十二指肠切除术

D、腹腔镜肝癌切除术

E、腹腔镜脾切除术

正确答案：C

28、关于晚关节脱位的治疗，下列哪项是错误的A、

尽快进行复位

B、为了争取时间，手法复位时一般不需要麻醉C、

手法复位失败需手术治疗

D、髅白负重区骨折常需要手术复位固定

E、复位后常需要继续牵引

正确答案：B

答案解析：酸关节脱位的治疗原则：1.后脱位、前脱位者麻醉后手法复位加皮肤牵引。2.

手法复位失败，或复位后懿白骨折不能复位，影响关节功能者，手术切开复位。3.中心

脱位行骨牵引持续重定，必要时手术复位，修复髅臼顶。

29、Collet-Sicard综合征表现为

A、第345,6脑神经受累

B、第10,11,12脑神经受累

C、第9,10,11脑神经受损

D、第9,10,11,12脑神经受累

E、第8,9,10,11脑神经受损

正确答案：D

答案解析：Collet-Sicard综合征即枕骨牌后破裂孔综合征。同侧IX〜XI脑神经周围

性损害，咽、喉、舌肌麻痹，吞咽困难，声音嘶哑，舌后1/3味觉消失。

30、头皮撕脱伤中，撕脱的头皮应A、

丢弃

B、冷水浸泡送医院

C、不做处理送医院

D、保鲜袋装好送医院

E、隔水放置于有冰容器中送医院

正确答案：E

31、招耳畸形，耳舟与耳甲之间夹角为

A、＞150°

B、＜150°

C、＜90°

D、=90°

E、＞90°

正确答案：A

32、颅后窝骨折的特征性表现为

A、脑脊液鼻漏

B、失明

C^Battle征

D、失嗅

E、搏动性突眼

正确答案：C

答案解析：Battle征也叫乳突瘀斑，这是由于颅底骨折，出血积聚在筋膜下所致。多

为颅后窝骨折的特征性表现。

33、显微外科组织题尖端的直径为

A、0.1mm

B、0.15mm

C、0.2mmD、

0.25mmE、

0.28mm

正确答案：B

34、腹腔镜脾切除术局限性不包括

A、腹腔镜手术主要通过加的器械完成，缺少手感，灵活性较手差，技术要求高，学

习曲线相对较

B、腹腔镜手术对设备、器械的依赖性较大，手术费用相对•较高

C、对•于脉高压症等巨脾患者，往往因脾周围侧支循环血管数量增多、静脉曲张以及

静脉血管壁菲薄易撕破

D、巨脾使腹腔内操作空间狭小

E、腹腔镜脾切除术易于操作止血

正确答案：E

35、关于足部畸形的叙述，正确的是

A、发生在手部的畸形也可发生在足部，例如分裂足

B、下肢的主要功能是负重和行走，因此下肢畸形的治疗应优先于手部C、

足部畸形通过纠正骨骼畸形即可改善

D、足部畸形矫正后遗留的创面修复，主要通过II期愈合完成

E、拇外翻好发于男性

正确答案：A

答案解析：发生在手部的畸形同样也可发生在足部，例如分裂足，但下肢的主要功能是

负重和行踪，无复杂精细操作的功能，因此其治疗意义远不如手部。

36、患儿男，6岁，生后即发现右耳畸形。查体：右耳垂可，其余耳廓部分明显小于健

侧，不规则，内有少量软骨，耳轮、对耳轮、耳甲腔等结构不存在。为解决外巨的

皮肤软组织覆盖的问题，下述哪一种手术方案是错误的

A、手术一期完成，自体软骨作支架，掀起耳后皮瓣覆盖部分软骨，其余部分以皮片覆

盖

B、手术一期完成，自体软骨作支架，以颗浅筋膜岛状瓣翻转包裹支架，在其表面行自体

皮片移植

C、手术一期完成，以人工组织代用品作支架，以顾浅筋膜岛状瓣翻转包裹支架，在其

表面行自体皮片移植

D、手术分二期完成，先在袋状皮瓣下埋置自体耳软骨支架，半年后掀起耳支架，在后

面植皮

E、手术分二期完成，先埋置组织扩张器扩张耳后皮肤，二期手术时以扩张的皮肤软组

织包裹自体软骨支架

正确答案：A

答案解析:该患儿手术一期完成,应自体软骨作支架，乂颜浅筋膜岛状瓣翻转包裹支架，

在其表面行自体皮片移植。

37、男性，31岁，因右手背汽油烧伤2年入院。查体：右手背瘢痕隆起、充血，近至

腕背部，远达近侧指间关节以远，瘢痕组织与基底有一定的移动性，拇指内收，虎口及

各指蹊变浅，各掌指关节过度背伸，以食指、中指最重，近侧指间关节屈曲，其中

食指近侧指间关节不能主动背伸。为矫正拇指内收畸形，须由远端向近端剥离拇内收肌

附着点。有关此项操作，以下哪项描述是正确的

A、拇内收肌的剥离范围以内收畸形是否矫正为度

B、自第一掌骨远端向近端剥离拇内收肌，不能超过第一掌骨远段1/4

C、自第一掌骨远端向近端剩离拇内收肌，不能超过第一掌骨远段的1/3到1/2D、

自第二掌骨远端向近端剥离拇内收肌，不能超过第二掌骨远段1/4

E、自第二掌骨远端向近端剥离拇内收肌，不能超过第二掌骨远段的1/3到1/2

正确答案：C

答案解析：手部烧伤大部分发生在手背，矫正拇指内收畸形可沿伸拇肌腱尺侧切开筋

膜，显露第一指骨的尺侧面，切断部分内收拇肌和第一骨间肌纤维，使拇指恢复外展位。

由远端向近端剥离拇内收肌附着点，须自第一掌骨远端向近端剥离拇内收肌，不能超过

第一掌骨远段的1/3到l/2o

38、患者男，36岁，因下眶壁外燥性(blowout)骨折经下I险睫毛下切口行修复术后1个

月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颊骨无骨折。应尽

快采用哪种治疗措施

A、继续观察

B、眼睑短缩术

C、外眦成形术

D、皮片移植术

E、颗骨截骨术

正确答案：A

答案解析：患者轻度下睑外翻，巩膜暴露2mm,皮氏软组织无裂伤，颈骨无骨折。应

继续观察。

39、25岁男子,述3个月前下楼梯时左膝扭伤，当时膝部肿胀，疼痛，2周后好转近

曰关节不稳，伴疼痛。体检：左股四头肌轻度肌萎缩，内侧关节间隙压痛，回

旋挤压试验(±)。X线片未异常。对确诊最可靠的检查是

A、关节穿刺关节液检杳

B、超声波检查

C、关节镜检查

D、X线断层

E、ECT检查

正确答案：C

40、患者男，20岁。因右下睑睑腺炎感染破溃，自行愈合后导致右下睑轻度外翻，1

年后症状未好转。正确的诊断是

A、先天性睑外翻

B、痉挛性睑外翻

C、老年性脸外翻

D、麻痹性睑外翻

E、瘢痕性睑外翻

正确答案：E

41、下列哪项不是子宫镜检查的适应征

八、宫内异物的取出

B、不孕、不育的子宫内原因C、

不明原因的子宫出血

D、畸形子宫检查

E、宫颈恶性肿瘤

正确答案：E

答案解析：对疑有任何形式的宫腔内病变或需耍对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为

子宫镜检查的适应症：1.寻找不孕及不育的原因。2.子宫畸形、宫腔粘连、子宫纵隔。3.宫内

膜病变如黏膜下肌瘤、结核、宫内膜息肉内膜瘢痕，胎膜残留等。4.非经期的宫座出血，

寻找原因给予治疗。5.宫内声像学检查异常。6.IUD及宫内异物定位、试取。

7.计划生育(IUD),残留胚物的定位和取出。8.筛查宫腔镜手术的适应证。9.子宫内

膜癌的分期，观察有无侵犯颈管的粘连面。故本题选E«

42、最适合妇科手术的腹腔镜为

A、0度镜

B、30度镜

C、45度镜

D、70度镜

E、9()度镜

正确答案：A

答案解析：腹腔镜妇科手术一般使用（）度镜。故本题选Ao

43、妊娠60天时终止妊娠，最常用的方法是

A、利凡诺羊膜腔内注射

B、静脉滴注催产素

C、药物流产

D、负压吸宫术

E、钳刮术

正确答案：D

答案解析：负压吸宫术适应症：1.妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。2.

因某种疾病不宜继续妊娠者。故本题应选Do

44、宫口开全后，开始保护会阴的时机应是A、

胎头拨露后不久

B、胎头开始拨露时

C、经阴道外口看到胎发时

D、胎头拨露阴唇后联合紧张时

E、胎头开始着冠时

正确答案：D

答案解析：抬头拨露至阴唇后联合紧张时是会阴保护的时机。

45、关于过期流产的处理，下列哪项是错误的A、

确诊后应尽早排空子宫

B、在处理之前应先行凝血功能检查

C、处理前可先口服己烯雌酚，共5天

D、如子宫大于12周者可行刮宫术

E、术时应用子宫收缩剂

正确答案：D

答案解析：过期流产的处理：如子宫小于12周者可行刮宫术，术前用求偶素2・3天以

提高子宫对催产素的敏感性；子宫大于12周者宜用催产素注射等引产方法。

46、宫颈炎的治疗主要为

A、手术治疗

抗生素治疗

C、物理治疗

D、辐射治疗

E、微波治疗正

确答案：B

答案解析：宫颈炎治疗原则主要为抗生素药物治疗。

47、以下哪项不是引起产妇死亡的四大主要原因之一

A、妊娠期急性脂肪肝

B、产后出血

C、妊娠合并心脏病

D、子痫

E、产褥感染正

确答案：A

答案解析：选项B、C、D、E是引起产妇死亡的四大主要原因。

48、有关妊娠合并甲状腺功能亢进的叙述，不正确的是A、

甲状腺危象是病情恶化的严重症状

B、因心房颤动或心房扑动而使病情加重

C、有高热、脉压增大

D、血清TT3、TT4轻度增高

E、有食欲亢进、乏力、消瘦

正确答案：D

答案解析：妊娠期间由于甲状腺激素结合球蛋白(TBG)增加，总T3和总T4的正常值范

围在妊娠第二期开始为未妊娠妇女的1.5倍。

49、心脏病产妇胎儿娩出后应立即

A、腹部放置沙袋

B、静注麦角新碱

C、鼓励下床活动

D、抗感染

E、行绝育手术

正确答案：A

答案解析：心脏病产妇胎儿娩出后腹部放置沙袋加压，防止腹压骤然降低发生心衰。故

本题选Ao

50、有关盆腔厌氧菌感染的特点，下述错误的是A、

容易形成盆腔脓肿

B、容易形成感染性血栓静脉炎

C、多沿生殖道黏膜上行播散

D、脓液可有粪臭味

E、脓液可有气泡

正确答案：C

答案解析：厌氧菌多经淋巴系统蔓延。

51、子宫是由下列哪项发育而来的

A、中肾管

B、副中肾管

C、泌尿生殖窦

D、泌尿生殖靖

E、生殖崎

正确答案：B

答案解析：当胚胎发育的第6周，中肾管头端外侧体腔上皮向间质内凹陷，形成纵沟,

向胚胎尾侧发展，不久沟的边缘互相联合形成管道，称为副中肾管，左右各一。管的头

段与腹腔相通，形成输卵管部。副中肾管中段，向内向下斜行，演化为子宫底部和体部，

副中肾管两侧合并形成子宫颈及阴道上段，胎儿12周末时子宫壁增厚，形成阴道穹隆,

胎儿16周时，子宫肌层形成。24周末开始有子宫腔上皮，腺芽，至足月子宫内膜腺体

己完善。在胎儿发育过程中受胎盘激素影响，子宫迅速发育，出生时宫体与宫颈之度

比为l:2o故本题应选Bo

52、引起子宫脱垂最常的原因是

A、产伤

B、手术损伤

C、药物腐蚀

D、放射线损伤

E、期腹压增加

正确答案：A

答案解析：分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫舐韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复

正常为子宫脱垂的主要原因。故本题选Ao

53、42岁妇女，阴道不规则出血1年，白带有味。妇查：宫颈可乳头样增生，触及

出血，表面多量白色分泌物呈黄绿色，宫旁结节状增厚，未达盆壁，阴道穹隆部硬，可

小溃疡，宫颈活检为鳞状上皮癌。其治疗原则为

A、全子宫及双附件切除术

B、子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术

C、放疗+手术治疗

D、放射治疗

E、化疗

正确答案：D

答案解析：根据题意，目前诊断为宫颈癌IIB期，应行术前放疗。宫颈癌FIGO分

期：I期肿瘤已经超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3。IIB有明显宫旁组织

浸润。

54、某妇，27岁，停经3个月。不规则阴道流血10天，近日有恶心、呕吐，宫底高度

平脐，未闻及胎心。下列哪项检查最有助于确诊

A、多普勒检测胎心

B、B超检查

C、X线腹部平片

D、妇科检查

E、血HCG定量测定

正确答案：B

答案解析：对持续阴道流血的孕妇，应尽早作B超检查，确定胎儿在宫内的状态以

及是否继续保胎。故本题选Bo

55、初孕，孕39周，估计胎儿3800g,临产10小时入院。查宫底剑下1指，左枕前位,

胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性。应采取何项处理

A、等待自然分娩

B、观察经过

C、剖腹产术

D、催产素静点

E、三联注射正

确答案：C

答案解析：根据病史，本例应诊断为头盆不称。头盆不称：骨盆显著狭小或畸形；相对

性头盆不称者，经过充分试产即有效的子宫收缩8〜10h,破膜后4〜6h胎

头仍未入盆者。胎头高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。若

胎儿较大，明显头盆不称，胎儿不能通过产道，应尽早剖宫产。根据病史

,本例应采取剖腹产术。

56、女性病人，41岁，3周来阴道排出物有恶臭。体检示宫颈外口有3cw大小包块，

Pap涂片提示鳞状细胞痛，梅毒血清学检查为阳性，血糖为157mg/dlo病

人以前为职业性工作者，对于患者的宫颈癌，下列哪种危险因素最有可能

A、人类乳头状瘤病毒感染

B、2型糖尿病

C、重度吸烟

D、盆腔炎症

E、有患癌后化疗史

正确答案：A

答案解析：高危型HPV（人类乳头状瘤病毒）持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%

以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。故本题选Ao

57,28岁女性，妊娠5个月合并甲亢"药物治疗应A、

首选PTU

B、首选MMI

C、首选THD、

首选MTUE、

首选CMZ正

确答案：A

答案解析：妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗，因抗

甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者，仍应继续用抗甲状腺药物治

疗。在妊娠中、后期抗甲状腺药物剂量不宜过大，一般以维持母血TT4水平不超过

正常上限的1.4倍为度，也即可有轻度甲亢。＞1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物。

抗甲状腺药物中，丙基硫氧喀咤（简称PTU）不但可阻断甲状腺激素合成，且阻断T4

在周围组织中转化成发挥效能的T3,使血清T3水平迅速下降。常用剂量丙基

硫氧嚏噬150〜300mg4甲亢控制后可逐渐减量。妊娠期甲亢用药首选丙基硫氧喀端

因为它是硫腺类药物中最少透过胎盘屏障的（仅为他巴唾、甲亢平的1/3）的药物。故本

题应选Ao

58、肠套叠的症状不包括

A、恶心呕吐

B、果酱样血便

C、阵发性腹痛

D、早期出现高热

E、腹部可触及腊肠样肿块

正确答案：D

答案解析：肠套量多发于要幼儿，特别是2岁以下的儿童。典型表现为腹痛、呕吐、

便血及腹部包块。故本题选Do

59、小儿前卤闭合最晚的年龄是

A、2岁

B、2岁半

C、3岁

D、1岁8个月

E、10个月

正确答案：A

答案解析：小儿出生6个月后，前卤随着颅骨缝逐渐骨化而面积变小，到1周岁,

最迟不超过2岁闭合，为骨质所取代。故本题选A。

60、小儿急性肾小球肾炎的病因中最常的相关病原是

A、金黄色葡萄球菌

B、(3-溶血性链球菌

C、乙型肝炎病毒

D、肺炎链球菌

E^肺炎支原体

正确答案：B

答案解析：急性肾小球肾炎通常指急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN),是由A组

0溶血性链球菌感染后，所引起的免疫复合物沉积在肾小球而致的弥漫性肾小球毛细

血管内渗出性、增生性炎症病变。故本题选Bo

61、乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病与下列因素有关，但除外A、

循环免疫复合物

B、基膜变薄分层

C、原位免疫复合物

D、病毒直接侵袭肾组织

E、自身免疫反应

正确答案：B

答案解析：乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)简称乙肝相关性肾炎，主要表现为

膜性肾病及膜增生性肾炎。一般认为膜性肾病是由于小分子的HBe抗原先种植在

小球毛细血管禅的上皮下，带阳性电荷的抗HBe抗体再与预先种植在上皮下的HBe

抗原相结合而引起的原位免疫复合物性肾炎所致；膜增生性肾炎则是由于大分子的表

面抗原(HBsAg)及其免疫复合物经由循环免疫复合物性肾炎的机制在肾小球毛细

血管禅内皮卜.沉积所致。

62、心脏手术后慢心率时，最有效的措施是A、

静脉持续给予肾上腺素

B、体外辅助循环

C、多巴胺持续静滴

D、肌注阿托品

E、安置临时心脏起搏器

正确答案：E

答案解析：安装临时起搏器的适应症：心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重

窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合征（阿-斯综合征）发作或近乎晕厥者。

63、下列关于新生儿感染的说法，哪项不正确

A、新生儿的皮下组织的急性炎症，多发生于腰舐部、臂部、背部

B、新生儿脐炎是脐带残端发生的炎症，多因羊膜早期破裂、产程延等原因所致C、

母亲看到新生儿乳房饱满，认为异常，常去抚摸、挤压，TT助于乳房消肿

D、颈部淋巴结炎系化脓性细菌漫入颈部淋巴结引起的急性炎症，常发生于幼儿期，

冬季较多

E、急性坏死性筋膜炎是表现在皮下组织和筋膜广泛坏死伴全身中毒症状的软组织感染

正确答案：C

答案解析：母亲看到新生儿乳房饱满，认为异常，常去抚摸、挤压，这样做细菌极易经

破损处侵入，引起乳腺炎，新生儿出生3〜5天内，不论男性或女性，均可出现乳腺增

大，而且有少量淡黄色乳汁样物流出。这是要儿出生前受母体雌性激素影响所致，属正

常现象。2〜3周后消失不须做任何处理。

64、营养不良最常的病因是

A、喂养不当

B、先天不足

C、疾病影响

D、免疫缺陷

E、缺少锻炼正

确答案：A

答案解析：营养不良最常的病因是喂养不当。期摄食不足，如母乳不足又未能及早

添加辅食。人工喂养者，食物的质和量未能满足需要，如乳类稀释过度，或单纯用淀

粉类食品喂哺。突然断奶，婴儿不能适应新的食品等。

65、来源于间叶组织的恶性肿瘤，称为A、

癌

B、肉瘤

C、母细胞瘤

D、霍奇金病

E、精原细胞瘤

正确答案：B

答案解析：源于间叶组织称为肉瘤，如平滑肌肉瘤，纤维肉瘤。

66、小儿结核性脑膜炎出现急性偏瘫的主要原因是

A、脑室管膜炎

B、细菌栓塞

C、急性脑膜脑炎

D、脑脓肿

E、脑动脉内膜炎

正确答案：E

答案解析：小儿结核性脑膜炎脑部血管病变：在早期主要为急性动脉炎，病程较者，增

生性结核病变较明显，可栓塞性脑动脉内膜炎，严重者可引起脑组织梗死、缺血、软化而致

偏瘫。故本题选Eo

67、新生儿溶血病可能发生于

A、Rh(+)母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh(+)B、

Rh(+)母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh(+)C、

Rh(-)母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh(+)

D、Rh(-)母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh(-)E、

Rh(-)母亲首次妊娠，胎JLlfil型为Rh(-)正确

答案：C

答案解析：Rh血型分为Rh阴性和Rh阳性，我国人群大多数是Rh阳性，Rh

阴性只占1%,汉族人群中则低于0.5%。白种人群可占15%左右。Rh血型不合发生在

母亲是Rh阴性，而胎儿是Rh阳性的母子之间。Rh血型不合溶血反应多发生在

第二胎以后，而初孕时溶血反应较轻。当再次妊娠时，如果胎儿仍是Rh阳性，则母

体内已有的抗体和新产生的抗体，使胎儿红细胞接二连三地被破坏，胎儿可因重症

贫血

而死于宫内。存活者可出现重症黄疸，造成核黄疸，影响脑及其它重要器官的发育，引

起智力隙碍。故本题选Co

68、糖尿病患儿的饮食管理，下列哪项不妥当A、

一日三餐比例为1/5:2/525

B、糖类以米饭为主

C、供给充足的维生素

D、脂肪以植物油为主

E、能量分配为蛋白质35%,糖类50%,脂肪15%

正确答案：E

答案解析：糖尿病患儿饮食中能量分配比例：蛋白质15%-20%,碳水化合物50%-55%,

脂肪30%o

69、下列哪项不属于低心排综合征表现

A、中心静脉压低

B、动脉压降低

C、无尿

D、脉搏细弱

E、神志淡漠正

确答案：A

答案解析：低心排综合征，即低心排出最综合征(LCOS),简称低心排，是心脏外科最

严重的生理异常，是导致术后病人死亡主要原因之一。临床表现为:心排出量的下降，

需低至心指数25L/（min.m2）时才出现一些临床症状，如心率增快，脉压变小，血压下

降（收缩压低于12kPa）,槎动脉、足背动脉脉搏细弱，中心静脉压上升末梢血管收缩,

四肢发冷苍白或发绢等。尿量可减少至（）.5〜Iml/kg以下。

70、男性，16岁，左胸刀刺伤后15分钟前来急诊。体格检查：左胸第4肋间近胸骨缘

处刀刺创口，面色苍白，脉搏130次/分、细弱，血压9.5/7kPa,两肺呼吸音

尚清，心、音低远。X线透视下心、影呈烧瓶状。其最可能的诊断是

A、血胸

B、膈神经损伤

C、心包填塞

D、胸主动脉破裂

E、胸膜损伤

正确答案：C

答案解析：本例患者左胸心前区刀刺伤，失血性休克表现，心音低远，提示心包压塞。

心脏压塞的临床特征为Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张。X线检查：

可心影两侧增大呈烧瓶状，心脏搏动减弱或消失。特别是肺野清晰而心影显著增大是

心包积液的有力证据。

71、I岁女孩，家发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1.5cm,无创面。平卧

或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声。脐环

直径1.0cm,哭闹时指端感觉明显冲击。下列哪项不正确

A、可不作任何处理待其自行闭合

B、可暂不作处理，2岁以上再采取措施

C、立即行脐疝修补术

D、可采用黏膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小

E、用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的

正确答案：C

答案解析：大多数脐疝通过脐部筋膜环的逐步收缩而在1岁内自愈。因此2岁前.，除

非嵌顿，可观察等待，采用非手术疗法促使自愈。如满2周岁，脐疝直径超过1.5厘米

者，宜手术治疗。

72、1岁患儿，发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为A、

0.5〜lL/min

B、1.5〜2L/min

C、2.5〜3L/min

D、3.5〜4L/min

E、4.5〜5L/min

正确答案：A

答案解析：氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为().5〜IL/min。古娇

题选Ao

73、1岁男孩，发热2天，咳嗽、气促1日，已诊断为支气管肺炎。确诊最主要的体征

是

A、三凹征(+)

B、双肺闻及细水泡音

C、呼吸急促

D、口唇发组

E、双肺闻及哮鸣音

正确答案：B

答案解析：支气管肺炎的诊断：根据发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有中、细湿罗

音，可作出诊断。故本题应选Bo

74、男，10个月，因哭闹、呕吐24小时，解果酱样便来院。查：腹软，未扪及包块。

诊断为小儿急性肠套叠，首选的治疗方法是

A、急诊手术

B、B超监视下钢剂灌肠

C、X线监视下水压灌肠

D、X线监视下空气灌肠

E、继续观察止

确答案：D

答案解析：小儿急性肠套叠，首选的治疗方法是X线监视下空气灌肠法复位。

75、可经皮肤侵入人体的寄生虫是

A、钩虫

B、烧虫

C、蛔虫

D、猪带绦虫

E、溶组织内阿米巴

正确答案：A

答案解析：钩虫虫卵经过脱皮发育为具感染力的丝状蝴，从皮肤黏膜侵入人体。

76、关于管家基因的叙述，正确的是A、

管家基因的表达是基本的表达

B、管家基因的表达随外环境信号的变化而变化

C、管家基因的表达可以被诱导物所诱导

D、管家基因在生物个体的某一生阶段持续表达

E、以上都不对

正确答案：A

答案解析：管家基因又称特家基因，是指所有细胞中均要稳定表达的一类基因，其产物

是对维持细胞基本生命活动所必需的。

77、关于红细胞平均值，以下哪项说法是正确的

A、红细胞平均值正常，提示患者红细胞形态无改变

B、MCV大于正常，MCH大于正常，其MCHC必大于正常

C、MCV小于正常，MCH小于正常，其MCHC必小于正常D、

MCV、MCH、MCHC三者之间无联系

E、贫血患者虽有明显的红细胞异常，但其平均值可在正常范围内

正确答案：E

78、对股三角境界的描述，错误的是A、

前壁为阔筋膜

B、后壁为股二头肌与耻骨肌及其筋膜

C、内侧界为收肌内侧缘

D、外侧界为缝匠肌内侧缘

E、上界为腹股沟韧带

正确答案：B

79、吸入麻醉药的血气分配系数反映了麻醉药在体内各组织间的溶解度，下列说法正确

的是

A、血/气分配系数小，麻醉诱导慢B、

血/气分配系数小，麻醉强度大C、

血/气分配系数大，麻醉强度大

D、血/气分配系数大，麻醉诱导慢

E、血/气分配系数与麻醉诱导快慢无关

正确答案：D

答案解析吸入麻醉药的分配系数是指其在两种组织内气体分压取得平衡时的浓度比。分

配系数反映了麻醉药在体内各组织间的溶解度，是决定吸入麻醉药摄入、分布及排出的

因素。分配系数一般不受麻醉药绝对浓度的影响。吸入麻醉药血/气分配系数是

决定吸入麻醉诱导和苏醒速度的重要因素之一，吸入麻醉药的可控性大小与其血/气分配

系数成反比。

80、关于硬膜外使用芬太尼和吗啡，以下哪项说法是错误的A、

芬太尼的脂溶性高于吗啡

B、吗啡硬膜外的起效时间为1〜2hC、

芬太尼硬膜外可持续4〜8h

D、吗啡的浓度通常为40pg/ml

E^芬太尼的浓度为2~4|jg/ml

正确答案：C

答案解析：芬太尼硬膜外可持续2〜6〃'时。

81、子在肌瘤变性与下述声像图表现相关的是

A、肌瘤直径＜2cm的多

B、肌瘤较大，内无回声区C、

肌瘤位置在黏膜下的多D、

单发肌瘤

E、多发肌瘤正

确答案：B

答案解析：子宫肌瘤囊性变时内无回声区。

82、大量心包积液出现心脏摆动征时，心包积液量至少是A、

50~100ml

B、100-300ml

C、500-1000ml

D、2000ml

E、4(XX)ml

正确答案：C

答案解析：正常心包内液通常不超过5()ml,大量心包积液时可达500ml以上。大量心

包积液出现心脏摆动征时，心包积液量至少达500〜1000ml,

83、心脏超声检查最常用的探头是

A、线阵探头

B、凸阵探头

C、TEE探头

D、相控阵探头

E、矩阵探头正

确答案：D

答案解析：心脏超声检查最常用的探头是相控阵探头。探头呈扇形，表面积小，易于通

过肋间隙扫查整个心脏，获得心脏清晰图像。

84、以下哪项属于淡水溺水的特点

A、血浆渗透压增高

B、血浆渗透压降低

C、身镁血症

D、局仅5血症

E、血浆渗透压正常

正确答案：B

答案解析：淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗班降低。蒯的3.5%的氯化钠、

大量钙盐和镁盐，可引起渗透压增加、高钙高镁血症。

85、青霉素所致的过敏反应为

A、I型超敏反应

B、II型超敏反应

C、HI型超敏反应

D、IV型超敏反应

E、以上都不是

正确答案：A

答案解析：I型超敏反应引起的过敏性休克以青霉素过敏性休克最为常。因青霉素

降解产物可与组织蛋白结合获得免疫原性，刺激机体产生IgE抗体引起。

86、心源性休克最常的病因为

As重症心肌炎

B、急性广泛心肌梗死

C、严重心功能不全

D、急性心脏压塞

E、心房黏液瘤

正确答案：B

答案解析：心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重

的急性周围循环衰竭的一种综合征。其病因以急性心肌梗塞最多，严重心肌炎、

心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本症。

87、小腿截肢后最初影响安装假肢的症状是

A、幻肢痛

B、神经瘤病

C、残肢水肿

D、大腿肌肉萎缩

E、患者心理问题

正确答案：C

答案解析：小腿截肢后最初影响安装假肢的症状是残肢水肿。截肢后残肢水肿，没有定

型，安装假肢后残肢会萎缩。

88、属于上肢Brunntrom四级的动作是

A、手背触及腰舐部

B、肘伸直外展成90°

C、手指鼻较好

D、可随意发起的随意运动

E、上肢前平举及上举过头

正确答案：A

答案解析：Brunnstrom技术是由70年代的瑞典物理治疗师SigneBrunnstrom创立

的一套中枢神经系统损伤后针对运动障碍的治疗方法。上肢IV期：痉挛开始减弱，

出现一些脱离共同运动模式的运动。1.手能置于腰后部。2.上肢