心内科实习护理试题及答案

心内科实习护理试题及答案单选题（每题1分，共30分）1.急性前壁心肌梗死患者入院第1小时最优先的护理措施是A.立即给予高流量吸氧B.建立两条静脉通路并采血C.协助患者翻身拍背D.嘱患者绝对卧床并给予缓泻剂答案：B2.下列哪项不是洋地黄中毒的早期心电图表现A.频发室性期前收缩B.房性心动过速伴2:1传导C.窦性心动过缓<50次/分D.新出现右束支传导阻滞答案：D3.护士为使用主动脉内球囊反搏（IABP）患者翻身时，正确的做法是A.先关闭氦气再翻身B.保持术侧下肢伸直，轴线翻身C.每2小时翻身一次，无需约束D.翻身前快速抽尽球囊内气体答案：B4.慢性心力衰竭患者每日钠盐摄入应控制在A.<3gB.<5gC.<6gD.<2g答案：A5.心房颤动患者行电复律前，护士需确认已有效抗凝至少A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D6.急性肺水肿患者咳出粉红色泡沫痰，护士应立即将氧流量调至A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.10L/min并加30%酒精湿化答案：D7.下列药物中需用5%葡萄糖溶液稀释后微泵静推的是A.胺碘酮B.多巴胺C.硝酸甘油D.呋塞米答案：C8.经桡动脉行PCI术后，解除桡动脉止血器的时间一般为术后A.1hB.2hC.4–6hD.即刻答案：C9.护士发现患者血清钾2.8mmol/L，首先应A.立即口服氯化钾缓释片B.报告医生并准备微泵补钾C.给予呋塞米利尿D.记录后继续观察答案：B10.下列哪项最能提示低心排血量综合征A.尿量>60mL/hB.中心静脉压<2cmH₂OC.收缩压<90mmHg伴皮肤湿冷D.呼吸>20次/分答案：C11.使用肝素抗凝时，APTT维持在正常值的A.0.5–1倍B.1–1.5倍C.1.5–2.5倍D.2.5–3.5倍答案：C12.急性心包填塞最特征性的体征是A.心音低钝B.奇脉C.颈静脉怒张D.肝颈静脉回流征阳性答案：B13.护士指导患者做Valsalva动作，主要用以终止A.室颤B.阵发性室上性心动过速C.窦性停搏D.三度房室传导阻滞答案：B14.下列哪项不是β受体阻滞剂禁忌证A.急性左心衰伴明显体液潴留B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.支气管哮喘急性发作D.稳定型心绞痛答案：D15.患者服用华法林，INR目标范围应为A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0答案：C16.急性右心室梗死合并低血压，首要的扩容液体选择A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.羟乙基淀粉D.乳酸林格液答案：B17.护士给心力衰竭患者发地高辛前需评估A.血钠B.血钾C.血氯D.血钙答案：B18.下列哪项最能提示患者发生再梗死A.CK-MB再次升高>正常上限2倍B.胸痛>20minC.ST段再次抬高>0.1mVD.T波倒置加深答案：A19.经股动脉PCI术后，沙袋压迫穿刺点时间为A.1hB.2hC.4–6hD.8h答案：C20.护士发现患者心电图呈“正弦波”型，应首先考虑A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症答案：A21.下列哪项不是急性主动脉夹层典型表现A.突发撕裂样胸痛B.双上肢血压差>20mmHgC.心电图示急性下壁心梗D.新发主动脉瓣关闭不全杂音答案：C22.夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是A.肺动脉高压B.回心血量增加C.迷走神经张力降低D.支气管痉挛答案：B23.急性心肌梗死患者发病12h内禁用A.阿司匹林B.氯吡格雷C.吗啡D.西地兰答案：D24.下列哪项不是硝酸甘油不良反应A.搏动性头痛B.直立性低血压C.反射性心动过缓D.高铁血红蛋白血症答案：C25.护士判断患者容量负荷过重最敏感的指标是A.体重增加0.5kg/dB.颈静脉怒张C.肺部湿啰音D.踝部水肿答案：A26.下列哪项属于IC类抗心律失常药A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米答案：B27.急性心肌炎患者绝对卧床时间至少A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B28.下列哪项不是心包穿刺术指征A.心脏压塞B.大量心包积液伴呼吸困难C.病因未明的渗出性心包积液D.少量心包积液无症状答案：D29.护士指导患者避免Valsalva动作，主要预防A.室壁瘤破裂B.二尖瓣脱垂C.主动脉夹层扩展D.血栓脱落答案：C30.下列哪项最能提示右心衰A.夜间咳嗽B.肝大伴压痛C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.心尖部舒张期奔马律答案：B多选题（每题2分，共20分）31.下列属于急性左心衰典型表现的是A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.肝颈静脉回流征阳性D.双肺满布湿啰音E.下肢凹陷性水肿答案：ABD32.护士为使用多巴胺患者监测内容应包括A.心率B.尿量C.中心静脉压D.外周静脉颜色E.肺毛细血管楔压答案：ABCE33.下列药物可升高地高辛血药浓度的是A.胺碘酮B.奎尼丁C.维拉帕米D.呋塞米E.阿莫西林答案：ABC34.急性心肌梗死患者溶栓禁忌证包括A.活动性消化性溃疡出血B.主动脉夹层C.3周内大手术史D.血压>180/110mmHg经处理未降E.年龄>75岁答案：ABCD35.下列属于Ⅲ类抗心律失常药的是A.胺碘酮B.索他洛尔C.伊布利特D.普罗帕酮E.多非利特答案：ABCE36.护士指导心力衰竭患者自我监测内容包括A.每日同一时间体重B.尿量变化C.踝部水肿程度D.夜间呼吸情况E.晨起血压答案：ABCDE37.下列情况需立即停用肝素的是A.血小板计数<100×10⁹/L且下降>50%B.严重出血C.APTT>90sD.注射部位瘀斑E.新发血栓答案：ABC38.下列属于心脏压塞Beck三联征的是A.动脉压下降B.静脉压升高C.心音低钝D.奇脉E.肝大答案：ABC39.护士为安装永久起搏器患者术后护理正确的是A.术侧上肢制动24hB.沙袋压迫伤口6hC.观察囊袋有无渗血D.术后第3天指导术侧上肢爬墙运动E.记录起搏器阈值答案：ABC40.下列属于高钾血症心电图表现的是A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波群增宽D.正弦波E.U波明显答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死再灌注治疗“黄金时间窗”为发病后________小时内。答案：1242.正常成人中心静脉压范围为________cmH₂O。答案：5–1243.洋地黄中毒致室性心律失常首选抗心律失常药为________。答案：利多卡因44.心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分≥________分建议口服抗凝。答案：245.主动脉内球囊反搏球囊充气时相应心脏周期为________。答案：舒张早期46.急性左心衰患者应取________体位以减少静脉回流。答案：端坐47.血清B型利钠肽（BNP）心力衰竭诊断临界值为________pg/mL。答案：10048.经股动脉穿刺术后肢体制动时间为________小时。答案：2449.使用华法林患者需定期监测的凝血指标缩写为________。答案：INR50.急性心肌梗死患者镇痛首选药物为________。答案：吗啡51.心脏骤停后每延迟1分钟除颤，生存率下降约________%。答案：7–1052.正常成人左心室射血分数（LVEF）下限为________%。答案：5053.急性心肌梗死患者发病后________小时内是心肌酶峰值出现时间。答案：2454.心包穿刺首次抽液量不宜超过________mL。答案：100055.护士计算多巴胺剂量公式中体重单位为________。答案：kg56.急性右心衰患者颈静脉怒张提示中心静脉压>________cmH₂O。答案：1257.急性心肌梗死患者室颤最常见时间为发病后________小时内。答案：458.使用胺碘酮静脉负荷量一般给予________mg/kg。答案：559.急性肺水肿患者吸氧时湿化瓶加入酒精浓度为________%。答案：3060.永久起搏器随访间隔术后第1年每________个月1次。答案：3简答题（每题6分，共30分）61.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗期间的护理要点。答案：1.建立专用静脉通路，避免反复穿刺；2.持续心电监护，记录再灌注心律失常；3.监测出血征象：牙龈、穿刺点、呕血、血尿；4.每30min测血压，控制收缩压<180mmHg；5.记录胸痛缓解程度及ST段回落；6.绝对卧床，排便用便盆，避免Valsalva动作；7.采集酶学标本避开输液侧肢体；8.备好急救药品：利多卡因、阿托品、肾上腺素。62.叙述使用主动脉内球囊反搏（IABP）患者的球囊护理观察重点。答案：1.持续观察反搏波形：舒张期峰值抬高、收缩期降低；2.监测氦气管路有无血液回流，发现回血立即停机并夹管；3.每班记录足背动脉搏动、皮温、颜色，警惕肢体缺血；4.保持术侧下肢伸直，轴线翻身，避免球囊扭曲；5.观察穿刺点渗血、血肿，保持敷料干燥；6.监测血小板，每日下降>50×10⁹/L警惕HIT；7.报警处理：导管打折、气源不足、触发信号丢失；8.停机前逐步降低反搏比，避免突然撤机致血流动力学波动。63.说明慢性心力衰竭患者“体重管理”教育内容及异常处理流程。答案：1.教育患者每日晨起空腹、排空后、同衣着、同秤记录体重；2.体重增加>2kg/3d或>2.5kg/1周视为容量负荷增加；3.立即联系医生并自行增加利尿剂剂量（预先方案）；4.限制每日钠盐<3g、水<1500mL；5.记录24h尿量，若<500mL或体重持续上升需复诊；6.若伴呼吸困难、夜间不能平卧立即急诊；7.教会患者使用体重日记本，复诊时携带。64.列出心房颤动患者行射频消融术后卧床及抗凝护理要点。答案：1.术后绝对卧床12h，穿刺侧肢体制动；2.沙袋压迫股静脉穿刺点6h，观察渗血、血肿；3.监测足背动脉搏动、皮温、颜色；4.术后继续华法林或NOAC抗凝至少3月；5.观察心包填塞征象：胸闷、血压下降、颈静脉怒张；6.记录体温，警惕术后发热>38.5℃；7.术后3月内避免剧烈运动、负重>5kg；8.出院前复查Holter、超声心动图。65.简述高钾血症紧急处理护理配合措施。答案：1.立即建立静脉双通路，心电监护；2.10%葡萄糖酸钙10mL静推>2min，稳定心肌膜；3.50%葡萄糖50mL+普通胰岛素10U静推15min降钾；4.备好β₂受体激动剂沙丁胺醇雾化；5.监测血糖、血钾、心电图变化；6.联系血透室准备急诊透析；7.记录尿量，若<30mL/h报告医生；8.安抚患者，避免紧张致儿茶酚胺释放。应用题（含计算/分析/综合，共50分）66.计算题（10分）患者体重60kg，医嘱给予多巴胺5μg/(kg·min)微泵维持。现有多巴胺200mg/10mL，需配至50mL生理盐水中。求：(1)药物浓度（mg/mL）；(2)微泵速度（mL/h）。答案：(1)200mg÷50mL=4mg/mL；(2)5μg/(kg·min)×60kg=300μg/min=18mg/h；18mg/h÷4mg/mL=4.5mL/h。67.分析题（10分）患者男，70kg，急性广泛前壁心梗入院。入院第2天出现呼吸困难，SpO₂85%，双肺湿啰音，HR120次/分，BP160/100mmHg，CVP18cmH₂O。已给呋塞米40mg静推2h后尿量200mL。请分析：1.主要护理诊断；2.调整护理措施。答案：1.诊断：①急性肺水肿与左心衰有关；②体液过多与钠水潴留有关；③气体交换受损。2.措施：①端坐体位，双腿下垂减少静脉回流；②高流量酒精湿化吸氧10L/min；③立即报告医生，准备吗啡3mg静推、硝酸甘油微泵起始10μg/min；④严格记录出入量，限制水钠；⑤监测血气，必要时无创通气；⑥每日体重，警惕低钾，补钾维持4.0mmol/L。68.综合题（15分）患者女，65岁，风心病二狭并房颤，因“突发右侧肢体无力、失语2h”入院。既往服用华法林3mg/d，INR1.8。头颅CT未见出血，拟行静脉溶栓。请回答：1.护士如何快速评估能否溶栓；2.溶栓前护理准备；3.溶栓后24h抗凝策略及护理监测。答案：1.评估：①发病<4.5h；②CT排除出血；③查血小板、PT、APTT、INR；④评估出血风险：无近期手术、无消化道出血；⑤测血压<185/110mmHg。2.准备：①两条静脉留置针；②心电监护、氧饱和度；③备阿替普酶0.9mg/kg（总量<90mg）；④留置导尿避免中途排尿；⑤家属签署知情同意；⑥监测生命体征q15min×2h。3.抗凝策略：溶栓后24h复查CT无出血，且血压稳定，可重启华法林，重叠低分子肝素至INR2–3；护理：①观察