2026年高级护师考试试题及答案

2026年高级护师考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1患者男，68岁，COPD急性加重期，动脉血气示pH7.28，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。护士判断其酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒答案：A1.2对中心静脉置管患者实施“每日评估拔管”策略，最主要目的是降低A.导管相关血流感染B.导管堵塞C.空气栓塞D.静脉炎答案：A1.3下列关于老年综合评估（CGA）的描述，错误的是A.包含认知、情绪、营养、社会支持等多维度B.必须由老年科医生独立完成C.结果可用于制定个体化护理计划D.可提高患者生活质量和减少住院日答案：B1.4患者术后第1天，VAS评分8分，医嘱morphine10mg皮下注射q4hprn。护士首要的护理措施是A.立即给药并记录B.评估呼吸频率、瞳孔及既往阿片耐受史C.嘱患者忍耐，鼓励其使用非药物镇痛D.汇报医生修改医嘱答案：B1.5关于ICU患者早期活动（earlymobilization）的禁忌证，下列哪项绝对禁忌A.血管活性药物剂量稳定B.股动脉置管未拔除C.颅内压＞20mmHgD.机械通气FiO₂0.6答案：C1.6护士使用含醇速干手消毒剂进行手卫生，正确揉搓时间至少A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B1.7新生儿复苏时，胸外按压与通气比例应为A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C1.8患者女，56岁，乳腺癌术后第3天，引流液量突然减少至10ml，伴患侧上肢肿胀。最可能并发症为A.出血B.淋巴回流受阻C.导管堵塞D.感染答案：C1.9对糖尿病足Wagner3级溃疡患者，下列处理优先顺序正确的是A.清创→减压→抗感染→血运重建B.抗感染→清创→减压→血运重建C.血运重建→清创→减压→抗感染D.减压→抗感染→清创→血运重建答案：A1.10患者男，45岁，因“车祸伤”入院，GCS10分，左侧瞳孔直径5mm，对光反射消失。护士立即采取A.快速静滴甘露醇250ml并通知医生B.置口咽通气道C.约束四肢D.备血交叉答案：A1.11下列哪项不是压疮形成的外在因素A.剪切力B.摩擦力C.潮湿D.年龄答案：D1.12对长期卧床患者实施间歇式充气压力泵（IPC），推荐每日使用时长A.≥6hB.≥12hC.≥18hD.≥22h答案：C1.13患者男，70岁，房颤病史，服用华法林，INR目标2.0–3.0。今日INR5.8，无出血征象。护士应A.停药1次并复查INRB.立即静注维生素K110mgC.继续原剂量D.汇报医生准备输注新鲜冰冻血浆答案：A1.14关于成人鼻胃管置入长度测量，传统“鼻尖—耳垂—剑突”法再追加A.5cmB.10cmC.15cmD.无需追加答案：B1.15患者女，32岁，产后第1天，主诉“呼吸困难”。查体：HR110次/分，BP90/60mmHg，SpO₂90%。最警惕的并发症是A.羊水栓塞B.子痫C.产褥感染D.子宫破裂答案：A1.16对接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者，滤器前稀释最主要优势是A.降低滤器凝血风险B.提高小分子清除率C.减少抗凝剂用量D.降低体温丢失答案：A1.17下列哪项不是临终患者“五全照护”内容A.全人B.全家C.全队D.全社会E.全程答案：D1.18患者男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张出血，三腔二囊管压迫止血。护士发现胃囊压力降至35mmHg，应A.立即补气至50mmHgB.先检查外露刻度再决定是否补气C.立即放气拔管D.汇报医生行内镜下止血答案：B1.19对急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓时间窗为A.≤3hB.≤4.5hC.≤6hD.≤24h答案：B1.20患者男，30岁，高空坠落，骨盆骨折，血压80/50mmHg，心率120次/分。首要护理措施A.建立两条大口径静脉通路快速补液B.立即导尿C.骨盆固定带固定D.备血交叉答案：A1.21关于新生儿母乳喂养，下列说法正确的是A.出生后2h内开始吸吮B.每次吸吮≥30minC.每日喂养次数≥8次D.添加水防止脱水答案：C1.22患者女，26岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松。护士健康教育重点A.低盐、高蛋白、补钙B.高盐、低蛋白C.无需限制钾D.停药后立即运动答案：A1.23对急性心肌梗死患者实施PCI术后，股动脉穿刺处护理错误的是A.沙袋压迫6hB.术肢伸直制动12hC.观察足背动脉搏动D.鼓励术肢早期负重答案：D1.24患者男，60岁，慢性支气管炎，痰液黏稠，护士指导有效咳嗽步骤为A.深吸气→屏气3s→张口连续轻咳B.深吸气→屏气3s→收缩腹肌暴咳C.浅呼吸→连续轻咳D.俯卧位→轻咳答案：B1.25对化疗患者行外周静脉置管，宜首选A.钢针B.留置针C.PICCD.中等长度导管答案：C1.26患者女，38岁，甲状腺功能亢进突眼，护理措施不包括A.高枕卧位B.戴有色眼镜C.限制钠盐D.鼓励熬夜看书答案：D1.27关于成人胸外按压，下列指标正确的是A.按压深度5–6cmB.频率80–100次/分C.按压放松比1:1D.中断≤20s答案：A1.28患者男，50岁，糖尿病，足部溃疡，需做细菌培养。护士采集标本时机A.清创前，去除表面菌膜后B.清创后，用生理盐水冲洗后C.任意时间D.抗生素使用后答案：A1.29对急性胰腺炎患者，最早出现且持续的血清酶学指标是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.ALT答案：C1.30患者男，65岁，良性前列腺增生，TURP术后第1天，膀胱冲洗液呈淡红。护士应A.立即汇报医生B.调快冲洗速度C.调慢冲洗速度D.停止冲洗答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于ARDS柏林诊断标准的有A.急性起病，1周内B.双肺浸润影非完全由心衰解释C.PaO₂/FiO₂≤300mmHgD.需要机械通气答案：ABC2.2护士在输血前必须双人核对的内容包括A.患者姓名、住院号B.ABO及Rh血型C.交叉配血结果D.血袋失效日期E.血液品种及剂量答案：ABCDE2.3下列属于ICU谵妄危险因素的有A.高龄B.睡眠剥夺C.疼痛D.低血压E.使用苯二氮卓类药物答案：ABCE2.4对化疗药物外渗的处理包括A.立即停止输液B.回抽药液3–5mlC.局部冷敷（长春新碱除外）D.抬高患肢E.局部封闭用生理盐水答案：ABCD2.5下列属于心衰患者容量负荷过重表现的有A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.夜间阵发性呼吸困难D.下肢凹陷性水肿E.第一心音增强答案：ABCD2.6新生儿病理性黄疸诊断标准包括A.生后24h内出现B.血清总胆红素＞95百分位C.每日上升＞5mg/dlD.直接胆红素＞2mg/dlE.足月儿＞15mg/dl答案：ABCD2.7下列属于医院获得性肺炎核心预防措施的有A.抬高床头30–45°B.口腔护理q6hC.每日评估拔管D.限制质子泵抑制剂使用E.常规预防性使用抗生素答案：ABCD2.8对急性脑卒中患者行吞咽筛查，出现下列哪些情况需禁食并请言语治疗师A.呛咳B.湿性发音C.吞咽延迟＞2sD.口角流涎E.构音障碍答案：ABCD2.9下列属于压力性损伤2016分期中深部组织损伤特点的有A.局部紫色或栗色B.表皮完整C.可迅速发展为血疱D.暴露深筋膜E.疼痛剧烈答案：ABCE2.10下列属于护士在灾害医学中“START”分类红色标签标准的有A.呼吸＞30次/分B.毛细血管充盈＞2sC.不能遵嘱运动D.收缩压＜90mmHgE.清醒答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人每日生理需钾量约为______mmol。答案：40–603.2中心静脉导管封管时，采用______U/ml肝素盐水正压封管。答案：10–1003.3胰岛素静脉泵入时，1ml/h=______U/h。答案：1（按1U/ml配制）3.4新生儿Ap评分于出生后______min和______min进行。答案：1；53.5急性肺栓塞Well评分中，临床DVT症状记______分。答案：33.6高渗盐水降颅压常用浓度为______%。答案：3–23（常用3%）3.7对成人实施鼻饲，每次喂养量不宜超过______ml，间隔≥______h。答案：500；23.8中心静脉压正常值为______cmH₂O。答案：5–123.9对甲亢危象患者，首选抗甲状腺药物为______。答案：丙硫氧嘧啶3.10急性肾损伤KDIGO分期以血清肌酐上升≥______倍或尿量＜______ml/kg·h持续6h为1期。答案：1.5；0.53.11对ARDS患者实施肺保护通气，平台压应≤______cmH₂O。答案：303.12成人动脉血气PaO₂正常值为______mmHg。答案：80–1003.13对化疗患者，中性粒细胞＜______×10⁹/L定义为Ⅳ度骨髓抑制。答案：0.53.14对肝硬化患者，Child-Pugh评分≥______分为C级。答案：103.15对糖尿病酮症酸中毒患者，血糖降至______mg/dl时须改用5%葡萄糖+胰岛素。答案：2503.16对急性心肌梗死患者，门-球时间目标≤______min。答案：903.17对新生儿复苏，正压通气评估心率＜______次/分需开始胸外按压。答案：603.18对长期卧床患者，推荐翻身间隔≤______h。答案：23.19对急性脑卒中患者，血压＞______mmHg方可考虑静脉溶栓。答案：185/1103.20对成人实施心肺复苏，按压-通气比为______。答案：30:24.简答题（每题8分，共40分）4.1简述ICU患者“ABCDEF”集束化策略核心内容。答案：A评估疼痛（Assesspain），B自主唤醒试验（Breathingtrial），C镇痛镇静选择（Choice），D谵妄监测（Delirium），E早期活动（Earlymobilization），F家庭参与（Family）。4.2列出急性胰腺炎Ranson评分入院初期5项指标及对应分值。答案：年龄＞55岁（1），WBC＞16×10⁹/L（1），血糖＞11mmol/L（1），LDH＞350U/L（1），AST＞250U/L（1）。4.3简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）预防的“CLABSIbundle”。答案：手卫生，最大无菌屏障，氯己定皮肤消毒，优选锁骨下静脉，每日评估拔管，使用含抗菌涂层导管（高危人群）。4.4简述心衰患者“限水”教育要点。答案：每日总液体摄入≤1500ml，使用带刻度杯，含静脉用药及汤粥，记录24h出入量，监测体重日增＞2kg预警，口渴含冰块或漱口。4.5简述糖尿病足Wagner分级。答案：0期高危足，1期表浅溃疡，2期深溃疡无脓肿，3期深部脓肿骨髓炎，4期局限性坏疽，5期全足坏疽。5.应用题（共5题，每题12分，共60分；含计算、分析、综合）5.1计算题患者男，70kg，急性高钾血症，血钾6.8mmol/L，医嘱10%葡萄糖酸钙10ml静推2min，5%碳酸氢钠125ml静滴30min，50%葡萄糖50ml+胰岛素10U静推15min。（1）计算葡萄糖酸钙提供元素钙量（mg）。（2）若胰岛素按0.1U/kg·h维持，求每小时剂量。（3）预测胰岛素-葡萄糖配伍使血钾下降幅度（mmol/L）。答案：（1）10%葡萄糖酸钙10ml含元素钙90mg/ml×10ml×0.09=810mg。（2）0.1U/kg·h×70kg=7U/h。（3）按经验10U胰岛素+50g葡萄糖可降低血钾0.5–1.0mmol/L，本例约降0.6mmol/L。5.2分析题患者女，58岁，肺癌晚期，主诉疼痛VAS9分，口服吗啡30mgq4h，仍爆发痛3次/日，每次需吗啡注射液10mg皮下。（1）计算24h吗啡总量。（2）按“10%原则”调整背景剂量。（3）提出3条护理要点。答案：（1）口服30mg×6=180mg，皮下10mg×3=30mg，总量210mg/24h。（2）次日背景剂量=180+30×1.5=225mg，分6次口服≈40mgq4h。（3）①观察呼吸≤8次/分、瞳孔、镇静评分；②预防便秘，给予番泻叶+乳果糖；③心理支持，教会患者疼痛日记。5.3综合题ICU患者男，65岁，ARDS，体重80kg，理想体重68kg，设置VCV模式：Vt6ml/kg，RR25次/分，PEEP10cmH₂O，FiO₂0.8，血气示pH7.25，PaCO₂58mmHg，PaO₂65mmHg。（1）判断通气不