2024全市儿科急救三基统考专用试题及参考答案

2024全市儿科急救三基统考专用试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿窒息复苏时，最先应采取的步骤是A.正压通气B.胸外按压C.快速评估D.气管插管2.婴儿突发无反应、无呼吸，心率为40次/分，首选药物是A.肾上腺素0.1mg/kg静注B.阿托品0.02mg/kg静注C.腺苷0.1mg/kg快速推注D.胺碘酮5mg/kg静注3.儿童急性喉炎出现Ⅲ度喉梗阻，首要处理为A.雾化吸入布地奈德B.立即气管切开C.肌注地西泮D.高流量湿化氧4.6月龄婴儿误服奶奶降压药片（硝苯地平缓释片30mg），来院清醒，首选A.活性炭1g/kg口服B.立即洗胃C.生理盐水导泻D.观察不处理5.小儿腹泻并重度脱水，首批扩容液选择A.0.9%氯化钠20ml/kgB.乳酸林格20ml/kgC.1.4%碳酸氢钠20ml/kgD.2:1等张含钠液20ml/kg6.川崎病患儿突发面色苍白、脉弱，血压60/30mmHg，最可能合并A.心包填塞B.冠状动脉瘤破裂C.严重瓣膜反流D.心肌炎休克7.儿童糖尿病酮症酸中毒，静脉胰岛素初始速度为A.0.05U/kg·hB.0.1U/kg·hC.0.2U/kg·hD.0.5U/kg·h8.急性颅内高压快速降颅压首选A.甘露醇0.5g/kgB.呋塞米1mg/kgC.地塞米松0.6mg/kgD.3%氯化钠5ml/kg9.小儿急性哮喘危重状态，经雾化SABA及激素仍无缓解，下一步A.静注镁sulfate25–50mg/kgB.静注氨茶碱负荷5mg/kgC.皮下注射肾上腺素D.立即气管插管10.3岁男童烫伤面积30%，第1个24h胶体需要量为A.0.5ml×30×体重B.1ml×30×体重C.1.5ml×30×体重D.2ml×30×体重二、填空题（每空2分，共20分）11.儿童基础生命支持按压/通气比单人法为_______:_______。12.新生儿复苏用氧浓度：足月儿起始_______%，早产儿起始_______%。13.小儿正常收缩压估算公式为_______mmHg。14.急性呼吸衰竭PaO₂/FiO₂≤_______mmHg可诊断ARDS。15.儿童镇静Ramsay评分≥_______分提示呼吸抑制风险。16.婴儿每日维持液量1000kcal需水_______ml。17.小儿肾上腺素气管内给药剂量为_______mg/kg。18.儿童血钾危急值＞_______mmol/L需紧急处理。19.新生儿血糖＜_______mg/dl定义为低血糖。20.小儿急性肝衰竭凝血INR≥_______提示预后差。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.儿童胸外按压深度为胸廓前后径1/3约4cm。22.婴儿气管插管深度（cm）=体重（kg）+6。23.儿童液体复苏时晶体液首选5%葡萄糖。24.小儿急性喉炎出现喉鸣即可诊断Ⅳ度梗阻。25.新生儿败血症早期表现常包括体温不稳、呼吸暂停。26.儿童哮喘持续状态可皮下注射1:1000肾上腺素0.01ml/kg。27.婴儿囟门饱满即可确诊颅内高压。28.小儿电击伤现场急救应立即用手拉开电源。29.儿童急性肺损伤氧合指数≤300即可诊断ALI。30.小儿镇痛首选阿片类需同时监测呼吸和镇静程度。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述儿童脓毒性休克1h集束化治疗要点。32.列举新生儿窒息复苏中正压通气的有效指征。33.说明儿童糖尿病酮症酸中毒补钾原则。34.概述小儿急性哮喘危重状态的阶梯治疗思路。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合病例：5岁男童车祸后30min入院，昏迷、呼吸浅表，瞳孔左>右，BP70/40mmHg，HR160次/分，请讨论院前及急诊室30min内综合急救策略。36.试述儿童多发伤中“致命三联”低体温、酸中毒、凝血障碍的病理机制与干预措施。37.新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的病理生理及一氧化氮吸入治疗要点。38.儿童误服强酸强碱后的急诊评估、内镜时机及长期并发症管理。参考答案一、1C2A3A4A5D6B7B8A9A10B二、11.30:212.213013.80+年龄×214.20015.416.100017.0.118.6.519.4020.4三、21T22T23F24F25T26T27F28F29T30T四、31.立即吸氧、建立静脉/骨髓通道、乳酸林格20ml/kg5–10min推注、若仍低灌注追加20ml/kg、测血气乳酸、血培养、广谱抗生素1h内输注、必要时血管活性药。32.心率<100次/分、自主呼吸不足或暂停、发绀经清理气道仍不缓解；有效表现为胸廓起伏、双肺呼吸音对称、心率迅速上升、肤色转红、SpO₂达标。33.若初始血钾<5.5mmol/L且尿量≥1ml/kg·h即开始补钾，浓度40mmol/L，速度0.3–0.5mmol/kg·h；监测心电图、血钾每2h，目标4–5mmol/L，避免推注。34.氧疗维持SpO₂≥92%；雾化SABA20min×3；全身激素1–2mg/kg；镁sulfate25–50mg/kg静注；若仍危重静注氨茶碱或肾上腺素输注；评估呼吸疲劳立即插管；同步处理诱因、液体、电解质。五、35.院前：颈椎固定、面罩高流量氧、两条静脉通道快速晶体液20ml/kg、备血、通知创伤中心。急诊室：ABCDE评估，气管插管保护气道，机械通气维持PaCO₂35–40mmHg；FAST排除腹腔出血；输血1:1:1纠正休克；颅脑CT同时甘露醇0.5g/kg降颅压；通知神经外科与ICU；30min内完成上述并备手术。36.低体温抑制酶活性致凝血因子活性下降、血小板功能障碍；酸中毒使凝血酶生成减少、纤维原降低；凝血障碍又加重出血致低体温。干预：加温毯、输液加温至38℃；快速纠正酸中毒pH>7.2；按1:1:1输注血浆血小板红细胞；Ca²⁺>1.2mmol/L；rFVIIa慎用；同时控制出血源。37.PPHN因肺血管阻力升高致右向左分流，缺氧加重；肺血管重塑、平滑肌增生。NO吸入起始20ppm，经呼吸机持续，监测PaO₂、SpO₂、高铁血红蛋白<3%，有效后每4h降5ppm至5