广西中医大中医内科学教案06咳嗽

广西中医学院中医内科学课程教案（首页）课程名称：中医内科学年级：专业、层次：授课时间：任课教师（职称）：授课题目（章节）：第二章．第一节（咳嗽）P56教具：多媒体教室基本教材：王永炎．中医内科学．上海：上海科技出版社，1997教学目的：1．了解咳嗽有外感、内伤之分，及其病变部位的不同。2．掌握外感咳嗽与内伤咳嗽的病因病机。3．掌握咳嗽的诊断和鉴别诊断。4．熟悉内伤、外感咳嗽的治疗原则。5．掌握咳嗽七个证候的证治与方药。教学重点、难点：1．重点：（1）咳嗽的病因病机；（2）外感、内伤咳嗽的区别；（3）七个证型的辨证论治。2．难点：病因病机的理论认识。教学方法：课堂讲授，制作课件，利用多媒体教室投影，板书，注意启发式教学。结合临床病例进行教学。教学安排：3个课时：（1）概说；证候特征；病因病机；诊断与鉴别诊断30分钟。（2）辨证论治90分钟。（3）转归预后；预防与调摄15分钟。课程作业或思考题：1．咳嗽的定义是什么？2．咳嗽的病因有那些？导致咳嗽的机理如何？3．外感咳嗽与内伤咳嗽应如何区别？4．外感、内伤咳嗽各个证型的治法及代表方药是什么？教研室主任意见：广西中医学院中医内科学课程教案（续页一）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段8分钟2分钟15分钟3分钟主要内容：概述证候特征病因病机诊断要点鉴别诊断辨证论治转归预后预防与调摄小结复习思考题一、概述（一）定义：1．讲述咳嗽的定义；2．介绍咳嗽的伴随症状。（二）源流：简介有代表性的医籍、医家对咳嗽的论述；重点介绍《素问·咳论》“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”。“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”，明代张景岳将咳嗽分为外感、内伤两大类的论述，以及这些理论观点在指导对本病治疗的实用价值。（三）范围：介绍与咳嗽相关的西医内科疾病。二、证候特征介绍本病是以“肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽咯痰”为主要临床表现；外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏见证。三、病因病机（一）病因：1．外邪袭肺2．内邪干肺（二）病机：1．风寒袭肺2．风热犯肺3．风燥伤肺4．痰湿蕴肺5．痰热郁肺6．肝火犯肺7．肺阴亏耗重点讲述产生“痰、火”的机理。提问：1．咳嗽的病位在哪里？与何脏关系密切？2．咳嗽的病性如何？3．从病机推理，应该有几个临床证型？四、诊断要点根据临床表现、病史、体格检查、实验室检查进行诊断。利用多媒体教室投影课件进行教学广西中医学院中医内科学课程教案（续页二）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段2分钟90分钟5分钟5分钟3分钟2分钟五、鉴别诊断与哮病、喘证、肺胀、肺痨、肺癌进行鉴别。六、辨证论治（一）辨证要点1．辨外感内伤：外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证；内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏见证。2．辨证候虚实从久病、新病、症状表现辨虚实，但临床中常有虚实夹杂。（二）治疗原则外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，忌敛涩留邪.内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，分清虚实主次处理,防宣散伤正.（三）分证论治着重讲述七个证型的症状特点、治法、方药以及临床应用。七、转归预后（一）外感咳嗽容易治愈。若迁延失治、误治，反复发作，损耗正气，则可转为内伤咳嗽。（二）久咳