2025年儿科常见疾病护理考核试题及答案解析

2025年儿科常见疾病护理考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.10月龄婴儿因“发热3天，咳嗽伴喘憋1天”入院，查体：T38.9℃，呼吸52次/分，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。最可能的护理诊断是A.体温过高与肺部感染有关B.气体交换受损与肺泡及细支气管炎症有关C.营养失调：低于机体需要量与摄入不足有关D.潜在并发症：心力衰竭2.轮状病毒肠炎患儿出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少、精神萎靡，血清钠135mmol/L，其脱水性质及程度为A.等渗性中度脱水B.低渗性重度脱水C.高渗性轻度脱水D.等渗性重度脱水3.新生儿病理性黄疸患儿行蓝光照射治疗时，错误的护理措施是A.入箱前清洁皮肤，剪短指甲B.双眼佩戴黑色眼罩，会阴、肛门用尿布遮盖C.每2小时监测体温1次，维持箱温30-32℃D.停止光疗后立即进行疫苗接种4.3岁哮喘患儿急性发作，医嘱予沙丁胺醇雾化吸入，护理观察重点不包括A.心率变化（正常范围80-120次/分）B.口腔念珠菌感染C.呼吸频率及节律D.肺部哮鸣音消退情况5.维生素D缺乏性佝偻病激期患儿典型的骨骼改变是A.颅骨软化（3-6月龄）B.方颅（7-8月龄）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、足镯征（6月龄后）6.手足口病患儿隔离期应持续至A.体温正常后3天B.疱疹全部结痂后1周C.发病后10天D.症状消失后1周7.川崎病患儿使用丙种球蛋白治疗的最佳时机是A.发热后3天内B.发热后5-10天C.发热后14天内D.出现冠状动脉扩张后8.急性肾小球肾炎患儿出现头痛、呕吐、视物模糊，最可能的并发症是A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾衰竭D.电解质紊乱9.1岁化脓性脑膜炎患儿，医嘱予20%甘露醇快速静脉滴注，其主要目的是A.补充血容量B.控制感染C.降低颅内压D.纠正电解质紊乱10.过敏性紫癜患儿最具特征性的临床表现是A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜（多见于下肢及臀部，对称分布）D.血尿11.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，1-2小时内体温升至正常B.逐步复温，每小时提高箱温0.5-1℃C.先温水浴后入暖箱D.复温时无需监测生命体征12.2岁麻疹患儿出疹期护理错误的是A.保持室内光线柔和B.温毛巾清洁皮肤，避免擦破皮疹C.鼓励多饮水，给予高蛋白饮食D.常规使用抗生素预防感染13.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.与牛奶同服14.早产儿护理中，维持中性温度的主要目的是A.促进生长发育B.减少氧耗和能量消耗C.预防感染D.维持血糖稳定15.2岁高热惊厥患儿发作时，首要的护理措施是A.立即送往抢救室B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.物理降温D.静脉注射地西泮二、多项选择题（每题3分，共30分）1.小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现包括A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分（婴儿）C.肝脏短时间内增大≥2cmD.突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰2.腹泻患儿使用ORS液（口服补液盐）的注意事项有A.适用于轻、中度脱水无明显呕吐者B.新生儿及严重腹胀者不宜使用C.按50-100ml/kg在4-6小时内少量多次喂服D.配制后可保存24小时3.新生儿黄疸光疗时可能出现的副作用包括A.发热B.腹泻（绿色稀便）C.青铜症（结合胆红素增高时）D.皮疹4.哮喘患儿家庭护理指导内容正确的有A.避免接触尘螨、花粉等过敏原B.保持室内湿度50%-60%，温度18-22℃C.急性发作期可进行剧烈运动增强体质D.教会家长正确使用峰流速仪监测病情5.佝偻病活动期（激期）的实验室检查特点是A.血清25-（OH）D3明显降低B.血钙正常或稍低C.血磷降低D.碱性磷酸酶增高6.手足口病重症病例的早期识别指标包括A.持续高热（体温＞39℃，超过3天）B.精神差、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.出疹后48小时内皮疹消退7.川崎病的主要临床表现包括A.发热（持续5天以上，抗生素治疗无效）B.球结膜充血（无脓性分泌物）C.口腔黏膜充血，草莓舌D.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮8.急性肾炎患儿的饮食护理正确的是A.水肿、少尿期限制钠盐（每日1-2g）B.氮质血症期限制蛋白质（每日0.5g/kg）C.尿量增加、水肿消退后恢复正常饮食D.鼓励多饮水以促进排尿9.新生儿黄疸需进行换血治疗的指征是A.产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L，血红蛋白＜120g/L，伴水肿、肝脾大B.生后12小时内胆红素每小时上升＞12μmol/LC.总胆红素已达到342μmol/L（20mg/dl）D.已有胆红素脑病的早期表现10.过敏性紫癜患儿的皮肤护理要点包括A.保持皮肤清洁，避免摩擦、抓挠B.观察紫癜的分布、颜色、数量变化C.皮疹处可涂炉甘石洗剂止痒D.紫癜消退后可立即接种疫苗三、案例分析题（共40分）（一）（15分）患儿，男，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。大便每日10-12次，为蛋花汤样便，无黏液脓血，量多；呕吐每日3-4次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，体重7.5kg（出生体重3.2kg）；精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少。实验室检查：血钠138mmol/L，血钾3.2mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。问题：1.该患儿脱水程度及性质？（3分）2.列出主要护理诊断（至少4个）。（4分）3.简述静脉补液的首日总量、溶液种类及补液阶段安排。（8分）（二）（15分）患儿，女，5岁，因“发热3天，皮疹2天”入院。体温最高39.5℃，伴咳嗽、流涕；皮疹初为红色斑丘疹，自耳后、发际开始波及全身，压之褪色，疹间皮肤正常。查体：口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕（柯氏斑）。诊断为麻疹。问题：1.该患儿处于麻疹病程的哪一期？此期的典型表现有哪些？（4分）2.列出3项关键护理措施。（6分）3.如何对家长进行健康教育？（5分）（三）（10分）患儿，男，3岁，因“反复喘息2年，加重1天”急诊入院。2年来每遇冷空气或花粉后出现喘息，夜间及凌晨明显，既往有湿疹史。查体：T36.8℃，R38次/分，呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音，心率125次/分，律齐。血气分析：PaO₂75mmHg，PaCO₂38mmHg。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断？（2分）2.急性发作期的首要护理目标是什么？（2分）3.简述雾化吸入沙丁胺醇的护理要点。（6分）答案及解析--一、单项选择题1.B解析：患儿咳嗽伴喘憋、呼吸增快（婴儿正常呼吸30-40次/分）、三凹征阳性，提示存在通气/血流比例失调，核心护理诊断为气体交换受损。体温过高虽存在，但非最主要问题。2.A解析：血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水；中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少（重度脱水会出现休克症状）。3.D解析：光疗后可能出现免疫抑制，需暂缓疫苗接种（尤其是活疫苗），待黄疸消退、病情稳定后再接种。4.B解析：口腔念珠菌感染多见于长期使用糖皮质激素（如布地奈德）的患儿，沙丁胺醇为β2受体激动剂，主要副作用为心率增快、手抖等。5.C解析：佝偻病激期（活动期）典型骨骼改变为1岁左右出现的鸡胸、漏斗胸，方颅、手镯征属于激期早期表现，颅骨软化是初期（早期）表现。6.D解析：手足口病具有传染性，隔离期应持续至症状消失后1周（约发病后10-14天），避免交叉感染。7.B解析：丙种球蛋白在发热后5-10天使用可显著降低冠状动脉病变发生率，超过10天使用效果下降。8.B解析：急性肾炎患儿出现头痛、呕吐、视物模糊是高血压脑病的典型表现，因脑血管痉挛或脑水肿所致。9.C解析：20%甘露醇为高渗脱水剂，快速滴注可提高血浆渗透压，促进脑组织水分进入血管，降低颅内压。10.C解析：过敏性紫癜特征性表现为对称性分布的皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，可伴腹痛、关节痛，但皮肤表现最具诊断意义。11.B解析：新生儿体温调节功能差，复温需逐步进行，每小时提高箱温0.5-1℃，避免快速复温导致肺出血等并发症。12.D解析：麻疹为病毒感染，无继发细菌感染时无需使用抗生素，滥用可能导致菌群失调。13.C解析：铁剂对胃黏膜有刺激，餐后2小时服用可减少胃肠道反应，同时避免与牛奶（含磷）、茶（含鞣酸）同服影响吸收。14.B解析：中性温度是指维持正常体温所需的最低环境温度，可减少早产儿氧耗和能量消耗，有利于生长发育。15.B解析：惊厥发作时首要措施是保持呼吸道通畅（将头偏向一侧，清除口鼻分泌物），防止窒息，其次是控制惊厥（如静脉注射地西泮）。二、多项选择题1.ABCD解析：肺炎合并心衰的诊断标准包括呼吸＞60次/分、心率＞180次/分（婴儿）、肝脏增大≥2cm、烦躁不安、面色发灰等。2.ABC解析：ORS液配制后需4小时内用完，超过时间易污染；新生儿因肾功能不完善、严重腹胀者因吸收障碍不宜使用。3.ABCD解析：光疗副作用包括发热（灯热）、腹泻（肠蠕动增快）、皮疹（光过敏）、青铜症（结合胆红素＞68μmol/L时）。4.ABD解析：哮喘患儿急性发作期应避免剧烈运动，缓解期可适当进行游泳等有氧运动增强体质。5.ABCD解析：佝偻病激期实验室检查显示25-（OH）D3显著降低，血钙正常或稍低，血磷降低（因维生素D缺乏影响磷吸收），碱性磷酸酶增高（成骨细胞活跃）。6.ABC解析：手足口病重症早期表现为持续高热、精神差、肢体抖动、呼吸心率增快等；皮疹消退快多提示轻症。7.ABCD解析：川崎病主要表现为发热＞5天、球结膜充血（无分泌物）、口腔改变（草莓舌、黏膜充血）、手足硬性水肿及恢复期脱皮，还包括多形性皮疹、颈部淋巴结肿大。8.ABC解析：急性肾炎少尿期需限制水、钠摄入，氮质血症期限制蛋白质（优质蛋白），尿量恢复后逐步恢复饮食；多饮水可能加重水肿。9.ABCD解析：换血指征包括产前诊断明确且出生时严重贫血、胆红素上升速度快（＞12μmol/L·h）、总胆红素达342μmol/L（足月儿）、出现胆红素脑病早期表现（嗜睡、拒乳、肌张力改变）。10.ABC解析：过敏性紫癜患儿需避免接种疫苗（可能诱发复发），待病情稳定3-6个月后再评估。三、案例分析题（一）1.脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠138mmol/L在130-150mmol/L范围内）。（3分）2.主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐致摄入减少及消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便次数多刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低钾血症（血钾3.2mmol/L＜3.5mmol/L）、代谢性酸中毒（HCO₃⁻16mmol/L＜18mmol/L）。（4分）3.静脉补液方案：①首日总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg，患儿体重7.5kg，总量=7.5×120=900ml（或按130ml/kg计算为975ml，取中间值）。（2分）②溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水，3份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠）。（2分）③补液阶段：扩容阶段（如有休克表现需先扩容，但本例四肢稍凉无明显休克，可省略）；快速补液阶段（前8-12小时）：补充总量的1/2（约450ml），滴速约8-10ml/(kg·h)（7.5kg×8=60ml/h）；维持补液阶段（后12-16小时）：补充剩余1/2（约450ml），滴速约5ml/(kg·h)（7.5kg×5=37.5ml/h）；见尿补钾（本例血钾低，需补钾），浓度≤0.3%，每日补钾总量3-4mmol/kg（10%氯化钾1-3ml/kg），静脉滴注时间＞6-8小时。（4分）（二）1.处于出疹期（病程第3-4天）。典型表现：发热3-4天后出疹，皮疹自耳后、发际开始，渐及额面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢；口腔颊黏膜可见柯氏斑（麻疹黏膜斑）；伴咳嗽、流涕、结膜炎等卡他症状；体温可达40℃左右。（4分）2.关键护理措施：①发热护理：避免酒精擦浴及大剂量退热剂（以免影响出疹），体温＞40℃时可温水擦浴或小剂量对乙酰氨基酚；②保持呼吸道通畅：及时清除鼻腔分泌物，鼓励患儿多饮水，必要时雾化吸入；③皮肤黏膜护理：温水清洁皮肤，避免抓挠；生理盐水清洁口腔，眼部用0.9%氯化钠溶液清洗后涂红霉素眼膏（防继发感染）。（6分）3.健康教育：①隔离指导：告知家长患儿需隔离至出疹后5天（合并肺炎者延