2025年微生物粪便标本细菌学检验操作规程培训试题及答案

2025年微生物粪便标本细菌学检验操作规程培训试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.根据2024修订版《临床微生物检验标本采集、运送及保存规范（WS/T640）》，常规粪便细菌学检验标本室温下送检最长不得超过（）A.1hB.2hC.4hD.6h2.下列哪种标本可用于常规粪便细菌学检验（）A.尿不湿/尿布上吸附的粪便B.灌肠后采集的稀便C.自然排出的新鲜脓血便D.混有尿液的粪便3.疑似霍乱弧菌感染的粪便标本，应优先接种的培养基是（）A.SS琼脂B.TCBS琼脂C.XLD琼脂D.麦康凯琼脂4.常规粪便致病菌筛查中，空肠弯曲菌的培养条件是（）A.需氧，35℃B.微需氧（85%N₂、10%CO₂、5%O₂），42℃C.厌氧，35℃D.微需氧，35℃5.粪便标本中分离到下列哪种细菌需要常规进行药敏试验并上报临床（）A.大肠埃希菌（非致病株）B.肺炎克雷伯菌（正常菌群）C.沙门菌属/志贺菌属D.草绿色链球菌6.疑似抗生素相关性腹泻的患者，粪便标本优先检测的病原体是（）A.沙门菌B.志贺菌C.艰难梭菌毒素A/BD.金黄色葡萄球菌7.粪便标本接种SS琼脂后，无色透明、中心带黑色的菌落最可能是（）A.志贺菌B.沙门菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌8.采用Cary-Blair运送培养基保存的粪便标本，2-8℃条件下最长可保存（）A.24hB.48hC.72hD.7d9.下列哪种情形不属于粪便细菌学检验标本拒收范围（）A.标本标识与申请单信息不符B.标本采集后4小时室温送检未使用运送培养基C.稀水便标本采集于无菌痰杯D.标本明显混有大量尿液10.疑似耶尔森菌感染的粪便标本，应选择的选择性培养基是（）A.CIN琼脂B.HE琼脂C.巧克力琼脂D.鲍金培养基11.粪便标本细菌学检验中，氧化酶阳性、TCBS上生长黄色菌落的是（）A.副溶血性弧菌B.霍乱弧菌C.沙门菌D.志贺菌12.下列关于粪便标本细菌学检验生物安全要求，错误的是（）A.所有操作需在BSL-2实验室进行B.标本接种需在生物安全柜内完成C.剩余标本可直接作为医疗废物丢弃D.操作时需戴手套、穿隔离衣，必要时戴护目镜13.志贺菌属的生化反应特征是（）A.乳糖发酵阳性、动力阳性、硫化氢阳性B.乳糖发酵阴性、动力阴性、硫化氢阴性C.乳糖发酵阳性、动力阴性、硫化氢阴性D.乳糖发酵阴性、动力阳性、硫化氢阳性14.食源性疾病暴发事件中，一次性采集的粪便标本数量至少为（）A.1g/1mlB.2g/2mlC.5g/5mlD.10g/10ml15.下列哪种腹泻患者不需要常规开展粪便细菌学检验（）A.腹泻伴发热、脓血便患者B.住院超过3天出现的腹泻患者C.食源性暴发的密切接触者D.病程小于6小时的单纯稀水便患者二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.常规粪便细菌学检验默认筛查的致病菌包括（）A.沙门菌属B.志贺菌属C.空肠弯曲菌D.致泻性大肠埃希菌E.霍乱弧菌2.下列关于粪便标本采集要求，说法正确的是（）A.应尽量采集含有脓血、黏液的部分B.排便困难者可采用无菌肛拭子采集C.肛拭子采集时需插入肛门2-3cm，旋转后取出D.标本应采集于带盖、无菌、无渗漏的容器中E.婴幼儿可直接从尿不湿表面刮取粪便3.粪便标本接种的常规选择性培养基包括（）A.麦康凯琼脂B.SS琼脂C.XLD/HE琼脂D.血琼脂平板E.TCBS琼脂4.下列关于艰难梭菌检验的说法，正确的是（）A.优先检测粪便标本中的艰难梭菌毒素A/BB.毒素检测阳性即可直接确诊艰难梭菌感染C.培养阳性但毒素阴性提示为定植D.标本需在2小时内送检，4℃保存不超过24小时E.艰难梭菌为厌氧菌，培养需要厌氧环境5.粪便标本分离到下列哪些细菌需要按要求上报疾控部门（）A.霍乱弧菌B.伤寒沙门菌C.痢疾志贺菌D.副溶血性弧菌E.肠出血性大肠埃希菌O157:H76.下列属于粪便细菌学检验标本拒收情形的有（）A.标本无标识或标识模糊B.标本采集后室温放置3小时未使用运送培养基C.标本容器渗漏D.肛拭子标本干燥E.申请单未注明腹泻病程、抗菌药物使用史7.沙门菌属的生化反应特征包括（）A.乳糖发酵阴性B.动力阳性C.硫化氢大多阳性D.尿素酶阳性E.氧化酶阴性8.关于粪便标本药敏试验的要求，说法正确的是（）A.分离到的沙门菌、志贺菌需常规进行药敏试验B.药敏试验药物选择需符合CLSIM100最新版要求C.粪便来源的沙门菌药敏试验常规仅报告氨苄西林、喹诺酮类、第三代头孢菌素和复方新诺明D.正常菌群无需进行药敏试验E.分离到的金黄色葡萄球菌均需进行药敏试验9.疑似副溶血性弧菌感染的患者，粪便检验的正确流程包括（）A.标本接种TCBS琼脂B.培养温度35℃，18-24小时C.挑取绿色菌落进行氧化酶试验D.氧化酶阳性、嗜盐试验阳性可初步鉴定E.确诊需做血清凝集试验10.下列关于粪便细菌学检验质量控制要求，说法正确的是（）A.每批次培养基需进行性能验证B.每周对生化试剂、药敏纸片进行质量控制C.阳性标本需保留菌株至少7天以备复核D.需定期参加室间质评E.标本接收、检验、报告全流程需有可追溯记录三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.所有腹泻患者的粪便标本都需要常规开展细菌学检验。（）2.粪便标本采集后若不能及时送检，可放置-20℃冷冻保存后再检验。（）3.疑似霍乱弧菌感染的标本，若不能及时送检，可使用碱性蛋白胨水运送。（）4.粪便标本中分离到的大肠埃希菌均为正常菌群，无需上报。（）5.艰难梭菌毒素检测可以采用肛拭子标本进行检测。（）6.志贺菌的血清凝集试验需先使用多价血清进行凝集，再用单价血清分型。（）7.粪便标本接种XLD琼脂后，红色、中心黑色的菌落提示为志贺菌。（）8.生物安全柜内操作粪便标本时，为了方便可以临时摘下口罩。（）9.住院患者腹泻标本分离到产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌，需按耐药菌上报医院感染管理部门。（）10.食源性疾病暴发事件中的粪便标本，细菌学检验需同步开展病毒检测。（）四、简答题（共3题，每题6分，共18分）1.简述2024修订版WS/T640规范要求的粪便细菌学检验标本拒收的核心情形。2.简述常规粪便细菌学检验的标准操作流程。3.简述沙门菌与志贺菌的主要鉴定鉴别要点。五、案例分析题（共1题，12分）案例：患者男，68岁，因肺部感染入院，予美罗培南联合左氧氟沙星抗感染治疗10天后出现发热、腹痛、腹泻，每日腹泻10次以上，为黄色稀水便，偶见伪膜，临床申请粪便细菌学检验。请回答下列问题：（1）该患者优先考虑的病原体是什么？（2分）（2）该标本的检验流程是什么？（6分）（3）该病原体检验的质量控制要点有哪些？（4分）一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.C10.A11.B12.C13.B14.C15.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ACDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题1.粪便细菌学检验标本拒收核心情形（1）标识异常：标本无标识、标识模糊或与申请单信息完全不符，且无法追溯确认的；（2）容器异常：使用非无菌容器、容器渗漏、容器破裂污染的；（3）标本质量异常：①采集自尿不湿、尿布的粪便标本；②标本明显混有大量尿液、钡餐等污染物；③肛拭子标本干燥、未使用运送培养基的；④未用运送培养基、室温放置超过2小时的标本；（4）重复送检：24小时内重复送检的常规粪便细菌学标本（疑为霍乱等法定传染病、食源性暴发监测除外）。2.常规粪便细菌学检验标准操作流程（1）标本接收核验：核对标本信息、标本质量，符合要求的签收登记，不合格的按流程拒收并书面告知临床原因；（2）标本接种：①常规筛查接种麦康凯/SS/XLD琼脂，取10μl粪便标本或肛拭子标本分区划线；②怀疑特殊病原体感染时加种对应选择性培养基：疑似弧菌加种TCBS琼脂，疑似耶尔森菌加种CIN琼脂，疑似弯曲菌加种改良CCD琼脂，疑似艰难梭菌加种CCFA琼脂；（3）培养：①常规培养基35℃需氧培养18-24小时；②弯曲菌培养基置微需氧环境42℃培养48-72小时；③耶尔森菌置25-30℃培养48小时；④厌氧菌置厌氧环境35℃培养48-72小时；（4）鉴定：挑取可疑致病菌菌落，通过生化试验、血清凝集试验鉴定到种/血清型；（5）药敏试验：对确认的致病菌，按CLSIM100最新版要求开展药敏试验，严格控制药物选择范围；（6）结果阴性标本培养48小时无致病菌生长可报告“未检出沙门菌属、志贺菌属、空肠弯曲菌等常规致病菌”；阳性标本报告致病菌名称、药敏结果，法定传染病按要求1小时内上报疾控部门和医院感染管理部门。3.沙门菌与志贺菌主要鉴定鉴别要点鉴别项目沙门菌属志贺菌属动力99%阳性全部阴性硫化氢（KIA）92%阳性全部阴性赖氨酸脱羧酶阳性阴性血清凝集沙门菌多价O血清凝集志贺菌多价血清凝集SS/XLD菌落特征无色透明、中心带黑色无色透明、无黑色核心临床症状多伴发热、全身感染症状，脓血便少见多伴里急后重、脓血便，全身症状轻（1）优先考虑病原体艰难梭菌（2分）（2）检验流程①标本核验：确认标本采集于无菌容器，未混有污染物，送检时间符合要求，登记后优先检测；（1分）②快速筛查：首先采用免疫荧光法或胶体金法检测粪便标本中的艰难梭菌毒素A/B，同时检测谷氨酸脱氢酶（GDH）作为初筛指标；（2分）③培养鉴定：同步接种CCFA（环丝氨酸头孢西丁果糖琼脂）和厌氧血平板，置厌氧环境35℃培养48-72小时，挑取黄色、毛玻璃样、不规则菌落进行生化鉴定，阳性菌株补充做毒素检测；（2分）④其他排查：接种常规粪便选择性培养基，排除沙门菌、志贺菌等其他致病菌感染；（0.5分）⑤结果毒素阳性结合临床症状可报告“检出艰难梭菌毒素A/B，提示艰难梭菌感染”，同步上报医院感染管理部门；毒素阴性、培养阳性报告“检出艰难梭菌（定植）”；培养48小时无致病菌生长报告阴性。（0.5分）（3）质量控制要点①试剂质控：每