2025年小器官超声试题及答案

2025年小器官超声试题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.按照2024年ACR更新的TI-RADS分类标准，甲状腺结节直径≥1cm，表现为实性、低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比＞1，其分类应为A.TR3B.TR4C.TR5D.TR6参考答案：C解析：2024版ACRTI-RADS采用5分制评分体系，实性结构计1分、低回声计1分、边缘不规则/成角/外侵计1分、微钙化计1分、纵横比＞1计1分，总分≥5分归为TR5类，对应恶性风险22%~73%。2.2024版乳腺BI-RADS分类中，超声发现单纯性乳腺囊肿，壁薄光滑、后方回声增强、无内部血流信号，其分类应为A.1类B.2类C.3类D.4a类参考答案：B解析：2024版乳腺BI-RADS分类明确，单纯性囊肿、稳定的术后瘢痕、乳腺假体、确诊脂肪瘤等明确良性病灶归为2类，恶性风险为0%，无需特殊干预，每年常规随访即可。3.孔源性视网膜脱离的典型超声表现是A.玻璃体内弧形强回声带，凹面向前，后端连于视乳头，运动试验阳性、后运动阴性B.玻璃体内弧形强回声带，凸面向前，后端连于锯齿缘，运动试验阴性、后运动阳性C.玻璃体内弥散分布的点状弱回声，后运动阳性D.玻璃体内不规则团块状强回声，伴声影参考答案：A解析：孔源性视网膜脱离的典型超声表现为脱离的视网膜呈弧形高回声带，凹面向前，一端连于视乳头、一端连于锯齿缘，眼球运动时回声带随之摆动，停止运动后回声带立即静止（后运动阴性），若脱离时间较长可出现回声带增厚、钙化。4.涎腺最常见的良性肿瘤是A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤（混合瘤）C.基底细胞腺瘤D.嗜酸细胞瘤参考答案：B解析：多形性腺瘤占所有涎腺良性肿瘤的60%~70%，好发于腮腺（占80%），其次为颌下腺、小涎腺，超声典型表现为边界清晰的低回声结节，内部回声均匀或伴小囊性变，包膜完整，血流信号多为少量至中等。5.按照2024版中国泌尿男科超声诊断指南，精索静脉曲张的超声诊断标准是A.平静呼吸时精索静脉内径≥1.8mm，Valsalva试验时反流时间≥1sB.平静呼吸时精索静脉内径≥2.0mm，Valsalva试验时反流时间≥0.5sC.平静呼吸时精索静脉内径≥2.1mm，Valsalva试验时反流时间≥2sD.平静呼吸时精索静脉内径≥2.3mm，Valsalva试验时反流时间≥1.5s参考答案：A解析：2024版指南明确，平静呼吸状态下精索静脉最大内径≥1.8mm，且Valsalva动作时可探及反向血流、反流持续时间≥1s，即可诊断精索静脉曲张，按反流程度可分为轻度（仅Valsalva时出现反流）、中度（平静呼吸时少量反流，Valsalva时反流加重）、重度（平静呼吸时即可见大量反流）。6.恶性浅表淋巴结的典型超声表现不包括A.长短径比（L/S）＜2B.皮髓质分界不清，皮质偏心性增厚C.门样血流信号消失，血流呈周边型或混合型D.淋巴结内无钙化灶参考答案：D解析：部分恶性淋巴结可合并钙化，如甲状腺乳头状癌转移的淋巴结常可见微钙化，淋巴结结核也可见钙化灶，因此钙化不属于良恶性淋巴结的特异性鉴别点，其余三项均为恶性淋巴结的典型征象。7.原发性甲状旁腺功能亢进最常见的病因是A.甲状旁腺腺瘤B.甲状旁腺弥漫性增生C.甲状旁腺癌D.异位甲状旁腺参考答案：A解析：原发性甲状旁腺功能亢进的病因中，甲状旁腺腺瘤占80%~85%，甲状旁腺增生占10%~15%，甲状旁腺癌占1%~5%，异位甲状旁腺占比不足1%，超声典型表现为甲状腺背侧的低回声结节，边界清晰，血流丰富，常合并血钙升高、血磷降低、甲状旁腺激素（PTH）升高。8.皮下脂肪瘤的典型超声表现是A.高回声或等回声，边界清晰，内部可见与皮肤平行的条纹状回声，血流信号稀少B.低回声，边界不清，内部回声不均，血流信号丰富C.无回声，后方回声增强，边界清晰D.混合回声，伴粗大钙化灶，后方伴声影参考答案：A解析：脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成，超声表现多为高回声或等回声，内部特征性的条纹状回声为脂肪小叶间隔所致，无包膜或有薄包膜，血流信号稀少，生长缓慢，多为良性。9.按照2024版甲状腺超声造影临床应用指南，甲状腺良性结节的典型造影表现是A.均匀性等/高增强，晚进晚退B.不均匀低增强，快进快退C.完全无增强D.环状增强，内部无增强参考答案：A解析：良性甲状腺结节以腺瘤和结节性甲状腺肿多见，腺瘤多表现为均匀等或高增强，强化早于周围甲状腺实质、消退晚于周围实质（晚进晚退）；结节性甲状腺肿可表现为等增强、无增强或环状增强；不均匀低增强、快进快退是恶性结节的典型造影表现。10.乳腺超声检查发现BI-RADS4a类结节，行超声造影后表现为均匀等增强、边界清晰、无灌注缺损，应将其调整为A.2类B.3类C.4b类D.5类参考答案：B解析：2024版乳腺超声造影指南明确，BI-RADS4a类结节造影无恶性征象时可降级为3类，恶性风险降至＜2%，建议6个月随访；若造影存在不均匀低增强、灌注缺损、边界不清等恶性征象，可升级为4b及以上类别。11.下列甲状腺疾病中，超声表现为“火海征”的是A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.格雷夫斯病（Graves病）D.桥本甲状腺炎参考答案：C解析：Graves病为自身免疫性甲状腺功能亢进，超声表现为甲状腺弥漫性增大，实质回声稍增粗，血流信号弥漫性明显增加，呈“火海征”，实验室检查提示FT3、FT4升高，TSH降低，TRAb阳性。12.桥本甲状腺炎的典型超声表现不包括A.甲状腺弥漫性增大，后期体积缩小、质地变硬B.实质回声增粗不均，可见网格状条索样强回声C.血流信号明显增加，呈“火海征”D.常合并甲状腺良性或恶性结节参考答案：C解析：桥本甲状腺炎为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，早期血流可轻度增加，后期因纤维化血流信号减少，“火海征”是Graves病的特征性表现，不属于桥本甲状腺炎的典型征象。13.乳腺纤维腺瘤的典型超声表现是A.形态规则，边界清晰，有完整包膜，内部回声均匀，纵横比＜1，血流信号稀少B.形态不规则，边缘毛刺、分叶，内部回声不均，纵横比＞1C.内部可见散在微钙化，后方回声衰减D.血流信号丰富，阻力指数（RI）＞0.7参考答案：A解析：纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，好发于18~35岁女性，超声表现符合良性结节特征，多归为BI-RADS3类，恶性风险＜2%，其余三项均为乳腺恶性肿瘤的典型表现。14.脉络膜黑色素瘤的典型超声表现不包括A.球壁局限性球形或蕈状低回声结节B.内部回声自前向后逐渐衰减，呈“挖空征”C.基底部脉络膜回声缺失，呈“脉络膜凹陷征”D.结节内无血流信号参考答案：D解析：脉络膜黑色素瘤是成人最常见的眼内恶性肿瘤，肿瘤内部血管丰富，超声可探及丰富的动脉血流信号，其余三项均为其特征性表现。15.异位甲状旁腺最常见的发生部位是A.甲状腺实质内B.上纵隔C.颈动脉鞘旁D.食管后间隙参考答案：A解析：约10%~15%的人群存在异位甲状旁腺，其中60%~70%的异位甲状旁腺位于甲状腺实质内，其次为上纵隔、颈动脉鞘旁、食管后间隙、胸腺内等部位，是原发性甲状旁腺功能亢进手术失败的常见原因。16.下列浅表淋巴结超声表现中，提示淋巴结结核可能性最大的是A.长短径比（L/S）＜2，皮髓质分界不清B.门样血流信号消失，血流呈周边型C.淋巴结互相融合，内部可见不规则无回声区（干酪样坏死）及点状强回声钙化D.淋巴结体积增大，皮质均匀增厚参考答案：C解析：淋巴结结核的特征性超声表现为淋巴结融合、内部干酪样坏死形成无回声区、散在钙化灶，部分患者可见皮肤破溃形成窦道，其余三项为恶性淋巴结的共性表现，无特异性。17.睾丸微石症的典型超声表现是A.睾丸实质内散在分布直径＜3mm的强回声点，后方无声影，弥漫分布或簇状分布B.睾丸实质内强回声团，后方伴声影C.睾丸实质内低回声结节，边界清晰，血流信号丰富D.睾丸弥漫性增大，回声减低，血流信号增加参考答案：A解析：睾丸微石症是睾丸曲细精管内钙化沉积物形成，超声表现为多发微小强回声点，无后方声影，其发生与睾丸生殖细胞肿瘤、不育症相关，确诊后需每年随访超声排查睾丸肿瘤。18.隆突性皮肤纤维肉瘤的超声表现不包括A.位于真皮层及皮下组织，低回声，形态不规则B.边界清晰，有完整包膜C.内部血流信号丰富D.呈浸润性生长，术后易复发参考答案：B解析：隆突性皮肤纤维肉瘤是低度恶性的皮肤软组织肿瘤，无完整包膜，呈浸润性生长，超声表现为边界不清的低回声结节，血流丰富，手术切除需扩大范围避免复发。19.按照2024版中国甲状腺结节消融治疗指南，下列不属于良性结节消融适应证的是A.直径≥2cm的良性结节，存在压迫症状或影响美观B.患者拒绝手术治疗，要求微创处理C.自主功能性腺瘤合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效D.TR5类恶性结节伴远处转移参考答案：D解析：TR5类恶性结节伴远处转移是外科手术的绝对适应证，不属于消融治疗的适应证，消融治疗适用于低危甲状腺微小乳头状癌（直径＜1cm、无淋巴结转移、无包膜外侵，患者拒绝手术）、有症状的良性结节等。20.乳腺超声弹性评分（5分法）中，4分的表现是A.结节整体显示为绿色B.结节大部分为绿色，少部分为蓝色C.结节大部分为蓝色，少部分为绿色D.结节完全为蓝色，无绿色区域参考答案：C解析：乳腺弹性评分5分法标准：1分=结节及周围组织均为绿色；2分=结节大部分为绿色，少量蓝色；3分=结节蓝绿各半；4分=结节大部分为蓝色，少量绿色；5分=结节完全为蓝色，累及周围组织。评分≥4分提示恶性可能性大。第二部分多项选择题（共10题，每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.按照2024版ACRTI-RADS分类，下列属于甲状腺结节高危征象的有A.实性低回声结构B.边缘外侵C.粗大钙化D.纵横比＞1E.囊性为主结节参考答案：ABD解析：2024版ACRTI-RADS中，粗大钙化计0.5分，不属于高危征象，囊性为主结节为良性征象，计0分，其余三项各计1分，属于高危征象。2.乳腺恶性肿瘤的典型超声表现包括A.形态不规则，边缘毛刺、分叶、成角B.纵横比＞1C.后方回声衰减D.内部散在微钙化E.周边高回声晕参考答案：ABCDE解析：以上均为乳腺恶性肿瘤的典型超声征象，多个征象同时存在时恶性风险显著升高。3.眼部超声检查的适应证包括A.屈光间质浑浊无法行眼底检查B.眼外伤排查眼内异物、眼球破裂C.眼眶占位性病变诊断D.视网膜脱离筛查及术后评估E.眼内肿瘤定位及性质评估参考答案：ABCDE解析：以上均为眼部超声的临床适应证，超声不受屈光间质浑浊的影响，可清晰显示眼内、眶内结构，是眼科重要的影像学检查方法。4.涎腺腺淋巴瘤（Warthin瘤）的超声特点包括A.好发于腮腺下极B.多见于中老年男性，吸烟为高危因素C.常为多发或双侧发病D.超声表现为低回声，内部可见网格状分隔E.血流信号较丰富参考答案：ABCDE解析：腺淋巴瘤占腮腺良性肿瘤的20%~30%，以上均为其典型临床及超声特征，术后复发率低。5.睾丸扭转的超声表现包括A.睾丸体积增大，回声减低，回声不均提示坏死B.睾丸内血流信号明显减少或消失C.精索走行迂曲，呈“麻花征”D.附睾增大，回声减低，血流信号减少E.附睾增大，回声不均，血流信号明显增加参考答案：ABCD解析：E选项为急性附睾炎的典型表现，睾丸扭转时附睾血流也会减少，可作为鉴别点。6.甲状腺癌的常见病理类型包括A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌参考答案：ABCD解析：甲状腺乳头状癌占所有甲状腺癌的80%以上，预后好；滤泡状癌占10%~15%，易血行转移；髓样癌占3%~5%，可分泌降钙素；未分化癌占1%~2%，恶性程度极高，预后差；鳞状细胞癌为罕见病理类型。7.下列属于小器官超声检查绝对禁忌证的有A.开放性眼球破裂伤B.检查部位皮肤破溃合并急性感染C.阴囊皮肤急性坏疽D.甲状腺术后1周E.乳腺假体植入术后参考答案：ABC解析：开放性眼球破裂行超声检查时，探头加压可能导致眼内容物进一步脱出，加重病情；皮肤破溃合并感染、阴囊急性坏疽行超声检查可能导致感染扩散，以上为绝对禁忌证，DE均为超声检查的适应证。8.超声造影在小器官疾病诊疗中的应用价值包括A.鉴别甲状腺、乳腺结节的良恶性B.评估睾丸扭转的睾丸活力C.引导小体积肿瘤的精准穿刺活检D.评估消融治疗后肿瘤的坏死范围E.排查浅表淋巴结的隐匿性转移参考答案：ABCDE解析：超声造影可清晰显示组织的微血管灌注情况，以上均为其在小器官领域的临床应用价值，可显著提高诊断准确率。9.乳腺导管扩张症的超声表现正确的有A.乳晕下导管扩张，内径＞2mmB.扩张导管内可见点状弱回声沉积物C.导管壁薄、光滑，无明显增厚D.常伴乳头溢液，多为无色或淡黄色E.扩张导管壁明显增厚，血流信号丰富参考答案：ABCD解析：乳腺导管扩张症为良性病变，导管壁薄、光滑，无明显血流信号，若出现导管壁增厚、血流丰富，需警惕导管内癌的可能。10.涎腺恶性肿瘤的超声表现包括A.形态不规则，边界不清，无包膜B.内部回声不均，可见囊性变及钙化灶C.血流信号丰富，走行紊乱，阻力指数（RI）＞0.7D.常伴颈部淋巴结转移E.可侵犯周围组织（面神经、皮肤、骨组织等）参考答案：ABCDE解析：以上均为涎腺恶性肿瘤的典型超声表现，常见病理类型为黏液表皮样癌、腺样囊性癌等。第三部分案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者女，36岁，体检发现甲状腺左叶结节1周，无颈部疼痛、声音嘶哑、饮水呛咳等不适，甲状腺功能检查提示TSH、FT3、FT4、TPOAb均在正常范围。超声表现：甲状腺左叶中上部实性结节，大小约1.2cm×0.9cm×0.8cm，低回声，边缘不规则、可见成角，内见数个直径1~2mm微钙化，纵横比＞1，结节周边无明显声晕，CDFI示结节内部可见穿支血流信号；右侧甲状腺实质回声均匀，未见明确占位；双侧颈部VI区、II~IV区未见异常肿大淋巴结。问题1：根据2024版ACRTI-RADS分类标准，该结节属于哪一类？对应恶性风险为多少？问题2：该患者下一步首选的处理措施是什么？问题3：若该患者行超声引导下细针穿刺活检（FNA），病理结果回报为不确定意义的非典型增生（AUS/FLUS），结合超声表现，应如何处理？参考答案及解析：1.该结节评分：实性结构1分+低回声1分+边缘不规则1分+微钙化1分+纵横比＞1分，总分为5分，归为TR5类，对应恶性风险为22%~73%。2.首选处理措施为超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNA）。2024版ACRTI-RADS明确，TR5类结节直径≥1cm时需行FNA明确病理性质，该结节直径1.2cm，符合穿刺指征。3.处理方案：①因该结节超声为典型高危表现，可直接重复FNA，或结合患者意愿行超声引导下热消融治疗，或外科手术切除；②若重复FNA仍为AUS/FLUS，可行分子检测（BRAFV600E、RET/PTC、RAS等），若检出致病突变，提示恶性风险高，建议外科手术治疗；若无致病突变，可密切随访，每3个月复查超声，若结节增大≥20%或出现新的高危征象，再次行穿刺或手术治疗。案例2：患者女，48岁，发现右乳肿块1个月，伴右侧乳头血性溢液，无乳房疼痛、发热，无乳腺癌家族史。超声表现：右乳外上象限可见一大小约2.1cm×1.6cm×1.8cm低回声结节，形态不规则，边缘可见毛刺及分叶，纵横比＞1，内见散在微钙化，后方回声轻度衰减，CDFI示结节内部血流信号丰富、走行紊乱，阻力指数（RI）=0.78；右侧腋窝可见数个肿大淋巴结，最大约1.5cm×0.8cm，皮髓质分界不清，门样血流信号消失；左侧乳腺及左侧腋窝未见异常。问题1：该乳腺结节的BI-RADS分类为哪类？对应恶性风险为多少？问题2：该患者乳头血性溢液最可能的病因是什么？需与哪些疾病鉴别？问题3：若该患者拟行手术治疗，术前超声还需完善哪些评估内容？参考答案及解析：1.该结节符合BI-RADS5类，2024版BI-RADS分类明确，5类为高度怀疑恶性，恶性风险≥95%。2.最可能的病因是乳腺浸润性导管癌累及乳管，导致乳头血性溢液。需鉴别的疾病包括：①导管内乳头状瘤：多表现为乳晕下低回声结节，边界清晰，多为良性，恶性风险＜5%，溢液多为血性或浆液性；②乳腺导管扩张症：多表现为乳晕下导管扩张，内见沉积物，溢液多为淡黄色或无色，伴疼痛，抗感染治疗有效；③乳腺囊性增生病：多为双侧多发结节，伴经期前乳房胀痛，溢液多为无色透明。3.术前需完善的评估内容：①测量肿瘤边缘距乳头、皮肤、胸大肌的距离，评估保乳手术的可行性；②评估同侧腋窝、锁骨上下区淋巴结转移情况，明确肿瘤分期；③排查对侧乳腺是否存在隐匿性病灶，避