推拿治疗学期末考试题库及答案

推拿治疗学期末考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.推拿手法中，具有“松解粘连、滑利关节”作用的首选手法是（）A.㨰法B.揉法C.摇法D.扳法E.按法答案：C2.小儿推拿“推五经”中，脾经定位在（）A.拇指桡侧缘B.食指桡侧缘C.中指掌面D.无名指掌面E.小指掌面答案：A3.颈椎斜扳法操作时，术者一手扳下颌，另一手固定部位是（）A.枕后B.颈7棘突C.对侧颞部D.同侧肩部E.对侧肩峰答案：B4.腰椎间盘突出症出现足下垂，提示受压神经根最可能是（）A.L3B.L4C.L5D.S1E.S2答案：C5.推拿治疗急性踝关节扭伤，48小时内禁忌的手法是（）A.轻揉B.点按C.拔伸D.重度摩擦E.冷敷后轻推答案：D6.下列哪项不是推拿手法的基本要求（）A.持久B.有力C.柔和D.深透E.迅速答案：E7.肩周炎粘连期，被动活动受限最明显的方向是（）A.前屈B.后伸C.外展D.内旋E.外旋答案：C8.腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性角度标准为（）A.≤30°B.≤40°C.≤50°D.≤60°E.≤70°答案：D9.小儿推拿“捏脊”自下而上，最后一遍每捏3次提1次，其功效偏于（）A.温补B.清热C.消积D.安神E.通便答案：A10.㨰法操作时，小鱼际与手背形成的角度约为（）A.30°B.45°C.60°D.90°E.120°答案：B11.推拿治疗头痛，取“头八针”时，双侧风池穴的配伍属于（）A.远近配穴B.上下配穴C.左右配穴D.前后配穴E.本经配穴答案：C12.椎动脉型颈椎病最敏感的手法是（）A.点按风池B.扳法C.拔伸D.揉法E.㨰法答案：C13.下列哪项不是推拿介质的作用（）A.润滑B.增强手法效应C.皮肤消毒D.降低摩擦力E.药物渗透答案：C14.腰椎间盘突出症出现鞍区麻木、排尿困难，应首先考虑（）A.神经根受压B.马尾综合征C.椎管狭窄D.腰肌劳损E.骶髂关节错位答案：B15.肩周炎急性期，推拿治疗原则主要是（）A.松解粘连B.滑利关节C.活血化瘀止痛D.理筋整复E.温经散寒答案：C16.小儿推拿“清天河水”操作方向是（）A.腕横纹推向肘横纹B.肘横纹推向腕横纹C.腕横纹推向掌心D.掌心推向肘横纹E.肘横纹推向掌心答案：A17.腰椎间盘突出症下肢后侧放射痛，最常累及的部位是（）A.大腿前侧B.小腿前外侧C.小腿后侧及足背D.足底E.大腿外侧答案：C18.推拿治疗失眠，头面部操作首选的穴位是（）A.太阳B.印堂C.神庭D.百会E.风府答案：D19.㨰法频率一般控制在（）A.80～100次/分B.100～120次/分C.120～160次/分D.160～180次/分E.180～200次/分答案：C20.推拿治疗痛经，腰骶部操作重点穴位是（）A.肾俞B.命门C.八髎D.腰阳关E.大肠俞答案：C21.颈椎旋转扳法听到“咔哒”声后，术者应立即（）A.继续加大角度B.维持3秒C.迅速回位D.再扳一次E.停止扳动并轻揉答案：E22.小儿推拿“运内八卦”操作轨迹为（）A.顺时针环形B.逆时针环形C.自乾向坎推D.自坎向乾推E.自坤向兑推答案：A23.推拿治疗慢性腰肌劳损，下列手法组合最佳的是（）A.㨰—按—扳B.揉—擦—拍打C.点—按—拔伸D.擦—搓—抖E.摩—推—抹答案：B24.腰椎间盘突出症手法治疗中，可增大椎间隙的被动手法是（）A.斜扳B.旋转复位C.骨盆牵引下按压D.直腿抬高背伸E.屈髋屈膝按压答案：C25.推拿治疗高血压，足底反射区首选（）A.额窦B.大脑C.肾上腺D.肾E.心答案：C26.肩周炎“扛肩”现象主要因为（）A.三角肌萎缩B.肱二头肌腱炎C.肩袖撕裂D.关节囊挛缩E.肩锁关节脱位答案：D27.小儿推拿“退六腑”操作方向是（）A.肘推向腕B.腕推向肘C.肘推向肩D.肩推向肘E.腕推向肩答案：A28.推拿治疗急性腰扭伤，首先应（）A.斜扳B.热敷C.点按腰痛穴D.拔伸E.冰敷答案：C29.腰椎间盘突出症手法治疗后，为巩固疗效，应指导患者（）A.绝对卧床1周B.立即行倒走训练C.腰围固定并腰背肌功能锻炼D.停止一切活动E.每日扳法1次答案：C30.推拿治疗眩晕，颈项部操作禁忌的手法是（）A.轻揉B.点按C.拔伸D.旋转扳法E.㨰法答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于摆动类手法的是（）A.一指禅推法B.㨰法C.揉法D.摩法E.擦法答案：AB32.腰椎间盘突出症中央型巨大突出禁忌（）A.斜扳B.旋转复位C.骨盆牵引D.腰背肌训练E.麻醉下推拿答案：ABE33.小儿推拿治疗腹泻，可选穴位（）A.脾经B.大肠C.小肠D.七节骨E.龟尾答案：ABDE34.颈椎病的阳性体征包括（）A.压顶试验B.臂丛牵拉试验C.低头试验D.旋转试验E.椎间孔挤压试验答案：ABCE35.推拿治疗痛经，腹部操作常用穴位（）A.关元B.气海C.中极D.天枢E.神阙答案：ABCD36.下列属于温通类手法的是（）A.擦法B.摩法C.搓法D.抹法E.振法答案：AC37.肩周炎功能锻炼包括（）A.爬墙B.旋肩C.体后拉手D.抱头扩胸E.悬吊单杠答案：ABCDE38.推拿治疗失眠，头面部操作常用手法（）A.开天门B.推坎宫C.运太阳D.掐印堂E.扫散胆经答案：ABCE39.腰椎间盘突出症手法治疗目的（）A.增大椎间隙B.降低盘内压C.回纳突出物D.松解神经根粘连E.纠正小关节错位答案：ABCDE40.推拿治疗高血压，常用耳穴（）A.耳尖B.降压沟C.神门D.心E.肝答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.推拿手法的基本要求是持久、有力、均匀、______、深透。答案：柔和42.腰椎间盘突出症最常见的突出节段是______与______。答案：L4/5L5/S143.小儿推拿“捏脊”常规操作3～5遍，最后一遍每捏3次提1次，称为______。答案：捏三提一44.颈椎旋转扳法操作时，颈椎处于______位，旋转角度控制在______°以内。答案：前屈15°4545.肩周炎粘连期，被动活动受限最明显的方向是______。答案：外展46.㨰法操作时，第五掌指关节背侧为______点，肘关节屈曲______°。答案：力120～14047.椎动脉型颈椎病最敏感的手法是______，可立即改善______。答案：拔伸脑供血48.小儿推拿“清天河水”操作次数为______次，频率约______次/分。答案：300～50015049.推拿治疗急性腰扭伤，远端取穴首选______，属于______经。答案：腰痛穴奇穴50.腰椎间盘突出症出现鞍区麻木、排尿困难，应考虑______综合征，需______治疗。答案：马尾手术四、名词解释（每题3分，共15分）51.㨰法答案：以第五掌指关节背侧为力点，以前臂旋转带动腕关节屈伸，使手背在体表产生来回滚动的摆动类手法，具有舒筋活血、滑利关节作用。52.捏脊疗法答案：以双手拇食中指相对用力，自尾椎至大椎交替捏提皮肤及皮下组织，用于调整阴阳、疏通经络，常用于小儿积滞、腹泻、易感等。53.直腿抬高试验答案：患者仰卧，伸直膝关节被动抬高下肢，出现腰痛并放射痛为阳性，提示坐骨神经受压，用于腰椎间盘突出症检查。54.肩“扛肩”现象答案：肩周炎粘连期，因关节囊挛缩，患者外展时肩胛骨过早参与运动，出现耸肩代偿，称为“扛肩”。55.推拿介质答案：手法操作时涂于体表的润滑剂或药剂，如滑石粉、冬青膏、红花油等，用以减少摩擦、增强疗效。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述颈椎斜扳法的操作步骤及注意事项。答案：1.患者坐位，颈前屈15°；2.术者一手扳患者下颌向对侧旋转至弹性限制位，另一手拇指固定偏歪棘突；3.瞬间小幅度扳动，常伴“咔哒”声；4.立即轻揉放松。注意事项：排除骨质疏松、肿瘤、椎动脉畸形；角度≤45°；术中询问头晕、恶心，如有立即停止。57.简述小儿推拿“推五经”的操作方向与补泻原则。答案：脾经、肝经、心经、肺经、肾经均位于五指螺纹面。旋推为补，直推向指根方向为清；频率150～200次/分；实证宜清，虚证宜补；一般先左手后右手，每经操作1～3分钟。58.简述腰椎间盘突出症手法治疗的三大机制。答案：1.机械效应：牵引、斜扳增大椎间隙，降低盘内压；2.回纳与位移：促使突出物远离神经根；3.松解粘连：改善神经根周围微循环，减轻炎症水肿。59.简述肩周炎三期辨证要点。答案：急性期：疼痛剧烈，夜间甚，外展≤90°，肌肉痉挛；粘连期：痛减但活动受限，外展≤60°，“扛肩”明显；恢复期：痛轻微，活动渐增，仍残留外旋受限。60.简述推拿治疗失眠的头面部操作流程。答案：1.开天门：双拇指交替自印堂推至神庭36次；2.推坎宫：自眉弓分推至太阳36次；3.运太阳：双拇指揉太阳1分钟；4.扫散胆经：五指自前向后扫散头侧30次；5.点按百会、神庭、安眠各1分钟；6.轻拿风池，结束。六、计算与分析题（共30分）61.（计算题，10分）患者男，体重70kg，拟行腰椎骨盆牵引下按压治疗。已知牵引力为体重30%，按压冲量FΔt=120N·s，按压时间Δt=0.4s，求平均按压力F。若需将盘内压降低20%，理论需增大椎间隙Δx=1.5mm，求手法做功W。（忽略阻尼，g=9.8m/s²）答案：牵引力F牵=0.3×70×9.8=205.8N；F=120/0.4=300N；W=F·Δx=300×0.0015=0.45J。62.（分析题，10分）病例：女性，45岁，右肩疼痛2月，夜间甚，外展80°即痛，被动后伸仅达L3，X线骨质无异常。舌暗苔薄白，脉弦紧。要求：1.诊断与分期；2.推拿治则；3.主要手法与穴位；4.功能锻炼处方。答案：1.肩周炎粘连期；2.活血化瘀、松解粘连；3.手法：㨰肩前、后、外侧各3分钟，点肩髃、肩贞、肩内陵、曲池，摇肩法、牵抖法，擦法透热；4.锻炼：爬墙10次×3组，旋肩、体后拉手、棍棒操，每日2次，每次20分钟。63.（综合题，10分）病例：男性，38岁，左侧腰痛伴左小腿外侧放射痛1周，咳嗽痛重。查体：腰椎左侧弯，L4/5棘间压痛，直腿抬高左40°，加强试验阳性，踇背伸肌力Ⅳ级。MRI：L4/5向左后方突出0.6cm，压迫硬膜囊。要求：1.拟定推拿治疗方案（含体位、手法、量、疗程）；2.给出手法禁忌与停止指征；3.设计腰背肌功能锻炼方案（含强度公式）。答案：1.方案：①体位：俯卧骨盆牵引垫，牵引力=体重25%，持续20min；②㨰法松解竖脊肌5min；③侧卧斜扳法，左右各1次；④按压抖动：术者双掌重叠于L4/5，频率100次/分，幅度5mm，持续2min；⑤点按环跳、承山、阳陵泉各1min；⑥隔日1次，10次1疗程，共2疗程。2.禁忌：中央型巨大突出、马尾综合征、严重骨质疏松、肿瘤、结核、椎体滑脱Ⅱ°以上；停止指征：出现鞍区麻木、肌力下降≥Ⅱ级、VAS≥8分。3.锻炼：①术后第3天开始，初始强度以最大等长收缩（MVC）30%为基准，公式：P=0.3×MVC；②动作：仰卧五点支撑10s×10，飞燕式5s×10；③进阶：每周增加10%MVC，至70%MVC维持；④每日2次，每次20min，持续3月。七、应用与论述题（共30分）64.（15分）试述推拿治疗椎动脉型颈椎病的机制、手法组合及临床评估指标。答案：机制：1.拔伸法可增大横突孔径，改善椎动脉血流；2.点按风池、太阳降低交感神经兴奋，减少血管痉挛；3.㨰法松解颈周肌肉，降低机械压迫；4.矫正小关节错位，恢复颈椎序列。手法组合：①坐位拔伸：术者双拇指抵风池，余指托下颌，纵向拔伸15s×3；②一指禅推颈项部三条线（膀胱经、胆经）各3min；③点按风池、肩井、天牖各1min；④轻擦颈项透热。评估指标：1.TCD：双侧椎动脉Vs提高≥15cm/s；2.ESCV评分：眩晕、头痛、恶心各项目下降≥2分；3.NDI指数下降≥10%；4.ROM：旋转角度增加≥10°；5.VAS下降≥3分。65.（15分）结合生物力学，论述腰椎间盘突出症手法治疗中“斜扳法”与“牵引下按压”对突出物位移的差异化影响，并给出参数优化建议。答案：斜扳法通过旋转力偶使纤维环扭转，产生剪切应力τ，促使突出物向低应力区位移；其位移量Δs与旋转角度θ、椎间盘高度h、弹性模量E相关：Δs∝θ