2026护士资格考试《外科护理》测试题及答案

2026护士资格考试《外科护理》测试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是术后早期低氧血症的常见原因A.肺不张  B.残余麻醉药物抑制  C.输液过量  D.支气管痉挛答案：C1.2对急性胰腺炎患者实施胃肠减压的最主要目的是A.减少胰液分泌  B.防止呕吐误吸  C.减轻腹胀  D.降低胃酸答案：A1.3下列关于T管护理的叙述，错误的是A.术后7天内禁止夹管  B.引流袋应每日更换  C.拔管前需行T管造影  D.拔管后无需再观察腹部体征答案：D1.4男性，48岁，车祸后第3天出现进行性呼吸困难，PaO₂55mmHg，PaCO₂28mmHg，最可能的诊断是A.肺栓塞  B.急性呼吸窘迫综合征  C.张力性气胸  D.急性左心衰答案：B1.5下列哪项不是高钾血症的心电图表现A.T波高尖  B.PR间期缩短  C.QRS波增宽  D.正弦波答案：B1.6对颅内高压患者行脱水治疗时，甘露醇250ml应于多长时间内静脉输入完毕A.5min  B.15min  C.30min  D.60min答案：B1.7下列哪项属于闭合性创伤A.刀刺伤  B.肝破裂  C.肺爆震伤  D.开放性骨折答案：C1.8下列哪项不是术后深静脉血栓形成的Virchow三联征内容A.静脉内膜损伤  B.血流缓慢  C.高凝状态  D.高血压答案：D1.9对甲亢术后出现手足抽搐，应首先考虑A.喉返神经损伤  B.甲状旁腺误切  C.气管塌陷  D.出血窒息答案：B1.10下列哪项不是急性阑尾炎的转移性腹痛机制A.内脏神经定位差  B.壁层腹膜受刺激  C.小肠胀气  D.炎症波及壁层腹膜答案：C1.11下列哪项指标最能反映休克患者组织灌注改善A.收缩压回升  B.尿量＞0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹  C.CVP升高  D.心率减慢答案：B1.12对开放性气胸急救首先应A.气管插管  B.迅速封闭伤口  C.胸腔闭式引流  D.输液抗休克答案：B1.13下列哪项不是术后肺炎的危险因素A.长期吸烟  B.术中大量输血  C.术后早期活动  D.误吸答案：C1.14下列哪项不是急性肾前性少尿的原因A.心衰  B.肾动脉狭窄  C.低血容量  D.前列腺肥大答案：D1.15下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.消化道出血  B.大量放腹水  C.便秘  D.生理盐水灌肠答案：D1.16下列哪项不是骨折专有体征A.畸形  B.反常活动  C.骨擦音  D.局部压痛答案：D1.17下列哪项不是术后尿潴留的原因A.麻醉抑制  B.疼痛  C.不习惯床上排尿  D.术前禁食答案：D1.18下列哪项不是急性胆囊炎Murphy征阳性表现A.吸气时按压右肋缘疼痛加剧  B.吸气突然停止  C.右肩放射痛  D.拒按答案：C1.19下列哪项不是低血容量休克早期的代偿机制A.外周血管收缩  B.心率增快  C.毛细血管前括约肌扩张  D.皮肤湿冷答案：C1.20下列哪项不是术后吻合口瘘的早期表现A.突发腹痛  B.发热  C.白细胞下降  D.引流液浑浊答案：C1.21下列哪项不是急性肠梗阻的“痛、吐、胀、闭”中“闭”的含义A.停止排便  B.停止排气  C.停止排尿  D.肠鸣音消失答案：C1.22下列哪项不是术后肺不张的护理措施A.鼓励深呼吸  B.早期下床  C.持续平卧  D.雾化吸入答案：C1.23下列哪项不是急性硬膜外血肿的典型意识变化A.昏迷-清醒-再昏迷  B.持续昏迷  C.清醒-昏迷  D.昏迷进行性加深答案：B1.24下列哪项不是术后切口裂开的危险因素A.剧烈咳嗽  B.低蛋白血症  C.肥胖  D.术中无菌操作答案：D1.25下列哪项不是急性胰腺炎Grey-Turner征表现A.腰部青紫  B.脐周青紫  C.腹壁瘀斑  D.侧腹部青紫答案：B1.26下列哪项不是术后谵妄的诱发因素A.疼痛  B.电解质紊乱  C.早期活动  D.缺氧答案：C1.27下列哪项不是急性化脓性骨髓炎早期X线表现A.软组织肿胀  B.骨质疏松  C.骨膜反应  D.死骨形成答案：D1.28下列哪项不是术后镇痛常用PCIA药物A.芬太尼  B.曲马多  C.吗啡  D.氯胺酮答案：D1.29下列哪项不是甲亢术前准备达到标准的指标A.心率＜90次/分  B.BMR＜+20%  C.体重增加  D.甲状腺缩小变硬答案：C1.30下列哪项不是术后肠麻痹的临床表现A.腹胀  B.肠鸣音消失  C.停止排气  D.腹泻答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于术后ARDS的柏林标准A.急性起病  B.双肺浸润影  C.心衰所致液体过载  D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg  E.需PEEP≥5cmH₂O答案：ABDE2.2下列哪些情况需立即报告医生处理T管引流A.引流量突然减少伴黄疸加重  B.引流液鲜红＞100ml/h  C.管周渗胆汁  D.管脱落  E.患者咳嗽时引流液反流答案：ABCD2.3下列哪些属于骨折早期并发症A.休克  B.脂肪栓塞  C.关节僵硬  D.感染  E.神经损伤答案：ABDE2.4下列哪些属于高钾血症的紧急处理措施A.10%葡萄糖酸钙静推  B.胰岛素+葡萄糖静滴  C.速尿静推  D.透析  E.口服钾离子交换树脂答案：ABCD2.5下列哪些属于术后切口感染的高危因素A.手术时间＞2h  B.糖尿病  C.备皮至手术＞24h  D.肥胖  E.术中低体温答案：ABCDE2.6下列哪些属于急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）评分项目A.胰腺坏死范围  B.胰外并发症  C.胸腔积液  D.胰腺大小  E.胆总管扩张答案：ABC2.7下列哪些属于术后深静脉血栓的物理预防措施A.间歇充气泵  B.弹力袜  C.足底静脉泵  D.早期下床  E.抬高下肢答案：ABCDE2.8下列哪些属于颅内压增高的典型三联征A.头痛  B.呕吐  C.视乳头水肿  D.偏瘫  E.意识障碍答案：ABC2.9下列哪些属于急性阑尾炎的辅助检查A.血常规  B.C-反应蛋白  C.尿常规  D.腹部CT  E.腹部平片答案：ABCDE2.10下列哪些属于术后肠梗阻的保守治疗措施A.禁食  B.胃肠减压  C.纠正水电解质紊乱  D.促动力药  E.立即手术答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人每日基础钾需要量为______mmol。答案：40–603.2急性胰腺炎患者血清淀粉酶于发病后______小时开始升高，持续______天。答案：2–12；3–53.3根据Glasgow昏迷评分，睁眼反应最高______分，最低______分。答案：4；13.4术后第1个24小时引流量＞______ml提示活动性出血。答案：2003.5骨折愈合的第三阶段为______期，又称______期。答案：骨痂重塑；成熟期3.6急性呼吸窘迫综合征诊断需PaO₂/FiO₂≤______mmHg。答案：3003.7颅内压正常值为______mmHg，持续＞______mmHg为增高。答案：5–15；203.8甲状腺术后最危急的并发症是______，常发生于术后______小时内。答案：切口内出血窒息；243.9低血容量休克补液首选______，其用量公式为：体重(kg)×______ml。答案：乳酸林格液；50（首次20ml/kg快速输注）3.10术后患者血糖控制目标为空腹______mmol/L，餐后2h＜______mmol/L。答案：6.1–7.8；104.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）列出并解释术后肺不张的4项主要护理措施。答案：1.鼓励深呼吸与有效咳嗽：增加肺泡通气，促进分泌物排出；2.早期下床活动：利用重力作用扩张肺底，改善通气/血流比；3.雾化吸入与胸部物理治疗：稀释痰液，松动分泌物；4.充分镇痛：减少因疼痛导致的限制性通气障碍。4.2（开放型，8分）试述急性胰腺炎患者营养支持策略的演进及循证依据。答案：第一阶段（传统）：完全禁食+TPN，以减少胰腺刺激；循证发现TPN增加导管相关感染与肠黏膜萎缩。第二阶段（2000年前后）：早期EN经鼻空肠管，绕过胃十二指肠刺激胰腺；Meta分析显示EN降低感染率与MODS发生率（RR=0.73）。第三阶段（2015年后）：对轻中度患者，48h内经口少量低脂饮食不增加复发；重症患者仍首选EN，若不耐受则补充PN。第四阶段（精准营养）：依据间接测能仪确定能量，蛋白1.5–2.0g·kg⁻¹·d⁻¹，添加谷氨酰胺、ω-3脂肪酸调节免疫；最新指南（ESPEN2021）推荐EN在24–48h内启动，优于PN。4.3（封闭型，6分）写出颅内高压患者甘露醇使用的4项护理观察要点。答案：1.监测血清电解质与渗透压，防止高渗状态＞320mOsm/L；2.记录尿量，维持尿量＞30ml/h，警惕反跳性颅内压升高；3.观察静脉通路，避免外渗导致组织坏死；4.评估神经体征变化，若出现头痛加剧、瞳孔改变立即报告。4.4（开放型，10分）结合病例说明如何运用ERAS理念缩短结直肠癌患者术后住院时间。病例：男性，65岁，BMI28，ASAⅡ，腹腔镜右半结肠切除。答案：1.术前：取消常规肠道机械准备，仅术前晚口服碳水化合物饮品400ml，降低胰岛素抵抗；2.术中：目标导向液体治疗（GDFT），维持SVV＜13%；使用短效麻醉药（瑞芬太尼、七氟醚），避免长效肌松；腹腔内加温冲洗，维持核心温度36.5℃；3.术后：返回病房即饮温开水50ml，无不适后6h进清流质；多模式镇痛：术毕腹横肌平面阻滞+PCIA（羟考酮+氟比洛芬），VAS≤3分；术后第1天下床活动≥2h，使用步行器记录步数；4.结果：术后第1天排气，第2天半流质，第4天排便，无并发症，第5天出院。循证：ERAS协作组2020年RCT显示平均住院日缩短2.3天（P＜0.01），30天再入院率无差异。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者，女，60kg，术中出血量测得纱布称重增加1200g，吸引瓶1000ml，术前Hct40%，术后Hct28%。求：（1）估计失血量（按Hct变化公式）；（2）若需补充胶体液，按1∶1替代，需多少ml？答案：（1）公式：失血量=体重(kg)×7%×(术前Hct−术后Hct)/术前Hct×1000=60×0.07×(0.40−0.28)/0.40×1000=1260ml；（2）胶体液1260ml。5.2分析题（20分）患者，男，50岁，肝硬化门脉高压，行脾切除+贲门周围血管离断术，术后第3天出现烦躁、扑翼样震颤（+），血氨120μmol/L（正常＜40）。问题：1.列出最可能的并发症及分级；2.写出3项首要护理诊断及依据；3.制定24h护理计划（含指标）。答案：1.肝性脑病Ⅱ级（WestHaven标准）。2.护理诊断：(1)意识障碍与血氨升高致脑水肿有关；依据：定向力下降、扑翼样震颤。(2)清理呼吸道无效与意识障碍、卧床有关；依据：咳嗽反射减弱。(3)有受伤危险与躁动、坠床有关；依据：Ramsay评分2分。3.护理计划：每2h评估意识、血氨、瞳孔；目标24h内血氨降至＜80μmol/L，GCS≥13。头高位30°，头偏向一侧，Q2h翻身拍背，SpO₂≥95%。乳果糖灌肠30ml+NS100ml，Q6h，目标排便2–3次/日，pH＜6。限制蛋白摄入≤40g/d，静脉支链氨基酸250mlQd。床栏保护，约束带必要时使用，记录躁动评分Riker≤3。5.3综合题（20分）患者，女，45岁，车祸致骨盆骨折、尿道口滴血，BP80/50mmHg，HR120次/分，导尿失败。任务：1.写出初步急救ABCDE要点；2.列出2项主要护理问题及措施；3.若行外固定架术后出现脂肪栓塞综合征（FES），写出诊断标准与护理重点。答案：1.急救：A：清除口腔异物，仰头抬颏，开放气道；B：高流量氧疗15L/min，SpO₂目标≥94%；C：建立2条16G留置针，快速乳酸林格液1000ml，启动大量输血方案（RBC∶FFP∶Plt=1∶1∶1）；D：评估神经，GCS=12（E3V4M