2026年耳鼻咽喉科主治医师内科学试卷(含答案)

2026年耳鼻咽喉科主治医师内科学试卷(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）以下每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑。1.慢性化脓性中耳炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌答案：B2.下列哪项不是变应性鼻炎的典型症状A.喷嚏B.鼻塞C.嗅觉倒错D.清水样涕答案：C3.成人喉乳头状瘤与HPV感染关系最密切的亚型是A.6、11型B.16、18型C.31、33型D.45、52型答案：A4.鼻咽癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺样囊性癌C.未分化型非角化癌D.基底细胞癌答案：C5.梅尼埃病急性发作期首选的药物治疗是A.地西泮B.甘露醇C.倍他司汀D.泼尼松答案：B6.下列哪项检查对诊断耳硬化症最有价值A.纯音测听B.声导抗C.颞骨CTD.耳声发射答案：C7.小儿急性喉炎出现吸气性呼吸困难，最主要的病理基础是A.声门上区黏膜下组织疏松B.声门区淋巴丰富C.声门下区环状软骨狭窄D.喉返神经易水肿答案：C8.上颌窦穿刺的最佳进针部位是A.下鼻道前段B.中鼻道前段C.下鼻道中段D.中鼻道后段答案：C9.下列哪项不是突发性聋的预后不良因素A.年龄＞60岁B.伴眩晕C.高频型听力下降D.发病至治疗时间＜24h答案：D10.扁桃体周围脓肿最常见的并发症是A.颈内静脉血栓性静脉炎B.咽旁脓肿C.喉水肿D.败血症答案：B11.关于鼻出血的处理，错误的是A.坐位头稍前倾B.指压双侧鼻翼10minC.凡士林纱条填塞一般不超过72hD.后鼻孔填塞后常规用抗生素答案：C12.耳廓假性积液的最佳治疗是A.加压包扎B.穿刺抽液+石膏固定C.切开引流D.局部热敷答案：B13.下列哪项不是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的夜间表现A.打鼾B.夜间多汗C.晨起头痛D.白天嗜睡答案：C14.喉返神经麻痹患者最可能出现A.声门闭合不全B.声门上抬受限C.会厌偏斜D.梨状窝积液答案：A15.关于鼻内镜手术，下列哪项不是并发症A.眶内血肿B.脑脊液鼻漏C.视神经损伤D.咬肌萎缩答案：D16.下列哪项不是耳毒性药物A.庆大霉素B.顺铂C.呋塞米D.头孢曲松答案：D17.小儿腺样体肥大最常见面容是A.满月脸B.腺样体面容C.面具脸D.苦笑面容答案：B18.下列哪项不是喉癌的癌前病变A.声带白斑B.成人喉乳头状瘤C.喉角化症D.声带息肉答案：D19.关于鼓室成形术，下列哪项错误A.Ⅰ型仅修补鼓膜B.Ⅱ型重建听骨链，砧骨缺损C.Ⅲ型镫骨底板存在D.Ⅳ型小鼓室Ⅲ型答案：D20.下列哪项不是鼻息肉的高危因素A.阿司匹林耐受不良B.变应性真菌性鼻窦炎C.囊性纤维化D.干燥性鼻炎答案：D21.下列哪项不是耳石症的典型表现A.短暂旋转性眩晕B.头位变动诱发C.伴听力下降D.无耳鸣答案：C22.关于颈动脉体瘤，错误的是A.位于颈总动脉分叉处B.可左右移动，上下固定C.可出现Horner综合征D.术前无需血管造影答案：D23.下列哪项不是急性扁桃体炎的并发症A.扁桃体周围脓肿B.急性中耳炎C.风湿热D.肝脓肿答案：D24.下列哪项不是分泌性中耳炎的病因A.咽鼓管功能障碍B.感染C.免疫反应D.耳硬化症答案：D25.关于鼻出血动脉结扎术，错误的是A.筛前动脉经眉弓内端切口B.筛后动脉经上鼻道C.上唇动脉经口腔前庭D.上颌动脉经上颌窦后壁答案：B26.下列哪项不是喉气囊肿的分型A.喉内型B.喉外型C.混合型D.气管型答案：D27.下列哪项不是鼻咽癌的远处转移常见部位A.骨B.肺C.肝D.脾答案：D28.下列哪项不是耳廓化脓性软骨膜炎的致病菌A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.厌氧菌答案：D29.下列哪项不是声带小结的好发人群A.教师B.歌手C.儿童D.长期吸烟者答案：D30.关于鼻内镜术后随访，错误的是A.术后1周清理术腔B.术后1个月复查C.术后3个月可停止随访D.长期使用生理盐水冲洗答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分）每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分。31.属于OSAHS解剖学危险因素的有A.鼻中隔偏曲B.扁桃体Ⅲ度肥大C.舌根肥厚D.小下颌畸形答案：ABCD32.下列属于耳源性颅内并发症的有A.硬膜外脓肿B.乙状窦血栓性静脉炎C.脑膜炎D.脑脓肿答案：ABCD33.变应性鼻炎药物治疗一线选择包括A.口服第二代抗组胺药B.鼻用糖皮质激素C.口服白三烯受体拮抗剂D.鼻用减充血剂答案：ABC34.下列属于喉癌T2分期的有A.肿瘤限于声带，声带活动正常B.肿瘤侵犯声门上或声门下，声带活动正常C.肿瘤限于喉，伴声带固定D.肿瘤侵犯甲状软骨答案：AB35.下列属于颈清扫术式有A.根治性颈清扫B.改良根治性颈清扫C.择区性颈清扫D.扩大根治性颈清扫答案：ABCD36.下列属于耳毒性药物的有A.链霉素B.卡铂C.依他尼酸D.奎宁答案：ACD37.下列属于鼻出血全身因素的有A.高血压B.肝硬化C.维生素C缺乏D.遗传性出血性毛细血管扩张症答案：ABCD38.下列属于突发性聋分型依据的有A.低频下降型B.高频下降型C.平坦型D.全聋型答案：ABCD39.下列属于梅尼埃病诊断必备条件的有A.自发性旋转性眩晕≥2次，每次持续20min～12hB.听力学证实低中频感音神经性聋C.耳鸣或耳胀满感D.排除其他前庭疾病答案：ABCD40.下列属于OSAHS术后并发症的有A.鼻咽狭窄B.开放性鼻音C.吞咽反流D.出血答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）41.咽鼓管咽口位于________后上方，距下鼻甲后端约________cm。答案：鼻咽侧壁，1.0～1.542.成人鼓膜面积约为________mm²，有效振动面积约为________mm²。答案：85，5543.鼻腔外侧壁骨性结构由前向后依次为________、________、________和________。答案：鼻骨，上颌骨额突，泪骨，筛骨44.颈总动脉分叉处平甲状软骨________缘，相当于颈________平面。答案：上，C445.喉内肌中唯一的外展肌是________，受________神经支配。答案：环杓后肌，喉返46.耳石症最常见受累半规管为________，复位法称为________。答案：后半规管，Epley法47.鼻咽癌AJCC第8版TNM分期中，肿瘤侵犯________窝定义为T3。答案：翼内肌48.慢性鼻窦炎伴鼻息肉英文缩写为________，其关键炎症细胞为________。答案：CRSwNP，嗜酸粒细胞49.声导抗鼓室图As型提示________，Ad型提示________。答案：耳硬化症，听骨链中断50.颈清扫术LevelⅡb区位于________静脉________侧。答案：颈内，后4.简答题（每题8分，共40分）51.简述成人突发性聋的标准治疗方案。答案：1.尽早全身糖皮质激素：泼尼松1mg/(kg·d)×5～7d，逐渐减量；2.鼓室内注射糖皮质激素：对全身禁忌或无效者，地塞米松4mg/次，隔日1次，共4次；3.改善微循环：银杏叶提取物87.5mg静滴qd×10d；4.营养神经：甲钴胺0.5mg口服tid；5.高压氧：1.5～2.0ATA，每日1次，10次为一疗程；6.病因治疗：停用耳毒性药物，控制血糖血压；7.随访：1、3、6个月复查纯音测听，无效者考虑助听或人工耳蜗。52.列举并解释OSAHS多导睡眠监测（PSG）三项主要诊断指标。答案：1.呼吸暂停低通气指数（AHI）：每小时睡眠中呼吸暂停+低通气次数，≥5次/h为异常；2.最低血氧饱和度（LSpO₂）：＜90%提示缺氧，＜80%为重度；3.睡眠结构：N3期减少、REM期比例下降，反映微觉醒增加及睡眠片段化。53.简述鼻出血前后鼻孔填塞适应证及操作要点。答案：适应证：前鼻填塞无效、出血点位于后鼻孔或鼻腔后部、大量活动性出血。要点：1.全麻或局麻+镇静；2.导尿管经出血侧鼻腔→口咽→拉出前鼻孔，制成“8”字栓子；3.后鼻孔锥形纱球直径约2.5cm，浸抗生素软膏；4.口咽牵拉导尿管使纱球嵌顿后鼻孔，鼻腔再行前纱条填塞；5.48～72h内取出，填塞期全身抗生素及镇痛，监测血氧、CO₂潴留。54.试述耳硬化症诊断依据及手术选择。答案：诊断：1.病史：青年女性，双侧渐进性传导聋，伴耳鸣，妊娠加重；2.体征：鼓膜正常，Schwartze征（鼓膜后淡红影）；3.听力：Carhart切迹（2kHz骨导下降）；声导抗As型；4.影像：高分辨CT见前庭窗缘“双环征”。手术：1.镫骨底板钻孔+活塞植入（0.4mm×4.5mmTeflon-铂丝）；2.底板全切除+脂肪封闭；3.激光镫骨开窗减少耳蜗损伤；禁忌：唯一听力耳、活动性中耳炎、妊娠期。55.简述鼻咽癌放疗后常见晚期并发症及处理。答案：1.放射性颞叶坏死：MRI示T1低T2高伴指状水肿，甘露醇+糖皮质激素+高压氧，手术坏死灶切除；2.鼻咽坏死+出血：内镜清创+动脉栓塞+带蒂肌瓣修复；3.分泌性中耳炎：鼓膜置管；4.颈部纤维化：功能锻炼+低分子肝素+超声波理疗；5.甲状腺功能减退：TSH＞10mIU/L予左甲状腺素1.6μg/(kg·d)。5.综合应用题（共30分）56.病例分析（15分）患者男，48岁，因“睡眠打鼾10年，加重伴白天嗜睡1年”就诊。PSG示AHI42次/h，LSpO₂72%，N3期占5%，REM期占6%。查体：BMI31kg/m²，颈围43cm，口咽腔窄，扁桃体Ⅲ度，MallampatiⅣ级，鼻中隔左偏，舌根肥厚。问题：（1）给出诊断及分度；（3分）（2）列出至少4项解剖学危险因素；（4分）（3）制定个体化阶梯治疗方案并说明依据。（8分）答案：（1）重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（AHI≥30）。（2）鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、舌根肥厚、肥胖（BMI31）、小下颌（侧面观颏-舌骨距缩短）。（3）阶梯方案：①行为治疗：减重10%，戒酒及镇静药，侧卧睡眠；②持续正压通气（CPAP）：压力滴定8cmH₂O，长期夜间使用；③鼻中隔矫正+双侧扁桃体切除+悬雍垂腭咽成形术（UPPP），术后3个月复查PSG；④若残余AHI＞15，考虑舌根射频消融或颏舌肌前移；⑤长期随访：血压、血糖、血脂，预防心脑血管事件。57.计算题（15分）患者女，38岁，右耳渐进性聋5年。纯音测听示：频率(Hz)2505001k2k4k8kAC(dB)504540455055BC(dB导抗：As型，镫骨肌反射消失。问题：（1）计算0.5～4kHz平均气骨导差；（4分）（2）判断听力类型及程度；（3分）