2026年主管护师《专业实践能力》新版真题卷(附答案)

2026年主管护师《专业实践能力》新版真题卷(附答案)1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行雾化吸入治疗时，最适宜的氧流量应调节为A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/min答案：C2.对急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗时，下列哪项实验室指标必须达到排除禁忌的标准A.血小板计数＜100×10⁹/LB.凝血酶原时间＞15sC.活化部分凝血活酶时间＞40sD.国际标准化比值（INR）＞1.5答案：D3.患者女，56岁，糖尿病足溃疡Wagner3级，创面分泌物培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。下列哪种口服抗菌药物可作为首选A.头孢呋辛B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林-克拉维酸答案：C4.新生儿出生12h后出现进行性加重的呼吸困难，血气分析示PaO₂45mmHg，PaCO₂55mmHg，pH7.22。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿肺炎D.新生儿气胸答案：B5.患者男，45岁，因“车祸致脾破裂”急诊行脾切除术后第2天，血小板计数升至650×10⁹/L。护士应重点预防的并发症是A.弥散性血管内凝血B.门静脉血栓形成C.急性呼吸窘迫综合征D.应激性溃疡答案：B6.对行中心静脉置管的患者，护士在更换敷料时正确的无菌操作顺序为A.乙醇→碘伏→乙醇B.碘伏→生理盐水→碘伏C.氯己定→生理盐水→氯己定D.生理盐水→碘伏→生理盐水答案：A7.患者女，32岁，产后第3天，乳房胀痛、硬结，体温38.2℃。护士指导其首要护理措施是A.热敷后手法按摩B.立即回奶C.应用抗生素D.停止哺乳答案：A8.下列关于压疮分期描述正确的是A.Ⅰ期为部分皮肤缺损B.Ⅱ期可见皮下脂肪但无筋膜暴露C.Ⅲ期可见肌腱但未累及骨面D.Ⅳ期伴潜行但无窦道答案：B9.患者男，70岁，长期卧床，护士为其行间歇导尿，两次导尿间隔时间一般不宜超过A.4hB.6hC.8hD.12h答案：B10.对急性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓后，护士应绝对避免在多长时间内放置导尿管A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C11.患者女，28岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松50mg/d。护士对其进行健康教育时应重点强调A.低盐、低蛋白饮食B.避免日晒、规律服药C.绝对卧床休息D.每周复查血沉答案：B12.下列哪项不是经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的禁忌证A.上腔静脉综合征B.穿刺侧血栓性静脉炎C.严重凝血功能障碍D.需长期静脉营养答案：D13.患者男，55岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”行三腔二囊管压迫止血。护士最重要的观察指标是A.气囊压力＜20mmHgB.胃囊注气量＞400mLC.每日胃管引流液量D.呼吸频率答案：A14.对急性胰腺炎患者行胃肠减压时，护士发现胃液呈咖啡样，应首先考虑A.应激性溃疡出血B.胆管出血C.胃管位置不当D.药物染色答案：A15.患者女，38岁，因“甲状腺功能亢进”行¹³¹I治疗。护士出院指导时应告知其避免与孕妇及儿童密切接触的时间为A.3天B.1周C.2周D.1个月答案：C16.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中的必备条件A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压＞18mmHgD.氧合指数≤300mmHg答案：C17.患者男，60岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第1天突发呼吸困难、胸痛。D-二聚体显著升高。最可能的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.急性肺栓塞C.急性心肌梗死D.张力性气胸答案：B18.对急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，护士发现滤器后压力持续＞250mmHg，应首先A.立即更换滤器B.降低血流速C.增加抗凝剂量D.调整超滤量答案：A19.患者女，26岁，初产妇，产后30min阴道流血量＞500mL，子宫软、轮廓不清。首要处理措施是A.双手按摩子宫B.静脉推注麦角新碱C.宫腔填塞纱布D.子宫动脉结扎答案：A20.下列哪项属于护士在输血“三查八对”中“八对”内容A.血型、交叉配血结果B.血袋编号、血液种类C.患者床号、住院号D.血液温度、血液pH答案：C21.患者男，50岁，因“急性重症胰腺炎”入院，Ranson评分≥3分。护士为其放置鼻空肠营养管，体位应取A.平卧位B.右侧卧位C.半卧位D.左侧卧位答案：C22.对急性左心衰患者行无创正压通气（NIPPV）时，初始呼气相正压（EPAP）一般设置为A.2cmH₂OB.5cmH₂OC.8cmH₂OD.12cmH₂O答案：B23.患者女，30岁，因“绒毛膜癌”行EMA-CO方案化疗。化疗前护士应重点监测的实验室指标是A.血尿酸B.血β-hCGC.血淀粉酶D.血渗透压答案：B24.下列哪项不是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化措施A.每日评估拔管指征B.持续声门下吸引C.常规更换呼吸机管路每日1次D.抬高床头30°～45°答案：C25.患者男，65岁，因“帕金森病”入院。护士对其行吞咽功能评估时，首选的筛查工具是A.GUSS量表B.Watanabe评分C.Hoehn-Yahr分级D.UPDRS量表答案：A26.对急性脑损伤患者行颅内压（ICP）监测时，正常成人ICP值为A.3～7mmHgB.5～15mmHgC.15～25mmHgD.20～30mmHg答案：B27.患者女，40岁，因“系统性硬化症”出现雷诺现象。护士健康教育时应指导其A.冬季冷水泡手锻炼血管B.避免情绪波动、保暖C.每日热水烫手30minD.口服β受体激动剂答案：B28.下列哪项不是急性肝衰竭患者行人工肝治疗的适应证A.肝性脑病Ⅱ度以上B.凝血酶原活动度＜40%C.血清总胆红素＞200μmol/LD.肝细胞癌晚期答案：D29.患者男，35岁，因“电击伤”致呼吸心跳骤停，经CPR后恢复自主循环。护士应重点监测的电解质紊乱是A.高钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.低镁血症答案：B30.对行腹膜透析患者发生腹膜炎时，透出液白细胞计数达到下列哪项可确诊A.＞50/mm³，中性粒细胞＞30%B.＞100/mm³，中性粒细胞＞50%C.＞200/mm³，中性粒细胞＞50%D.＞500/mm³，中性粒细胞＞80%答案：B31.患者女，29岁，因“急性淋巴细胞白血病”行腰椎穿刺鞘内注射甲氨蝶呤。术后护士应去枕平卧的时间为A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C32.下列哪项属于成人基础生命支持（BLS）中“高质量胸外按压”的标准A.按压频率100～120次/分B.按压深度3cmC.按压间歇可＞15sD.通气量1000mL/次答案：A33.患者男，48岁，因“急性梗阻性化脓性胆管炎”行ERCP+EST术后返回病房，护士发现其血淀粉酶升高3倍。最可能的并发症是A.急性胰腺炎B.胆道出血C.肠穿孔D.急性胆囊炎答案：A34.对急性有机磷中毒患者行阿托品化治疗时，下列哪项不是阿托品化指征A.皮肤干燥、颜面潮红B.肺部湿啰音消失C.瞳孔散大＞5mmD.心率＜50次/分答案：D35.患者男，62岁，因“慢性阻塞性肺疾病”长期家庭氧疗。护士指导其每日吸氧时间应≥A.6hB.8hC.12hD.15h答案：D36.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）RIFLE分级标准中的指标A.尿量B.血肌酐升高倍数C.肾小球滤过率下降D.血尿素氮升高倍数答案：D37.患者女，24岁，因“宫外孕破裂”急诊入院，Hb65g/L，BP80/50mmHg。护士为其建立静脉通路首选A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.羟乙基淀粉D.乳酸林格液答案：B38.对急性脑卒中患者行rt-PA溶栓后，血压应控制在A.≤140/90mmHgB.≤160/100mmHgC.≤185/110mmHgD.≤200/120mmHg答案：C39.患者男，75岁，因“阿尔茨海默病”长期卧床，护士为其行口腔护理时应选择的漱口液是A.3%过氧化氢B.0.12%氯己定C.5%碳酸氢钠D.0.9%氯化钠答案：B40.下列哪项不是经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）的适应证A.轻中度ARDSB.免疫抑制合并低氧血症C.心跳骤停后复苏D.气管插管拔除后预防再插管答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施有A.最大无菌屏障B.每日评估拔管指征C.常规全身预防性抗生素D.穿刺部位首选股静脉E.含氯己定敷料覆盖答案：A、B、E42.对急性胰腺炎患者行肠内营养时，下列说法正确的有A.首选鼻空肠管B.入院24h内启动C.能量目标20kcal/kg/dD.出现腹泻立即停用E.监测胃残余量答案：A、B、C43.患者女，30岁，因“系统性红斑狼疮”行环磷酰胺冲击治疗，护士应重点监测的不良反应包括A.出血性膀胱炎B.骨髓抑制C.心肌病D.性腺抑制E.肺纤维化答案：A、B、D44.下列属于ARDS肺保护性通气策略的内容有A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂OE.肺复张手法答案：A、B、C、E45.对急性脑损伤患者行亚低温治疗时，护士应采取的护理措施包括A.核心温度控制在32℃～34℃B.使用充气式降温毯C.寒战给予哌替啶D.每小时复温0.1℃E.监测凝血功能答案：A、B、C、E46.下列属于急性肝衰竭并发症的有A.肝性脑病B.凝血功能障碍C.低血糖D.肝肾综合征E.门静脉高压性胃病答案：A、B、C、D47.对行腹膜透析患者发生出口感染时，正确的处理包括A.局部采集分泌物培养B.口服抗生素首选万古霉素C.加强局部清洗消毒D.隧道超声评估E.立即拔除导管答案：A、C、D48.下列属于高流量湿化氧疗（HFNC）优点的是A.提供恒定FiO₂B.产生一定PEEP效应C.减少解剖死腔D.增加呼吸做功E.改善黏液纤毛清除功能答案：A、B、C、E49.对急性有机磷中毒患者行血液灌流治疗时，护理要点包括A.肝素化抗凝B.监测血小板C.观察低血压D.灌流器凝血立即更换E.结束后立即停用阿托品答案：A、B、C、D50.下列属于预防术后肺部并发症（PPC）的围手术期护理措施有A.术前戒烟≥4周B.术后早期活动C.激励性肺量计训练D.常规留置鼻胃管减压E.多模式镇痛答案：A、B、C、E3.填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压与人工呼吸比例为_______，按压中断时间应限制在_______s以内。答案：30∶2，1052.急性肺栓塞Well评分中，临床可能性高分的分界值为_______分。答案：＞653.急性胰腺炎Ranson评分入院时血钙低于_______mmol/L为预后不良指标。答案：254.对急性脑损伤患者行颅内压监测，当ICP＞_______mmHg时称为颅内高压。答案：2055.肝硬化患者Child-Pugh分级中，C级总分范围为_______分。答案：10～1556.对急性肾损伤患者行CRRT时，滤过分数（FF）一般应控制在_______%以内。答案：20～2557.新生儿复苏时，正压通气的初始吸气峰压为_______cmH₂O。答案：2058.对急性左心衰患者静脉推注吗啡的常用剂量为_______mg，稀释后缓慢注射。答案：3～559.急性有机磷中毒患者阿托品化后，维持阿托品静脉泵入的速度一般为_______μg/kg/min。答案：5～2060.对急性脑卒中患者行rt-PA溶栓，剂量为_______mg/kg，最大剂量不超过_______mg。答案：0.9，904.简答题（每题8分，共40分）61.简述预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化护理措施。答案：（1）抬高床头30°～45°；（2）每日评估拔管指征并实施自主呼吸试验；（3）口腔护理每6h一次，使用0.12%氯己定；（4）持续声门下分泌物吸引；（5）严格无菌吸痰，密闭式吸痰系统；（6）每周更换呼吸机管路，污染时随时更换；（7）手卫生及最大无菌屏障；（8）预防应激性溃疡和深静脉血栓。62.简述急性胰腺炎患者肠内营养的护理要点。答案：（1）入院24h内置入鼻空肠管，越过Treitz韧带；（2）能量目标20～25kcal/kg/d，蛋白1.2～1.5g/kg/d；（3）初始速度20mL/h，每6h监测胃残余量＜200mL；（4）出现腹泻先减速、调整渗透压，必要时加用益生菌；（5）每日监测电解质、血糖、肝肾功能；（6）保持管路通畅，每8h脉冲冲管；（7）记录出入量，观察腹部体征。63.简述急性肺栓塞溶栓治疗的护理观察重点。答案：（1）监测生命体征，尤其呼吸、心率、血压、血氧；（2）观察出血征象：穿刺点、牙龈、鼻、尿便、颅内出血；（3）监测凝血功能：APTT、INR、血小板、D-二聚体；（4）绝对卧床，避免不必要的动脉穿刺；（5）备好鱼精蛋白、冷沉淀、凝血因子；（6）记录尿量，警惕急性右心衰及肾灌注不足；（7）心理护理，减轻焦虑。64.简述急性脑损伤患者亚低温治疗的护理要点。答案：（1）核心温度监测：食管或膀胱探头，目标32℃～34℃；（2）使用降温毯、冰帽，联合镇静肌松抑制寒战；（3）寒战评估：BSAS评分≥1分即给哌替啶25mg静推；（4）监测血压、心率、心律，维持MAP≥80mmHg；（5）监测血气、乳酸、电解质，预防低钾、低镁；（6）每4h翻身拍背，预防压疮及肺部感染；（7）复温速度0.1℃～0.25℃/h，防止反跳性高颅压。65.简述急性有机磷中毒患者阿托品化的观察指标。答案：（1）瞳孔较前散大＞1mm且不再缩小；（2）皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿啰音消失；（3）心率80～100次/分，血压稳定；（4）体温轻度升高＜38.5℃；（5）神志转清或烦躁减轻；（6）无肠鸣音亢进；（7）维持阿托品化状态，防止反跳。5.应用题（共30分）66.计算与分析（10分）患者男，70kg，急性肾损伤行CRRT，医嘱：后稀释CVVH，血流速180mL/h，置换液2000mL/h，超滤量300mL/h，净超滤100mL/h。求：（1）总超滤量；（2）滤过分数FF；（3）判断FF是否安全。答案：（1）总超滤量=置换液量+总超滤量=2000+300=2300mL/h；（2）FF=（总超滤量）÷（血流速×(1-Hct)），假设Hct=0.3，则FF=2300÷(180×60×0.7)=2300÷7560≈30.4%；（3）FF＞25%，超出安全范围，应降低置换液量或提高血流速。67.综合病例分析（20分）病例：患者女，55岁，因“急性重症胰腺炎”入院。入院第3天出现呼吸困难，RR35次/分，SpO₂85%，PaO₂/FiO₂180mmHg，胸部CT示双肺弥漫性渗出