推拿治疗学考试试卷及答案

推拿治疗学考试试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是推拿手法的基本要求A.持久B.有力C.柔和D.深透E.快速答案：E1.2一指禅推法的频率一般控制在A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～160次/分E.160～200次/分答案：D1.3腰椎间盘突出症推拿治疗中，禁忌使用A.斜扳法B.后伸扳法C.屈膝屈髋按压法D.腰部后伸牵抖法E.直腿抬高扳法答案：B1.4小儿推拿中“推五经”不包括A.脾经B.肝经C.心经D.肺经E.肾经答案：C1.5下列腧穴中，治疗急性腰扭伤首选A.腰阳关B.肾俞C.委中D.大肠俞E.阿是穴答案：C1.6拿法的力学本质是A.静力性挤压B.动力性挤压C.剪切力D.牵引力E.摩擦力答案：B1.7颈椎病神经根型最常见压痛点位于A.棘突间B.横突旁C.肩胛内上角D.肩井E.天宗答案：B1.8推拿治疗失眠，头面部操作首选A.开天门B.推坎宫C.运太阳D.掐人中E.拿风池答案：A1.9下列属于摆动类手法的是A.按法B.点法C.一指禅推法D.摩法E.擦法答案：C1.10肩周炎粘连期最主要的功能障碍是A.疼痛B.肌萎缩C.主动与被动活动均受限D.夜间痛E.肌力下降答案：C1.11肘关节牵拉试验阳性提示A.肱骨外上髁炎B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肘关节脱位E.肱骨内上髁炎答案：B1.12下列哪项不是推拿介质的作用A.润滑B.降温C.药物渗透D.保护皮肤E.增强手法效应答案：B1.13小儿推拿中“运土入水”操作的部位是A.拇指桡侧缘B.拇指尺侧缘C.掌根至小指根D.大鱼际至小鱼际E.腕横纹至肘横纹答案：D1.14推拿治疗痛经，腰骶部操作应首选A.擦八髎B.按肾俞C.点命门D.横擦腰阳关E.斜扳腰骶答案：A1.15下列关于㨰法的描述正确的是A.手背尺侧着力B.前臂旋转为主动运动C.频率200次/分以上D.压力最大E.仅用于腰臀答案：B1.16胸椎小关节紊乱急性期主要体征是A.棘突偏歪B.椎旁肌紧张C.呼吸痛D.强迫体位E.以上均是答案：E1.17推拿治疗高血压，足底操作首选A.擦涌泉B.按太冲C.推昆仑D.点申脉E.摇踝答案：A1.18下列属于挤压类手法的是A.拍法B.击法C.拿法D.抹法E.搓法答案：C1.19腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性角度A.≤30°B.≤40°C.≤50°D.≤60°E.≤70°答案：D1.20推拿治疗小儿肌性斜颈，重点操作A.胸锁乳突肌B.斜方肌C.肩胛提肌D.头夹肌E.颈夹肌答案：A1.21下列哪项不是颈椎病椎动脉型症状A.眩晕B.耳鸣C.猝倒D.手麻E.视物模糊答案：D1.22㨰法操作时，小鱼际与手背着力比例约为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.5:1答案：C1.23推拿治疗胃脘痛，腹部操作首选A.摩中脘B.按天枢C.拿肚角D.振关元E.擦胁肋答案：A1.24下列关于按法的描述错误的是A.垂直用力B.可静可动C.常与揉法复合D.频率必须120次/分E.分指按、掌按、肘按答案：D1.25小儿推拿中“清天河水”的功效是A.清热解表B.温阳散寒C.健脾和胃D.镇惊安神E.补益气血答案：A1.26推拿治疗踝关节扭伤48h内禁忌A.轻摩B.冰敷C.加压包扎D.重度拔伸E.抬高患肢答案：D1.27下列哪项不是肩周炎推拿治疗原则A.松解粘连B.通络止痛C.滑利关节D.强制扳法E.循序渐进答案：D1.28腰椎间盘突出症中央型突出禁忌A.双侧斜扳B.后伸扳C.直腿抬高D.屈髋屈膝E.牵抖答案：B1.29推拿治疗慢性疲劳综合征，背腰部操作首选A.㨟法B.掌揉法C.指揉法D.肘按法E.擦法答案：B1.30下列关于手法补泻的描述正确的是A.顺时针为补B.重刺激为补C.频率慢为泻D.离心为补E.向心为补答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分；多选少选均不得分）2.1下列属于摩擦类手法的是A.摩法B.擦法C.抹法D.搓法E.推法答案：ABC2.2颈椎病推拿治疗中，可用于松解斜角肌的手法有A.一指禅推B.拿法C.弹拨D.点按E.摇法答案：ABCD2.3小儿推拿中，具有清热作用的操作有A.清天河水B.退六腑C.推脊D.揉涌泉E.打马过天河答案：ABCE2.4下列哪些属于腰椎间盘突出症主要体征A.挺腹试验阳性B.屈颈试验阳性C.跟臀试验阳性D.拇背伸肌力减弱E.膝腱反射减弱答案：ABCD2.5推拿治疗痛经，腰骶部操作中具有温经作用的A.擦八髎B.横擦腰阳关C.掌振关元D.点按三阴交E.斜扳腰骶答案：AB2.6下列关于㨰法操作要领正确的是A.肩臂放松B.肘关节屈曲120°C.腕关节主动摆动D.手背尺侧着力E.频率120次/分答案：ABD2.7肩周炎功能锻炼包括A.爬墙B.旋肩C.梳头D.甩手E.拉滑轮答案：ABCDE2.8推拿治疗高血压，头面部操作可选A.开天门B.推坎宫C.运太阳D.扫散少阳E.拿风池答案：ABCDE2.9下列属于小儿推拿特定穴的是A.脾经B.板门C.内劳宫D.天河水E.足三里答案：ABCD2.10踝关节扭伤推拿治疗恢复期可用A.拔伸B.摇法C.戳法D.弹拨E.擦法答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1一指禅推法的轴心关节是________。答案：腕关节3.2腰椎间盘突出症最常见的突出节段是________与________。答案：L4～5、L5～S13.3小儿推拿操作顺序一般为________、________、________、________。答案：头面、上肢、胸腹、腰背、下肢3.4㨟法操作时，第五掌指关节背侧为________点。答案：着力3.5颈椎病椎动脉型旋颈试验阳性角度一般小于________°。答案：453.6肩周炎粘连期被动活动受限最明显的方向是________。答案：外旋3.7踝关节扭伤最常见损伤韧带是________。答案：距腓前韧带3.8推拿治疗胃脘痛，腹部摩中脘方向一般取________时针。答案：顺3.9小儿肌性斜颈推拿，每次牵拉胸锁乳突肌维持________秒。答案：10～153.10腰椎间盘突出症直腿抬高加强试验检查方法是________。答案：背伸踝关节3.11拿法刺激量公式：刺激量=________×________。答案：力度、时间3.12推拿治疗失眠，掌振囟门频率为________次/分。答案：400～6003.13颈椎病神经根型出现________肌萎缩提示C7神经根受累。答案：肱三头肌3.14小儿推拿中“运土入水”方向是________至________。答案：大鱼际、小鱼际3.15肩周炎推拿治疗结束阶段常配________法以促进气血运行。答案：擦3.16踝关节扭伤戳法操作方向应与________方向一致。答案：韧带走向3.17推拿治疗高血压，擦涌泉方向为________擦。答案：透热3.18胸椎小关节紊乱复位手法常用________扳法。答案：旋转定位3.19腰椎间盘突出症中央型突出出现________征提示马尾综合征。答案：鞍区麻木3.20小儿推拿操作时间一般控制在________分钟。答案：20～304.名词解释（每题3分，共15分）4.1一指禅推法答案：以拇指指端、罗纹面或偏峰着力，通过腕部往返摆动，带动拇指关节屈伸，产生轻重交替、持续深透的节律性刺激的一种摆动类手法。4.2扳机点答案：骨骼肌紧张带内可触及的过度敏感结节，按压时可诱发局部疼痛或牵涉痛，并可见局部肌肉颤搐反应。4.3神经张力技术答案：通过关节位置改变使周围神经产生滑动或张力变化，从而改善神经血供、降低机械敏感性、缓解疼痛及粘连的被动运动技术。4.4运土入水答案：小儿推拿特定操作，医者以拇指罗纹面自患儿大鱼际根部沿掌根推向小鱼际根部，具有健脾助运、清热利湿作用。4.5腰椎间盘突出症中央型答案：髓核组织突破纤维环后纵韧带，向椎管正中突出，压迫硬膜囊及马尾神经，出现双下肢症状及鞍区感觉障碍的类型。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述㨟法操作步骤及注意事项。答案：1.沉肩垂肘，肘屈120°，腕放松；2.小鱼际及第3～5掌指关节背侧为着力点；3.前臂主动旋转，带动腕部往返滚动；4.频率120～160次/分；5.压力均匀，不可跳动、拖擦；6.操作时肩臂放松，不可憋气；7.皮肤破损、肿瘤、结核、骨质疏松禁用。5.2试述颈椎病神经根型推拿治疗原则与步骤。答案：原则：松解肌肉、调整关节、扩大椎间孔、减轻神经根压迫、缓解疼痛。步骤：1.患者坐位，先以㨟法、一指禅推法松解斜方肌、肩胛提肌、斜角肌5min；2.点按风池、肩井、天宗、肩外俞、曲垣、阿是穴，每穴1min；3.颈椎牵引下斜扳法调整小关节；4.拔伸牵引下屈伸旋转被动运动；5.拿揉上肢，点按臂臑、曲池、手三里、外关、合谷；6.结束擦法透热。5.3列举小儿推拿中“推五经”的定位、操作及功效。答案：脾经：拇指桡侧缘，自指尖向指根直推为补，反之为清，健脾助运；肝经：食指桡侧缘，自指尖向指根直推为清，平肝泻火；心经：中指桡侧缘，自指尖向指根直推为清，清热镇惊；肺经：无名指桡侧缘，自指尖向指根直推为清，宣肺解表；肾经：小指尺侧缘，自指根向指尖直推为补，温补肾阳。5.4简述腰椎间盘突出症推拿治疗中“屈髋屈膝按压法”操作要点。答案：患者仰卧，双下肢屈髋屈膝各90°，医者双手交叠置于患者胫骨近端，垂直向下有节奏按压，使腰椎后伸→屈曲→后伸，利用腹压及后纵韧带张力促使髓核前移；频率10～12次/分，每次治疗5min；禁忌中央型突出、骨质疏松、椎弓崩裂。5.5试述肩周炎粘连期功能锻炼方案。答案：1.爬墙：面墙站立，患手沿墙缓慢上爬至疼痛耐受位，维持10s，10次/组，3组/日；2.旋肩：弯腰90°，患臂自然下垂，画圈由小到大，顺时针、逆时针各20次；3.梳头：患手绕过头顶摸对侧耳，维持10s，10次；4.拉滑轮：健手带动患手上下拉动，各20次；5.背后拉手：健手在背后拉患手向上，维持10s，10次；6.甩手：站立位前后甩动患臂，逐渐增大角度。所有动作以微痛为度，循序渐进。6.应用题（共60分）6.1病例分析（20分）患者，男，42岁，司机，主诉“腰痛伴右下肢放射痛1月，加重3天”。查体：腰椎右侧弯，L4～5棘突右旁1cm压痛（+），叩击痛（+），右直腿抬高40°（+），加强试验（+），拇背伸肌力4级，跟腱反射减弱。MRI：L4～5椎间盘向右后突出约6mm，压迫硬膜囊及右侧L5神经根。问题：（1）给出诊断（2分）（2）列出推拿治疗原则（4分）（3）写出具体手法步骤及时长（8分）（4）指出禁忌手法及注意事项（3分）（5）给出家庭自我锻炼方案（3分）答案：（1）腰椎间盘突出症（L4～5，右后型，L5神经根受压）。（2）原则：松解腰肌、降低盘内压、扩大椎间孔、回纳髓核、缓解神经根压迫、止痛。（3）步骤：①患者俯卧，腰部㨟法、掌揉法松解竖脊肌10min；②点按L4～5夹脊、大肠俞、环跳、委中、承山、昆仑，每穴1min；③侧卧斜扳法：健侧在下，患肢屈曲，医者肘部顶于L4～5棘突，反向扳肩骨盆，听到“咔”声即止，左右各1次；④屈髋屈膝按压法5min；⑤拔伸牵引：助手固定腋下，医者握双踝持续牵引30s，重复3次；⑥腰部后伸牵抖：患者俯卧，医者双手叠掌置于腰骶部，后伸牵抖10次；⑦结束横擦腰骶透热。总时长30min。（4）禁忌：中央型后伸扳、强力旋转、暴力叩击；注意：术中询问下肢麻木变化，出现剧痛或麻木加重立即停止；术后平卧硬板床休息30min。（5）自我锻炼：①五点支撑：仰卧屈膝，以头、双肘、双足跟为支点，抬臀10s，10次；②飞燕式：俯卧抬头抬腿，维持10s，10次；③抱膝滚床：仰卧抱膝前后滚动20次；④猫式伸展：跪位交替拱背、塌腰各20次；⑤避免久坐、弯腰提重物。6.2计算题（10分）医者对腰椎间盘突出症患者实施㨟法，设小鱼际接触面积8cm²，垂直压力峰值50N，滚动频率140次/分，求：（1）平均压强P（kPa）（3分）（2）每次滚动周期T（s）（2分）（3）若治疗时间10min，求总滚动次数n（2分）（4）若压强按正弦规律变化P(t)=P₀sin(2πt/T)，求0～T/4内压强有效值（3分）答案：（1）P=F/A=50N/0.0008m²=62.5kPa（2）T=60/140=0.4286s（3）n=140×10=1400次（4）有效值P_rms=√(1/T∫₀^{T/4}P₀²sin²(2πt/T)dt)=P₀/√2=62.5/√2=44.2kPa6.3综合设计题（30分）设计一套“推拿治疗慢性疲劳综合征”完整方案，要求：（1）诊断标准（4分）（2）中医辨证分型及选穴（6分）（3）推拿操作流程图（含时间、体位、手法、穴位、刺激量）（10分）（4）疗效评价指标及判定标准（5分）（5）安全性预案（5分）答案：