心血管内科护理测试题【附答案】

心血管内科护理测试题【附答案】单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.急性心肌梗死患者入院第1小时最优先的护理措施是A.立即给予高流量吸氧6L/minB.建立两条静脉通路并采血送检C.嘱患者绝对卧床并协助排便D.给予硝酸甘油0.5mg舌下含服答案：B2.下列哪项不是洋地黄中毒的典型心电图表现A.室性期前收缩呈二联律B.房性心动过速伴2∶1传导阻滞C.ST段鱼钩样下移D.窦性心动过缓<50次/分答案：C3.慢性心力衰竭患者每日液体摄入量的推荐上限为A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mL答案：B4.心脏再同步化治疗（CRT）植入术后24h内护理重点不包括A.观察囊袋渗血B.术侧上肢制动外展90°C.床边备临时起搏器D.记录起搏器阈值答案：B5.主动脉夹层StanfordA型患者术前控制收缩压的目标值是A.90–100mmHgB.100–120mmHgC.120–140mmHgD.140–160mmHg答案：B6.使用重组人脑利钠肽（rhBNP）时，下列哪项护理措施正确A.单独静脉通路，禁止与肝素同路B.快速推注负荷量可缩短起效时间C.药液配制后室温保存24hD.用药期间无需监测血压答案：A7.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后拔除动脉鞘管前，护士应评估A.活化凝血时间（ACT）<150sB.血小板计数>100×10⁹/LC.足背动脉搏动减弱D.穿刺侧肢体皮温升高答案：A8.下列哪项属于Ⅲ类抗心律失常药A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：B9.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶加入20–30%酒精的目的是A.降低肺泡表面张力B.刺激呼吸中枢C.增加氧弥散量D.减少肺毛细血管渗出答案：A10.心脏骤停后，高质量胸外按压的频率与深度为A.80次/分，≥3cmB.100–120次/分，5–6cmC.≥120次/分，4–5cmD.90次/分，≥5cm答案：B11.长期口服华法林患者INR目标范围应为A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–3.5答案：C12.下列哪项不是β受体阻滞剂禁忌证A.急性失代偿性心衰B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.支气管哮喘急性发作D.稳定型劳力性心绞痛答案：D13.心包穿刺抽液首次放液量不宜超过A.50mLB.100mLC.200mLD.500mL答案：C14.夜间阵发性呼吸困难主要发生机制是A.迷走神经张力增高B.回心血量减少C.肺动脉高压D.膈肌上移答案：A15.急性心肌炎患者绝对卧床时间至少A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B16.下列哪项指标最能反映右心前负荷A.CVPB.PAWPC.CID.SVR答案：A17.使用多巴胺>10μg/(kg·min)时，主要激动A.多巴胺受体B.β₁受体C.α₁受体D.β₂受体答案：C18.心电图出现“电交替”现象最常见于A.大量心包积液B.高钾血症C.急性下壁心梗D.预激综合征答案：A19.下列哪项不是ACEI常见不良反应A.干咳B.血管性水肿C.高钾血症D.低钾血症答案：D20.急性肺栓塞溶栓治疗时间窗为发病后A.≤6hB.≤12hC.≤24hD.≤48h答案：D21.左心衰竭最早出现的体征是A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.舒张期奔马律D.颈静脉怒张答案：C22.下列哪项属于高钾血症所致心电图改变A.QT间期延长B.T波高尖呈帐篷状C.U波明显D.QRS波群缩窄答案：B23.经桡动脉PCI术后压迫止血装置一般保留A.2hB.4–6hC.8–10hD.12h答案：B24.下列哪项不是肥厚型心肌病猝死危险因素A.既往心脏骤停史B.最大左室壁厚度≥30mmC.运动时血压下降>20mmHgD.左室射血分数<35%答案：D25.急性心肌梗死患者便秘时首选泻药为A.液状石蜡B.硫酸镁C.乳果糖D.番泻叶答案：C26.下列哪项不是主动脉内球囊反搏（IABP）并发症A.血小板减少B.下肢缺血C.气囊破裂D.空气栓塞答案：A27.心电图监测发现尖端扭转型室速，首选药物为A.利多卡因B.硫酸镁C.胺碘酮D.普罗帕酮答案：B28.慢性房颤患者口服达比加群酯，肌酐清除率<30mL/min时应A.减量至110mgbidB.减量至75mgbidC.禁用D.无需调整答案：C29.下列哪项最能提示心源性休克A.SBP<90mmHg伴CI<2.2L/(min·m²)B.SBP<100mmHg伴尿量<30mL/hC.心率>120次/分D.CVP<5cmH₂O答案：A30.护士指导患者使用硝酸甘油喷雾剂，正确方法是A.吸气末屏气10秒B.舌下黏膜喷射1–2喷C.用药后坐位休息5minD.24h内最多使用5次答案：B多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性左心衰典型表现的有A.突发极度呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺布满湿啰音D.颈静脉怒张E.肝大伴压痛答案：ABC32.下列需立即报告医生的心电图改变有A.成对室性期前收缩B.短阵室速C.窦性心动过缓52次/分D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.完全性右束支传导阻滞答案：ABD33.下列属于他汀类药物不良反应的有A.横纹肌溶解B.肝功能损害C.新发糖尿病D.蛋白尿E.周围神经病变答案：ABC34.下列属于心脏康复Ⅰ期（住院期）内容的有A.床上主动关节活动B.步行100m试验C.教育戒烟D.出院药物调整E.心理评估答案：ACE35.下列情况需立即停用肝素的有A.血小板计数下降>50%B.活动性出血C.注射部位轻度瘀斑D.APTT>80sE.血钾>5.5mmol/L答案：ABD36.下列属于右心衰体征的有A.肝颈静脉回流征阳性B.双下肢凹陷性水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.腹水E.肺动脉瓣区第二心音亢进答案：ABDE37.下列药物可导致QT间期延长的有A.胺碘酮B.红霉素C.莫西沙星D.奥美拉唑E.多潘立酮答案：ABCE38.下列属于PCI术后抗血小板“双抗”方案的有A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.氯吡格雷+华法林D.阿司匹林+西洛他唑E.替格瑞洛+普拉格雷答案：AB39.下列属于高血压急症的有A.主动脉夹层B.急性左心衰C.高血压脑病D.不稳定型心绞痛E.收缩压220mmHg无症状答案：ABCD40.下列需低钾饮食的心血管药物有A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.卡托普利E.洋地黄答案：AB填空题（每空1分，共20分）41.正常成人中心静脉压（CVP）范围为________cmH₂O；当CVP>________cmH₂O提示右心功能不全或容量过多。答案：5–12；1542.急性ST段抬高型心梗再灌注“黄金时间窗”为发病后________小时内；首选再灌注手段为________。答案：12；直接PCI43.胺碘酮静脉负荷量一般按________mg/kg给予，维持剂量为________mg/min。答案：5；144.华法林过量致INR>10无出血，可口服维生素K________mg；若伴严重出血，应静脉缓慢注射维生素K________mg并联合________。答案：2.5–5；10；凝血酶原复合物45.心脏骤停后亚低温治疗目标体温________℃，维持________小时。答案：32–36；2446.高血压合并糖尿病蛋白尿患者，首选降压药物为________，因其可________。答案：ACEI/ARB；减少蛋白尿延缓肾衰47.急性肺水肿患者取________体位，双腿________，以减少静脉回流。答案：坐位；下垂48.经股动脉PCI术后沙袋压迫________小时，术侧下肢制动________小时。答案：6；2449.使用肝素时APTT维持在正常值的________倍；低分子肝素抗Ⅹa活性目标范围为________IU/mL。答案：1.5–2.5；0.6–1.050.慢性心衰患者6分钟步行试验距离<________m提示重度心功能不全；B型利钠肽（BNP）>________pg/mL支持心衰诊断。答案：150；500简答题（每题8分，共24分）51.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺桡动脉的护理要点。答案：（1）术后即刻观察桡动脉搏动、术肢皮温皮色；（2）使用桡动脉压迫止血器，压力以能触及远端搏动为宜；（3）术后1h内每15min评估1次，随后每30min评估1次，共6h；（4）指导患者术侧手腕避免旋转、屈曲，手指可做轻度握拳；（5）监测局部有无渗血、血肿、假性动脉瘤；（6）术后4–6h逐步减压，完全撤除后24h内避免提重物>2kg；（7）观察有无桡动脉闭塞症状（疼痛、麻木、发绀），必要时行超声检查；（8）记录尿量、颜色，预防造影剂肾病。52.叙述慢性心力衰竭患者“容量管理”三步法内容及护理措施。答案：第一步：准确评估——每日同一时间穿同类衣物称体重，记录24h出入量，评估颈静脉怒张、下肢水肿、夜间咳嗽；第二步：设定目标——体重增加>2kg/3d或出现症状，立即启动利尿剂调整，每日钠摄入<2g，液体限制<1500mL（低钠<130mmol/L时<1000mL）；第三步：动态调整——呋塞米剂量按“体重-症状-电解质”三维度调整，每日监测电解质、肾功能，出现低钾立即口服补钾并记录心电图，若出现低血压、氮质血症，暂停利尿并告知医生；护理措施包括：教育患者使用带刻度水杯，制定个性化饮水计划，含服冰块缓解口渴，每日晨起排空后称重并记录于“心衰日记”，电话随访。53.说明主动脉夹层患者血压心率“双标”控制方案及护理观察。答案：目标：收缩压100–120mmHg，心率50–60次/分；药物：首选艾司洛尔负荷量500μg/kg/min静推，随后50–200μg/kg/min维持，若血压仍高联合硝普钠0.25–0.5μg/kg/min；护理：（1）持续有创动脉压监测，每5min记录；（2）心电图持续监护，发现心率<50次/分或血压<90mmHg立即停药并报告；（3）硝普钠避光静脉泵入，配制后4h内用完，监测血氰化物浓度；（4）评估疼痛评分，若突发剧痛加剧警惕夹层扩展；（5）记录尿量，预防低灌注致急性肾损伤；（6）绝对卧床，翻身轴位，避免胸腹压力增高；（7）心理护理，减轻焦虑，必要时小剂量咪达唑仑。应用题（共26分）54.（计算题，10分）患者男，70kg，急性左心衰并快速房颤，医嘱给予速尿（呋塞米）静脉泵入，剂量为5mg/h。现有呋塞米注射液规格20mg/2mL。（1）计算每小时所需药液毫升数；（2）若用50mL注射器配制成总量50mL，需抽取原液多少mL？（3）泵速应设为多少mL/h？（4）若患者尿量<30mL/h持续2h，医生拟将剂量提高至10mg/h，应如何调整配液与泵速？答案：（1）5mg/h→5/20×2mL=0.5mL/h；（2）原液总量需含20mg，即2mL；（3）配成50mL后浓度为20mg/50mL=0.4mg/mL，5mg/h→5/0.4=12.5mL/h；（4）新剂量10mg/h→10/0.4=25mL/h，无需重新配液，直接调高泵速至25mL/h。55.（综合分析题，16分）病历：女性，58岁，因“突发胸痛4h”入院。既往高血压15年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，HR120次/分，SpO₂90%，双肺湿啰音，心电图示V₁–V₄ST段弓背向上抬高0.3–0.5mV，肌钙蛋白I50ng/mL。诊断：急性前壁ST段抬高型心梗，KillipⅡ级。拟行直接PCI。问题：（1）列出术前3项首要护理诊断及依据；（2）写出术前抗栓“双抗+抗凝”方案及给药时序；（3）患者入导管室前突发呼吸困难加重，咳粉红色泡沫痰，SpO₂降至80%，应如何紧急处理（含体位、氧疗、药物及护理要点）？（4）PCI术后4h患者心电监护示频发室性期前收缩呈二联律，血压100/60mmHg，血钾3.2mmol/L，写出护理处置流程及预期目标。答案：（1）①疼痛：与心肌缺血坏死有关——依据：持续胸痛、ST抬高、肌钙蛋白升高；②气体交换受损：与肺淤血有关——依据：SpO₂90%、湿啰音；③心输出量减少：与心肌收缩力下降有关——依据：HR120次/分、KillipⅡ级。（2）阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服，即刻；肝素70U/kg静推（最大5000U），目标ACT250–300s；若预计手术延迟>15min，再追加肝素12U/kg。（3）立即取坐位、双腿下垂，减少静脉回流；高流量面罩吸氧10L/min，湿化瓶加30%酒精；吗啡3mg静推，必要时重复1mg，监测呼吸；呋塞米40mg静推，监测尿量；硝普钠0.3μ