广西中医大中医内科学教案34肝癌

广西中医学院中医内科学课程教案（首页）课程名称：中医内科学年级：专业、层次：中医本科授课时间：任课教师（职称）：授课题目（章节）：第二章．第二节（肝癌）P233教具：多媒体教室基本教材：王永炎．中医内科学．上海：上海科技出版社，1997教学目的：1．了解肝癌的含义，历代沿革及相当的西医疾病。2．熟悉肝癌的病因、病机、转归预后及调摄护理。3．掌握肝癌的证候特征、诊断及辩证论治。教学重点、难点：1．重点：（1）肝癌的证候特点；（2）四个证型的辨证论治。2．难点：肝癌的病因病机的理论认识。教学方法：课堂讲授，板书，注意启发式教学。结合临床病例进行教学。教学安排：2个课时：（1）概说；证候特征；病因病机；诊断与鉴别诊断30分钟。（2）辨证论治等50分钟。课程作业或思考题：1．肝癌的含义是什么？2．肝癌的病因、病机、转归预后及调摄护理如何？3．肝癌的证候特征、诊断、治疗原则如何？4．肝癌气滞血瘀证、湿热聚毒证各的症状、治法、方药是什么？教研室主任意见：广西中医学院中医内科学课程教案（续页一）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段8分钟2分钟15分钟主要内容：概述证候特征病因病机诊断要点鉴别诊断辨证论治转归预后预防与调摄研究进展小结复习思考题一、概述定义：1．讲述、讲清肝癌的定义；2．介绍肝癌的伴随症状；3．介绍别名。（二）源流：简介有代表性的医籍、医家对眩晕的论述；重点介绍《难经·五十六难》曰：“肝之积，名曰肥气。……”、《难经·五十六难》曰：“脾之积，名曰痞气。……”、宋代《圣济总录》云：“积气在腹中，……至死不消。”、《诸病源候论·积聚候》：“诊得肝积，脉弦而细，两胁下痛。”的论述，以及这些理论观点在指导对本病治疗的实用价值。范围：介绍西医内科疾病肝癌。二、证候特征重点讲述肝癌的证候特点。介绍本病是以两胁疼痛，上腹部肿块，纳呆乏力，腹胀消瘦，肝区痛而剧烈，向肩背部放射，肿块呈进行性增大，质地坚硬而拒按为主要临床表现，轻重不一，可有发热、腹泻、腹痛、鼻衄、肌衄为多，晚期出现黄疸、腹水、昏迷等伴随症状。三、病因病机难点：肝癌的病因病机的理论认识。（一）病因：1．情志久郁；2．饮食失调；3．湿热毒邪；4．热毒久踞。（二）病机：1．正虚于内；2．邪毒凝滞利用板书进行教学广西中医学院中医内科学课程教案（续页二）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段3分钟2分钟44分钟2分钟2分钟2分钟提问：1．肝癌的病位在哪里？与何脏关系密切？2．肝癌的病性如何？3．从病机推理，应该有几个临床证型？四、诊断要点根据临床表现、伴随症状，实验室检查进行诊断。五、鉴别诊断与黄疸、胁痛、鼓胀进行鉴别。六、辨证论治（一）辨证要点1．辨虚实本虚：乏力倦怠，形体急骤消瘦，甚至面色萎黄，懒言等；标实：右上腹有坚硬肿物而拒按，甚至伴黄疸、腹水、浮肿、脘腹胀满而闷等。2．辨危候晚期可见：昏迷、吐血、便血、胸腹水等。（二）治疗原则急则治其标法；一般时宜攻补兼施；放、化疗后。（三）分证论治重点：四个证型的症治方药。着重讲述四个证型的症状特点、治法、方药以及临床应用。七、转归预后（一）本病预后极差。（二）小肝癌手术后综合治疗，效果较好。八、预防与调摄调摄的目的。调摄的重点：1．全身状态的变化；2．并发症的预防；3．加强心理调摄。九、研究进展板书进行教学广西中医