广西中医大中医内科学教案35水肿

PAGE广西中医学院中医内科学课程教案（首页）课程名称：中医内科学年级：专业、层次：中医本科授课时间：任课教师（职称）：授课题目（章节）：第六章第一节(水肿)教具：多媒体教室基本教材：王永炎．中医内科学．上海：上海科技出版社，1997教学目的：了解水肿的概念,理解水肿的发病与风邪外袭,水湿侵淫,湿内内盛,饮食劳倦,房劳过度有关。阐明脾肺肾三脏功能的障碍在水肿发病中的重要意义。明确水肿病以阴阳为辨证纲领,治疗以发汗、利水、攻逐、健脾、温肾为大法。掌握水肿的各证型的辨证施治。5.了解水肿出现水毒潴留危重证候的预后险恶。教学重点、难点：1．重点:(1)风水泛滥、脾阳虚衰、肾阳衰微的病因病机及其辨证、治法、方药。（2）阳水与阴水的辨证要点。2．难点:水湿侵渍与脾阳虚衰两证型在机理上,临床表现上及治疗原则上的区别。教学方法：课堂讲授,制作课件,利用多媒体教室投影,板书,注意启发式教学,注意结合典型病例和教师的经验与教训来进行教学。教学安排：3个学时:(1):概说,证候特征,病因病机,诊断与鉴别诊断共50分钟。（2）：辨证论治60分钟。（3）：预后转归,护理调摄,研究进展,结语等共10分钟。课程作业或思考题：1.水肿怎么分轻重?2.阳水与阴水怎样区别?3.脾、肺、肾三脏在水肿的发病中的意义是什么?4.风水泛滥、肾阳衰微两证型如何进行辨证论治?教研室主任意见：广西中医学院中医内科学课程教案（续页一）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段10分钟5分钟20分钟主要内容:概述证候特征病因病机诊断要点鉴别诊断辫证论治小结复习思考题概述定义:1．讲述水肿的定义。2．介绍水肿轻症与重症的临床表现。3．介绍别名。(二)源流:简介有代表性的医籍、医家对水肿的论述:重点介绍1.指出发病原因:其本在肾,其末在肺--《素问.水热穴》;诸湿肿满,皆属于脾《素问.至真要大论》2.水肿分型的认识:《丹溪心法》把水肿分为:阳水和阴水两大类。（三）范围:介绍与水肿相关的西医疾病。证候特征本病以体内水液潴留,泛滥肌肤为特征,有轻、重不同表现,有阴水及阳水之分。三、病因病机病因:风邪外袭、湿毒侵淫、水湿侵渍、湿内内盛、饮食劳倦、房劳过度。病机:肺失宣降、脾失健运、三焦壅滞、肾气内伐不能化气行水。重点讲解肺,脾,肾三脏的功能,讲明当三脏功能失调时对水肿的重要影响。提问:1.肾在水肿发病中的作用是什么?2.肺,脾,肾三脏功能失调怎样互相影响?广西中医学院中医内科学课程教案（续页二）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段10分钟5分钟60分钟3分钟5分钟2分钟四、诊断要点根据病史、临床症状、实验室检查等要点进行诊断。五、鉴别诊断从病史、病位、病机、证侯特征上把水肿与臌胀进行鉴别。六、辨证论治（一）辨证要点

1.从病机、病性、病势、病程、水肿部位、水肿兼证上讲清阴水及阳水的区别。2．辨病因:即辨外感与内伤。(二)治疗原则1.阳水:发汗,利尿,攻逐以祛邪为主。

2.阴水:健脾,温肾,利尿以补益为主。

3.其他:活血化瘀,清热解毒等等也可联用或单用。提问:为什么发汗可治疗水肿?

(三).分证论治1.分别把水肿各证型的症状、治法、方药及加减以及教师的临床经验教训进行详细讲解。2．介绍近五年来本病中医药防治进展。七、转归预后简单讲明5种可能出现的转归。强调水肿出现水毒潴留危重证候的预后险恶。八、预防与调摄(一).说明休息、饮食、生活起居对本病的影响。

(二).女性患者的妊娠、生产对本病的影响。九、结语(一)有外感和内伤两种。广西中医学院中医内科学课程教案（续页三）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段(二)病化在肺、脾、肾三脏,其中以肾为本。(三)水以发汗、利小便为主，阴水以温化为主。(四)谨守病机以固本,当以健脾补肾