第六章 第一节 焦虑情绪辅导

第五章非适应性情绪辅导与积极心理特质培育第一节青少年焦虑情绪辅导目录01儿童青少年焦虑情绪的概念与表现02焦虑障碍的判定与识别03儿童青少年焦虑情绪的影响因素04儿童青少年焦虑情绪的评估工具05儿童青少年焦虑情绪的干预措施01儿童青少年焦虑情绪的概念与表现克里斯多夫·柯特曼《如何才能不焦虑》(2017)关切＋威胁=焦虑。焦虑的表现形式身体过度反应，如出汗、面孔潮红、呼吸短促、心悸、肠胃不适、疼痛和肌肉紧张。认知性心理焦虑，如强迫思维、思虑过度、忧思和不安。DSM-5(2013)焦虑是一种负性的情绪状态，表现为对未来的忧惧以及身体上的紧张反应。正常焦虑情绪和焦虑障碍两种类型焦虑障碍比正常焦虑情绪出现更加反复、更持久。焦虑障碍过分地、超强度状态，使个体处于更无助和更不能应付的境地，并导致心理和生理上的功能障碍。罹患焦虑障碍的儿童青少年常出现身体问题，如头痛、胃痛、睡眠问题、伴有疲倦感，同时常伴有自卑、自我评价低、抑郁等情绪。在一定程度上也会对儿童青少年的社会功能产生影响，往往表现在交流、自信心、以及对日常生活中的情绪体验上，也会造成个体记忆、认知功能的损害。02焦虑障碍的判定与识别精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)将焦虑障碍划分为八种亚型，即分离焦虑障碍、选择性缄默症、特定恐怖症、社交焦虑障碍、惊恐障碍、广场恐怖症、广泛性焦虑障碍、物质/药物所致的焦虑障碍。儿童青少年群体中常见的类型社交焦虑障碍广泛性焦虑障碍社交焦虑障碍的主要特征01社交环境中出现显著的害怕或焦虑。02对负面评价的担心、害怕。03回避或忍受社交环境。04害怕或焦虑与实际情况造成的威胁不相符。05社交焦虑障碍显著干扰了个体的日常生活。广泛性焦虑障碍的主要特征01个体表现出过度的担心与不安。02在没有促发因素的前提下频繁发生。03持续的焦虑等所致的主观痛苦。03儿童青少年焦虑情绪的影响因素

创伤刺激（例如自然灾害、危险来临），以及潜在的恐怖情境（例如人际关系的拒绝攻击、受伤疾病、某种动物、人群密集）。1神经质在负性生活事件和焦虑症状的关系间起调节作用，高神经质的个体在遭遇应激性生活事件时更易表现出焦虑情绪。2在家庭系统中，父母亲的状态焦虑、父亲的特质焦虑和母亲的认知重评情绪调节策略是青少年状态焦虑与特质焦虑的重要影响因素。3注意偏向研究表明，高广泛性焦虑个体的注意偏向以对威胁性刺激的注意转移困难为主。4弗洛伊德将焦虑分为三种类型：现实焦虑、神经性焦虑、道德焦虑，当不被接受的本我冲动逼近意识时，会体验到神经性焦虑；当本我冲动违背超我的道德标准时，会产生道德焦虑。504儿童青少年焦虑情绪的评估工具

共包含19个条目，分为社交焦虑、分离焦虑、恐慌障碍、躯体伤害恐惧和广泛性焦虑5个维度。采用4级计分（1=从不、2=有时、3=经常、4=总是），量表得分越高，表示焦虑程度越严重，并具备较高的信度和效度，适用于8-13岁儿童的焦虑测量01儿童焦虑量表（SCAS-S）该量表共包含19个条目，量表得分越高，表示焦虑程度越严重，适用于8-13岁儿童的焦虑测量。02儿童少年焦虑量表（DSM-5）该量表适用于11～17岁儿童和少年，评估少年一般性的焦虑症状，共13个条目，1～5级评分，总分范围13～65。03焦虑自评量表（SAS）该量表包括正向评分15题，反向评分5题共20个条目，每条目分4级评分，主要用于评定个体的主观感受。04状态-特质焦虑量表（STAI）该量表共有40个题目，1～20题测评状态焦虑(S-AI)，21～40题测评特质焦虑(T-AI)。05儿童青少年焦虑情绪的干预措施

认知行为疗法——以FRIENDS

计划为例FRIENDS七步应对策略F—感到担忧吗?R—放松并感觉良好；I—心中思考；E—寻找解决方法；N—干得好，自我奖励；D—别忘了练习；S—保持冷静。FRIENDS干预计划实施过程培训在开始FRIENDS计划之前，老师或咨询师需要参加一天团体工作坊。儿童干预对儿童干预内容包括学习各种实用技巧，帮助儿童识别自己的焦虑感受，学习控制它们；识别无用的徒增焦虑的思维方式，用更有用的思考方式来代替；如何面对和克服他们遇到的问题和挑战。父母干预在对儿童青少年进行干预期间，FRIENDS计划还为父母开展家庭技巧团体干预。成人一次放松训练需要25～30min，儿童的注意力集中时间没这么长，放松时间应该短一些，控制在20min以内。。1对儿童进行肌肉放松时可以将身体分为四部分：胳膊和手、脸部、胸腹部、腿和脚。2在家庭系统中，父母亲的状态焦虑、父亲的特质焦虑和母亲的认知重评情绪调节策略是青少年状态焦虑与特质焦虑的重要影响因素。3对每一组肌肉进行放松练习时，先让肌肉最大限度的紧绷，保持，然后放松，每组肌肉重复几次，直到体验到放松感。4放松指导语要缓慢、平静，重复使用，放松是观察儿童的反应，直到一组肌肉完全放松才能进行下一组肌肉放松。5放松训练首先，请在“导致心情沮丧的事件”栏描述令你紧张的情况。然后，写下你的负面情绪，负面情绪可能是恐惧、焦虑、恼怒、担忧、紧张、压力重重或不安等，并采用100分制估算每种情绪的强烈程度。在“自动思维”栏写下令你焦虑的负面思维。往往是这些负面想法令你不堪重负、六神无主，也可能使你外在表现出踱来踱去、或强迫性地暴饮暴食。写下这些负面思维后，尝试找出每一条思维中的认知扭曲。最后，在“理性回应”栏填写比较现实的想法，打破焦虑虚张声势的伪装。应对临场焦虑面对引发焦虑的情境时，不能轻言放弃或者胡思乱想怀疑自己；通过客观事实来证明自己的预想是否正确；如果行动并不顺利，积极查缺补漏想一想还有哪些需要修改的地方。打破预想将焦虑放在一个心理隔间——例如一只密封箱中，然后忽略它，当下只专注完成眼前的任务。请先设置一个你要完成的目标，然后将任