小学新生心理健康调查问卷(家长版)_第1页
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文档简介

小学新生心理健康调查问卷(家长版)个人基本信息1.您的性别:A.男B.女2.您的年龄:A.2530岁B.3135岁C.3640岁D.40岁以上3.您的文化程度:A.初中及以下B.高中/中专C.大专D.本科E.硕士及以上4.您的职业:A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.教师F.医护人员G.其他(请注明)__________5.家庭年收入:A.5万元以下B.510万元C.1020万元D.20万元以上6.家庭居住情况:A.与孩子父母单独居住B.与孩子父母及一方老人居住C.与孩子父母及双方老人居住D.其他(请注明)__________7.孩子性别:A.男B.女8.孩子是否为独生子女:A.是B.否孩子入学前的心理状态1.在得知孩子即将进入小学时,孩子的反应是:A.非常期待,经常主动谈论上学的事情B.有点期待,但偶尔会表现出担心C.不太愿意,表现出抗拒情绪D.没什么特别反应2.孩子在入学前是否表现出焦虑情绪,如睡眠不好、食欲不振等:A.经常有B.偶尔有C.几乎没有3.孩子对离开熟悉的幼儿园环境和老师、小伙伴是否表现出不舍:A.非常不舍,情绪低落B.有点不舍,但能较快调整C.不太在意4.孩子是否对小学的学习生活有一定的了解:A.了解很多,能说出小学的课程、作息等B.了解一些,知道要上学、写作业等C.了解很少,只知道要去新学校D.几乎不了解5.孩子在入学前是否表现出对自己学习能力的信心:A.非常有信心,觉得自己能学好B.有一定信心,但也担心学不好C.信心不足,害怕自己学不会D.无所谓,不关心学习情况家长对孩子入学的态度和期望1.您对孩子进入小学的心情是:A.非常期待,希望孩子能有新的成长B.有点担心,怕孩子不适应C.比较平静,顺其自然D.有点焦虑,担心孩子学习跟不上2.您对孩子小学阶段的学习成绩期望是:A.必须保持班级前几名B.成绩中等偏上即可C.只要孩子努力,成绩不是最重要的D.不做过高要求,健康快乐成长就好3.您认为小学阶段孩子最重要的是:(可多选)A.学习成绩B.良好的学习习惯C.社交能力D.兴趣爱好培养E.身心健康F.品德修养4.您是否会因为孩子的学习成绩而产生焦虑情绪:A.经常会B.偶尔会C.几乎不会5.您是否会将孩子与其他孩子进行比较:A.经常比较B.偶尔比较C.几乎不比较6.您希望孩子在小学阶段培养哪些方面的能力:(可多选)A.自主学习能力B.独立生活能力C.团队合作能力D.沟通表达能力E.创新思维能力F.情绪管理能力家庭对孩子心理健康的影响1.您平时与孩子沟通的频率是:A.每天都有深入沟通B.每周有几次沟通C.每月有几次沟通D.很少沟通2.当孩子遇到问题或困难时,您的处理方式通常是:A.耐心倾听,帮助孩子分析问题并一起解决B.鼓励孩子自己解决问题C.直接告诉孩子解决方法D.批评孩子,认为孩子不应该遇到这些问题3.您是否会在孩子面前争吵:A.经常争吵B.偶尔争吵C.几乎不争吵4.家庭氛围对孩子的心理健康非常重要,您认为您家的家庭氛围是:A.非常和谐,充满关爱和支持B.比较和谐,偶尔有小矛盾C.一般,有一些小摩擦D.不太和谐,经常有冲突5.您是否会关注孩子的情绪变化:A.非常关注,能及时发现孩子的情绪问题并给予安慰B.比较关注,偶尔会忽略孩子的情绪C.不太关注,觉得孩子情绪变化很正常D.几乎不关注6.您是否会鼓励孩子表达自己的想法和感受:A.经常鼓励,让孩子充分表达B.偶尔鼓励,看情况而定C.很少鼓励,觉得孩子不需要表达D.不鼓励,认为孩子应该听从大人的话孩子入学后的适应情况1.孩子入学后,是否能按时起床、上学:A.能,非常自觉B.偶尔需要提醒C.经常需要催促D.很难按时起床上学2.孩子对小学的课程是否感兴趣:A.非常感兴趣,每天都很期待上课B.比较感兴趣,大部分课程能认真听讲C.兴趣一般,有些课程不太喜欢D.不太感兴趣,经常走神3.孩子在学校是否能与同学友好相处:A.能,有很多好朋友B.能和部分同学相处融洽C.偶尔会和同学发生矛盾D.很难和同学相处,经常被孤立4.孩子是否能适应小学的作业量:A.能轻松完成,还会主动学习B.能完成作业,但需要一些时间C.完成作业有困难,需要家长帮助D.经常完不成作业5.孩子入学后是否出现过情绪低落、不想上学等情况:A.经常出现B.偶尔出现C.几乎没有6.您是否与孩子的老师保持沟通:A.经常沟通,了解孩子在学校的情况B.偶尔沟通,有问题时才联系老师C.很少沟通,觉得老师会处理好D.几乎不沟通家长对孩子心理健康教育的认知和做法1.您是否了解小学生常见的心理健康问题:A.非常了解,知道多种问题及应对方法B.了解一些,知道部分常见问题C.了解很少,只听说过一些D.几乎不了解2.您是否认为心理健康教育对孩子很重要:A.非常重要,是孩子成长的关键B.比较重要,有助于孩子全面发展C.有点重要,但不如学习成绩重要D.不太重要,孩子健康快乐就行3.您是否会对孩子进行心理健康教育:A.经常进行,通过多种方式培养孩子的心理素质B.偶尔进行,遇到问题时才教育C.很少进行,觉得孩子还小不需要D.几乎不进行4.您认为可以通过哪些方式对孩子进行心理健康教育:(可多选)A.与孩子谈心,了解孩子的内心想法B.给孩子讲心理健康相关的故事C.让孩子参加心理健康培训课程D.鼓励孩子参加社交活动,锻炼人际交往能力E.自己学习心理健康知识,然后教育孩子F.其他(请注明)__________5.您是否会寻求专业心理咨询师的帮助来解决孩子的心理问题:A.会,只要孩子有心理问题就会寻求帮助B.可能会,看问题的严重程度C.不太会,觉得自己能解决D.不会,认为孩子不需要专业帮助孩子的兴趣爱好和课余生活1.孩子有哪些兴趣爱好:(可多选)A.绘画B.音乐C.舞蹈D.体育(如足球、篮球等)E.阅读F.手工制作G.其他(请注明)__________2.您是否支持孩子发展自己的兴趣爱好:A.非常支持,会为孩子提供各种资源和机会B.比较支持,会鼓励孩子但不会投入太多精力C.一般支持,觉得有个爱好就行D.不太支持,认为会影响学习3.孩子课余时间主要做什么:A.参加兴趣班或特长班B.完成作业后自由玩耍C.看电视、玩电子游戏D.阅读书籍4.您是否会和孩子一起参加户外活动:A.经常一起参加,如郊游、运动等B.偶尔一起参加C.很少一起参加D.几乎不参加家长自身的压力和应对方式1.您在照顾孩子和工作之间是否感到压力很大:A.非常大,经常感到疲惫不堪B.比较大,有时会感到力不从心C.一般,能较好地平衡D.压力不大,能轻松应对2.当您感到压力大时,您的应对方式通常是:A.与家人、朋友倾诉B.进行运动、听音乐等放松活动C.埋头工作,转移注意力D.发脾气,宣泄情绪3.您认为自己的情绪状态对孩子的心理健康是否有影响:A.有很大影响,会时刻注意自己的情绪B.有一定影响,会尽量控制自己的情绪C.影响不大,孩子不会太在意D.几乎没有影响对学校心理健康教育的看法和建议1.您认为学校是否应该开展心理健康教育课程:A.非常有必要,对孩子的成长很重要B.有必要,但可以适当精简内容C.可有可无,作用不大D.没必要,会增加孩子的负担2.您对学校目前的心理健康教育工作是否满意:A.非常满意,觉得学校做得很好B.比较满意,有一些小问题但可以接受C.一般,还有待提高D.不满意,需要改进很多方面3.您希望学校在心理健康教育方

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