《儿童生理卫生与健康》课件 第七章 静悄悄的变化：儿童心理卫生

第七章静悄悄的变化：儿童心理卫生高校联盟官方微信unitive高校联盟官方微信unitive第一节心理发育与心理健康

一、 心理发育指标

三、儿童心理健康预防策略高校联盟官方微信unitive

二、心理健康一、 心理发育指标（一） 认知能力指标（二） 情绪状态指标（四） 社会适应能力指标（三） 个性发育指标高校联盟官方微信unitive高校联盟官方微信unitive

（一） 认知能力指标

（1）感知能力：视觉、听觉、时间知觉、空间知觉、速度知觉、运动觉、方位感等。

（2）记忆能力：工作记忆、短时记忆、长时记忆等。

（3）注意能力：集中注意能力、注意广度、注意力分配等。

（4）思维能力：思维是智力的核心成分，包括分析、综合、比较、抽象、概括等过程，以间接途径获得事物间的本质和规律。

（5）执行功能：强调个体的意识、行为对各种心理操作过程的监督、控制能力。

执行功能主要包括工作记忆、抑制性控制、认知转换等三个要素高校联盟官方微信unitive

（二） 情绪状态指标通过观察、他人评价、自我评价等，界定个体有无某种不良情绪状态。高校联盟官方微信unitive

（三） 个性发育指标

个性是人在思想、性格、品质、意志、情感、态度等方面不同于其他人的特质。高校联盟官方微信unitive

（四） 社会适应能力指标

社会适应能力是指人在社会上为了生存和发展而需要的身心各种适应性改变，常用社交能力、处事能力、人际关系能力等指标来反映其社会适应能力。高校联盟官方微信unitive二、 心理健康

心理健康是指心理的各个方面及活动过程处于一种良好或正常的状态。

心理健康的儿童应具备5个特征：① 智力发育正常；② 情绪稳定且反应适度；③ 心理行为特点与年龄符合；④ 能与人和睦相处，悦纳自己，认同他人；⑤ 个性稳定健全，表现出健康的精神风貌、客观积极的自我意识，行为符合社会道德规范，能适度耐受各种压力和应激。二、 心理健康（一） 影响儿童心理健康的危险因素（二） 影响儿童心理健康的保护因素（三） 培养儿童积极心理品质高校联盟官方微信unitive高校联盟官方微信unitive（一） 影响儿童心理健康的危险因素

表7-1-1从生物学因素、家庭因素和社会环境因素总结了可能导致儿童心理卫生问题或行为障碍的危险因素。高校联盟官方微信unitive（二） 影响儿童心理健康的保护因素

表7-1-2同样从生物学因素、家庭因素和社会环境因素三个方面列举了有利于儿童心理发展的因素。高校联盟官方微信unitive（三） 培养儿童积极心理品质

在日常生活中，家长和教师可以从三个方面来培养儿童积极的心理品质：1. 秉持正确的教育理念，培养儿童的积极心理品质2. 建立自尊感，增强儿童的自信心家长和教师可以从以下几个方面入手：① 平等地对待儿童，尊重儿童的选择；② 表达对儿童的爱意，为儿童提供支持；③ 发现儿童的闪光点，适当地赞美儿童。3. 提高儿童心理弹性，发展儿童的积极力量高校联盟官方微信unitive三、 儿童心理健康预防策略

教育部颁布的《中小学心理健康教育指导纲要（2012年修订）》将心理健康教育的目标分为总目标和具体目标两个层次。总目标是提高全体学生的心理素质等，为他们健康成长和幸福生活奠定基础。具体目标是使学生学会学习和生活，正确认识自我，提高自主自助和自我教育能力等。

要完成以上目标，必须建立健全儿童少年心理健康预防策略和服务体系。社区干预一般分为三级，三级预防是心理卫生领域防控工作之一。

（一）一级预防（三）三级预防

（二）二级预防高校联盟官方微信unitive三、 儿童心理健康预防策略一级预防的目标是从预防角度提高儿童心理健康素质，防病于未然。二级预防的重点是早发现、早诊断和早治疗，并争取在疾病缓解后有良好的预后，防止复发。三级预防的目标是对存在心理卫生问题的儿童提供治疗，协助改善其境遇。高校联盟官方微信unitive第二节儿童心理卫生问题0102一、 儿童心理卫生问题概述二、 常见儿童心理障碍高校联盟官方微信unitive第二节儿童心理卫生问题

心理卫生也称精神卫生，是研究如何维持和促进人类心理健康的科学。

判断儿童心理卫生问题和心理障碍应当遵循两个原则：

一是必须将儿童的心理年龄特征和教育要求结合起来；

二是不能把儿童发展过程中暂时性行为表现视为心理卫生问题。高校联盟官方微信unitive一、 儿童心理卫生问题概述

儿童心理健康是全球普遍关注的健康问题，大约3/4的心理障碍出现在儿童青少年时期。

多数的成人精神障碍起病于14岁之前，加强儿童期心理健康工作对促进终身健康、全面提高我国国民总体素质具有重要意义。高校联盟官方微信unitive二、 常见儿童心理障碍

常见儿童心理卫生问题可以大致分为发展性障碍、行为问题、身心相关问题、情绪障碍四大类。着重介绍五种常见于小学生的心理卫生问题。01注意缺陷多动障碍04情绪障碍05品行障碍02孤独症谱系障碍03学习障碍高校联盟官方微信unitive

注意缺陷多动障碍也称多动综合征，简称多动症，是一种最常见的神经发育障碍类疾病。1. 发病趋势和病因

目前专家倾向于认为多动症与家族遗传、神经系统损害、孕期不利因素、环境毒物、不良的家庭环境等多种因素有关。（一） 注意缺陷多动障碍高校联盟官方微信unitive2. 症状表现

主要表现：

① 注意缺陷。在行为上表现为游离于任务之外，行为缺乏持续性，难以维持注意力，活动杂乱无章。

② 多动，指在不恰当的时候存在过多的躯体运动，或过于坐立不安、手脚动个不停或讲话过多等。

③ 冲动。

④ 其他。多动症儿童常存在语言、运动或社交发育的轻度迟缓。（一） 注意缺陷多动障碍高校联盟官方微信unitive3. 多动症的干预

第一，通过药物和行为指导相结合的方法治疗。药物遵医嘱服用。

第二，教师应学会早期识别和转介多动症儿童。

第三，家校合作。家长是多动症干预的重要资源。

第四，对多动症儿童开展个别辅导。

第五，对多动症儿童开展团体辅导。

第六，加强对多动症儿童的安全保护和安全教育。高校联盟官方微信unitive

个别辅导应注意以下几点：

①目标合理，循序渐进。合理确定行为目标，以“通过努力能达到”为准则。

②循序渐进，规律生活。对他们的不良行为，要有耐心，循序渐进地转变行为。

③安排班级工作，正面引导，使他们的过多精力能通过有益的活动发挥出来。

④维护自尊，培养自信。对多动症儿童存在的行为问题给予理解，积极帮助他们提高自控能力。高校联盟官方微信unitive（二） 孤独症谱系障碍

孤独症谱系障碍（ASD），简称孤独症，是一种以社交沟通障碍和重复刻板行为为主要特征的发育障碍性疾病，多起病于婴幼儿期。孤独症不是一种退行性疾病，通常需要终身的学习和代偿策略。高校联盟官方微信unitive（二） 孤独症谱系障碍1.发病趋势和病因

孤独症最早在1943年由美国精神科医生利奥·坎纳提出。孤独症以男童居多，男、女比例为4∶1～9∶1。

孤独症的病因和发病机制尚未完全明确。高校联盟官方微信unitive（二） 孤独症谱系障碍2. 症状表现孤独症患儿有如下常见表现：（1） 社会交往障碍（2） 重复刻板行为（3） 语言障碍（4） 智力损害（5） 感知觉障碍（6） 其他高校联盟官方微信unitive（二） 孤独症谱系障碍3. 孤独症干预建议

目前，孤独症尚无特异性的治疗方法和药物，以教育训练为主，药物为辅，关键在于早发现、早诊断、早干预。

义务教育阶段孤独症儿童主要在特殊教育学校和普通学校就读，以教育为主，康复为辅。高校联盟官方微信unitive（三） 学习障碍

学习障碍是指学龄儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等认知学习过程中存在的一种或一种以上的特殊性障碍。高校联盟官方微信unitive（三） 学习障碍1. 发病趋势和病因

儿童学习障碍早在19世纪中后期就被欧洲一些儿科医生发现。我国学龄儿童学习障碍的患病率为10%左右。

病因复杂，认为与遗传和环境因素有关。其他可能的影响因素有：孕期母亲生病或接触毒物；妊娠或分娩时有并发症；新生儿问题；出生后接触环境毒物；发生中枢系统感染、恶性肿瘤、创伤、营养不良等等。高校联盟官方微信unitive（三） 学习障碍2. 症状表现

（1） 学业障碍

学习问题在早期可因与学习相关的能力发展迟缓而得以识别。

（2） 认知功能障碍

视觉感知和听觉处理障碍，声音辨别和分析困难。

语言和听力理解能力的障碍。

记忆功能受损，认知问题。

有执行功能障碍的人通常很难组织和完成任务。

（3） 行为问题

学习障碍早期有注意短暂、小动作增多、精细动作不佳等问题，继而会出现各种行为方面的问题。包括冲动控制障碍，无目的的行动和活动过多、过分恐惧等。学习障碍多与注意缺陷多动障碍会同时出现。高校联盟官方微信unitive（三） 学习障碍3. 学习障碍的干预

干预方式应根据儿童的年龄、障碍类型、程度、临床表现以及心理测评结果来确定。一般以接纳、理解、支持和鼓励的方式为主，公认有效的方法主要包括教育手段、药物疗法和精神（心理）疗法，综合应用效果更佳。高校联盟官方微信unitive3. 学习障碍的干预

（1） 预防为主

（2） 早诊断、早治疗

（3） 选择适宜的治疗或训练方法

（4） 耐心和持之以恒

（5） 医疗保健机构的干预方法

医疗保健机构的常规干预程序包括：

① 制订个别教育计划；

② 进行个别指导；

③ 在普通学校建立特殊教育班级；④ 提供有关时间概念的教育训练；

⑤ 评估中期效果等。

具体矫治方法包括：

① 感觉统合疗法；

② 行为疗法；

③ 正负强化疗法；

④ 游戏疗法；

⑤

社会技能训练；

⑥ 理解规则训练；

⑦ 结构化教育训练等。

（6） 运动治疗方案高校联盟官方微信unitive（四） 情绪障碍

儿童情绪障碍主要是由心因引起的神经功能失调，以焦虑、恐怖、抑郁为主要临床表现，过去称为儿童神经官能症、儿童神经症。高校联盟官方微信unitive（四） 情绪障碍

儿童情绪障碍具有以下特征：长时间的精神紧张下产生；症状的发生发展与患者的素质和人格特征有关，患者通过各种心理防御机制反映既往精神创伤或当前的心理冲突；其致病因素可能不被患者意识到；病情反复发作。学前儿童的情绪障碍多由父母不和、分离、死亡或其他家庭纠纷，以及因教育方法不当导致。随着年龄增长，社会环境因素作用日趋明显。高校联盟官方微信unitive（四） 情绪障碍1. 焦虑障碍

焦虑障碍是个体无明显客观原因出现的以不安和恐惧为主的情绪障碍，常伴有明显的自主神经系统功能的异常，主要包括分离性焦虑障碍、选择性缄默症、特定恐怖症、社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、广场恐惧等。高校联盟官方微信unitive（四） 情绪障碍1. 焦虑障碍

焦虑障碍的表现包括：① 负性情绪，如爱哭、烦躁、等。② 生理系统，如脸红、疲劳、呕吐、口干、心悸等。③ 行为表现，如胆小退缩、缄默。④ 退行性行为，如卷衣服或头发等。⑤ 有错误认知，有被害想象、注意力不集中、自我意识和自我评价低、健忘、觉得自己要发疯了、很愚蠢等。⑥ 其他：缺乏食欲，呕吐、腹痛或腹泻，夜间入睡困难、睡眠不宁、易惊醒、多梦或梦魇等。

焦虑障碍的治疗以行为治疗为主，药物治疗为辅。高校联盟官方微信unitive（四） 情绪障碍2. 抑郁障碍

儿童抑郁障碍属于心境障碍的极端表现形式，它是以持久的、显著的弥散性心境低落（悲哀、空虚或易激惹心境）为基本症状的一种精神疾病，并伴有躯体和认知改变，显著影响个体功能，主要包括破坏性心境失调障碍、重性抑郁障碍、持续性抑郁障碍（恶劣心境）等。高校联盟官方微信unitive（四） 情绪障碍3. 创伤后应激障碍

创伤后应激障碍（PTSD）是一种与遭遇威胁性或灾难性心理创伤有关，并延迟和（或）长期持续出现的精神障碍。PTSD可以出现在1岁以后的任何年龄，多由突发灾难事件（如强地震）、目睹恐怖性场景、遭受虐待（如性侵犯）、战争等所致。PTSD儿童多表现为创伤后的急性或持续性心理创伤，潜伏期从数周至数月不等，一般在创伤事件发生1个月后出现。及时处理危机、提供心理支持能有效缓解PTSD症状。高校联盟官方微信unitive（五） 品行障碍

品行障碍指反复、持续出现的攻击性和反社会性行为。儿童品行障碍主要表现有易激惹、固执、爱寻衅、恶作剧、侵犯和攻击他人、违拗对抗、故意破坏财物、虐待动物、撒谎欺诈