2025年妇科肿瘤科第二季度急救考核试题含答案

2025年妇科肿瘤科第二季度急救考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.妇科肿瘤患者化疗时发生多柔比星外渗，首要处理措施是：A.立即热敷局部B.停止输液并回抽外渗药物C.局部注射地塞米松D.50%硫酸镁湿敷答案：B2.晚期卵巢癌患者突发剧烈腹痛、血压80/50mmHg、心率120次/分，最可能的急症是：A.肿瘤溶解综合征B.癌性肠梗阻C.卵巢肿瘤蒂扭转破裂D.化疗后骨髓抑制答案：C3.宫颈癌术后患者出现切口渗血不止，实验室检查示PLT50×10⁹/L、PT22秒（正常11-14秒）、D-二聚体显著升高，首先考虑：A.切口感染B.凝血功能障碍C.应激性溃疡D.药物性血小板减少答案：B4.妇科肿瘤患者发生过敏性休克时，肾上腺素首剂推荐剂量为：A.0.1mg皮下注射B.0.3-0.5mg肌内注射C.1mg静脉推注D.2mg雾化吸入答案：B5.肿瘤溶解综合征（TLS）最关键的早期实验室异常是：A.高钠血症B.高尿酸血症C.低磷血症D.高钙血症答案：B6.绒癌脑转移患者突发抽搐、意识丧失，首要处理是：A.静脉注射地西泮B.甘露醇脱水降颅压C.立即气管插管D.急查头颅CT答案：A7.子宫内膜癌术后72小时出现呼吸困难、胸痛、血氧饱和度85%，最可能的诊断是：A.肺炎B.急性左心衰C.肺栓塞D.胸腔积液答案：C8.化疗后中性粒细胞缺乏伴发热（粒缺发热）患者，经验性抗感染治疗首选：A.万古霉素B.碳青霉烯类C.第三代头孢菌素D.喹诺酮类答案：C9.晚期宫颈癌患者阴道大流血（>200ml），紧急止血措施不包括：A.阴道填塞碘仿纱条B.子宫动脉栓塞术C.立即行全子宫切除术D.静脉使用氨甲环酸答案：C10.卵巢癌患者出现癌性肠梗阻，腹部X线显示多个气液平面，首选治疗方案是：A.立即手术探查B.全胃肠外营养+生长抑素C.口服石蜡油导泻D.吗啡镇痛+胃肠减压答案：D11.化疗药物奥沙利铂输注时发生外渗，局部处理应选择：A.热敷（40-45℃）B.冷敷（10-15℃）C.局部注射透明质酸酶D.50%葡萄糖湿敷答案：A12.子痫前期合并妇科肿瘤患者血压200/120mmHg，首选降压药是：A.硝苯地平B.硝普钠C.拉贝洛尔D.卡托普利答案：C13.肿瘤相关DIC患者出现皮肤瘀斑、鼻出血，治疗时肝素使用的关键指征是：A.纤维蛋白原>1.5g/LB.存在活动性出血C.血小板<50×10⁹/LD.实验室提示高凝状态答案：D14.化疗后血小板减少至15×10⁹/L，且有牙龈出血，应输注：A.全血B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀答案：C15.晚期外阴癌患者出现尿潴留，最可能的原因是：A.化疗药物神经毒性B.肿瘤压迫尿道C.低钾血症D.尿路感染答案：B16.妇科肿瘤患者发生急性左心衰，端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，首选药物是：A.毛花苷丙B.呋塞米C.吗啡D.硝酸甘油答案：C17.宫颈LEEP术后2周出现阴道大出血（>300ml），最可能的原因是：A.月经来潮B.创面感染脱痂C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：B18.肿瘤溶解综合征患者需紧急血液透析的指征是：A.血钾5.0mmol/LB.血肌酐150μmol/LC.血尿酸800μmol/LD.血磷2.5mmol/L答案：D19.化疗药物紫杉醇输注10分钟后患者出现喉头水肿、血压70/40mmHg，首要措施是：A.静脉推注地塞米松10mgB.立即停止输注并更换输液器C.高流量吸氧（6-8L/min）D.肾上腺素0.5mg肌内注射答案：B20.晚期子宫内膜癌合并深静脉血栓（DVT）患者，抗凝治疗首选：A.华法林B.低分子肝素C.普通肝素D.利伐沙班答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）21.妇科肿瘤术后出血的评估指标包括：A.生命体征（血压、心率）B.腹腔引流液性状及量C.血红蛋白动态变化D.腹部触诊（有无压痛、膨隆）答案：ABCD22.子痫前期合并HELLP综合征的典型表现包括：A.溶血（间接胆红素升高）B.肝酶升高（ALT/AST>70U/L）C.血小板减少（<100×10⁹/L）D.高血压（收缩压≥140mmHg）答案：ABCD23.癌性肠梗阻的处理原则包括：A.胃肠减压B.阿片类药物控制疼痛C.生长抑素减少消化液分泌D.立即手术解除梗阻答案：ABC24.化疗药物外渗的预防措施包括：A.选择中心静脉置管（PICC/CVC）B.输注前回抽确认回血C.高渗药物需快速输注D.输注过程中密切观察穿刺点答案：ABD25.肿瘤溶解综合征的高危因素包括：A.高增殖活性肿瘤（如Burkitt淋巴瘤）B.肿瘤负荷大（LDH>正常2倍）C.肾功能不全（肌酐清除率<60ml/min）D.化疗前已存在高尿酸血症答案：ABCD26.妇科肿瘤患者发生肺栓塞的临床表现可能有：A.突发性胸痛B.咯血C.晕厥D.单侧下肢肿胀答案：ABCD27.粒缺发热患者经验性抗感染治疗的原则是：A.覆盖革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）B.2小时内启动治疗C.联合抗真菌治疗（如伏立康唑）D.根据血培养结果调整用药答案：ABD28.晚期肿瘤患者临终急救的伦理原则包括：A.尊重患者自主权B.避免过度治疗C.优先缓解疼痛D.强制进行有创抢救答案：ABC29.宫颈癌放疗后直肠瘘的处理措施包括：A.禁食+全胃肠外营养B.口服益生菌调节肠道C.生物蛋白胶瘘口封闭D.立即行结肠造瘘术答案：ACD30.化疗后急性肝损伤的实验室指标包括：A.ALT>正常上限2倍B.总胆红素>34.2μmol/LC.ALP升高D.血氨升高答案：ABC三、案例分析题（共30分）案例31（10分）：患者女，58岁，因“卵巢癌术后2年，化疗后1周”入院。既往有高血压病史（规律服用氨氯地平）。入院时主诉乏力、恶心，查血常规：WBC0.8×10⁹/L（中性粒细胞0.2×10⁹/L），PLT85×10⁹/L，Hb90g/L；体温38.5℃，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。问题1：该患者目前最可能的诊断是什么？（2分）问题2：需立即完善哪些检查？（3分）问题3：简述首要处理措施。（5分）答案31：问题1：化疗后Ⅲ度中性粒细胞缺乏伴发热（粒缺发热）。问题2：血培养（需氧+厌氧）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、胸部CT（排除肺部感染）、尿常规（排除尿路感染）。问题3：①2小时内启动经验性抗感染治疗，首选第三代头孢菌素（如头孢他啶）或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如哌拉西林他唑巴坦）；②粒细胞集落刺激因子（G-CSF）2-5μg/kg皮下注射，每日1次；③监测生命体征（每4小时测体温、血压）；④单间隔离，严格手卫生，避免交叉感染；⑤若48-72小时体温未下降，需升级抗生素（覆盖革兰阳性菌或加用抗真菌药物）。案例32（10分）：患者女，42岁，因“宫颈癌Ⅱb期”行同步放化疗（顺铂+放疗），放疗第10天突然出现阴道大量出血（约400ml），伴头晕、面色苍白，血压90/60mmHg，心率110次/分。问题1：最可能的出血原因是什么？（2分）问题2：紧急止血措施有哪些？（4分）问题3：后续需注意哪些并发症？（4分）答案32：问题1：放疗后宫颈组织坏死脱落导致的血管破裂出血。问题2：①立即阴道填塞（碘仿纱条或球囊压迫），24-48小时后逐步取出；②静脉输注晶体液（如生理盐水）+胶体液（如羟乙基淀粉）扩容，维持血压；③静脉使用止血药物（氨甲环酸1g静滴）；④若填塞无效，急诊行子宫动脉栓塞术（UAE）。问题3：①感染（填塞后易继发阴道炎、盆腔炎）；②贫血（需复查Hb，必要时输注红细胞）；③再次出血（避免剧烈活动，保持大便通畅）；④放射性膀胱炎（观察有无血尿）。案例33（10分）：患者女，65岁，晚期子宫内膜癌广泛转移（肝、肺、腹膜），因“意识模糊2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P115次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；皮肤散在瘀斑，口腔黏膜出血；实验室检查：PLT25×10⁹/L，PT28秒，APTT65秒，纤维蛋白原0.8g/L，D-二聚体15μg/ml（正常<0.5μg/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（3分）问题2：简述治疗原则。（5分）问题3：若患者家属拒绝有创抢救，应如何处理？（2分）答案33：问题1：诊断：肿瘤相关弥散性血管内凝血（DIC）。依据：①晚期肿瘤病史（广泛转移）；②临床表现（意识模糊、低血压、皮肤瘀斑、黏膜出血）；③实验室指标（PLT↓、PT/APTT延长、纤维蛋白原↓、D-二聚体↑）。问题2：①治疗原发病（若患者状态允许，可考虑姑息化疗或靶向治疗控制肿瘤）；②支持治疗：输注血小板（维持PLT>50×10⁹/L）、新鲜冰