2025年过敏性休克试题+答案

2025年过敏性休克试题+答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于过敏性休克的常见诱因？A.花生摄入后10分钟B.被蜜蜂叮咬后30分钟C.规律服用降压药（氨氯地平）3个月D.首次静脉输注某单克隆抗体后5分钟答案：C2.过敏性休克患者出现血压下降时，肾上腺素的首剂推荐剂量（成人）为？A.0.1-0.2mg皮下注射B.0.3-0.5mg大腿外侧肌内注射C.1mg静脉推注（稀释后）D.0.01mg/kg肌内注射（最大0.3mg）答案：B3.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最紧急的处理措施是？A.立即肌内注射肾上腺素B.静脉输注地塞米松10mgC.面罩高流量吸氧（10L/min）D.准备环甲膜穿刺或气管切开答案：A4.以下哪项不符合过敏性休克的典型临床表现？A.接触过敏原后2小时内出现全身荨麻疹B.血压85/50mmHg伴心率120次/分C.呼气性呼吸困难伴双肺哮鸣音D.腹痛、腹泻伴肠鸣音减弱答案：D5.关于过敏性休克患者补液治疗的描述，错误的是？A.首选晶体液（如生理盐水）B.初始30分钟内可快速输注500-1000mlC.儿童补液量为20ml/kgD.血压恢复后需立即停止补液答案：D6.过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点是？A.有无胸痛、心电图ST段改变B.血压下降程度C.是否有过敏物质接触史D.心率是否增快答案：C7.对于有严重过敏史的患者，预防过敏性休克的核心措施是？A.长期口服抗组胺药B.避免接触已知过敏原C.提前1小时肌内注射肾上腺素D.静脉输注免疫球蛋白答案：B8.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后仍持续低血压，应首先考虑？A.加用抗胆碱药（如阿托品）B.静脉输注去甲肾上腺素C.快速补充第二剂晶体液D.气管插管机械通气答案：C9.以下哪种情况提示过敏性休克病情危重？A.仅出现局部皮肤瘙痒B.收缩压低于基础值的30%C.心率90次/分伴血压正常D.恶心但无呕吐答案：B10.儿童过敏性休克肾上腺素的推荐剂量为？A.0.01mg/kg（最大0.3mg）大腿肌内注射B.0.02mg/kg（最大0.5mg）皮下注射C.0.1mg/kg（最大1mg）静脉注射D.0.05mg/kg（最大0.2mg）肌内注射答案：A11.过敏性休克患者出现意识丧失时，急救流程的首要步骤是？A.立即开放静脉通道B.检查呼吸和脉搏C.给予100%氧气吸入D.肌内注射肾上腺素答案：B12.关于过敏性休克患者糖皮质激素的使用，正确的是？A.应在肾上腺素前使用以快速起效B.地塞米松10mg静脉注射可预防迟发性反应C.甲泼尼龙40mg肌内注射效果优于静脉注射D.无需使用，因起效慢答案：B13.以下哪项是过敏性休克的诊断必需条件？A.接触过敏原后出现皮肤黏膜症状（如荨麻疹）B.血压下降（收缩压＜90mmHg或下降＞30%）C.呼吸窘迫（如喉头水肿、支气管痉挛）D.符合以下3条中的至少1条：①速发反应伴皮肤/黏膜症状；②累及2个以上系统；③低血压答案：D14.过敏性休克患者经急救后病情稳定，后续最关键的随访措施是？A.复查血常规和C反应蛋白B.进行过敏原特异性IgE检测C.24小时内监测迟发性反应（双相反应）D.调整长期抗过敏药物方案答案：C15.对于需长期使用易致敏药物（如青霉素）的患者，预防过敏性休克的最佳方法是？A.小剂量递增的药物脱敏治疗B.更换为结构不同的替代药物C.每次用药前口服泼尼松20mgD.用药后留观15分钟答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于过敏性休克高危人群的有？A.既往有严重过敏反应史者B.哮喘控制不佳的患者C.服用β受体阻滞剂的高血压患者D.5岁以下儿童答案：ABCD2.过敏性休克患者出现呼吸衰竭时，可能的原因包括？A.喉头水肿导致上气道梗阻B.支气管痉挛引起下气道阻塞C.肺水肿（毛细血管通透性增加）D.膈肌麻痹答案：ABC3.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括？A.激动α受体，收缩外周血管B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺等炎症介质释放答案：ABCD4.过敏性休克的鉴别诊断需考虑？A.迷走神经性晕厥（血管迷走反应）B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.遗传性血管性水肿答案：ABCD5.关于过敏性休克患者的体位，正确的处理是？A.意识清醒者取平卧位，抬高下肢B.呕吐者侧卧位防误吸C.呼吸困难者取半卧位D.所有患者均需头低脚高位答案：ABC6.以下哪些情况提示需要重复使用肾上腺素？A.首次给药后10分钟症状无改善B.血压仍低于90mmHgC.出现室性心动过速D.支气管痉挛持续加重答案：ABD7.过敏性休克患者的实验室检查可能出现？A.血清类胰蛋白酶升高（发病后1-2小时）B.嗜酸性粒细胞计数降低C.血浆组胺水平升高（发病后30分钟内）D.D-二聚体显著升高答案：AC8.过敏性休克的预防措施包括？A.建立患者过敏史电子档案B.高风险患者随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.医疗操作前详细询问过敏史D.对食物过敏者进行饮食指导答案：ABCD9.儿童过敏性休克的特点包括？A.食物过敏（如鸡蛋、牛奶）更常见B.血压下降的诊断标准（收缩压＜同年龄第5百分位或＜70+2×年龄mmHg）C.肾上腺素剂量需按体重计算D.更容易出现迟发性反应答案：ABC10.过敏性休克患者使用抗组胺药（如苯海拉明）的作用是？A.缓解皮肤瘙痒和荨麻疹B.减轻喉头水肿C.辅助治疗支气管痉挛D.无直接抗休克作用答案：AD三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1患者，女，32岁，因“类风湿关节炎”首次静脉输注阿达木单抗（生物制剂）。输注开始后8分钟，患者诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：意识清楚，呼吸28次/分，双肺可闻及散在哮鸣音；心率115次/分，血压90/60mmHg（基础血压110/70mmHg）；面部、颈部可见片状红斑，无明显风团。问题1：该患者是否符合过敏性休克诊断？请说明依据。问题2：请列出立即处理措施（至少6项）。问题3：若10分钟后患者出现意识模糊，血压75/45mmHg，应如何调整治疗？案例1答案问题1：符合。依据：①有明确过敏原接触史（首次输注生物制剂）；②2个系统受累（呼吸系统：喉咙发紧、哮鸣音；心血管系统：血压下降＞30%基础值；皮肤黏膜：红斑）；③符合过敏性休克诊断标准（接触过敏原后速发反应，累及2个以上系统）。问题2：立即处理措施：①立即停止输注阿达木单抗；②保持气道通畅，高流量吸氧（10L/min）；③肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿外侧）；④建立静脉通道，快速输注生理盐水500-1000ml（30分钟内）；⑤静脉注射地塞米松10mg或甲泼尼龙40mg；⑥肌内注射苯海拉明25-50mg（缓解皮肤症状）；⑦持续监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）。问题3：调整治疗：①重复肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（可每5-15分钟重复）；②加快补液速度（如第1小时输注2000ml生理盐水）；③若血压仍低，考虑静脉使用血管活性药物（如去甲肾上腺素0.05-0.2μg/kg/min）；④评估气道，若出现喉头水肿加重，准备气管插管或环甲膜穿刺；⑤监测血气分析，纠正酸碱平衡紊乱；⑥收入ICU密切观察24小时（预防双相反应）。案例2患者，男，5岁，既往有“鸡蛋过敏史”（曾出现口周皮疹）。午餐误食含鸡蛋的蛋糕后15分钟，家长发现其“全身起红疙瘩、呼吸变快”，送医途中出现意识不清。查体：体温36.8℃，呼吸35次/分（费力），无哮鸣音；心率140次/分，血压60/40mmHg（同年龄正常收缩压下限为85mmHg）；全身可见大片荨麻疹，口唇发绀，四肢湿冷。问题1：该患儿过敏性休克的严重程度分级是什么？依据是什么？问题2：请写出肾上腺素的具体用法（剂量、途径、间隔）。问题3：若患儿注射肾上腺素后5分钟仍无自主呼吸，应采取哪些措施？案例2答案问题1：严重级（3级）。依据：过敏性休克严重程度分级（1级：仅皮肤黏膜症状；2级：皮肤黏膜+1个系统症状；3级：循环或呼吸衰竭；4级：心脏骤停）。该患儿出现意识不清（循环衰竭）、口唇发绀（呼吸衰竭），符合3级。问题2：肾上腺素用法：按体重计算，0.01mg/kg（最大0.3mg），大腿外侧肌内注射。患儿体重约18kg（5岁儿童平均体重），剂量为0.18mg（取0.2mg），若5-15分钟后无改善，可重复注射，最大剂量不超过0.3mg/次。问题3：处理措施：①立即进行心肺复苏（C-A-B流程）；②开放气道（仰头提颏法），给予气囊-面罩通气（100%氧气）；③建立静脉或骨髓通路，肾上腺素0.01mg/kg静脉注射（稀释后慢推）；④快速输注生理盐水20ml/kg（约360ml）；⑤请麻醉科紧急气管插管；⑥监测血糖（低血糖可能加重意识障碍）；⑦联系儿科ICU准备后续监护。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述过敏性休克的病理生理机制。答案：过敏性休克主要由IgE介导的Ⅰ型超敏反应引起。过敏原（如药物、食物）进入体内后，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的特异性IgE结合，导致细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等介质。这些介质引起：①血管扩张和通透性增加（导致低血压、水肿）；②支气管平滑肌痉挛（呼吸困难）；③胃肠道平滑肌收缩（腹痛、腹泻）；④黏液分泌增多（鼻/支气管分泌物）。部分病例可能为非IgE介导（如某些药物直接激活肥大细胞）。2.列出过敏性休克的3个核心诊断标准（基于2023年国际共识）。答案：①接触可能过敏原后迅速发生（数分钟至数小时），累及皮肤/黏膜（如荨麻疹、潮红、瘙痒）；②至少累及以下1个系统：呼吸系统（呼吸困难、喉头水肿）、心血管系统（低血压、晕厥）、胃肠道（严重腹痛、呕吐）；③或无明确过敏原接触时，出现以下情况：低血压（收缩压＜90mmHg或下降＞30%）伴皮肤/黏膜症状，或2个以上系统症状（如皮肤+呼吸、皮肤+心血管）。3.对比过敏性休克与血管迷走性晕厥的关键鉴别点（至少4项）。答案：①诱因：过敏性休克有明确过敏原接触史；血管迷走性晕厥多因疼痛、恐惧、长时间站立诱发。②前驱症状：过敏性休克常伴皮肤瘙痒、呼吸困难；血管迷走性晕厥多有恶心、出汗、头晕。③生命体征：过敏性休克表现为低血压+心动过速；血管迷走性晕厥为低血压+心动过缓（或正常心率）。④皮肤表现：过敏性休克有荨麻疹、潮红；血管迷走性晕厥无特异性皮疹。⑤治疗反应：过敏性休克需肾上腺素；血管迷走性晕厥平卧、补液后可自