2025年10月医学影像技术考试题及参考答案

2025年10月医学影像技术考试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线摄影中千伏（kVp）与毫安秒（mAs）的关系，正确的描述是：A.kVp升高时，mAs需同步增加以保持密度B.kVp升高可降低患者辐射剂量，但需调整mAs维持对比度C.kVp降低会减少散射线产生，需增加mAs保证穿透D.kVp与mAs呈严格线性正相关2.多层螺旋CT中，螺距（Pitch）的计算公式为：A.扫描层厚/床速B.床速/（准直宽度×层数）C.准直宽度×层数/床速D.床速/准直宽度3.下列MRI序列中，最适合显示急性脑梗死的是：A.T1加权成像（T1WI）B.T2加权成像（T2WI）C.弥散加权成像（DWI）D.梯度回波序列（GRE）4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤5.关于CT辐射剂量的描述，错误的是：A.CTDIvol（容积CT剂量指数）反映体模中心层面的剂量B.DLP（剂量长度乘积）=CTDIvol×扫描长度C.儿童CT检查需采用“尽可能低剂量”（ALARA）原则D.管电压（kV）升高会降低图像噪声，但增加辐射剂量6.数字X线摄影（DR）中，探测器量子效率（DQE）的主要影响因素是：A.图像后处理算法B.探测器对X线的吸收效率及噪声特性C.曝光时间D.焦-片距（FFD）7.乳腺钼靶摄影中，为提高微小钙化的显示率，关键技术参数是：A.高千伏、低毫安秒B.低千伏、高毫安秒C.大焦点、短曝光时间D.小焦点、长曝光时间8.MRI检查时，体内有以下哪种金属异物需禁忌扫描？A.钛合金种植牙B.不锈钢缝合钉（术后3年）C.心脏起搏器（非MRI兼容型）D.记忆合金血管夹（无磁性）9.超声弹性成像中，“硬”组织的应变值（SWE）通常表现为：A.颜色偏蓝，数值＞70kPaB.颜色偏红，数值＜30kPaC.颜色偏绿，数值40-50kPaD.颜色无变化，数值波动大10.关于DSA（数字减影血管造影）的图像采集，正确的操作是：A.对比剂注射速率与血管直径无关B.蒙片应在对比剂到达兴趣区前采集C.采集帧率越高，图像噪声越小D.减影方式仅采用时间减影11.胸部X线摄影时，为避免肩胛骨重叠肺野，正确的体位要求是：A.患者前胸贴暗盒，双臂内旋B.患者后背贴暗盒，双臂外展上举C.患者侧位站立，双臂交叉抱头D.患者前弓位，双臂后伸12.CT图像重组（MPR）与重建（Reconstruction）的区别在于：A.重组不改变原始数据，重建基于原始数据提供新图像B.重组需重新计算投影数据，重建仅调整显示参数C.重组用于三维成像，重建用于二维成像D.重组降低空间分辨率，重建提高密度分辨率13.关于MRI对比剂（Gd-DTPA）的使用，错误的是：A.肾功能不全（eGFR＜30ml/min）患者需慎用B.剂量通常为0.1mmol/kg体重C.可通过血脑屏障，用于脑肿瘤增强D.需避免外渗至皮下组织14.超声检查中，“声影”形成的主要原因是：A.超声波反射B.超声波折射C.超声波衰减（如结石）D.超声波散射15.关于CR（计算机X线摄影）与DR的比较，正确的是：A.CR使用IP板（影像板），DR使用平板探测器B.CR的空间分辨率低于DRC.CR的曝光宽容度小于DRD.CR的图像后处理功能弱于DR16.腹部CT检查前口服对比剂的主要目的是：A.增强肝脏密度B.区分肠管与周围组织C.减少胃内气体D.提高胰腺显示率17.乳腺数字断层合成（DBT）与常规钼靶的主要优势是：A.降低辐射剂量B.减少组织重叠，提高微小病变检出率C.缩短检查时间D.无需压迫乳腺18.关于X线防护的“三原则”，正确的是：A.时间防护、距离防护、屏蔽防护B.铅衣防护、铅帽防护、铅围脖防护C.减少曝光次数、缩短曝光时间、增加屏蔽D.患者防护、工作人员防护、环境防护19.超声检查中，“混响伪像”最易出现在：A.肝脏实质B.膀胱液性暗区C.骨骼表面D.乳腺腺体层20.关于PET-CT的图像融合，核心目的是：A.提高解剖定位准确性B.降低辐射剂量C.缩短检查时间D.减少代谢伪影二、名词解释（每题5分，共25分）1.窗宽窗位2.部分容积效应（PartialVolumeEffect）3.T1加权成像（T1WI）4.声影（AcousticShadow）5.对比剂肾病（CIN）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述X线摄影中影响照片对比度的主要因素。2.列举CT图像噪声的主要来源，并说明降低噪声的常用方法。3.简述MRI水抑制序列（如FLAIR）的原理及临床应用。4.超声弹性成像的基本原理是什么？列举其在甲状腺疾病诊断中的应用。5.简述DSA检查前患者准备的具体内容（包括临床准备与技术准备）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，突发剧烈胸痛2小时，血压180/110mmHg，心电图无ST段抬高。临床怀疑主动脉夹层，需行影像学检查。（1）首选的影像学检查方法是什么？简述理由。（2）若选择CT检查，需注意哪些技术参数设置（如扫描范围、对比剂注射方案）？（3）该患者合并肾功能不全（eGFR=45ml/min），对比剂使用需如何调整？案例2：患者女性，42岁，体检发现甲状腺左叶结节（大小1.2cm×1.0cm），超声提示边界不清、内部微钙化。（1）超声检查中，哪些特征提示结节恶性可能？（2）若需进一步评估结节硬度，应选择哪种超声技术？简述其判断标准。（3）若拟行超声引导下穿刺活检，需注意哪些操作规范以提高准确性？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.D6.B7.B8.C9.A10.B11.B12.A13.C14.C15.A16.B17.B18.A19.B20.A二、名词解释1.窗宽窗位：窗宽指CT/MRI图像上显示的CT值（或信号强度）范围，决定图像对比度；窗位指窗宽的中心值，决定图像亮度。通过调整窗宽窗位可重点显示特定组织（如肺窗、纵隔窗）。2.部分容积效应：由于CT扫描层厚内包含不同密度组织，导致该层面的平均CT值不能真实反映任一组织的现象，表现为图像边缘模糊或密度失真（如小病灶被周围组织“平均”）。3.T1加权成像：通过短TR（重复时间）、短TE（回波时间）扫描，突出组织T1弛豫时间差异的序列。T1短的组织（如脂肪）呈高信号，T1长的组织（如水）呈低信号。4.声影：超声波遇到强衰减物质（如结石、骨骼）时，其后方因声能大量衰减而无法显示的暗区，是判断钙化或结石的重要征象。5.对比剂肾病：使用碘/钆对比剂后3天内发生的急性肾损伤（血肌酐升高≥25%或≥0.5mg/dl），多见于肾功能不全、糖尿病等高危患者。三、简答题1.影响X线照片对比度的因素包括：①X线质（kVp）：kVp越低，对比度越高；②X线量（mAs）：主要影响密度，间接影响对比度；③被照体因素（组织密度、厚度差异）；④散射线：增加灰雾，降低对比度（可通过滤线栅、空气间隙减少）；⑤图像处理（如DR的窗宽调整）。2.CT图像噪声来源：①量子噪声（X线光子数不足）；②电子噪声（探测器、电路系统干扰）；③患者因素（体型肥胖、呼吸运动）；④算法噪声（迭代重建参数设置不当）。降低噪声的方法：增加mAs或提高kV（需权衡辐射剂量）、使用迭代重建算法（如ASiR、SAFIRE）、控制患者呼吸运动、优化扫描参数（如缩小扫描野）。3.FLAIR（液体衰减反转恢复）序列原理：通过长反转时间（TI）抑制自由水（如脑脊液）的信号，保留结合水（如脑实质病变）的信号。临床应用：显示脑梗死（尤其是靠近脑室的病灶）、脑肿瘤（区分水肿与肿瘤）、脱髓鞘病变（如多发性硬化）。4.超声弹性成像原理：通过外力（探头加压或内部振动）使组织产生应变，软件分析应变程度（硬组织应变小，软组织应变大），以颜色或数值（如SWE的kPa值）表示硬度。甲状腺应用：鉴别结节良恶性（恶性结节硬度高，SWE值常＞70kPa；良性结节多＜50kPa）、评估治疗后纤维化程度。5.DSA检查前准备：①临床准备：评估患者凝血功能（PT/INR、PLT）、肾功能（eGFR）、过敏史（对比剂/碘过敏）；控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（稳定）；签署知情同意书；禁食4-6小时。②技术准备：设备调试（DSA机、高压注射器）；对比剂选择（非离子型，如碘海醇）；消毒铺巾；建立静脉通道（18G以上留置针）；连接心电监护。四、案例分析题案例1：（1）首选CT血管造影（CTA）。理由：主动脉夹层需快速明确内膜破口、真假腔及累及范围；CTA扫描速度快（可在10秒内完成全主动脉扫描）、空间分辨率高（可显示＜1mm的内膜片），适用于急诊患者。（2）CT参数设置：①扫描范围：从主动脉弓上水平（胸廓入口）至双侧髂动脉分叉；②对比剂方案：使用非离子型对比剂（如碘帕醇370mgI/ml），剂量1.5ml/kg（约90-100ml），注射速率4-5ml/s，延迟时间15-20秒（或团注追踪触发，阈值150HU）；③层厚/层间距：1.0-1.25mm，重组层厚0.5mm，以显示细微结构。（3）对比剂调整：eGFR=45ml/min属于中危（30-60ml/min），需：①使用等渗或低渗对比剂（如碘克沙醇）；②控制对比剂总量（＜3ml/kg，且＜400ml）；③检查前后水化（0.9%氯化钠1ml/kg/h，检查前2小时至检查后6小时）；④避免短期内重复使用对比剂；⑤监测血肌酐（检查后48-72小时）。案例2：（1）恶性超声特征：边界不清（毛刺征）、形态不规则（纵横比＞1）、内部微钙化（沙粒样钙化）、血流丰富（中央型血流）、弹性评分≥4分（或SWE值＞70kPa）。（2）应选择超声弹性成像（如SWE实时剪切波弹性成像）。判断标准：良性结节