院感科上半年工作总结六篇

院感科上半年工作总结六篇

院感科上半年工作W结1

半年的工作即将结束，在院领导的重视与关心下，我院院内的感

染工作做出了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，开展了

各种监测等，采取多种措施。使我院的院内感染管理逐步规范化、制

度化、科学化。将院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好

院内感染管理工作，现将我院半年年度院内感染控制工作总结如下:

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

在院领导的亲自领导下，认真抓好各科室，特别是重点科室的日

常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行监督、检查,

对全院的相关数据进行收集、统计。由于工作层层落实，保证了我院

的院内感染管理工作的顺利开展C

二、进一步完善管理制度并贯彻落实。

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定了一

整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度系列

学习，并认真贯彻实行，对于搞好防范意识，降低医院感染的发病率

极为重要。因此，院内质控组定定期每月末将全院的治疗科室，特别

是重点科室（口腔科、输液室、检验科、供应室）检查制度的落实情

况，及重点科室的空气、物表、手卫生的细菌监测充分发挥制度的管

理作用，做各项工作落实到实处。

三、加强院感知识的培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际，院领导组织开展一系列的专题讲座和学术交流,

如抗生素使用，医疗事故的处理条例，手卫生消毒，安全知识等培训。

对全院医务人员进行预防控制医院感染学习后，增强了大家的防范意

识，提高我院预计控制医院感染水平。

四、管好一次性用品，保证患者的医疗安全制度，防止院内感染。

在今年的上半年一次性用品的购进中，院领导加强了这一方面的

管理工作。严格查证，检查质量。对购进一次性用品进行检查，登记。

把握好一次性用品消毒及购进的关口。严禁不合格产品进入我院。在

半年我院购进的一次性用品无一不合格，各种消毒都一律实行了小包

装。院内质控将每一季度对库房及科室有效的一次性使用无菌医疗用

品检查一次。护理人员在使用前严格查对以防止过期、失效的一次性

用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性做

无菌医疗用品，对各科使用过的一次性用品，各科室一直坚持按《医

疗废弃物管理办法》进行分类处置。

总之，在半年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视及

各科室的积极配合，工作开展的比较顺利，取得良好的效果，我相信

在下半年里，只要不断总结经验、虚心学习，改掉错误，我们将把院

内感染控制工作做到更好。

院感科上半年工作总结2

在院领导的关心和重视下，在全院医务人员的共同配合下，我院

院内感染控制做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开

展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规

范化、制度化、科学化，将院内感染控制在较低水平。为了今后进一

步搞好院内感染管理工作，现将我院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展在院领导

的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染

控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计。由于

工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

二、继续开展灭菌器、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生、化

学消毒剂、灭菌剂等的生物学监测；开展了对全院的压力锅生物监测,

并及时汇总、分析原因向临床科室及医教科、护理部、院感委汇报;

及时发现医疗隐患，防止医院感染暴发的发生。

三、对多重耐药菌重点监测，防止院内传播发生。对耐甲氧西林

的金黄色葡萄球菌、产ESBLS的肺炎克雷伯菌、产ESBLS的大肠埃希

菌、泛耐药的鲍曼不动杆菌等进行监测，发现多重耐药菌或携带病例

督促临床科室落实隔离措施，对隔离措施落实情况定期检查，有效防

止多重耐药菌在院内传播。对医院分离细菌及细菌耐药情况每半年进

行统计，为医院提供抗菌药物临床应用预警报告，统计结果及预警报

告在院感通讯上发布，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、开展目标性监测，及时发现院内感染，防止院内感染流行和

暴发。上半年开展外科胆囊切除及胆管手术、阑尾炎手术、妇产科子

宫及附件手术切口的目标监测；下半年开展了外2科疝修补术、产科

剖宫产术切口的目标监测。

五、完成全院住院病人横断面调查，对全院的抗生素使用率、医

院感染发病率、治疗及治疗+预防用药的标本送检率有了进一步的了

解，为医院合理应用抗生素提供有力的依据；获得20xx年全国医院

感染横断面调查先进单位。

六、加强供应室器械的消毒管理工作。坚持未灭菌与已灭菌物品

分开。在压力蒸汽灭菌时坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡

进行自我监测，每周压力锅进行生物监测，保证消毒灭菌质量。弯盘、

压膜带等在供应室清洗、消毒，尽量做到集中消毒供应、保证清洗、

消毒质量。

七、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染控制工作c根据《医院

感染管理办法》、《消毒管理办法》等，加强对临床各科室的消毒隔离，

感染监控工作，每月检查一次，对发现的问题及时处理，特别是胃镜

室、手术室、供应室等科室，在全年的消毒液采样监测中，消毒液的

配制、更换时间基本符合要求。

八、加强一次性用品及医疗废物的管理。在全年的一次性用品使

用中，对使用的一次性用品，严格按医疗废物处置。规范了医疗废物

管理，取消对医疗废物的浸泡，避免了对环境的二次污染，对医疗废

物要求毁形、存放、处置，并做好交接登记。避免一次性医疗用品重

复使用和流入社会现象；医疗废物统一由一个工作人员收取，减少了

医疗废物运送过程中对医务人员及行人的误伤，减少了医院感染的机

会。

九、加强院感知识的学习及培训，采取多和方式，到上级医疗机

构、请上级专家及本院自行教学相结合。提高感染管理科的管理能力

及全院职工防控医院感染知识和意识。

1、院感专职人员参加省、州院感学习培训3次，组织医院重点

科室负责人参加州院感学习2次，共14人次，接待福泉市中医院、

福泉市第三人民医院的医院感染管理科同志参观学习，大家相互交流、

上半年抽查手卫生时机558次，实际实施464次，手卫生依从性

83.15%,时机主要是接触患者或清洁/无菌操作前依从性差；正确率

77.59%,主要存在洗手法执行时间不足15秒，个别人六步洗手法不

正确。

三、培训：

1、院内：对新招录人员进行岗前医院感染知识培训14人次，且

考核合格；针对2017年职业暴露工作中存在的问题，聘请专家来我

院授课，提升医护人员防控水平；根据临床科室需要深入科室进行针

对性的培训4次（内容流感防控、手卫生、医疗废物、安全注射、感

染病例诊断、横断面调查）。

2、院外：11人次参加市区组织的培训会议；参加市质控中心组

织的研修班人员5月份通过考核。

四、重点环节管理：

1、手术室：1月份对手术室空气进化设施进行维护-更换过滤网，

经洁净检测及空气培养结果合格后重新开展手术；针对质控中心专家

提出的手术室存在的器械清洗等问题逐一进行整改。

2、胃镜室：根据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录进行规

范。

3、口腔科：选派3人次分别参加医大口院组织的培训，提升口

腔科感染防控意识。

4、医院感染暴发处置演练：4月份进行了演练，加强医务人员

对医院感染暴发相关知识的掌握，进一步明确各科室职能，完善机制，

提高临床科室的鉴别能力，快速响应及处置能力，最大限度降低危害,

保障医疗安全。

五、修订相关制度：

依据院感相关规范及临床护理管理质量标准执行手册与我院现

有的制度流程进行对照，不断完善我院的相关制度。

院感科上半年工作总结4

院感科上半年在医院感染管理委员会的正确领导下，认真贯彻落

实《医院感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应

急条例》等法律法规，认真执行医院感染管理制度，加强医院感染环

节质控、加强传染病报告及管理，并积极与各部门协调合作，有效地

控制了医院感染暴发流行及传染病漏报的发生。现将上半年工作的具

体情况总结如下：

一、工作有计划、有自查、有督察、有检查、有总结。

在规定时间认真执行年初制定的工作计划，每月自查传染病上报

管理工作4次，每月督察医院内感染管理2次，每月月底进行主题年

活动检查1次，并对1-5月份各类信息上报情况总结通报，有效地杜

绝了院感病例及传染病病例漏报情况的发生。

二、加强院感及传染病防治知识培训，提高全院职工学习院感及

传染病防治知识的积极性。

1.院感专职人员积极参加市卫生局及市疾控中心组织的各类培

训学习，积极掌握新发传染病诊断标准、防治知识及院感控制流程。

2.积极参加院外院感知识培训学习，6月x日带领全院11名院

感监测员参加由XXX院感质控中心组织的院感学术年会，会上认真听

取了四位专家关于《医院感染诊断与鉴别诊断》、《手术部位院感诊断》、

《手术室无菌操作原则及换药流程》、《医院环境卫生学采样》等知识

的精彩内容。

3.积极组织院内院感预防与控制及传染病防治知识培训，院感知

识方面重点加强了院感诊断、标准预防、多重耐药菌等知识进行培训

学习；传染病管理方面重点对人感染H7N9禽流感、手足口、麻疹等

疾病的防治知识进行培训学习，通过培训学习，增强了大家对疾病预

防与控制医院感染的意识及学习传染病防治知识的积极性。

三、继续完善各项制度。

继续完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度，进一步落实

了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预

防控制的

标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措

施、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况，充分

发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、指导临床，服务临床

积极主动加强与临床医师的沟通工作，针对少数医生对院感诊断、

传染病诊断概念不清问题，耐心督导各临床医师积极学习培训，掌握

院感及传染病诊断的各项要求；指导医生认真填写传染病报告卡，引

导医生从思想上重视院感防控上报及传染病上报工作；积极做好每日

一巡查工作，及时收集院感及传染病上报的各类卡片，谨防迟报漏报

的发生。

五、加强院感、传染病管理及各类信息上报。院感科每周不定期

对各科室院感及传染病上报工作督查一次，每月对出院病例进行院感

病例、传染病病例、死亡病例筛查，1-5月份共筛查出院病例1752

份。1-5月份全院共上报院感病例20例、传染病病例303例、死亡

病例13例。查出院感迟报病例5份，传染病迟报病例10份，并将

「5月份传染病上报情况以简报的形式通报各科室，采取补报措施有

效杜绝了漏报情况的发生。针对自查、督察、检查中发现的问题进行

原因分析、总结、通报，积极整改，对亮点予以表扬。对上半年院感

病例、传染病病例、死亡病例I、血透病例、农药中毒病例、食源性疾

病病例、职业暴露上报数据汇总并通报。

六、进行院感监测工作

为了减少医院感染的发生及由此造成的损失，及时发现医院感染

流行或爆发苗头，有效降低医院感染散发率，及时发现并减少医院感

染的危险因素，评价医院感染控制措施的效果，上半年我科继续按照

制定的医院感染监测计划进行院感日常监测和目标性监测工作。依据

相关标准定期进行医院环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度等日

常监测，监测项目约200项次，对超标的个别项3及时进行分析整改;

协助张家界市疾控中心完成上半年环境卫生学、消毒药械、紫外线灯

管强度监测工作，对监测超标的项目及时进行分析原因并整改落实到

位；积极协助张家界有疾控中心完成上半年透析液监测工作，通过

20xx年对透析管道的有效整改，两次监测的所有项目结果均合格。

七、完成院感调查工作

为了贯彻落实卫廿委《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》

以及《医院管理评价指南》要求，根据XXX医院感染质量管理控制中

心《关于开展20xx年XXX医院感染横断面调查》文件精神，我科顺

利完成了全院医院感染横断面现患率调查。

八、执行院感审核工作

上半年继续对医院消毒药械和一次性无菌物品的采购及使用进

行审核，确保产品合格，使用、保管规范。对医院新修住院大楼的血

透中心、手术室、产房等部门履行审核职责，对这些特殊部门的设计、

布局进行院感方面的建议，合理改进，尽可能使其符合相关标准。

九、加标准预防及医务人员手卫生工作

1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操

作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药

操作按照规程进行。

2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作，使用中的

吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用

后终末消毒、干燥保存。

3、落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感科每季度

对重点科宅监测「各科宝监测登记资料基本及时、准确，监测结果出

现不合格时，积极查找原因，采取对策，确保消毒灭菌效果和医疗安

全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和

整改意见。

4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标

准预防的培训学习。

5、加强了手卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规

范，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和

洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。

十、积极组织准备接受市卫监所和疾控中心关于传染病上报、发

热门诊、肠道门诊的管理检查，上半年共接受卫监所及市疾控中心的

检查5次，对于检查中提出的各项问题如肠道门诊、发热门诊存在的

问题、医院消毒供应中心、污水管理、医疗废物暂存点存在的问题积

极上报医院领导，共同提出有效的整改措施。

十一、深刻认识存在的问题明确工作方向

上半年我院院感及传染病管理工作有序进行，取得了一定的成绩,

管理工作日趋规范，对于好的方面，我们将继续发扬光大。然而存在

的问题却不容忽视，上半年存在的问题如下：

1.医院微生物室没有进行细菌耐药监测分析，对医院感染的诊断

以及耐药菌反馈存在一定的影响。

3.抗菌药物的使用管理欠规范。

4.督查时发现有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不

认真，卫生员有时候不使用专车专用运输容器运送，个人防护不注意。

5.手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。

6.传染病疫情报告还需加强管理，做到及时、准确无漏报。

7.还有一些硬件方面的不足，比如污水处理设施、手卫生设施、

干手设备等；因为无供应室，医疗器械清洗、消毒、流程不合理，医

疗器械清洗设备欠缺等等。

8.手术室整体布局结构的不规范，流程不合理，器械清洗设施设

备的欠缺等等，也阻碍了标准的执行。

对于存在的问题加大力度及时落实整改措施，眼下新住院大楼即

将投入使用，业务的增长迫切需要规范院感管理及传染病防控措施C

在今后的工作中，我们要努力学习新知识，不断改进工作，总结经验，

警钟长鸣，吸取前车之鉴，认真落实严格执行医院感染管理的各项规

章制度，加强医院感染环节控制，预防医院感染的发生，把院内感染

预防和控制工作做得更好。

院感科上半年工作总结5

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理

规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制

定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订

措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴

发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今

年8月重新调整充实了科室医院感染管理小组，完善了三级网络管理

体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导

解决问题。

2、11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院

感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩

办法。

二、医院感染监测方面

我科负责放射科感染发病情况的监测，定期对放射科环境卫生学、

消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医

院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测控制

监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病历监测

对院感病例回顾性调查模式（在病案室逐份查阅出院病历，防止

漏报），真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调

查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染

发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培

训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感

染的暴发流行C

①感染率监测：

②漏报率的监测：传染病上报率。符合卫生部的要求。

2、环境监测方面

对放射科环境定期采样，合格率为98.6虬对于不合格的者，及

时查找原因并重新采样。

3、消毒灭菌监测

1、每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范

要求，每天做BD试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。

对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证

灭菌质量。

2、每月对放射科使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246

份，合格率为100机并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用

压力蒸汽灭菌。

3、6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测79

根，合格75根，合格率为94.9吼请保留此标记的紫外线灯管通知

科室及时更换。

4、对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

三、重点部位医院感染管理

每季度抽查重点DSA的感染管理，发现问题，主动与各科主任或

护士长沟通并督查改选。

四、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

1、新职工培训对3名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废

物管理知识培训与考核，考核合格率为100%；对新入院实习医生、

护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的

认识；

2、采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训

有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

五、存在问题

1、临床感染管理小组没有充分发挥其作用。

2、部分医生对院内感染重视程度不够，对病人的有关院内感染

的诊断以及病情分析方面存在欠缺.医院感染登记表不能及时报送C

院感科上半年工作总结6

过去半年，是我院解放思想，开拓进取的半年。在这半年里，我

院得到了各级领导和社会各