湖北中医专中医诊断学习题及答案第9章 其他辨证

第九章其他辨证习题一、选择题【A1型题】1.“六经辨证”是哪位医家创立的A.华佗B.成无几C.王叔和D.张仲景E.张元素2．太阳病头痛的特点是A.两侧头痛B.头顶冷痛C.头项强痛D.头顶胀痛E.前额疼痛3．太阳中风证“汗出”的机理是A.气虚不固，津液外泄B.卫阳不固，营不内守C.外邪化热，迫津外泄D.卫阳素虚，肌表不固E.虚热内炽，蒸津外泄4．太阳伤寒证不可能出现的症状是A.恶寒发热B.无汗而喘C.头项强痛D.有汗脉缓E.身体疼痛5．太阳蓄水证最主要的表现为A.水入即吐B.发热恶寒C.少腹胀痛D.小便不利E.烦渴欲饮6．“胃家实”的脏腑定位，下述哪项最正确A.胃与大肠B.胃C.脾与胃D.大肠E.脾胃与大肠7．阳明经证最不可能出现的症状为A.脉洪大B.汗大出C.身大热D.大便溏E.口大渴8．阳明经证与阳明腑证鉴别要点为下列哪项A.发热的高低B.神志有无变化C.汗出的多少D.腹满的轻重E.燥屎有无内结9．少阳病的临床表现下列表述错误的是A.神情嘿嘿B.寒热往来C.胸胁苦满D.大便燥结E.目眩口苦10.太阴病的主要临床表现为A.胸下痞硬B.纳谷减少C.腹满而吐D.时腹自痛E.自利不渴11.少阴病的主要脉症是下列哪项A.脉沉细，四肢厥B.脉微细，但欲寐C.脉弦细，面色赤D.脉沉迟，但恶寒E.脉细数，不得眠12.除外下列哪一项外皆为厥阴病的辨证要点A.气上撞心B.心中疼热C.消渴D.食则吐蛔E.腹满而吐13.由太阳病传变为太阴病，在六经传变中称为A.表里传B.并病C.循经传D.越经传E.直中14.“卫气营血辨证”是下列哪位医家所创立的A.吴鞠通B.王孟英C.叶天士D.陈平伯E.薛雪15.“卫气营血”的概念，最早见于哪部医书A.《外感温热篇》B.《疫疹一得》C.《温疫论》D.《伤寒论》E.《黄帝内经》16.卫分证的基本特征为A.发热口微渴B.发热轻恶寒重C.发热汗出D.发热咳嗽E.发热微恶风寒17.气分证的临床表现不包括下列哪项A.壮热汗出B.脉数有力C.口渴心烦D.微恶风寒E.舌红苔黄18.下列哪项是营分证的病机特点A.热在心肝，伤阴动血B.热在营分，阴液耗伤C.热灼营阴，耗血动血D.热灼营阴，心神被扰E.热在心营，伤阴动风19.下列哪项不是营分证的临床表现A.心烦不寐B.脉象细数C.身热夜甚D.斑疹隐隐E.舌质深绛20.温病“逆传”是指A.营分与卫分同病B.卫分证直传营血C.气营两燔D.病发即在营分E.气血两燔21.创立“三焦辨证”的医家是下列哪位A.叶天士B.吴鞠通C.王孟英D.陈平伯E.刘河间22.上焦病的病位是下列哪项A.肺与皮毛B.肺C.肺与大肠D.心包E.肺与心包23.下列不属太阴湿热证的临床表现是A.身热不扬B.神志昏蒙C.头身困重D.泛恶欲吐E.舌苔黄腻24.“心中憺憺大动”可见于何种风动之证A.热极生风证B.阴虚动风证C.肝阳化风证D.血虚生风证E.以上皆不是【A2型题】25.赵某，男，病发一日，见恶寒发热，头项强痛，体痛，无汗而喘，脉浮紧。证属A.太阳中风证B.太阳伤寒证C.太阳蓄水证D.太阳蓄血证E.表热证26.孙某，女，日晡潮热，脐腹胀疼痛拒按，大便秘结，时见谵语，舌红，苔黄而焦燥起芒刺，脉沉实。宜诊为A.阳明腑证B.太阳蓄血证C.太阳蓄水证D.阳明经证E.下焦证27.张某，男，寒热往来，口苦咽干，目眩，心烦喜呕，舌红，脉弦。此为A.太阳证B.阳明证C.少阳证D.太阴证E.厥阴证28.徐某，男，热病后心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红少津，脉细数。此为A.少阳证B.少阴寒化证C.少阴热化证D.胃阴虚证E.太阴证29.甘某某，女，身热夜甚，口不甚渴饮，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。证属A.血分证B.气分证C.营分证D.气血两燔证E.气营两燔证30.王某某，男，高热三天，心烦口渴，胸痛，呼吸气粗，咳痰黄粘，汗出，口渴，舌红苔黄，脉数有力。证属A.风热犯肺证B.肺热炽盛证C.阳明经证D.阳明腑证E.少阳证【B型题】A.三焦辨证B.经络辨证C.卫气营血辨证D.六经辨证E.八纲辨证31.张仲景首创32.叶天士首创33.吴鞠通首创A.脉微细，但欲寐B.身热，不恶寒反恶热，汗出，脉大C.寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，脉弦D.消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔E.心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数34.厥阴病证的临床表现为35.少阴病证的主要脉症特征是36.少阴热化证的临床表现是37.阳明病的主要脉症特征是A.温邪犯表，肺卫失宣B.邪热壅肺，肺气郁闭C.热灼营阴，心神被扰D.邪入气分，热炽津伤E.热盛动血，心神被扰38.卫分证的主要病机是39.气分证的主要病机是40.营分证的主要病机是A.身体灼热，肌肤斑疹，吐血衄血，舌质深绛B.发热口渴，神昏谵语，舌苔黄腻，脉象滑数C.身热夜甚，舌质红绛，脉象细数D.但热不寒，口渴汗出，舌红苔黄，脉数有力E.发热微渴，微恶风寒，舌边尖红，脉象浮数41.卫分证的辨证要点是42.气分证的辨证要点是43.营分证的辨证要点是44.血分证的辨证要点是A.肺与大肠B.脾与胃C.脾胃与大肠D.肺与心包E.肝与肾45.上焦病证的脏腑包括46.中焦病证的脏腑包括47.下焦病证的脏腑包括【X型题】48.下列哪些对鉴别太阳中风与太阳伤寒有意义A.恶寒或恶风B.头痛或头不痛C.有汗或无汗D.口渴与不渴E.脉浮与不浮49.下列哪些是阳明腑实证的临床表现A.日晡潮热B.时有谵语C.舌苔黄腻D.舌红苔黄燥E.腹满硬痛便秘50.少阴寒化证的临床表现有哪些A.无热恶寒B.下利清谷C.心烦失眠D.脉微肢厥E.身热面赤51.下述哪些属于六经辨证中的“传经”A.表里传B.逆经传C.循经传D.越经传E.逆传52.气分证的病变部位有哪些A.手太阴肺B.足阳明胃C.足少阳胆D.手厥阴心包E.手阳明大肠53.血分证的病变特点有A.动血B.动风C.耗气D.伤阴E.耗血54.下焦病证的病变部位有A.手厥阴心包B.足少阴肾C.足厥阴肝D.足少阳胆E.足太阴脾二、名词解释1．六经辨证2．太阳经证3.太阳蓄血证4.少阴寒化证5.但欲寐6．合病7.直中8.气分证9.热结旁流10.逆传11.太阴湿热证三、填空题1.六经辨证分为病证、病证、病证、病证、、病证。2.脉浮，头项强痛，恶寒，是六经病证中的主要脉症。3.阳明经证是以、、、为辨证要点。4.少阳病证是以、、、为辨证要点。5．少阴病证可分为证和证。6.卫气营血四个阶段，就其病位而言，卫分证主邪在。7.营分证是以、、、等为辨证要点。8.血分证是指邪、、所表现的証候。9.叶天士在《外感温热篇》中曰“温邪上受，首先犯，逆传。”10.手阳明大肠、足阳明胃、足太阴脾的病变，在三焦辨证中归属病。四、简答题1.简述太阳中风证与太阳伤寒证的病机及临床表现。2.阳明病的基本病机是什么？如何分型？3.试述卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证之间的相互关系。4.简述卫气营血四个病程阶段的传变规律。5.试述营分证的病机及辨证要点。五、论述题及病案分析1.何谓太阳蓄水证、太阳蓄血证？其病机与临床表现如何？2.试述六经辨证的传变规律，并举例说明之。3.何谓下焦病？下焦病的证候如何？4.阳明经证与阳明腑证的病机及临床表现有何不同？5.张某某，男，30岁，公务员。三天前因偶感风寒，恶寒，头身痛，无汗，继而发热，昨晚病情加重而来就诊，诉高热（40℃），大汗出，烦渴，咳嗽胸痛。病人烦躁不安，舌红苔黄，脉洪数。请写出主诉、证候分析、证名诊断（要求用六经辩证作出诊断。）6.刘某某,女,5岁。发热，出疹4天，昨起高热持续不退，疹色紫暗，烦躁不安，时有昏谵，剧咳，鼻煽，痰黄稠难咯，尿黄便秘，舌绛，苔黄，脉滑数。请写出主诉、证候分析、证名诊断（要求用卫气营血辩证作出诊断。）参考答案一、选择题【A1型题】1.D2.C3.B4.D5.D6.A7.D8.E9.D10.A11.B12.E13.D14.C15.E16.D17.D18.D19.E20.B21.B22.E23.B24.B【A2型题】25.B26.A27.C28.C29.C30.B【B型题】31.D32.C33.A34.D35.A36.E37.B38.A39.D40.C41.E42.D43.C44.A45.D46.C47.E【X型题】48.ACE49.ABDE50.ABDE51.ACE52.ABCE53.ABDE54.BC二、名词解释1.六经辨证：以六经所属脏腑经络、阴阳气血之生理功能及相互关系为基础，结合中医整体恒动观，将外感病演变过程中所出现的各种証候按其不同的发展阶段，结合病性、病位和証候类型高度概括为三阴、三阳六种証候类型的一种辨证方法。2.太阳经证：指风寒袭表，邪正交争，营卫不和所致的証候。3.太阳蓄血证：指太阳经邪不解，寒邪化熱，内传于里，深入下焦，熱与血结所致的証候。4.少阴寒化证：指少阴心肾，阳虚阴盛，邪从寒化所致的虚寒证。5.但欲寐：指病人神志蒙胧迷糊，似睡非睡，似醒非醒的症状。6.合病：指伤寒热病过程中，两经或两经以上的病证同时出现，称之为“合病”。7.直中：伤寒病初，邪不经三阳相传，而直入三阴，表现为三阴经証候，称之为“直中”。8.气分证：指在外感热病中温邪入里，正盛邪实，邪正剧争，热盛津伤所致的証候。9.热结旁流：热结肠道，既有燥屎结于肠中，又有热邪迫津从旁而下，见下利黄臭稀水，称“热结旁流”。10.逆传：病邪由肺卫，突陷入心营，无气分过程，谓之逆传。11.太阴湿热证：指邪从湿化，湿热阻滞中焦脾胃所致的証候。三、填空题1.太阳阳明少阳太阴少阴厥阴2.太阳病3.大热大渴大汗脉洪大4.寒热往来口苦胸胁胀满脉弦5.寒化热化6.温肺与皮毛7.身热夜甚斑疹隐现舌红绛脉细数8.深入血分瘀熱内阻动风动血9.肺心包10.中焦四、简答题1.太阳中风与太阳伤寒均为风寒之邪侵犯太阳经脉所致的証候，二者都有恶寒、发热、头痛、脉浮之症状。太阳中风证为风寒袭表，风邪过盛，卫强营弱，见恶风、汗出、脉浮缓等症状；太阳伤寒症为风寒袭表，寒邪过盛，腠理闭塞，见恶寒、无汗、脉浮紧等症状。二者的主要鉴别点在于有汗无汗。2.阳明病为太阳病未罢，外邪入里化热，其病机为邪正交争，热盛津伤。阳明主胃与肠，分阳明经证和阳明腑证两类。3.卫气营血辨证与三焦辨证都是针对外感温热病的辨证方法，六经辩证则主要是针对伤寒病的辨证纲领。前两者都是在后者的基础上发展起来的，弥补了六经辨证的论温之不足。卫气营血和三焦辨证是互相联系、互相补充、互相交叉，二者从纵与横的不同角度分辨外感温热病。4.一般有顺传、逆传两种不同形式。①顺传：即由表及里，病邪由卫分→气分→营分→血分，此乃卫气营血四个病程阶段的最基本的传变规律。②逆传：病邪由肺卫，突陷心营，无气分过程，而直接深入营、血分。此外还有发病径见气分证、卫气同病、气营两燔或气血两燔等。5.营分证多从气分证转来，或卫分证逆传所致，其病机为“营阴受损，心神被扰”。以身热夜甚、时有谵语、斑疹隐现，舌红绛、脉细数为其辨证要点。五、论述题及病案分析1.太阳蓄水证指太阳经证不解，内传膀胱之腑，膀胱气化不利所致的证候。病机为邪与水结，气化不利。临床表现为发热恶寒，小便不利，小腹胀满，口渴，或引水即吐，苔薄白，脉浮或浮数；太阳蓄血证是指太阳经证不解，寒邪化热，内传于里，深入下焦，热与血结所致的证候。病机为热邪内传，热瘀互结。临床表现为少腹急结或硬满，其人神志不清如狂发狂，大便色黑如漆，小便自利，脉沉涩。2.六经传变有以下几种方式。①传经：病邪由外侵入，逐步向里发展，由某一经病证转变为另一经的病证，称为“传经”。若按六经排列次序传变，称循经传如太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴；若相隔一经或两经相传，称越经传如太阳→少阳；若相为表里的两经相传，为表里传，如太阳→少阴。②合病：两经或两经以上的病证同时出现，称之为“合病”。如太阳、阳明病同时出