2026肺结核知识竞赛试题及答案

2026肺结核知识竞赛试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1结核分枝杆菌革兰染色的实际染色结果是（）A.革兰阳性B.革兰阴性C.不易着色D.抗酸阳性答案：D1.2全球结核病估算发病率最高的地区是（）A.欧洲B.西太平洋C.非洲D.美洲答案：C1.3我国现行《结核病分类》标准中，病原学阳性肺结核的痰菌最低阳性级别为（）A.1+B.2+C.3+D.只要查到抗酸杆菌即算答案：D1.4结核潜伏感染（LTBI）诊断中，我国2021版指南首选的免疫学方法是（）A.TSTB.QFT-GITC.T-SPOT.TBD.结核抗体答案：C1.5初治涂阳肺结核患者标准短程化疗方案强化期时长为（）A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月答案：B1.6耐多药结核（MDR-TB）的定义是至少对哪两种药物耐药（）A.H+RB.H+ZC.R+ED.H+S答案：A1.7下列哪项不是结核性胸膜炎的常见影像学表现（）A.胸腔积液B.胸膜增厚C.空洞形成D.胸膜钙化答案：C1.8卡介苗（BCG）接种的主要目的是预防（）A.成人肺结核B.结核性脑膜炎和播散性结核C.结核潜伏感染D.耐药结核答案：B1.9结核菌素试验硬结平均直径≥15mm，判定为阳性的人群是（）A.HIV感染者B.糖尿病患者C.免疫功能正常成人D.5岁以下儿童答案：C1.10下列药物中，对结核分枝杆菌具有杀菌作用且可透过血脑屏障的是（）A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.对氨基水杨酸D.环丝氨酸答案：A1.11结核病患者随访痰涂片复查的时间节点正确的是（）A.强化期结束、继续期每2个月、疗程结束B.每月一次直至转阴C.仅第2、5、6个月D.仅疗程结束答案：A1.12世界卫生组织（WHO）推荐的2022版短程全口服耐多药方案中，核心药物不包括（）A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.氯法齐明D.链霉素答案：D1.13结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）结果判读时，阴性对照孔斑点数≥6且抗原A或B斑点数减去阴性对照≥8，应判为（）A.阳性B.阴性C.不确定D.需重复抽血答案：A1.14下列哪项不是糖皮质激素在结核性浆膜腔积液治疗中的适应证（）A.大量积液中毒症状重B.积液增长迅速反复穿刺C.包裹性积液形成D.药物过敏答案：D1.15结核病患者使用利福平后出现流感样综合征，最佳处理是（）A.立即永久停用利福平B.减量继续使用C.停药后待症状消失再挑战D.更换为利福喷丁答案：C1.16某患者体重75kg，异烟肼剂量为5mg/kg，每日一次，其每日剂量为（）A.300mgB.375mgC.400mgD.450mg答案：B1.17结核性淋巴结炎最常见的部位是（）A.锁骨上B.颌下C.颈部D.腋窝答案：C1.18下列关于结核分枝杆菌培养的说法正确的是（）A.罗氏培养基为选择性培养基B.MGIT960属于固体培养C.分枝杆菌生长需氧D.最适温度为25℃答案：C1.19我国结核病信息管理系统（TBIMS）要求基层机构录入患者首次服药信息时限为（）A.24h内B.3日内C.5日内D.7日内答案：A1.20下列哪项属于结核病的第Ⅴ类分类（）A.敏感结核病B.耐药结核病C.肺外结核D.结核性胸膜炎答案：B1.21结核病患者健康管理服务规范（第三版）规定，村医对居家服药患者面视下督导服药频次为（）A.每日B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：A1.22下列药物中，最易引起视神经炎的是（）A.乙胺丁醇B.异烟肼C.利福平D.吡嗪酰胺答案：A1.23结核性脓胸经内科治疗6周仍持续排菌，下一步首选（）A.延长抗结核疗程B.胸腔镜清创C.胸膜剥脱术D.胸廓成形术答案：C1.24孕妇患敏感肺结核，可选用的药物是（）A.链霉素B.利福平C.环丝氨酸D.贝达喹啉答案：B1.25结核分枝杆菌基因组中，与耐异烟肼相关性最高的基因是（）A.rpoBB.katGC.pncAD.gyrA答案：B1.26下列哪项不是结核病患者营养支持原则（）A.高蛋白B.高维生素C.高脂肪D.适量微量元素答案：C1.27结核病房空气消毒首选方法是（）A.紫外线照射B.过氧化氢喷雾C.含氯消毒剂拖地D.自然通风答案：D1.28我国《学校结核病防控工作规范》要求，一所中学短期内发现多少例流行病学关联病例需启动突发公共卫生事件应急响应（）A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B1.29下列关于γ-干扰素释放试验（IGRA）的说法错误的是（）A.不受卡介苗接种影响B.可区分活动与潜伏感染C.需采集外周静脉血D.24h内出具结果答案：B1.30结核病患者完成治疗后，其健康档案应保存年限至少（）A.3年B.5年C.10年D.30年答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于一线口服抗结核药物的是（）A.异烟肼B.利福平C.阿米卡星D.乙胺丁醇E.左氧氟沙星答案：ABD2.2结核病患者出现药物性肝损伤（DILI）时，符合下列哪些情况需停用全部抗结核药（）A.ALT≥3倍正常上限伴症状B.ALT≥5倍正常上限无症状C.TBil≥2倍正常上限D.ALT≥2倍伴INR≥1.5E.肝活检示汇管区大量嗜酸粒细胞浸润答案：ACD2.3下列哪些属于结核性胸膜炎的诊断标准必备条件（）A.胸腔积液为渗出液B.胸水ADA>40U/LC.胸膜活检见干酪样坏死性肉芽肿D.胸水结核菌培养阳性E.抗结核治疗有效答案：ACD2.4关于贝达喹啉的描述正确的是（）A.属于二芳基喹啉类B.可延长QT间期C.需与食物同服D.可导致肝酶升高E.孕妇禁用答案：ABCDE2.5下列哪些人群属于结核潜伏感染预防性治疗的优先对象（）A.HIV感染者B.矽肺患者C.器官移植受体D.5岁以下儿童密切接触者E.糖尿病病程>10年答案：ABCD2.6下列属于结核分枝杆菌毒力因子的是（）A.索状因子B.脂阿拉伯甘露聚糖C.ESX-1分泌系统D.热休克蛋白65E.过氧化氢酶-过氧化物酶答案：ABC2.7下列哪些影像学表现提示活动性肺结核（）A.树芽征B.空洞形成C.支气管播散灶D.钙化结节E.磨玻璃影伴反晕征答案：ABCE2.8下列药物中，经细胞色素P4503A4代谢的是（）A.利福平B.异烟肼C.利福喷丁D.贝达喹啉E.氯法齐明答案：AC2.9下列属于WHO推荐的2022年儿童耐多药结核短程方案药物的是（）A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.左氧氟沙星D.环丝氨酸E.吡嗪酰胺答案：ABCE2.10下列关于结核感染控制“三层屏障”描述正确的是（）A.行政控制优先B.环境控制次之C.个人呼吸防护最后D.紫外线灯属于环境控制E.N95口罩过滤效率≥95%答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1结核分枝杆菌典型的生长曲线分为延迟期、________期、________期和衰亡期。答案：对数生长、稳定3.2我国现行结核病防治规划中，县级疾控机构接到报告后________小时内需对患者进行首次访视。答案：723.3耐多药结核（MDR-TB）的分子检测GeneXpertMTB/RIF中，rpoB基因________密码子突变提示利福平耐药。答案：81碱基核心区3.4结核性胸膜炎患者胸水蛋白/血清蛋白比值>________可判定为渗出液。答案：0.53.5异烟肼在体内主要通过________酶乙酰化代谢，人群分为快乙酰化和慢乙酰化。答案：N-乙酰转移酶2（NAT2）3.6世界卫生组织提出的“EndTB”战略目标是到2035年结核病死亡率较2015年下降________%，发病率下降________%。答案：90、803.7结核病患者使用利奈唑胺超过________个月时，需监测外周神经病变和骨髓抑制。答案：33.8卡介苗接种后局部溃疡直径>________mm或≥________周未愈合需报告疑似异常反应。答案：10、123.9结核分枝杆菌的脂质成分________可抑制巨噬细胞吞噬体与溶酶体融合。答案：索状因子（海藻糖-6,6'-二分枝菌酸）3.10我国《结核病防治管理办法》规定，医疗机构发现肺结核或疑似肺结核病例后，需于________小时内进行网络直报。答案：243.11结核性胸膜炎患者行胸腔闭式引流指征之一是积液量≥________%单侧胸腔容积。答案：503.12结核病患者合并HIV感染，CD4+T细胞<________个/μL时，应先启动抗结核治疗，________周后再开始抗病毒治疗。答案：50、2–83.13结核分枝杆菌标准株H37Rv全基因组长度约为________Mb，GC含量________%。答案：4.4、65.63.14结核病房自然通风时，换气次数应≥________次/h，方可有效降低飞沫核浓度。答案：123.15结核性心包炎出现心脏压塞时，心包穿刺抽液首次量不宜超过________mL，以防复张性肺水肿。答案：10004.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）简述结核潜伏感染（LTBI）诊断流程。答案：1.确定筛查对象（高危人群）；2.采用TST或IGRA初筛；3.排除活动性结核（症状筛查、影像学、必要时病原学）；4.结合高危因素判定阳性标准（不同人群切点不同）；5.评估禁忌证后给予预防性治疗；6.登记、随访、记录不良反应与完成率。4.2（封闭型，6分）写出初治涂阳肺结核标准短程化疗方案及剂量（成人50kg）。答案：2HREZ/4HR：强化期2个月，异烟肼（H）300mg、利福平（R）450mg、乙胺丁醇（E）750mg、吡嗪酰胺（Z）1250mg，每日一次；继续期4个月，H300mg、R450mg，每日一次。4.3（开放型，8分）结合实例说明耐多药结核（MDR-TB）长程方案制定原则。答案：1.药物敏感试验（表型/基因型）结果为基础；2.至少4种有效药物（含PZA若敏感）组成方案；3.优先选用A组：左氧/莫西、贝达喹啉、利奈唑胺；4.加B组：环丝氨酸、特立齐酮、氯法齐明；5.必要时加C组：吡嗪酰胺、乙胺丁醇、丙硫异烟胺等；6.注射期6个月，总疗程18–20个月；7.监测疗效（痰菌、影像、症状）与不良反应；8.示例：患者30岁，女性，H+R耐药，左氧敏感，方案：6Bdq-Lfx-Cfz-Cs-Z/12Lfx-Cfz-Cs-Z。4.4（封闭型，5分）列举五种常见抗结核药物的主要不良反应。答案：异烟肼—肝毒性、周围神经炎；利福平—肝毒性、流感样综合征、过敏反应；吡嗪酰胺—肝毒性、高尿酸血症、关节痛；乙胺丁醇—视神经炎；链霉素—耳毒性、肾毒性。4.5（开放型，5分）说明学校结核病突发公共卫生事件应急响应步骤。答案：1.核实病例与流行病学关联；2.2小时内网络直报并启动应急响应；3.县级疾控牵头开展密接筛查（症状、TST/IGRA、影像）；4.对发现的潜伏感染者给予预防性治疗；5.对活动性患者隔离治疗；6.加强晨检、缺勤追踪、通风消毒；7.信息通报与风险沟通；8.评估效果，终止响应。5.应用题（共40分）5.1（计算/综合，10分）某县2025年人口平均为80万人，年内新登记活动性肺结核患者960例，其中病原学阳性540例，死亡32例。计算：（1）年登记发病率（/10万）；（2）病原学阳性率；（3）病死率；（4）若该县2025年共发现MDR-TB48例，其中32例为初治患者，求初治患者MDR比例。答案：（1）960/800000×100000=120/10万；（2）540/960×100%=56.25%；（3）32/960×100%=3.33%；（4）初治MDR比例需初治总数，假设初治总数为800例，则32/800×100%=4%。5.2（分析/综合，15分）患者男性，35岁，因“咳嗽、低热1月”就诊。胸片示右上肺空洞，痰涂片抗酸杆菌3+，GeneXpertMTB/RIF检出MTB且rpoB突变。既往体健，体重60kg。问题：（1）写出最可能的诊断与分类；（2）给出首选治疗方案及剂量；（3）若治疗2个月后痰菌仍3+，分析可能原因并列出3项处理措施；（4）如何开展密切接触者管理？答案：（1）诊断：原发性耐利福平肺结核（初治），病原学阳性，临床分类Ⅴ类。（2）按2022WHO指南，启动短程全口服耐多药方案：6Bdq-Lfx-Cfz-Cs-ZEto/12Lfx-Cfz-Cs-ZEto。剂量：贝达喹啉400mg/d×2周→200mg×3次/周；左氧750mg/d；氯法齐明100mg/d；环丝氨酸250mgq12h；吡嗪酰胺1500mg/d；乙硫异烟胺500mgq12h。（3）可能原因：依从性差、药物吸收不良、真正耐药（氟喹诺酮或二线注射）、非结核分枝杆菌混合感染。处理：①直接面视下治疗（DOT）；②重复药敏（表型+基