急性传染病诊疗与防控考核试题及答案

急性传染病诊疗与防控考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病（）A.鼠疫  B.霍乱  C.传染性非典型肺炎  D.肺炭疽答案：C2.对疑似埃博拉出血热患者进行采血时，操作者必须佩戴的防护装备是（）A.医用外科口罩  B.医用防护口罩（N95及以上）  C.纱布口罩  D.一次性使用口罩答案：B3.关于中东呼吸综合征（MERS）的病原学描述，正确的是（）A.属于黄病毒科  B.属于冠状病毒科  C.属于布尼亚病毒科  D.属于腺病毒科答案：B4.登革热重症预警指标中，下列哪项最早出现（）A.血浆渗漏表现  B.严重出血  C.意识障碍  D.严重器官损伤答案：A5.对黄热病非疫源地旅行者实施疫苗接种的国际证书有效期为（）A.终身  B.10年  C.5年  D.3年答案：B6.下列哪项不是寨卡病毒病的主要传播途径（）A.伊蚊叮咬  B.性接触  C.母婴垂直  D.空气飞沫答案：D7.对疑似霍乱病例进行快速初筛时，推荐使用的检测方法是（）A.暗视野显微镜制动试验  B.胶体金免疫层析  C.血培养  D.PCR答案：B8.关于鼠疫的抗菌治疗首选药物，成人无并发症肺鼠疫应选用（）A.青霉素G  B.庆大霉素  C.链霉素  D.头孢曲松答案：C9.下列哪项不是人感染H7N9禽流感重症高危因素（）A.年龄≥65岁  B.合并慢性阻塞性肺疾病  C.肥胖（BMI≥30kg/m²）  D.妊娠答案：C10.对狂犬病Ⅲ级暴露者，最迟完成首剂疫苗接种的时间为暴露后（）A.6小时  B.12小时  C.24小时  D.7天答案：C11.关于埃博拉病毒灭活方法，错误的是（）A.60℃1小时  B.0.5%次氯酸钠10分钟  C.紫外线照射30分钟  D.75%乙醇5分钟答案：A12.下列哪项实验室结果最支持登革休克综合征诊断（）A.HCT升高>20%基线伴血小板<100×10⁹/L  B.HCT下降>20%基线伴血小板<50×10⁹/LC.HCT升高>20%基线伴血小板>150×10⁹/L  D.HCT正常伴血小板<20×10⁹/L答案：A13.对黄热病临床诊断病例，确诊依赖的实验室检测是（）A.血清IgM抗体阳性  B.中和抗体4倍及以上增长  C.病毒核酸RT-PCR阳性  D.病毒分离阳性答案：C14.下列哪项不是寨卡病毒病与登革热临床鉴别要点（）A.皮疹分布  B.结膜炎发生率  C.血小板减少程度  D.白细胞减少程度答案：D15.对疑似马尔堡出血热患者标本进行核酸检测，应在哪级生物安全实验室进行（）A.BSL-1  B.BSL-2  C.BSL-3  D.BSL-4答案：D16.关于霍乱口服补液盐（ORS）配方，2012年WHO推荐低渗透压ORS中钠离子浓度为（）A.90mmol/L  B.75mmol/L  C.60mmol/L  D.45mmol/L答案：B17.对无并发症的成人肺鼠疫，抗菌治疗疗程应不少于（）A.3天  B.5天  C.7天  D.10天答案：D18.下列哪项不是人感染高致病性H5N1禽流感抗病毒治疗指征（）A.病原学确诊  B.密切接触者预防  C.临床疑似病例  D.暴露后48小时无症状者答案：D19.对狂犬病疫苗“2-1-1”程序，第1剂与第2剂间隔为（）A.3天  B.7天  C.14天  D.28天答案：B20.关于埃博拉病毒病疫苗rVSV-ZEBOV，下列说法正确的是（）A.需接种3剂  B.采用腺病毒载体  C.单剂接种可产生快速保护  D.保护率约50%答案：C21.对登革热患者实施液体复苏时，首选液体为（）A.0.9%氯化钠  B.乳酸林格液  C.羟乙基淀粉  D.5%葡萄糖答案：B22.下列哪项不是黄热病疫苗接种禁忌证（）A.对鸡蛋严重过敏  B.免疫功能低下者  C.年龄≥9月龄健康者  D.有症状的HIV感染者（CD4<200）答案：C23.对寨卡病毒病孕妇，建议超声筛查胎儿畸形的最早孕周为（）A.14周  B.18周  C.22周  D.28周答案：B24.关于马尔堡病毒传播途径，错误的是（）A.接触患者血液  B.接触患者尿液  C.空气飞沫远距离传播  D.接触尸体组织答案：C25.对霍乱患者抗菌治疗，成人多西环素首剂剂量为（）A.100mg  B.200mg  C.300mg  D.400mg答案：C26.对鼠疫患者实施隔离，肺鼠疫症状消失后痰培养连续几次阴性可解除隔离（）A.1次  B.2次  C.3次  D.4次答案：C27.人感染H7N9禽流感抗病毒治疗推荐药物中，对奥司他韦耐药者可选用（）A.扎那米韦吸入  B.帕拉米韦静脉  C.金刚烷胺  D.利巴韦林答案：B28.对狂犬病暴露后免疫球蛋白计算，局部浸润剩余剂量应（）A.丢弃  B.肌注同侧大腿  C.肌注对侧大腿  D.肌注臀部答案：C29.关于埃博拉病毒病临床分期，最早出现“干”期特征性表现是（）A.发热  B.乏力  C.咽喉痛  D.脱水貌答案：D30.对登革热NS1抗原检测，采血最佳时间为发病后（）A.0–1天  B.1–7天  C.7–14天  D.>14天答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个及以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于《国际卫生条例（2005）》规定国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）评估标准的有（）A.事件公共卫生影响严重  B.事件国际传播风险高  C.事件需采取国际卫生措施  D.事件需立即封锁疫区答案：ABC32.对疑似埃博拉出血热患者采集血液标本，正确的生物安全要求包括（）A.采血人员佩戴正压头罩  B.使用双套管密封标本  C.外层75%乙醇擦拭消毒  D.常温运输至实验室答案：ABC33.下列属于登革热重症预警体征的有（）A.腹痛剧烈  B.持续呕吐  C.黏膜出血  D.肝肿大>2cm答案：ABCD34.关于黄热病疫苗接种后不良反应，正确的有（）A.接种后5–7天可发生疫苗相关嗜内脏病  B.发生率约1:250000  C.年龄≥60岁风险升高  D.无特效治疗答案：ABCD35.下列哪些措施可有效阻断寨卡病毒性传播（）A.正确使用安全套  B.暴露后6个月内避免怀孕  C.男性暴露后至少3个月禁止性行为  D.女性暴露后至少2个月避免怀孕答案：ABD36.对霍乱患者实施感染控制，正确的有（）A.患者粪便加含氯消毒剂作用30分钟  B.污染物用5000mg/L含氯消毒液浸泡  C.医务人员戴双层手套  D.病房终末消毒用紫外线即可答案：ABC37.下列属于人感染高致病性禽流感H5N1临床重型表现的有（）A.ARDS  B.多器官功能障碍  C.休克  D.白细胞>10×10⁹/L答案：ABC38.关于狂犬病暴露分级，下列描述正确的有（）A.Ⅰ级：接触/喂养动物无破损皮肤  B.Ⅱ级：裸露皮肤被轻咬无出血  C.Ⅲ级：单处或多处贯穿伤  D.Ⅲ级：黏膜被动物体液污染答案：ABCD39.对埃博拉病毒病疫苗环状接种策略（ringvaccination）核心要素包括（）A.以病例为中心划定接种环  B.优先接种接触者  C.接种半径可扩展至三级接触者  D.需获得知情同意答案：ABCD40.下列关于马尔堡出血热实验室诊断，正确的有（）A.RT-PCR发病3天内阳性率高  B.IgM抗体发病第2天可检出  C.病毒分离需BSL-4  D.电镜可见丝状病毒颗粒答案：ACD三、填空题（每空1分，共20分）41.我国法定传染病报告时限，对甲类传染病网络直报应于________小时内完成。答案：242.WHO对埃博拉病毒病疑似病例定义中，发热体温≥________℃。答案：38.343.登革热NS1抗原检测阳性，提示发病时间多在________天内。答案：744.黄热病疫苗接种国际证书自接种后________天生效。答案：1045.寨卡病毒病孕妇分娩后，对新生儿应采集________样本进行RT-PCR检测。答案：尿液和血清46.霍乱弧菌O1血清型可分为Ogawa、________、Hikojima三种。答案：Inaba47.对肺鼠疫患者进行抗菌治疗，链霉素成人每日剂量为________g，分2次肌注。答案：248.人感染H7N9禽流感抗病毒治疗，奥司他韦标准剂量成人________mg，每日2次。答案：7549.狂犬病疫苗“2-1-1”程序共接种________剂。答案：450.埃博拉病毒属________病毒科。答案：丝状51.登革热血浆渗漏期，若HCT升高>________%基线，提示严重渗漏。答案：2052.对黄热病无疫苗保护旅行者，从流行区入境我国需持有________日前有效疫苗证书。答案：1053.寨卡病毒病潜伏期一般为________天。答案：3–1254.马尔堡病毒首次暴发疫情发生在________年，地点为德国和塞尔维亚。答案：196755.霍乱患者口服补液盐，成人24小时目标尿量应≥________mL。答案：120056.鼠疫菌对链霉素耐药机制主要与________基因突变相关。答案：rpsL57.人感染H5N1禽流感，WHO推荐抗病毒治疗疗程不少于________天。答案：758.狂犬病免疫球蛋白局部浸润剂量按________IU/kg计算。答案：2059.埃博拉病毒病临床“湿”期突出表现是________样腹泻。答案：水60.登革热WHO2009年分类将疾病分为登革热、登革热伴预警体征、________。答案：重症登革热四、简答题（共30分）61.简述登革热重症患者液体复苏原则。（6分）答案：1.采用等渗晶体液（乳酸林格液或0.9%氯化钠）初始快速补液；2.按WHO指南分阶段：①休克早期20mL/kg在15–30分钟内快速推注，②评估循环，若仍低血压或脉压差<20mmHg重复20mL/kg，③维持期按2–4mL/kg·h调整；3.严密监测HCT、尿量、意识、四肢温度；4.一旦渗漏停止及时减量，避免液体过负荷致肺水肿；5.禁用胶体作为一线；6.若出现呼吸窘迫立即减慢或停止补液并给氧。62.列出黄热病疫苗接种禁忌证并说明理由。（6分）答案：1.对鸡蛋蛋白严重过敏：疫苗生产用鸡胚，可致过敏反应；2.免疫功能低下（如艾滋病CD4<200、白血病、淋巴瘤、免疫抑制治疗）：可能致疫苗相关嗜内脏病；3.有症状的HIV感染者：同上；4.孕妇：理论风险，除非高风险暴露；5.年龄≥60岁首次接种：疫苗相关嗜内脏病风险升高；6.既往有胸腺疾病或疫苗相关嗜内脏病史：再接种风险极高。63.简述埃博拉病毒病解除隔离标准。（6分）答案：1.临床症状完全缓解；2.连续两次RT-PCR检测阴性，间隔≥72小时；3.标本类型为血液，若持续阳性可加尿液或精液；4.男性患者需后续避孕措施至少12个月或直至精液PCR阴性；5.孕妇需胎盘组织PCR阴性；6.由指定专家组评估并报上级疾控机构批准。64.说明霍乱口服补液盐（ORS）配方演变及低渗ORS优势。（6分）答案：1.1975年标准ORS：Na⁺90mmol/L、渗透压311mOsm/L，减少腹泻量但高渗可致高钠血症；2.2002年低渗ORS：Na⁺75mmol/L、渗透压245mOsm/L，减少腹泻量约25%，降低高钠风险；3.含葡萄糖促进钠偶联吸收；4.含柠檬酸三钠稳定且口感好；5.2012年WHO统一推广低渗配方；6.适用于非霍乱腹泻同样安全。65.简述鼠疫疫情现场处置“三不”原则。（6分）答案：1.不私自处理病死动物：防止感染；2.不剥食病死动物：阻断菌入伤口；3.不携带病死动物及其产品：防止疫情扩散；4.同步开展“三报”：报告病死动物、报告疑似鼠疫病人、报告不明高热急死病人；5.现场封锁、灭蚤、灭鼠；6.对密切接触者实施9天医学观察并预防性服药。五、应用题（共50分）66.计算与分析（15分）某县报告霍乱暴发，累计病例120例，人口10万。县CDC采取快速口服灭活疫苗应急接种，覆盖80%人口。疫苗效力（VE）经队列评估为70%。（1）计算接种人群归因避免发病数。（5分）（2）若未接种疫苗，预计总发病数？（5分）（3）计算人群保护效果（Populationpreventedfraction,PPF）。（5分）答案：（1）接种人数=100000×0.8=80000；接种者观察人年≈80000；接种者实际发病=120×(80000/100000)=96例；设未接种发病率=I₀，接种发病率=Iᵥ=96/80000=0.0012；VE=(I₀–Iᵥ)/I₀=0.7⇒I₀=Iᵥ/0.3=0.0012/0.3=0.004；避免发病数=80000×(I₀–Iᵥ)=80000×(0.004–0.0012)=224例。（2）未接种人口=20000；未接种预期发病=20000×0.004=80例；总预期发病=80000×0.004=320例。（3）PPF=避免发病数/预期总发病=224/320=0.70，即70%。67.综合防控设计（20分）某国际港口城市出现输入性寨卡病毒病病例，孕妇感染。请制定一套包含“病例管理—媒介控制—风险沟通”三环节的综合防控方案，要求：1.列出关键措施（≥6条）；2.说明责任主体；3.给出量化指标；4.评估时间节点。答案：1.病例管理：①疑似病例立即网络直报（2小时内），市疾控复核；②孕妇病例收入负压病房，分娩后新生儿采集尿液、血清、脑脊液RT-PCR；③追踪密切接触者50人，每日体温监测21天；④建立病例-对照研究，评估本地传播风险。责任主体：市卫健委、定点医院、疾控；指标：报告及时率100%，标本采集率100%，密接追踪率≥95%。2.媒介控制：⑤疫点周围200m核心区入户布雷图指数（BI）调查，BI<5；⑥成蚊密度（诱蚊指数）<1；⑦超低容量喷洒杀虫剂每日1次连续3天，使用α-氯氰菊酯0.5g/m²；⑧港口集装箱旧轮胎100%溴甲烷熏蒸。责任主体：市爱卫办、港口管理局、PCO公司；指标：BI<5，成蚊密度下降>90%。3.风险沟通：⑨发布中英双语健康提示，覆盖人群≥100