2026年(临床医学)传染病防治试题及答案

2026年(临床医学)传染病防治试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1我国法定传染病中，甲类传染病包括A.鼠疫、霍乱B.艾滋病、病毒性肝炎C.登革热、狂犬病D.炭疽、布鲁菌病答案：A1.2下列哪项不是乙脑病毒传播环节的必要条件A.三带喙库蚊B.猪C.疫水接触D.病毒血症期患者答案：C1.3对疑似埃博拉出血热患者采集血液标本进行RT-PCR检测，应在哪级生物安全实验室操作A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：D1.4下列药物中，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）无效的是A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢曲松D.替考拉宁答案：C1.5关于结核潜伏感染（LTBI）的诊断标准，错误的是A.γ-干扰素释放试验阳性B.结核菌素皮肤试验硬结≥10mmC.胸部影像无活动性结核表现D.痰涂片抗酸染色阳性答案：D1.6孕妇妊娠20周，HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA2×10⁸IU/mL，最佳处理为A.立即终止妊娠B.孕28周开始替诺福韦抗病毒C.孕36周注射乙肝免疫球蛋白D.分娩后联合免疫即可答案：B1.7下列哪项不是医院感染暴发报告“2小时”直报系统的触发条件A.3例以上同种同源感染B.发生1例MRSA血流感染C.手术部位感染率超过基线50%D.5例以上腹泻病例聚集答案：B1.8登革热血浆渗漏最明显的时期是A.发热期B.极期C.恢复期D.潜伏期答案：B1.9对耐多药结核（MDR-TB）患者治疗，下列药物属于A组首选的是A.吡嗪酰胺B.贝达喹啉C.对氨基水杨酸D.链霉素答案：B1.10流感疫苗推荐接种人群不包括A.6月龄以下婴儿B.65岁以上老年人C.慢性心肺疾病患者D.医务人员答案：A1.11下列哪项不是新型冠状病毒（SARS-CoV-2）主要变异监测指标A.Ct值B.Spike氨基酸突变位点C.病毒全基因组序列D.变异株传播力答案：A1.12关于狂犬病暴露后处置，正确的是A.Ⅲ级暴露无需接种狂犬病疫苗B.Ⅱ级暴露需注射狂犬病免疫球蛋白C.伤口冲洗15分钟使用肥皂水和流动水D.疫苗5针法第0、3、7、14、28天答案：C1.13下列哪项不是艾滋病“三个90%”目标内容A.90%感染者被诊断B.90%诊断者接受抗病毒治疗C.90%治疗者病毒载量抑制D.90%人群接受HIV疫苗接种答案：D1.14对疑似霍乱患者，现场快速筛查首选A.暗视野制动试验B.胶体金免疫层析C.血培养D.粪便PCR答案：B1.15下列哪项不是手足口病重症早期预警指标A.持续高热>39℃B.血糖>8.3mmol/LC.肢体抖动D.外周血WBC<2×10⁹/L答案：D1.16疟疾再燃与复发的区别在于A.再燃由迟发型子孢子引起B.复发由残存红内期疟原虫引起C.再燃发生在初发后2周内D.复发与蚊媒再叮咬有关答案：B1.17下列哪项不是布鲁菌病典型热型A.波状热B.弛张热C.稽留热D.不规则热答案：C1.18对耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）感染患者，首选联合方案不包括A.美罗培南+替加环素B.头孢他啶-阿维巴坦C.氨曲南+头孢洛扎-他唑巴坦D.亚胺培南+万古霉素答案：D1.19下列哪项不是COVID-19出院标准A.体温正常>3dB.呼吸道症状明显好转C.核酸连续2次阴性（间隔24h）D.肺部影像完全吸收答案：D1.20关于麻疹暴发应急接种，正确的是A.接种率需达到95%以上B.仅接种1岁以内儿童C.接种后7天产生保护D.使用灭活疫苗答案：A1.21下列哪项不是肾综合征出血热“三红”体征A.面红B.颈红C.胸红D.眼红答案：C1.22下列哪项不是寨卡病毒传播途径A.蚊媒B.性接触C.母婴D.空气飞沫答案：D1.23对多重耐药鲍曼不动杆菌感染，下列药物中敏感性最高的是A.头孢哌酮-舒巴坦B.哌拉西林-他唑巴坦C.环丙沙星D.头孢曲松答案：A1.24下列哪项不是流行性腮腺炎常见并发症A.睾丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.肾小球肾炎答案：D1.25下列哪项不是伤寒玫瑰疹特点A.分布于胸腹部B.淡红色C.压之褪色D.持续5~7天答案：D1.26下列哪项不是朊粒病特征A.可传播性B.慢性进行性C.脑组织海绵样变性D.抗生素治疗有效答案：D1.27下列哪项不是黄热病疫苗接种禁忌证A.鸡蛋过敏B.免疫缺陷C.9月龄以下婴儿D.孕妇答案：C1.28下列哪项不是钩端螺旋体病早期表现A.高热B.腓肠肌痛C.结膜充血D.指端坏疽答案：D1.29下列哪项不是炭疽皮肤型特征A.无痛性焦痂B.周围水肿明显C.引流淋巴结肿大D.水疱液清亮无细菌答案：D1.30下列哪项不是COVID-19mRNA疫苗常见不良反应A.注射部位疼痛B.发热C.血小板减少性紫癜D.淋巴结肿大答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于经呼吸道传播的病毒有A.麻疹病毒B.腮腺炎病毒C.轮状病毒D.风疹病毒答案：ABD2.2下列属于HIV暴露后预防（PEP）推荐用药A.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦B.齐多夫定+拉米夫定+克力芝C.阿巴卡韦+恩曲他滨+雷特格韦D.司他夫定+去羟肌苷+奈韦拉平答案：ABC2.3下列属于乙类传染病但按甲类管理的是A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.脊髓灰质炎D.人感染H7N9禽流感答案：AB2.4下列属于CRE实验室表型确证试验A.改良Hodge试验B.CarbaNP试验C.mCIM试验D.头孢西丁纸片扩散法答案：ABC2.5下列属于登革热重症高危人群A.二次感染者B.孕妇C.婴幼儿D.慢性肾病答案：ABCD2.6下列属于结核病免疫学检查A.T-SPOT.TBB.QuantiFERON-TBGoldPlusC.结核菌素纯蛋白衍生物试验D.腺苷脱氨酶测定答案：ABC2.7下列属于COVID-19抗病毒药物A.奈玛特韦-利托那韦B.莫努匹韦C.瑞德西韦D.阿奇霉素答案：ABC2.8下列属于狂犬病Ⅲ级暴露A.单处贯穿伤B.黏膜被舔C.破损皮肤被舔D.无出血抓伤答案：ABC2.9下列属于手足口病重症表现A.脑干脑炎B.急性弛缓性麻痹C.神经源性肺水肿D.急性呼吸窘迫综合征答案：ABCD2.10下列属于霍乱脱水纠正原则A.先盐后糖B.先快后慢C.见尿补钾D.口服补液为主答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1我国传染病网络直报系统要求甲类传染病报告时限为________小时。答案：23.2结核分枝杆菌培养最常用的固体培养基为________培养基。答案：罗氏（Löwenstein-Jensen）3.3根据《新冠病毒肺炎防控方案（第十版）》，密切接触者医学观察期为________天。答案：53.4对疑似埃博拉出血热患者，标本运输包装分类为________类。答案：A3.5流感疫苗推荐每年接种，北半球接种最佳时间为________月。答案：9—113.6耐多药结核定义至少对________和________两种药物耐药。答案：异烟肼、利福平3.7肾综合征出血热“三痛”指头痛、________痛、________痛。答案：眼眶、腰3.8登革热血浆渗漏实验室指标为红细胞比容较基线升高________%以上。答案：203.9狂犬病疫苗“2-1-1”程序第0天接种________剂。答案：23.10霍乱口服补液盐（ORS）每包兑水________毫升。答案：5003.11寨卡病毒可通过________传播给胎儿，导致________综合征。答案：胎盘、小头畸形3.12炭疽毒素由________因子、________因子和________因子组成。答案：水肿、保护性抗原、致死3.13我国规定麻疹疫苗初种月龄为________月龄。答案：83.14布鲁菌病慢性期抗生素联合疗程不少于________周。答案：63.15疟疾根治间日疟需加用________以杀灭肝细胞内迟发型子孢子。答案：伯氨喹3.16对CRE感染患者，推荐最大剂量替加环素为________mg/12h。答案：2003.17黄热病疫苗接种后保护期一般为________年。答案：终生3.18朊粒对________和________具有高度抵抗力。答案：紫外线、蛋白酶K3.19钩端螺旋体病首选抗生素为________。答案：青霉素3.20我国规定艾滋病确证试验采用________免疫印迹法。答案：HIV-1/2抗体4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述COVID-19出院后“复阳”患者的管理原则。答案：（1）立即转运至定点医院隔离观察；（2）复查鼻咽拭子核酸Ct值，同步进行基因测序排除再感染；（3）隔离14天，连续2次核酸阴性（间隔24h）可解除隔离；（4）密切接触者追踪并核酸检测；（5）做好院感防控，复阳标本送疾控复核；（6）若Ct值≥35且无呼吸道症状，可判定为核酸残留，无需治疗；（7）若Ct值<35或出现症状，按确诊病例重新治疗并上报。4.2简述耐多药结核（MDR-TB）短程化疗方案（9-12个月）组成及注意事项。答案：组成：（1）强化期4—6个月：莫西沙星、贝达喹啉、利奈唑胺、氯法齐明、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；（2）巩固期5个月：莫西沙星、利奈唑胺、氯法齐明、吡嗪酰胺。注意事项：①治疗前进行菌种鉴定及药敏；②每月监测痰涂片、培养、肝肾功能、心电图（QTc）；③贝达喹啉疗程≤6个月，注意QT延长；④利奈唑胺疗程>4个月需监测周围神经炎、骨髓抑制；⑤全程直接面视下服药（DOT）；⑥出现不良反应及时调整药物，保证至少3种有效药物联合。4.3简述登革热重症预警的实验室指标及临床意义。答案：（1）血小板<100×10⁹/L：提示出血倾向；（2）红细胞比容升高≥20%：血浆渗漏标志；（3）ALT/AST>1000U/L：肝脏损伤；（4）白蛋白<35g/L：渗漏致低蛋白血症；（5）尿素氮、肌酐升高：肾前性损伤；（6）乳酸>4mmol/L：组织低灌注；（7）血糖<3.3mmol/L：脑能量不足；（8）纤维蛋白原<150mg/dL：DIC风险。动态监测上述指标可早期识别重症，指导补液、输血及ICU转入。4.4简述狂犬病Ⅲ级暴露后免疫球蛋白剂量计算及局部浸润方法。答案：剂量：20IU/kg体重，一次性使用；人源免疫球蛋白无需皮试。计算示例：体重60kg→1200IU。浸润方法：（1）先彻底清创、冲洗15min；（2）用1mL注射器将计算剂量一半在伤口基底部及周围做扇形浸润，余量远离疫苗接种部位肌注；（3）多处咬伤按体重总量分配，优先伤口浸润；（4）24小时内完成，超过7天无需使用；（5）与疫苗同步进行，但不同部位注射。4.5简述医院感染暴发调查步骤。答案：（1）识别暴发：感染率超过基线水平；（2）建立病例定义：时间、地点、人群、感染标准；（3）核实病例：查阅病历、实验室结果；（4）描述流行病学：绘制流行曲线、spotmap；（5）提出假设：感染源、传播途径、危险因素；（6）病例对照或队列研究验证假设；（7）采集标本：患者、环境、医务人员；（8）实施控制措施：隔离、消毒、停用可疑器械；（9）总结报告：向院感科及行政部门汇报；（10）持续监测：评价措施效果，防止再发。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）某县2025年人口80万，全年报告肺结核新发病例1200例，其中涂阳400例，全县共登记活动性肺结核患者1500例（含上年遗留300例）。求：（1）2025年肺结核发病率（/10万）；（2）涂阳登记率（/10万）；（3）2025年底患病率（/10万）。答案：（1）发病率=1200/800000×100000=150/10万；（2）涂阳登记率=400/800000×100000=50/10万；（3）患病率=1500/800000×100000=187.5/10万。5.2分析题（15分）某三甲医院ICU2026年3月1—15日发生5例CRKP（耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌）血流感染，均留置中心静脉导管（CVC）。病例分布：A病区3例（床号相邻），B病区2例。药敏显示5株菌均产KPC-2酶，PFGE图谱高度同源。问题：（1）判断此次事件性质并说明理由；（2）提出至少5条立即控制措施；（3）设计环境监测方案。答案：（1）性质：医院感染暴发。理由：短时间内同病区出现同源耐药菌感染，超过基线水平。（2）控制措施：①立即隔离所有CRKP患者，设单人间接触隔离；②暂停收治新患者，关闭A病区；③拔除或更换所有CVC，每日评估导管必要性；④加强手卫生，床旁配速干手消剂，每日督查；⑤环境彻底清洁消毒，含氯1000mg/L擦拭高频接触表面；⑥对密切接触者肛拭子筛查CRKP；⑦培训ICU全体医护人员穿脱隔离衣；⑧启动抗菌药物stewardship，限制碳青霉烯使用。（3）环境监测：采样点：床栏、监护仪按钮、输液泵、门把手、水龙头、地面、治疗车；方法：拭子蘸取10cm×10cm面积，放入无菌肉汤增菌；频次：暴发期间每日1次，连续1周；标准：检出CRKP即阳性，立即重新消毒并追踪